个案工作模式

个案工作模式制作人：孙迎春行为修正模式心理社会模式问题解决模式理性情绪治疗模式个案工作模式个案工作的服务模式是社会工作者针对某个服务对象开展专业服务、设计专业服务程序和方法的重要依据。（一）心理社会模式最基本的个案工作服务模式之一。1930年汉金斯首次使用“心理社会”的概念；1964年霍利斯：《个案工作：一种心理社会理论》1.理论假设对人的成长发展的假设：人生活在特定的社会环境中，涉及心理、生理和社会三个方面因素的影响；对服务对问题的假设：产生原因三个方面（不良的现实生活环境、不成熟或者有缺陷的自我和超我功能以及过分严厉的自我防卫机制）对人际沟通的假设：人与人之间的有效沟通交流时形成健康人格的重要条件。对人的价值的假设：每个人都是有价值的，即使是暂时面临困扰的服务对象。心理社会治疗模式服务技巧直接治疗技巧间接治疗技巧非反思性技巧反思性技巧支持直接影响探索—描述——宣泄现实情况心理动力人格发展2.心理社会治疗模式的技巧心理社会治疗模式的技巧

1.直接治疗技巧A：非反思性直接治疗技巧支持：通过社会工作者的了解、接纳和同感等方式减轻服务对象的不安，给予服务对象必要的肯定和认可直接影响：社会工作者通过直接表达自己的态度和意见促使服务对象发生改变探索—描述—宣泄：通过让服务对象解释和描述自己困扰产生的原因和发展过程，为服务对象提供必要的情绪宣泄的机会，以减轻服务对象内心的冲突，调整服务对象不良的行为

工作者直接提供辅导服务对象处于被动服从位置不关注服务对象自身感受和想法

B：反思性直接治疗技巧现实情况反映：帮助服务对象对自己所处的实际状况作出正确的理解和分析的技巧心理动力反映：协助服务对象正确了解和分析自己内心的反应的技巧人格发展反映：帮助服务对象重新认识和评价自己的以往经历、调整自己人格的技巧通过与服务对象相互沟通交流引导其正确分析和理解自己问题关注反映服务对象内心的感受和想法反思性直接治疗技巧例子社工针对一个经常与别人吵架的案主说：“你想是什么原因使你经常误会那些你认为是你好朋友的人？”

——心理动力反映社工对一味抱怨孩子成绩差的母亲：“你以前读书时的成绩怎么样？”

——人格发展反映2.间接治疗技巧通过改善环境和辅导第三者间接影响服务对象间接治疗技巧的运用对象包括：服务对象的父母朋友同事亲属邻里社区管理人员等介入焦点扩展服务对象相关社会成员3.心理社会治疗模式的特点注重从人际交往的场景中了解服务对象（研究阶段）运用综合的诊断方式确定服务对象问题的原因：心理动态诊断、缘由诊断、分类诊断（诊断阶段）采用多层面的服务介入方式帮助服务对象（介入阶段）

三个阶段实施，各阶段相互影响、紧密关联，形式心理社会治疗模式自身的特点。案例分析

在2015年春节即将来临之时，案主小薇初一上学期的学习接近尾声，父亲也从外地打工回到家没多久。恰逢表姐出嫁办酒席，于是小薇一家便与其他亲戚一起聚于姑姑家。正在大家都在谈论各家小孩的学习情况时，小薇父亲也向大家抱怨到，“我家小薇作业都不会做，成绩又差，这次成绩单上数学才考40多分，她根本就不是读书的料，将来肯定没什么用”。傍晚回到家，小薇闷不出声，火气不小，进屋就摔房门，父亲呵斥了几句，批评她学习不好，还经常无端发脾气，没想到小薇又一次在父亲面前掉下了隐忍的眼泪，并用笔尖划伤了自己的胳膊。

