2024年医药卫生考试-抗生素知识笔试考试历年真题含答案

2024年医药卫生考试-抗生素知识笔试考试历年真题荟萃含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共75题)1.氯霉素用于（）A、伤寒、副伤寒B、斑疹伤寒C、鼠疫、兔热病D、军团菌病E、钩端螺旋体病2.小儿用药，下列说法不正确的是：（）A、四环素类不可用于8岁以下小儿B、喹诺酮类可用于8岁以上小儿C、小儿应尽量避免应用磺胺类药物D、氯霉素用于新生儿可导致灰婴综合征3.第三代头孢菌素的特点，叙述错误的是：（）A、体内分布较广，一般从肾脏排泄B、对各种β—内酰胺酶高度稳定C、对Gˉ菌作用不如第一、二代D、对绿脓杆菌作用很强4.使用蒸汽前为什么必须排尽蒸汽管道内的冷凝水？5.青霉素类、头孢菌素类等易产生过敏反应的药物不可局部应用。6.四环素在胆汁中的浓度是（）A、低于血药浓度B、与血药浓度相仿C、为血药浓度的5~10倍D、为血药浓度的10～20倍E、为血药浓度的20~30倍7.复方新诺明片的组方是：（）A、TMP：SD，1：5B、TMP：SMZ，1：10C、TMP：SMZ，1：5D、TMP：SDM，1：58.为什么提倡较低的空气流量，高功率的搅拌？9.什么叫机械性泡沫？10.红霉素不是下列哪种疾病的选用药物？（）A、白喉带菌者B、骨髓炎C、空肠弯曲杆菌肠炎D、婴幼儿支原体肺炎E、军团菌病11.抗生素治疗失败的常见原因有哪些？12.长短杆菌的污染源在哪里？13.下列不属于高度危险性物品的是（）A、腹腔镜B、呼吸机管路C、导尿管D、穿刺针14.肝功能减退时如何合理使用抗菌药物？15.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后几小时，特殊情况，妥善处理？（）A、24hB、48hC、72～96hD、96h16.下列哪种药属于烯丙胺类抗真菌药（）A、灰黄霉素B、两性霉素BC、特比奈芬D、氟胞嘧啶17.什么是过滤除菌法？18.以下备选项中，除了（）外均易产生肾脏毒性。A、氨基糖苷类B、头孢唑林C、利福平D、两性霉素B19.治疗感染性疾病的四步法（）。A、明确宿主B、明确感染症状C、明确微生物学D、确定最佳抗菌药物疗法20.罐内蛇形管易穿孔的部位在哪里？怎样正确检查和判断是否穿孔？21.目前医院内抗菌药物使用率高的影响是（）A、减轻病人的经济负担B、减少抗菌药物相关的药品不良反应C、节约卫生资源D、导致细菌耐药性的产生22.盛装的医疗废物达到包装物或者容器的多少时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。（）A、4/5时B、3/4时C、2/3时D、3/5时23.青霉素钠的鉴别反应包括（）A、羟肟酸铁反应B、坂口反应C、焰色反应D、红外光谱法E、沉淀反应24.四环素类产生耐药性是由于（）A、产生钝化酶B、改变细胞膜的通透性C、核糖体靶位结构改变D、药酶的诱导E、RNA多聚酶的改变25.无味红霉素是（）A、在小肠上段吸收不完全，易被胃酸破坏，一般制成肠溶片B、对酸稳定，口服吸收较其他制剂好，无味，可供儿童使用C、对酸稳定，组织穿透力强，抗菌谱广，抗菌活性高D、口服吸收迅速、完全，吸收后可分别于骨组织和骨髓中E、口服易被胃酸破坏，吸收少而不规则，肌注吸收完全26.抗菌药物疗程（）。A、一般宜体温正常、症状消退后24-48小时B、一般宜体温正常、症状消退后72-96小时C、有局部病灶者需用药至感染灶控制或完全消散D、一些血流感染、感染性心内膜炎等严重疾病需较长的疗程才能治愈27.如何计算发酵通氮的含氮量？28.发酵罐内哪些地方易构成死角？29.发酵染菌是否影响抗生素产量？30.奎宁的不良反应包括（）A、金鸡纳反应B、头晕、头痛、耳鸣C、视野缩小、复视、弱视D、心肌抑制E、味觉改变或丧失31.体外抗菌活性最强的常用喹诺酮类药物是（）。A、诺氟沙星B、依诺沙星C、环丙沙星D、氧氟沙星E、洛美沙星32.第一个用于治疗全身性感染的人工合成抗菌药是（）A、磺胺嘧啶B、磺胺嘧啶银C、磺胺醋酰D、周效磺胺E、磺胺异恶唑33.如何防止承压设备抽瘪？34.口服难吸收，用于治疗溃疡性结肠炎的药物（）A、磺胺嘧啶B、磺胺米隆C、磺胺醋酰钠D、磺胺甲噁唑E、柳氮磺嘧啶35.实罐（或空罐）灭菌时，为什么要确保冷却水阀门严密不渗漏？36.盆腔炎性疾病的治疗不正确的是（）A、采取血、尿、宫颈管分泌物和盆腔脓液等标本做培养及药敏试验B、发热等感染症状明显者，应全身应用抗菌药物C、盆腔炎症大多为需氧菌和厌氧菌混合感染，应使用能覆盖常见需氧和厌氧病原菌的抗菌药物。病原检查获阳性结果后依据药敏试验结果调整用药D、抗菌药物的剂量应足够，疗程宜较长，以免病情反复发作或转成慢性。初始治疗时宜口服给药；必要时可改为静脉给药37.