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文档简介

中心静脉压监测技术规范【准备】1．用物准备：治疗车、无菌治疗巾、酒精、安尔碘、棉签、5ml注射器、10ml生理盐水、，适宜操作，关闭门窗(或窗帘)，请无关人员回避，保护患者隐私。4．清醒患者在操作前需向患者解释监测中心静脉压的必要性、体位及操作过程，以取得【操作流程】流程说明图所示解1．素质准备服装整洁 (续表)流程说明图所示解2．物品准备射器、10ml生理盐水、250ml生理盐水、输液卡、加压装置，压力传感器、压力监测模块及导线3．洗手戴口罩七步洗手法正确洗手4．解释核对采用两种身份识别的方法进行患者身份确认(腕5．管路连接1．深静脉置管外露部分下垫无菌治疗巾，正确封管防止管路回血及血栓2．将测压管道系统与加压装置相连接并加压(压力为300mmHg)3．将测压管道与深静脉主腔连接紧密，同时连接压力监测导线6．判断管路通畅方波试验 (续表)流程说明图所示解7．体位准备仰面平卧位8．调整传感器位置将压力传感器置于与心房同一水平9．旋转三通f10．打开三通帽拧开三通上的三通帽，使得三通与大气相通另一人协助校准压力零点转三通旋转三通至起始位置1．呼气末读数2．正常CVP波形 (续表)流程说明图所示解记录数值15．整理床单位1．取舒适体位2．妥善放置呼叫铃【注意事项】1．保持管路系统连接正确、通畅，维持输液加压袋300mmHg的压力，使压力传感器内的液体以3~5ml／h的速度持续冲洗导管。2．间断测量CVP时则需在每次测量前后按照深静脉置管规范要求进行冲封管。3．测量管路选择：管路系统长度适宜，管腔内无气泡，避免不必要的三通开关，以最大限度减少管路对测量的影响；选择与中心静脉导管尖端开口相连接的腔进行测量；连接时注意不可选择血管活性药物所在管路，避免因测量影响给药。4．传感器位置：一般将平卧位时第四肋间与腋中线交点定为零点，此定位要求在每次测量中心静脉压时均应使患者仰卧，床头摇平，并将压力传感器置于与零点同一水平处；也可定位于胸骨角垂直向下5cm处，此定位在半卧位(60°)时同样适用。5．判断管道通畅程度：每次测量前均应判断管道通畅程度；测量前进行方波试验，出现正确的衰减波形则表示导管通畅；测量时，观察是否出现正确的CVP波形；如波形不满意，可先检查导管回血情况，并用生理盐水进行脉冲式冲洗后再次测量。6．数值读取选择：应选择患者平静时测量，躁动患者应待其平静10~15分钟后再次测量；在平静呼气末进行读数

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