案主父亲看到小薇的哭泣与自残顿时也不知所措，在亲戚的介绍下便求助于社工，希望社工能够帮助小薇，进行心理疏导，改善亲子关系。请使用心理社会治疗模式分析案主问题及介入策略（二）问题解决模式20世纪50年度，波尔曼等人《个案工作：问题解决的程序》1.理论假设（1）人类生活是一连串的问题解决过程（2）一个人缺乏处理其自身问题的能力，往往是由于他（她）缺乏动机、能力以及机会，使其难以采取适当的方式来解决问题。（帮助解决现实困难）个案工作者在做问题的选择时，必须因循下面三项依据：（1）案主的需要（want）与需求（need）的确定（2）专业知识与专业判断为依据（3）机构的目标与提供服务的达成3.实施特点-起于诊断学派和功能学派，主要表现在实施和治疗手段上。（1）对问题的界定（问题的多层面、复杂；轻重缓急……）（2）提供解决问题的新经验2.目标（1）尽可能减少服务对象的焦虑和惧怕，引导和增强服务对象寻求改变的动机，并提供支持与安全，以激励自我防卫，发挥自我功能以解决问题；（2）增强服务对象自我功能；（3）提供解决问题或减轻问题所必须的机会与资源。（三）行为修正模式起源于19世纪末，20世纪50年底拓展到临床领域，70年代成为个案社会工作的一个分支学派。1.主要理论

-以学习理论为基础，强调通过学习的过程改变行为。（1）反应制学派（巴甫洛夫）（由刺激引发行为反应）（2）操作制约派（斯金纳）又称”工具模式“，只要改变行为的结果就可以改变行为。（3）社会学习理论（观察、学习、模仿）2.实施特点（1）强调通过观察发现服务对象的行为（2）撇开对人内在心理机制的分析诊断，直接关注当前与问题有关的行为，直接以偏差行为或症状作为治疗的对象（3）注重治疗技术（以削弱不适应行为，增加适应性行为为主要目的）3.行为修正技术（1）支持性心理治疗（倾诉、控制、解释、训练及改变环境）（2）分析性心理治疗（精神分析，了解影响情绪与行为的有关因素）（3）行为治疗（改善目前的症状与行为反应）（角色扮演、榜样、惩罚……）治疗方法和技术放松练习

系统脱敏满灌疗法自我管理厌恶性疗法

模仿……

（四）理性情绪治疗模式1955年，美国心理学家艾利斯提出，是个案工作的一种重要治疗模式。1.理性情绪治疗模式的理论基础

理性情绪治疗模式对求助者心理失调的原因和机制进行了深入细致的研究，并将研究的结果概括为ABC理论。A代表引发事件(activationevents)，是指求助者所遇到的当前事件，事件的形式即可以是具体的事情，也可以是求助者的思想、感受、行为或对以前事件的回忆等，只要能够导致求助者的变化，都可称为引发事件。B代表求助者的信念系统(beliefs)，是指求助者对引发事件的认知和评价，它即可以是理性的，也可以是非理性的。C代表引发事件之后出现的各种认知、情绪和行为(consequences)。

服务对象的认知、情绪和行为的反应受到服务对象的信念影响，如果服务对象用非理性的信念看待引发事件，非理性信念会促使服务对象情绪和行为上出现困扰。非理性的信念举例1．我们绝对需要每一位生活中重要人物的喜爱或赞许。2．一个人应该在各方面，至少在某一方面，有成就，有才干，这样才会是有价值的人。3．有些人是卑劣的，他们应该为自己的恶行受到严厉的责备和惩罚。4．如果遇到与自己希望不一致的事情，就认为很糟糕。5．人的不快是由外在环境原因造成的，人无法控制自己的悲伤和情绪困扰。6．常担心危险或灾难性事件的发生。7．逃避困难和责任比面对它们更容易。8．人应该依赖别人，而且需要依赖一个比自己强的人。9．人的行为受到过去经验的影响，只要一件事情对求助者产生了影响，这种影响就会持续一辈子。10．应该对别人的困难和情绪困扰感到不安。11．对于任何一个问题，都应有正确的、完美的解决方法，如果找不到，就会很糟糕。2.理性情绪治疗模式的治疗技巧（1）非理性信念的检查技巧帮助求助者认识和辨别情绪和行为困扰背后的非理性信念的具体方法，它包括许多具体的操作技术，主要有反映感受，角色扮演，冒险和识别等。（2）非理性信念的辩论技巧帮助求助者改变原有的非理性信念，形成较为现实的、理性的生活方式。这些个案技巧主要包括辩沦、理性功课，放弃自我评价，自我表露、示范、替代性选择、去灾难化和想像等。013.理性情绪治疗模式的特点明确辅导要求：建立专业关系，使服务对象明白情绪和行为困扰的原因是自身拥有