《医院感染管理办法》规定，医务人员应当掌握与本职工作相关的医院感染预防与控制方面的知识及制度包括（）A、医院感染管理规章制度B、病历书写制度C、医生查房制度38.羧苄西林（）A、第一代头孢菌素B、第二代头孢菌素C、第三代头孢菌素D、半合成广谱青霉素E、半合成抗绿脓杆菌广谱青霉素39.与细菌核蛋白体50S亚基结合，抑制蛋白质合成的是（）A、万古霉素B、林可霉素C、青霉素D、链霉素E、四环素40.为什么要把芽孢杆菌作为研究灭菌的主要对象？41.克雷伯菌属所致的腹腔感染宜选用哪种抗生素？（）A、一代头孢B、二代头孢C、三代头孢D、青霉素类42.急性单纯性上、下尿路感染的病原菌主要为：（）A、草绿色链球菌B、大肠埃希菌C、念珠菌D、金葡菌43.青霉素类、头孢菌素类和其他β-内酰胺类、红霉素、克林霉素等消除半衰期短者，应一日多次给药。氟喹诺酮类、氨基糖苷类等可一日给药（）。（重症感染患者例外）44.乙胺丁醇的主要不良反应是（）A、球后视神经炎B、胃肠道反应C、光敏反应D、肝肾功能损害45.泌尿外科手术不推荐使用的抗生素为（）A、哌拉西林钠舒巴坦钠B、第一代头孢菌素C、第二代头孢菌素D、喹诺酮类抗生素46.在酸性溶液中水解（）A、青霉素B、链霉素C、两者均能D、两者均不能47.麦迪霉素的特点是（）A、脂溶性高，易透过血脑屏障B、口服难吸收C、主要经肾原形排泄D、主要用于金葡菌，溶血性链球菌感染E、不良反应多，故少用48.为什么灭菌过程中要控制好培养基的泡沫？49.链霉素的鉴别方法有（）A、坂口反应B、麦芽酚反应C、三氯化铁反应D、茚三酮反应E、N-甲基葡萄糖胺反应50.关于多西环素的叙述错误的是：（）A、是半合成的长效四环素类抗菌药物B、是与四环素的抗菌谱相似C、可用于前列腺炎的治疗D、抗菌活性比四环素强E、口服吸收少且不规则51.（）是最易引起绿脓杆菌发生耐药的抗生素。A、头孢拉定B、环丙沙星C、亚胺培南D、哌拉西林52.供发酵罐使用的无菌空气压力应达到多少？53.发酵罐的高与直径比是否愈大愈好？为什么？54.抑制茶碱、咖啡因、口服抗凝血药在肝中代谢最强的药物是（）A、诺氟沙星B、依诺沙星C、氧氟沙星D、环丙沙星E、司氟沙星55.发酵过程有哪些主要分析控制项目？56.治疗阿米巴痢疾疗效最佳的四环素类抗生素是（）A、青霉素B、四环素C、土霉素D、多西环素E、米诺环素57.下列哪项感染不具备应用抗菌药物的指征？（）A、细菌感染B、病毒感染C、支原体感染D、衣原体感染58.氟喹诺酮类药物适用于各年龄段感染性腹泻患者的治疗。59.克拉维酸与阿莫西林配伍应用主要是因为前者可（）A、抑制β-内酰胺酶B、延缓阿莫西林经肾小球的分泌C、提高阿莫西林的生物利用度D、减少阿莫西林的不良反应E、扩大阿莫西林的抗菌谱60.儿童使用泰能时常出现红色尿，这是：（）A、血尿，尿道损伤B、血尿，肾功能损害C、药物着色D、不明原因61.胃镜、肠镜、支气管镜的危险性分类是（）A、高度危险性物品B、中度危险性物品C、低度危险性物品62.抗菌药物的更换：一般感染患者用药（）小时（重症感染（）小时）后，可根据临床反应或临床微生物检查结果，决定是否需要更换所用抗菌药物。63.一般情况下，清洁—污染手术的预防性应用抗菌药物时间为：（）A、12小时，必要时延长至24小时B、24小时，必要时延长至48小时C、36小时，必要时延长至48小时D、36小时，必要时延长至72小时64.为减少铁和油对制霉菌素合成的影响，其量的控制应为多少？65.什么叫梯形加空气法？66.氯霉素在临床应用受限的主要原因是：（）A、抗菌活性弱B、血药浓度低C、细菌易耐药D、易致过敏反应E、严重损害造血系统67.玉米浆的有效成分是什么？68.细菌对青霉素产生耐药性的主要机制是（）A、细菌产生了水解酶B、细菌细胞膜对药物通透性改变C、细菌产生了大量PABA（对氨苯甲酸）D、细菌产生了钝化酶E、细菌的代谢途径改变69.容易导致“假膜性肠炎”的药物是（）A、青霉素GB、多粘霉素BC、红霉素D、林可霉素E、吉他霉素70.医务人员洗手后，选择的干手方法错误的是？（）A、自然晾干B、一次性纸巾C、非一次性使用的毛巾D、干手器71.关于炭疽错误的是（）A、患者应强制住院，严格隔离B、应尽早应用抗菌药物C、皮肤炭疽宜选用环丙沙星，也可使用多西环素、阿莫西林，疗程60天D、皮肤损害应及时手术切开72.上呼吸道感染诊断标准为（）A、发热（≥38.0℃超过2天）B、有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现C、以上两条同时具备才能诊断73.临床选用抗菌药物的原则是什么？74.红霉素是（）A、在小肠上段吸收不完全，易被胃酸破坏，一般制成肠溶片B、对酸稳定，口服吸收较其他制剂好，无味，可供儿童使用C、对酸稳定，组织穿透力强，抗菌谱广，抗菌活性高D、口服吸收迅速、完全，吸收后可分别于骨组织和骨髓中E、口服易被胃酸破坏，吸收少而不规则，肌注吸收完全75.