2024年临床医学-农村订单定向专业实习结业理论考试试题

临床医学-农村订单定向专业实习结业理论考试一、单选题1、风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的心律失常是（）。[单选题]*A、房室传导阻滞B、室性期前收缩C、心房颤动√D、心室颤动E、窦性心律2、患者，男性，45岁。有支气管哮喘病史20余年，不规则使用药物治疗。给予肺功能检查示:60%<FEV1<80%预计值，PEF变异率>30%。该患者的病情评估为（）。[单选题]*A、间歇发作B、轻度持续C、中度持续√D、重度持续E、以上都不是3、疑似PTE病人，为明确诊断应首选哪一项检查（）。[单选题]*A、EKGB、胸片C、超声心动图D、CTPA或核素肺通气／灌注扫描√E、血气分析4、女，32岁，间断喘息5年，无明显规律，发作间期无不适，此次因“气喘6h”来院。查体:体温36．8℃，端坐呼吸，口唇发绀，双肺呼吸音低，呼气相明显延长，未闻及哮鸣音，血常规8．3×109／L，中性粒细胞0．75。该患者最可能的诊断是（）。[单选题]*A、慢性支气管炎B、支气管哮喘√C、心源性哮喘D、过敏性肺炎E、肺栓塞5、糖尿病酮症酸中毒的主要治疗是（）。[单选题]*A、中枢兴奋剂，纠正酸中毒B、纠正酸中毒，补充体液和电解质C、纠正酸中毒，应用胰岛素D、补充体液和电解质，应用胰岛素√E、应用中枢兴奋剂及胰岛素6、男性，37岁，活动后心悸气急2月。检查发现肝大，质地中等，表面平滑、有压痛，腹部移动性浊音阳性，下肢压陷性水肿，肝颈静脉逆流征阳性。最可能的诊断是（）。[单选题]*A、肝硬化腹水B、肝癌伴腹水C、肝结核伴结核性腹膜炎D、肾病综合征伴腹水E、右心衰竭、肝淤血伴腹水√7、诊断急性心肌梗死时，以下酶特异性最高的是（）。[单选题]*A、ASTB、CKC、LDHD、CK-MB√E、α-HBDH8、慢性胃炎的发病机制中，与幽门螺杆菌感染无关的因素是（）。[单选题]*A、产生胃壁细胞抗体√B、在胃黏液上具有HP靶位C、细胞毒素作用D、免疫反应E、产生多种酶及代谢产物9、片状致密阴影，边缘模糊，其中心密度减低，形成透亮区，并有液平面。应考虑为（）。[单选题]*A、肺囊肿B、癌性空洞C、肺脓肿√D、结核性空洞E、肺包虫囊肿10、关于流行性感冒的预防，以下不正确的是（）。[单选题]*A、劳逸结合B、饮食合理C、预防性服药√D、空气流通E、生活规律11、肺静脉高压在胸片上最早表现为（）。[单选题]*A、上肺静脉扩张√B、下肺静脉扩张C、上肺静脉收缩D、下肺静脉收缩E、间质性肺水肿12、女，58岁，近半年来自觉心前区阵发性疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间15min，含服硝酸甘油后缓解，疼痛发作时，心电图胸前导联ST段抬高，运动负荷试验阴性。其诊断为（）。[单选题]*A、初发型心绞痛B、卧位型心绞痛C、稳定型心绞痛D、变异型心绞痛√E、恶化型心绞痛13、男，38岁，醉酒受凉后，次日高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳黏液痰，量渐增多，并有脓性痰，有臭味，可能的诊断是（）。[单选题]*A、原发性肺脓肿√B、血源性肺脓肿C、急性脓气胸D、干酪性肺炎E、金黄色葡萄球菌肺炎14、糖尿病酮症酸中毒的临床表现有（）。[单选题]*A、原有症状加重或首次出现“三多”伴乏力B、食欲缺乏，恶心，呕吐，极度口渴，尿量增多C、有代谢性酸中毒症状D、严重脱水伴循环衰竭体征E、以上都是√15、正常的中心静脉压为（）。[单选题]*A、0．2~0．5kPa（2~5cmH2O）B、0．6~1．2kPa（6~12cmH2O）√C、1．3~2．4kPa（13~24cmH2O）D、2．5~3．9kPa（25~40cmH2O）E、4．0~5．9kPa（41~60cmH2O）16、男性，45岁，患肝硬化，腹水，用呋塞米后尿量每日3000ml，近日出现四肢肌肉软弱无力，伴恶心呕吐，心电图出现传导和节律异常，下列情况最可能的是（）。[单选题]*A、低钾血症√B、高钾血症C、低钠血症D、高钠血症E、低镁血症17、慢性胃炎的临床表现一般不包括（）。