氧氟沙星的作用特点，正确的是（）A、口服吸收快而完全B、体内分布广，尤以痰中浓度较高C、70%～90%药物经肾排泄D、胆汁中药物浓度约为血药浓度的7倍左右E、广谱，抗菌活性强第2卷一.参考题库(共75题)1.具有抗厌氧菌作用的抗生素是（）A、头孢氨苄B、头孢他啶C、甲硝唑D、头孢哌酮E、氧氟沙星2.发酵过程一次加糖量过多会不会引起代谢的反馈调节作用？3.发酵车间冷水系统管线应选用什么阀门？为什么？4.下列药物中，抗结核菌作用强，对纤维化病灶中结核菌有效的是：（）A、链霉素B、丁胺卡那霉素C、庆大霉素D、异烟肼5.接受清洁手术者，何时开始预防性给药为宜？（）A、术前0.5～2小时B、术前两天C、术前三天D、术前一周6.属于β-内酰胺类抗生素的药物有（）A、青霉素B、红霉素C、亚胺培南D、头孢拉定E、庆大霉素7.二级种子罐移种单位低是什么原因？8.磺胺类药物服用时需特别交代的注意事项（）。A、多服水B、首剂加倍C、避免日晒D、未服用过本品的人关注过敏反应9.发酵过程为什么要测定滤速？10.下列何种药物是治疗麻风病的主要药物（）A、利福平B、氯法齐明C、氨苯砜D、磺胺嘧啶11.在培养基的配制过程中，具有如下步骤，其正确顺序为（） ①溶化 ②调pH ③加棉塞 ④包扎 ⑤培养基的分装 ⑥称量A、①②⑥⑤③④B、⑥①②⑤③④C、⑥①②⑤④③D、①②⑤④⑥③12.连消过程中突然停蒸汽如何操作？13.红霉素在何种组织中的浓度最高？（）A、骨髓B、胆汁C、肺D、肾脏E、肠道14.影响胎儿和婴儿软骨发育，孕妇及哺乳妇女不宜用（）A、四环素类B、喹诺酮类C、磺胺类D、硝基呋喃类E、TMP15.移种操作过程的注意点是什么？16.什么是火焰灭菌法？17.治疗肺炎链球菌感染所致败血症，首选药物：（）A、青霉素GB、多西环素C、氟喹诺酮类D、氨基糖苷18.抗菌药物的联合使用多用于哪些疾病？19.男性，28岁，三月前去外地，近十天小便灼痛，近二、三天来小便疼痛难忍，小便时尿道口有较多黄绿色脓性分泌物，查出淋球菌，患者有青霉素过敏史。该患者宜选用：（）A、红霉素B、大观霉素C、青霉素D、四环素20.男，40岁，慢性肾炎合并胆囊炎，宜选用：（）A、磺胺嘧啶B、头孢唑啉C、庆大霉素D、多西环素E、多粘菌素21.医师和药师资质管理。22.为什么培养基中蛋白质含量越高越不容易消透？23.氨基糖苷类抗生素影响蛋白质合成的环节包括（）A、抑制核糖体的70s亚基始动复合物的形成B、与核糖体的30s亚基上的靶蛋白结合，导致无功能的蛋白质合成C、阻碍药物与细菌核糖体的50s亚基结合D、使细菌细胞膜缺损，细胞内重要物质外漏E、阻碍已合成肽链的释放24.二级以上医院根据临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物。25.经口咽部粘膜切口的大手术推荐选用的抗生素为：（）A、第一代头孢菌素，可加用甲硝唑B、第二代头孢菌素，可加用甲硝唑C、喹诺酮类抗生素，可加用甲硝唑D、氨曲南26.应当如何合理加油来消除泡沫？27.门诊患者抗菌药物处方比例不超过（）。A、20%B、30%C、40%D、50%28.发酵过程产生泡沫是否正常现象？29.氟喹诺酮类不建议用于（）A、肠道感染B、社区获得性肺炎C、社区获得性泌尿系统感染D、经直肠前列腺活检E、青霉素过敏的冠状动脉搭桥术30.下列对妥布霉素的描述错误的是（）A、由卡那霉素B脱氧制成B、对绿脓杆菌作用强C、可用于结核病的治疗D、即使产生绿脓杆菌的耐药株也有抗菌作用E、可用于绿脓杆菌的感染31.克林霉素比林可霉素常用是因为（）A、抗菌谱更广B、抗菌活性强C、不良反应毒性小D、进入血脑屏障的多E、口服可吸收32.下列关于头孢哌酮-舒巴坦说法不正确的是：（）A、头孢哌酮为第三代头孢菌素B、舒巴坦不具有任何抗菌活性C、本药不易透过血脑屏障D、老年人应慎用本药33.不适当的联合用药是：（）A、链霉素+异烟肼治疗肺结核B、庆大霉素+羧苄青霉素治疗绿脓杆菌感染C、庆大霉素+链霉素治疗G-菌感染D、SMZ+TMP治疗呼吸道感染E、青霉素+白喉抗毒素治疗白喉34.老年感染患者一般不宜选用：（）A、青霉素类B、克林霉素C、氨基糖苷类D、头孢菌素类35.口服吸收少，用于肠道感染（）A、甲氧苄啶B、氧氟沙星C、呋喃唑酮D、磺胺嘧啶E、萘啶酸36.青霉素G最常见的不良反应是（）A、肝肾损害B、耳毒性C、二重感染D、过敏反应E、胃肠道反应37.环丙沙星适于门诊患者的一线经验治疗吗？38.患者，男，9岁，因“发热、咳嗽、咳痰”就诊，诊断为肺炎，下列哪种药物不宜使用？（）A、头孢唑啉B、阿奇霉素C、莫西沙星D、阿莫西林E、克林霉素39.经过肝、肾两条途径进行代谢的抗菌药物包括：（）A、大环内酯类B、氨基糖苷类C、青霉素类、头孢菌素类D、氯霉素40.为什么要重视培养基成分对灭菌的影响？41.发酵培养基中微量元素的作用是什么？42.喹诺酮类（4-quinolones）43.一位33周早产女婴，体重1.3kg。