[单选题]*A、恶心、呕吐B、反酸、烧心C、贫血D、右季肋部痛√E、上腹部痛18、呼吸衰竭时合并哪一种酸碱失衡时易发生肺性脑病（）。[单选题]*A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒√D、呼吸性碱中毒E、混合性碱中毒19、心力衰竭诱发因素中一般最常见的为（）。[单选题]*A、有效循环血容量增加B、心律失常C、过度劳累或情绪激动D、严重贫血或大出血E、感染√20、可选择放射性核素治疗的疾病是（）。[单选题]*A、肾上腺皮质功能减退症B、原发性甲状旁腺功能亢进症C、原发性甲状腺功能亢进症√D、原发性甲状腺功能减退症E、特发性中枢性尿崩症21、前尿道损伤时常出现（）。[单选题]*A、全程肉眼血尿B、终末血尿C、尿道口滴血√D、盆腔腹膜外血肿E、无血尿22、男性，22岁。2天前左季肋部被打伤，当时仅感伤部疼痛，仍可工作。次日伤部疼痛逐渐加重，仍勉强工作。今日下午突然出现腹剧痛晕倒在地。查体:P120次／分，BP80／60mmHg。面色苍白，痛苦面容，强迫体位。全腹压痛、反跳痛明显，以左上腹为甚。诊断首先要考虑（）。[单选题]*A、急性脾破裂B、延迟性脾破裂√C、肝破裂D、肠系膜血管破裂E、肾破裂23、乳腺囊性增生的典型临床表现为（）。[单选题]*A、乳房胀痛，月经前减轻，月经后加重B、乳房胀痛，月经前加重，月经后缓解√C、乳房胀痛，月经前加重，月经后不缓解D、乳房胀痛，月经前和月经后无变化E、乳房红肿胀痛，月经前加重，月经后缓解24、对上消化道大出血最有价值的诊断方法是哪项（）。[单选题]*A、临床观察判定B、吞少量稀钡检查C、血细胞比容测定D、凝血因子的检查E、急诊胃镜检查√25、膀胱肿瘤（）。[单选题]*A、男性较多见，与吸烟有关B、可由血吸虫病引起C、可由煤焦油衍生物引起D、上述都是√E、上述都不是26、下述不是治疗急性前列腺炎的方法的是（）。[单选题]*A、卧床休息B、坐浴C、抗生素应用D、如有急性尿潴留，应导尿E、前列腺按摩√27、男性，37岁。饮酒后突发上腹部剧痛20min，伴恶心、呕吐、腹胀。查体:强迫体位，上腹部带状压痛，轻度肌紧张，无反跳痛。诊断首先考虑（）。[单选题]*A、消化性溃疡穿孔B、急性胰腺炎√C、急性胆囊炎D、急性胃肠炎E、急性阑尾炎28、下列哪项不是继发性淋巴水肿的常见病因（）。[单选题]*A、自身免疫疾病√B、外科手术C、外伤、感染D、丝虫病E、放射治疗29、女，32岁。乳腺癌切除术后激素治疗宜选用（）。[单选题]*A、促肾上腺皮质激素B、卵泡刺激素C、地塞米松D、己烯雌酚E、双侧卵巢切除术√30、患者甲状腺可扪及一肿物，查抗甲状腺球蛋白抗体明显升高，抗甲状腺微粒体抗体阳性，考虑诊断为（）。[单选题]*A、单纯性甲状腺肿B、结节性甲状腺肿C、甲状腺功能亢进D、慢性淋巴细胞性甲状腺炎√E、甲状腺癌31、发生应激性溃疡最常见的部位是（）。[单选题]*A、十二指肠B、空肠C、口腔D、食管E、胃√32、患者发生绞窄性肠梗阻时，其病理生理改变中错误的是（）。[单选题]*A、脱水B、有效循环血量减少C、严重的代谢性碱中毒√D、大量毒素吸收E、最终发生肠坏死和穿孔33、尿道球部损伤常出现的症状是（）。[单选题]*A、终末血尿B、全程血尿C、尿道口滴血√D、尿频E、尿痛34、乳管内乳头状瘤病的特点不包括（）。[单选题]*A、75％发生在壶腹部B、瘤体较小，容易出血C、多见于25~40岁女性√D、恶变率为6％~8％E、多因发现乳头溢液来就诊35、对侧肾功能良好的肾结石患者，下列哪种情况做肾切除（）。[单选题]*A、肾盂结石功能尚可B、肾盏结石C、鹿角形结石合并肾积水D、肾结石合并肾功能丧失√E、鹿角形结石无肾积水36、男性，75岁。进行性排尿困难6个月，直肠指诊发现前列腺右侧有2cm×2cm硬结。1周后行PSA检查为120ng／ml，放射性核素全身骨扫描示骨盆及腰椎系统放射性浓聚区。此患者最适宜的治疗是（）。[单选题]*A、根治性前列腺切除+化疗B、根治性前列腺切除+放射治疗C、根治性前列腺切除+盆腔淋巴结清扫D、前列腺切除+综合治疗E、双睾丸切除+抗雄性激素药物+放射治疗√37、肠梗阻的四大共同表现（）。[单选题]*A、腹痛、肠型、呕吐、便闭B、便闭、呕吐、腹胀、腹痛√C、便闭、腹痛、腹胀、肠鸣音亢进D、便闭、腹痛、肠鸣音减弱、腹胀E、腹痛、便闭、肠型、腹胀38、外科急腹症最常见的是（）。