可疑诊断为败血症，拟使用氨苄青霉素进行治疗。关于氨苄青霉素的使用，说法不正确的是（）A、使用前应进行皮试B、皮试结果阴性时仍应密切观察患者有无过敏反应C、必须使用原药液皮试D、皮试液的浓度为500U/mlE、皮试阴性者一定不会发生过敏反应44.能发生重氮化—偶合反应的抗生素类药物是（）A、青霉素B、庆大霉素C、苄星青霉素D、盐酸四环素E、普鲁卡因青霉素45.根据《医院隔离技术规范》的要求，下列情况应戴帽子（）A、医生查房时B、门诊接触病人时C、进行无菌操作46.抗菌作用最强的四环素类药物：（）A、四环素B、土霉素C、米诺环素D、多西环素47.简述大环内酯类抗生素的药代动力学特点？48.青霉素用药过量的主要表现是：（）A、胃肠道反应B、过敏反应C、血液系统损害D、中枢神经系统反应49.拟杆菌属等厌氧菌所致的腹腔感染宜选用哪种抗生素？（）A、青霉素GB、庆大霉素C、头孢美唑钠D、甲硝唑50.青霉素的抗菌作用机制是：（）A、阻止细菌二氢叶酸的合成B、破坏细菌的细胞壁C、阻止细菌核蛋白体的合成D、阻止细菌蛋白质的合成E、破坏细菌的分裂增殖51.无菌室的消毒有哪几个主要步骤？52.下列哪种情况属于预防应用抗菌药物（）A、腹腔脏器穿孔腹膜炎B、清洁手术C、气性坏疽截肢术D、脓肿切除术53.对绿脓杆菌活性良好的药物（）A、甲氧苄啶B、氧氟沙星C、呋喃唑酮D、磺胺嘧啶E、萘啶酸54.引起医院内感染的致病菌主要是：（）A、革兰阳性菌B、革兰阴性菌C、真菌D、支原体55.以下哪种青霉素对酸稳定？（）A、苄星青霉素B、哌拉西林C、青霉素GD、青霉素V56.易引起职业暴露的原因有（）A、针刺B、切割C、抽血D、直接接触E、以上都对57.青霉素G过敏的患者革兰阳性稍感染时可选用（）药物。A、链霉素B、头孢菌素C、红霉素D、氢氨苄青霉素E、多粘菌素58.在第一代头孢菌素中肌注后血药浓度最高的是（）A、头孢唑啉B、头孢呋辛C、头孢他定D、头孢哌酮E、头孢噻肟59.为什么种子必须严格保证无杂菌污染？60.如何正确判断空气系统故障造成的染菌？61.如何对发酵染菌进行原因分析？62.利福平（）A、影响胞浆膜通透性B、与核糖体30s亚基结合，抑制蛋白质的合成C、与核糖体50s亚基结合，抑制移位酶的活性D、与核糖体50s亚基结合，抑制肽酰基转移酶的活性E、地抑制依赖DNA的RNA多聚酶的活性63.大环内酯类抗生素不包括：（）A、阿齐霉素B、螺旋霉素C、克拉霉素D、林可霉素64.突发事件应急工作应当遵循什么方针？（）A、统一领导，分级负责B、预防为主，长备不懈C、反应及时，措施果断D、依靠科学，加强合作65.根据《医院隔离技术规范》的要求，临床医务人员在接触甲类或按甲类传染病管理的传染病患者时应穿（）A、隔离衣B、防护服C、清洁的衣服66.《医院感染管理办法》要求，住院床位总数在多少的医院应当设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门？（）A、住院床位总数在100张以上的医院应当设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门。B、住院床位总数在300张以上的医院应当设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门。C、住院床位总数在500张以上的医院应当设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门。67.画出连消系统设备流程图。68.对RNA病毒有效的药物是：（）A、碘苷B、利巴韦林C、阿昔洛韦D、阿糖腺苷69.何谓发酵的接种量？70.控制发酵液PH值遇到矛盾时如何解决？71.急性细菌性咽炎及扁桃体炎病原治疗时，某些患者的依从性较差，预计难以完成10天疗程者，可予以下哪种治疗方法？（）A、肌注普鲁卡因青霉素B、口服青霉素VC、口服阿莫西林D、苄星青霉素单剂肌注72.限制使用类抗菌药是限制（）A、抗菌药适应证和适用人群B、限制抗菌药作二线使用C、限制抗菌药用于重症感染者D、抵制商业贿赂73.老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是：（）A、氟喹诺酮类B、氨基糖苷类C、β—内酰胺类D、氯霉素类74.什么是细菌的致死温度？75.棉花活性炭空气过滤器应如何进行灭菌操作？第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案：A2.参考答案：B3.参考答案：C4.参考答案： 蒸汽管道内由于常温的冷却作用必然有较多的残存冷凝水，冬季或较长时间未使用的蒸汽管道内残存冷凝水更多。这些冷凝水中夹带着大量铁锈及杂物，如不将其排尽，在通蒸汽时会直接引入罐内，或堵塞轧坏阀门，或者污染培养基和增加消后体积。尤其是在空气过滤器灭菌时会湿透过滤介质，降低过滤效率，甚至堵死纤维介质的过滤微孔，使之失效。所以必须在使用蒸汽前排尽蒸汽管道内的冷凝水。5.参考答案：正确6.参考答案：D7.参考答案：C8.参考答案： 经验公式表明，代表设备供氧能力的K1a值与气流速度的β次方成正比，与单位体积发酵液的搅拌功率的α次方成正比。但指数α大于ρ，α约为0.75-1，ρ值约为0.4-0.72.所以，气流速度对设备供氧能力影响要小于搅拌公里的影响。实验证明，当气流速度和搅拌功率提高时，发酵单位都会提高。在最高的气流速度22米/小时的情况下，若搅拌转速小于375转/分时，发酵单位下降幅度很大。但是，当有足够的搅拌功率时，即转速接近560转/分时，即使气流速度下降至很低时（如0.7米/小时），可发酵单位的影响也不太大。这说明搅拌功率对发酵单位的影响超过了气流速度的影响。采用高功率搅拌，可以加强搅拌过程中剪应力的翻动量，以提高传氧速率和液——固相混合的程度。由此可见，只要有足够大的搅拌功率，降低气流速度对产量影响不大，所以要提倡低空气流量和高功率搅拌。9.参考答案： 种子罐培养过程或发酵罐前期菌丝体生长繁殖阶段，由于通气、搅拌的影响，以及微生物对有机物质进行氧化分介时释放大量的二氧化碳，产生大量的泡沫。这种泡沫的上升速度慢与发酵液间界限清楚，浮在发酵液面上，泡大膜薄，崩裂起短，易被消除，称为机械性泡沫。往往利用装在搅拌轴上部的机械消沫器，籍物理作用拍打撞击力量即能被消除。或者使用少量消沫剂亦很容易达到消泡效果。10.参考答案：B11.参考答案： 抗菌治疗无效，因素可包括：病人、病原及药物的选择等方面： （1）病人与诊断因素：误诊与延误；免疫缺陷与抑制；局限性、包裹性感染，如脓肿；靶器官血流不足或血流阻塞；坏死组织及继发感染；异物与手术残留物；服药程度。 （2）病原抗药性，可分为单一抗药性和多重抗药性；敏感性测试不正确；治疗阶段产生抗药性；突变株。 （3）抗菌药物：选择失误；给药途径、剂量、剂型；药物稳定性；药物活化：有些抗生素是以药物前体的形式存在，依赖在体内活化而成为有效形式，因此体内疗效的波动可能很大；已知或未知的降低或抑制药物的因素。12.参考答案： （1）末净化彻底的空气及空气过滤器失效。 （2）冷水设备的泄漏、穿孔。 （3）设备死角带菌，设备泄漏点污染及灭菌操作不彻底。13.参考答案：B14.参考答案： 肝功能减退时，药物经肝脏的减毒作用降低、从体内排出明显减少，使用时需谨慎，必要时减量应用。这类药主要包括林可霉素、克林霉素、螺旋霉素、麦迪霉素、罗红霉素及阿齐霉素等，它们主要经胆汁排泄，在胆汁中浓度较高，相当量的药物可能在肝内代谢灭活，少量随尿排出；肝功能减退时应避免应用的药物包括氯霉素、氨苄西林酯化物、红霉素酯化物、利福平、异烟肼、两性霉素B、四环素类、磺胺药及酮康唑、咪康唑。肝功能减退，同时有肾功损害时更应注意。严重肝病时如使用美洛西林、哌拉西林、头孢哌酮、头孢曲松、头孢噻肟、头孢噻吩等药物应减量应用。此外头孢哌酮、头孢曲松在肝病时易引起凝血功能障碍，如抑制维生素K的合成，使凝血因子合成不足及血小板减少，此应予注意；对氨基糖苷类药物，肝病患者的肾毒性发生率明显增高，因此应注意。肝功能减退者的感染，一般根据感染部位及病原菌类型，选用适宜的抗菌药物，避免应用有肝毒性的药物，除败血症外，一般不采用两种抗菌药物联合应用。其疗程根据临床情况而定，症状好转后，仍应延长疗程，以免感染复发，一般极重感染的治疗不短于3周。15.参考答案：C16.参考答案：C17.参考答案： 过滤除菌法是一种物理除菌方法。利用细菌的大小约为2微米的特点，用微孔滤膜或各种材料制成许多一定孔径的滤板，滤芯或滤层，将溶液空气中的细菌阻挡在滤材上面而除去。18.参考答案：C19.参考答案：A,B,C,D20.参考答案： 罐内蛇形管易穿孔的部位大部分在焊缝和蛇形管的弯头处及蛇管卡子附近。直管穿孔的可能性不大。弯头在管件加工时，金属本身晶格体结构受损。使用时弯头处受力最大，再加上预热突冷，所以容易穿孔。蛇管卡子处穿孔是因为松动磨损造成的。 正确检查方法是先将蛇形管表面水吹干净，使其干燥，然后在蛇管内充水，排除空气，打水压0.6MPa以上，重点检查以上部位。21.参考答案：D22.参考答案：B23.参考答案：A,C,D24.参考答案：B25.参考答案：B26.参考答案：B,C,D27.参考答案： 纯氨水的氮分子含量占总分子量的14/35=40%补料用氨水的浓度一般要求22%计算方法如下： 28.参考答案： 在发酵罐内易构成死角的部位有空气分布管的堵塞及穿孔，罐内管路的穿孔及管路与罐壁缝隙间的菌丝堆积物，罐内挡板背后及蛇形管托架上的菌丝堆积物，搅拌盘及底瓦支架上的菌丝堆积物，罐底残留的菌丝体及焦化物，铁罐涂树脂层的鼓包部位，人体焊缝处等。以上这些部位，由于培养基的不断消毒。粘结，形成较厚的焦化层，每批下罐清理检查时，如不清除这些死角，藏在里面的杂菌将很难消透，所以，必须坚持每批下罐清除死角的制度。29.参考答案： 发酵染菌都影响抗生素的产量，但影响程度会有不同，污染某些杂菌会阻滞抗生素的合成，而污染有一些杂菌则对抗生素的合成没有影响，即使染菌不影响抗生素的合成，然也会与正常产生菌争夺养料，使菌种生长不良，杂菌的生长又会改变发酵液的PH值，产生有毒代谢物，产生降解抗生素的酶类，以及使发酵液粘度增加，导致难以过滤，使抗生素产量降低。30.参考答案：A,B,C,D31.参考答案：C32.参考答案：A33.参考答案： （1）发酵罐应合理排进度，不要提高空消温度或蒸汽保压时间太久。 （2）发酵罐的冷水阀门应严密不漏。 （3）灭菌后的空罐应及时通入空气，严禁蒸汽保压，严禁未通入足够的空气时即通水冷却。严禁冷却过程中关排汽阀。 （4）物料冷却器应注意打料流速决定开冷水的时间。34.参考答案：E35.参考答案： 灭菌时预热升温通常是在夹套（或盘管）通入蒸汽。保温前即关闭预热蒸汽阀，这时夹层（或盘管）内处于常压状态。由于冷却水系统的进回水常有一定的水压，如果冷却水阀门存在渗漏，罐保温时冷却水会逐渐充入夹套（或盘管）。罐内的物料（或空消）罐达到灭菌温度的要求，而罐壁却在起冷却作用。罐壁的局部达不到灭菌温度要求而造成灭菌不彻底。而且边冷却，边保温，使消后体积聚增，影响培养基浓度和工艺控制。通常要求排水阀安装在罐的底部，便于排尽夹套或盘管内的残存水。冷却水回水管道安装二道阀门，中间装有小排气阀，这样即可防止渗水又便于捡漏。36.参考答案：D37.参考答案：A38.参考答案：E39.参考答案：B40.参考答案： 某些杆菌在一定的生长阶段，或者为了抵御外界不利环境条件，可在细胞内的形成具有较强抗性的休眠体，这种杆菌被称为芽孢杆菌。其休眠体称作芽孢。芽孢中含有其他细菌营养细胞中没有的2.6-吡啶二羧酸（简称DPA.和热性的酶。一般无芽孢杆菌则不然，在100℃下能耐受20-30分钟，（称之为抗热菌）。由于芽孢杆菌有其独特的生理生化特性，具有很大的热阻和抗热性，往往在灭菌操作失误时会导致染芽孢杆菌，所以必须把芽孢杆菌作为研究灭菌的主要对象，把芽孢杆菌的死作为灭菌彻底与否的标志。41.参考答案：C42.参考答案：B43.参考答案：一次44.参考答案：A45.参考答案：A46.参考答案：C47.参考答案：D48.参考答案： 灭菌时，要随着罐温的上升，培养基中的有氮源因配比、品种、装量的差异，或者由于用汽不当会产生大量的泡沫。这些泡沫的内部是空气，由于空气的比热打，液体的比热小，泡沫变成为隔热层，蒸汽热量难以穿透，杂菌不易被杀死。尤其是发生泡沫顶罐逃液，或在培养液表面形成厚厚的泡沫层都易使培养基灭菌不彻底，是灭菌操作应防止的弊端。选择适当的原料配比和培养基装量，提高原材料质量，消前适量补加油脂或者化学消泡剂，讲究合理的用汽操作可以防止在培养基灭菌过程中泡沫失控。49.参考答案：A,B,D,E50.参考答案：E51.参考答案：C52.参考答案： 进发酵罐前的无菌空气压力应达到0.16Mpa左右，才能保证一定的流速供应发酵过程足够的溶解氧量。53.参考答案： 发酵罐的高与直径比不宜过大，因为高与直径比太大会造成下列弊端。 （1）发酵罐太高会使罐内料液搅拌不均匀。 （2）发酵罐太高是罐的稳定性差。 （3）发酵罐太高势必搅拌轴长，这样轴的同心度差，轴封的严密度要相对降低，易导致染菌。 （4）发酵罐太高，其它相应设施，如厂房、操作台等均要加高，造成不必要的投资浪费。54.参考答案：D55.参考答案： 发酵过程中，菌体在不断生长和代谢，随之培养基的含量，性质也在不断变化，为了及时掌握这些变化情况，并加以适当控制，使之向着有利于积累产品的方向发展，需要进行中间分析，主要中间分析项目有： （1）抗生素效价 发酵过程通过测定发酵液中抗生素效价来观察和掌握产生菌的合成能力及产品的积累程度。定时并连续测定效价可以了解和分析罐内生长代谢变化趋势，以利于选择控制措施和发酵周期。测定效价，目前多采用化学法和生物法两种。化学测定法以抗生素分子结构为基础，通过一定化学反应进行测定。方法简单迅速，可在较短时间内得到结果，但准确度稍差，生物测定法，以抗生素的抑菌或杀菌作用为基础，通过敏感菌的反应来测定。方法比较复杂，需要微生物培养和无菌条件，也有操作和生物误差。一般用于成品检测，中间测定较少使用。 （2）PH值 PH值是影响酶活性的重要因素，PH变化又是产生菌生长代谢的综合反应。所以，必须及时测定PH值，并根据需要随时加以调节。PH值可以根据颜色反应，用试纸或指示剂测定，也可用酸度计测定，酸度计更精确，但操作时要注意标定缓冲液，以防误差。 （3）糖含量 发酵液中糖含量的高低直接影响菌体的生长代谢个抗生素的合成。因此，定期、及时测定糖含量，分析代谢情况，并加以控制是非常重要的。糖含量的测定内容有测定总糖和测定还原糖两种。发酵液糖含量一般以克/100毫克（克%）表示。 （4）氨基氮和氨氮 氮源物质的代谢变化同样也是反映产生菌生长代谢情况的重要参数。生产上一般测定氨基氮（NH2-N）和氨氮（NH3-N）。这两种形式存在的氮含量都可以用甲醛法测定。氨基氮和氨氮含量的表示方法一般以毫克/100毫升（毫克%）或微克/毫升。同一浓度的氨基氮含量以后者表示时，其数值为前者的10倍。 （5）磷量 发酵中产生菌对磷的要求很高，反应敏感，磷的供给以磷酸盐为主，有机磷为辅。一般测定磷酸根中的磷，通常以ppm表示。必要时测总磷。 （6）菌丝浓度 菌丝浓度，即单位体积培养液中菌丝的数量。测定菌丝浓度，是观察发酵全过程菌体生长变化的重要项目。常用的测定方法有三种：即湿重法，干重法和体积法。第一、二法用克/升表示。体积法则以V/V表示。生产上多采用体积法，取样品10毫升，放于刻度离心玻璃管内，用转速为3000转/分的离心机分离约10分钟，计算菌丝体积百分数（V/V）。 （7）粘度 由于菌丝的代谢变化改变了培养基的性质，因而粘度也在变化。粘度也是控制工艺的重要参数。有时粘度太高，影响氧的溶解利用，可酌情补入稀料或清水予以降低黏度。粘度测定一般采用旋光式粘度计，粘度单位以厘泊表示。生产上为了简便，采用一根长度为0.5米，直径0.8厘米的玻璃管，用样品的流出速度测定。测样温度条件要与罐内相近，数据才较可靠。 （8）其它项目 由此产品或特殊需要还要增加一些临时性测试项目，如前体物质、差向异构体、有害物质等。56.参考答案：C57.参考答案：B58.参考答案：错误59.参考答案：A60.参考答案：C61.参考答案：B62.参考答案：72；4863.参考答案：B64.参考答案： 当制霉菌素发酵液内溶铁量达10微克/毫升左右，总铁量为20微克/毫升左右，消沫油在0.2%左右时对其合成的抑制作用较小，通知，通气搅拌效果好的情况下抑制作用也小。65.参考答案： 在种子罐和发酵罐接种或移种后分段逐步将空气加到工艺标准，这种方法教梯形加空气法。66.参考答案：E67.参考答案： 玉米浆的干物质含量一般在45—55%。因此，它含有45—55%额水份，玉米浆的水中含有很多种可溶性营养物质。玉米浆的主要成分是氨基酸和多肽类，还含有丰富的维生素和生长因素。玉米浆的总氮含量约为2.5—4.5%；氨基酸含量为0.6—1.8%；铵态氮含量为0.3—0.7%；还原糖含量1.2—11%；乳酸含量5—15%；醋酸等挥发酸含量在0.1—0.3%；灰分含钾、镁、钙、铁、磷、硫等无机元素，其含量达9—12%，其中溶磷按干物质计达到12000—17000y/g。68.参考答案：A69.参考答案：D70.参考答案：C71.参考答案：D72.参考答案：C73.参考答案： 临床应根据患者的实际病情，综合考虑感染的病原体、药物敏感实验和药物的抗菌谱进行选择。在选用抗菌药物时应遵循“能窄不广、能低不高、能少不多”的原则，即尽量使用抗菌谱窄、老一代的抗菌药物，减少不必要的抗菌药物的联合应用。口服制剂能控制感染的就不用针剂，肌内注射能控制感染的就不用静脉滴注。74.参考答案：A75.参考答案：A,B,C,D,E第2卷参考答案一.参考题库1.参考答案：B,D2.参考答案： 青霉素发酵使用葡萄糖作碳源时，如发酵过程一次加糖量过多便会引起葡萄糖对抗生素合成的反馈抑制作用，使青霉素合成受阻。如果使用乳糖作碳源，或者土霉素发酵过程一次大量补入液化淀粉则不会产生代谢的反馈调节作用，因为双糖和多糖由微生物自我调节其分解代谢，可避免产生代谢调节。3.参考答案： 发酵车间的冷水管线同样应满足流量供应，尽可能减少压降损失。所以在总冷水管线上，一般选用夹板阀或球阀。夹层或蛇管的进水阀，因控制流量，所以选用截止阀为宜。4.参考答案：D5.参考答案：A6.参考答案：A,C,D7.参考答案： 二级种子罐的移种单位有一定的标准，生长和代谢正常的种子移种前一定会达到工艺规定的单位水平。如果移种单位低，则或是一级罐种子生长不良造成的，或是二级罐种子生长不良。种子生长不良于培养过程的供氧和温度有很大的关系，供氧不足，温度不正常，会造成种子生长不良，表现单位低，一级罐种子龄过于年轻或衰老也会使二级罐种子生长不良。此外，和接种量也有关系，接种量过大，常易造成二级罐菌丝浓而单位低。因此，二级种子罐移种单位低的解决办法应当是改善种子罐的通气条件，调整合理的接种量和提高一级罐的种子质量。单纯靠延长种子培养培养周期使移种单位提高不是好的办法，因为种子龄延长后，单位提高了，但菌丝发育已衰老，已转入抗生素合成期，这样的种子进发酵罐后前期代谢慢，后期抗生素增长速度也不快，总产量偏低。8.参考答案：A,C,D9.参考答案： 发酵过程检测滤速的目的是防止发酵液黏度过大不好过滤，发酵培养中，菌丝量过大或杂菌大量繁殖滤速值便会下降，下降到一定限度就影响过滤，甚至无法过滤。检测到滤速值迅速下降后应立即寻找原因采取措施，如系菌丝浓度过大，则可补稀料或水稀释发酵液，使恢复正常物理状态。如系培养过程污染杂菌而造成滤速值下降，可以根据情况提前及放罐，或降温培养，或节制补料，或加入适量杀菌剂净化剂等使维持滤速或使滤速回升。10.参考答案：C11.参考答案：B12.参考答案： 连消过程中突然停蒸汽，说明灭菌的唯一条件已经丧失，此时如果打料泵依然向连消塔内进料会造成染菌。所以，当连消过程中突然停蒸汽时，应立即进行如下操作： （1）迅速关闭消毒塔进料阀门，停止向连消系统进料，同时停泵。 （2）迅速关闭发酵罐打料入罐阀门，支管可采用蒸汽保护，停止向罐内进料。 （3）关闭喷淋冷却器冷水，停止冷却。13.参考答案：B14.参考答案：B15.参考答案： 首先关闭接种系统上所有下水道阀门，防止接种过程中跑料，然后关闭总蒸汽阀及各支管蒸汽阀门，并且要检查是否关紧，避免接种过程由于蒸汽阀门的泄露烫伤种子。还要控制好被接种罐的罐压，保持在0.02—0.03Mpa，防止万一掉零磅对无菌不利。16.参考答案： 用火焰直接灼烧来杀死微生物称火焰灭菌法。17.参考答案：A18.参考答案： 抗菌药物联合使用的疾病多为一种抗菌药物不能控制的严重感染（包括败血症、细菌性心内膜炎、化脓性脑膜炎等）、混合感染、难治性感染、二重感染，以及为防止耐药菌株的发生而需要长期使用抗菌药物的疾病。19.参考答案：B20.参考答案：D21.参考答案： 医疗机构对执业医师和药师进行抗菌药物相关专业知识和规范化管理培训；经过培训并考核合格后，授予相应的抗菌药物处方权或调剂资格。22.参考答案： 蛋白质在加热时会凝固在菌体外部形成一层膜，从而增强了菌体对外界不良条件的抵抗力，使杂菌不容易被杀灭。所以，凡是蛋白质含量较高的培养基，均要严格控制灭菌的时间及温度。23.参考答案：A,B,D,E24.参考答案： 接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率不低于30%；开展细菌耐药监测工作，定期发布细菌耐药信息，建立细菌耐药预警机制，针对不同的细菌耐药水平采取相应应对措施。25.参考答案：A26.参考答案： 在发酵初期，菌丝细胞内的脂肪酶活力低，分解利用油脂的能力低，应少加油或不加油，尽量采用降低流量、间歇搅拌、减少体积、适当提高罐压、用机械消沫方法等措施，达到合理、有效控制泡沫。发酵中后期也应当尽量少加油，避免油脂过剩带来的害处。值班工人应当勤观察发酵罐内的变化，观察到泡沫即将上升时便少量多次加油控制。不要再泡沫大量上升后再加油，因这时即便加入大量油亦无法控制泡沫，会造成逃液。也不能一次加入过多量会影响菌体呼吸，容易造成异常发酵，加油过多还会使发酵液PH下降，影响抗生素合成。27.参考答案：A28.参考答案： 发酵过程产生泡沫是属于正常现象。发酵过程如果不产生泡沫，那就表明发酵不正常，菌丝生长不良。如果发酵过程泡沫失控，那也就不属于正常现象。由于原材料质量问题、培养基灭菌时使用蒸汽不当、接种后使用空气量不当、以及消泡加油不当、罐温控制不当等因素，常会造成泡沫失控而导致异常发酵。29.参考答案：E30.参考答案：C31.参考答案：B,C,E32.参考答案：B33.参考答案：C34.参考答案：C35.参考答案：C36.参考答案：D37.参考答案： 不适用。由于环丙沙星对常见上呼吸道感染的病原菌的活性仅为中度疗效，所以它不适用于门诊患者的一线经验治疗，例如咽炎、中耳炎、鼻窦炎和肺炎。环丙沙星对一些临床重要的革兰阳性病原菌如肺炎球菌、化脓性链球菌、肠球菌作用较差，因此目前环丙沙星主要用于治疗革兰阴性杆菌和铜绿假单胞菌的感染。将环丙沙星广泛的、不适当的用于抗链球菌、厌氧菌和支原体属感染是不对的，会导致不必要的资源浪费、治疗失败、贻误病情，而且会产生不良反应。38.参考答案：C39.参考答案：C40.参考答案： 培养基中除少量可溶性糖。氮和无机盐之外，还有比较多的颗粒性。油脂类的有机物质。这些无聊由于配制不当或质量低劣容易造成结团结块和泡沫产生，油脂类高分子化合物在高温下易形成微生物细胞的保护膜，淀粉类由于配比量过高或酶水解不完全增加了培养基稠度，这些情况都会增加微生物的耐热性，影响热的传导，不利于彻底灭菌。通常对液体培养基中的固形不溶解物含量控制不宜超过总量的15%。另外，还应注意有些物料之间在高温下易发生互相反应，如葡萄糖和硫酸铵，磷酸盐和碳酸钙，不宜同时进行灭菌，有条件时应尽量考虑分别进行灭菌。41.参考答案： 发酵培养基中的微量元素分金属微量元素和非金属微量元素。非金属微量元素有磷和硫，用于合成细胞中的核蛋白类、蛋白质、维生素和类脂。磷又起着能量调节作用。金属元素有钙、镁、铁、铜、锌、钾、锰等，都是合成一些重要酶类的组成成分。例如细胞色素酶、细胞色素氧化酶、过氧化氢酶、过氧化物酶等氧化还原酶含铁。碳酸酐酶含锌，锌又是糖化酶的激活剂，还能起吸附蛋白质降低培养液黏度的作用。多酚氧化酶含铜，铜又是酒精氧化过程有关酶的激活剂，参与细胞色素氧化酶和加氧化酶的代谢活动，对传递磷酸根过程有催化作用的酶含镁和钾，故镁、钾对核酸、