[单选题]*A、急性胆囊炎B、胃十二指肠溃疡穿孔C、急性阑尾炎√D、急性胰腺炎E、急性肠梗阻39、最能够反映血浆渗透压的临床指标是（）。[单选题]*A、口渴√B、尿少C、尿比重增高D、皮肤弹性差E、以上都不是40、腹部手术后伤口化脓性感染处理错误的是（）。[单选题]*A、应用抗菌药物B、切口内放置引流条C、局部理疗D、拆除缝线，敞开切口E、切开引流冲洗后立即缝合√41、关于妇产科查体注意事项叙述正确的是（）。[单选题]*A、大便充盈者宜排便后检查√B、患者应取膀胱截石位，两手枕于头下，头部略抬高C、尿失禁者妇产检查前也应排空膀胱D、阴道流血者严禁盆腔检查E、无性生活史患者需要行阴道窥器检查时口头告知患者后即可检查42、下列哪项不是先兆子宫破裂的诊断依据（）。[单选题]*A、先露部下降受阻，产程延长B、下腹剧痛拒按C、血红蛋白下降√D、病理缩复环E、血尿43、女性胎儿卵巢发育时间约在妊娠多少周（）。[单选题]*A、7周B、8周C、9周D、11~12周√E、12~14周44、关于黄体，错误的是（）。[单选题]*A、排卵后黄体分泌雌、孕激素B、排卵后9~10日黄体开始萎缩C、妊娠黄体在妊娠18周开始萎缩√D、如卵子未受精，黄体退化为白体E、如无妊娠，黄体功能一般限于14日45、关于短效避孕药用法和注意事项，下列哪项是错误的（）。[单选题]*A、从月经周期的第1日开始，每晚服药1片，连服22日，不能间断√B、若漏服可于第2日晨补服1片C、多数停药后1~3日发生撤药性出血D、如月经来潮，则于月经第5日再开始服下一周的药物E、若停药7日仍无月经来潮，仍可于第8日服用下一个周期的药物46、下列选项中，不是人工流产的远期并发症的是（）。[单选题]*A、继发不孕B、习惯性流产C、宫腔粘连D、双胎√E、月经失调47、关于胎动不正确的是（）。[单选题]*A、胎动与胎盘血流状态有关B、胎动减少，为胎儿宫内慢性缺氧的一种表现C、胎动减少至胎动消失往往历时数日至1周左右D、胎动完全停止到胎心消失，往往超过48h√E、孕晚期胎动可稍减少48、Asherman综合征是指（）。[单选题]*A、宫腔粘连闭经√B、染色体异常闭经C、垂体功能低下闭经D、高催乳激素血症E、下丘脑性闭经49、妊娠合并贫血的治疗下列哪项是不正确的（）。[单选题]*A、血红蛋<100g／L时应口服铁剂B、同时服用维生素C及稀盐酸促铁吸收C、血红蛋白<60g／L时应肌注右旋糖酐铁√D、输血治疗时应少量多次，警惕发生左心衰E、产时产后应用广谱抗生素预防感染50、在阴道炎中下列哪项是正确的（）。[单选题]*A、妊娠期间不易发生滴虫阴道炎B、滴虫阴道炎夫妻间不会相互传染C、绝经后雌激素水平降低，易引起真菌性阴道炎D、滴虫阴道炎用甲硝唑治疗，足量用药1次能彻底治愈E、人体口腔、阴道黏膜、肠道存在的假丝酵母菌可相互传染√51、预防生殖器官损伤性疾病的主要措施是（）。[单选题]*A、提高妇科手术技术水平B、提高产科质量，正确处理异常分娩√C、防止交通事故D、积极开展计划生育E、加强营养，增强体质52、宫内节育器失败表现为（）。[单选题]*A、带器妊娠√B、节育器嵌顿C、带器继发感染D、不规则阴道流血E、节育器异位53、与外阴癌的预后最为相关的临床病理因素是（）。[单选题]*A、癌灶大小B、肿瘤的部位C、肿瘤浸润深度D、肿瘤分化E、有无淋巴转移√54、最易与陈旧性宫外孕相混淆的疾病是（）。[单选题]*A、急性阑尾炎B、输卵管卵巢囊肿√C、稽留流产D、卵巢黄体破裂E、子宫穿孔55、检查和监测脐带先露或脐带脱垂的手段除外下列哪项（）。[单选题]*A、胎儿监护仪B、羊水深度检测√C、脐带血流图D、彩色多普勒E、阴道检查56、预防风心病产妇发生心力衰竭的错误措施是（）。[单选题]*A、产时及产后给予镇静剂B、为预防产后出血快速静推前列腺素药物√C、助产缩短第二产程D、胎儿娩出后在腹部放置沙袋E、吸氧57、胎膜早破指（）。[单选题]*A、胎膜在临产前破裂√B、胎膜在潜伏期破裂C、胎膜破裂发生在活跃期D、胎膜破裂发生在第一产程末E、胎膜破裂发生在第二产程前58、女，40岁，因宫颈癌接受化疗。近3天来常发生牙龈出血，血小板计数20×109／L。遂给予血小板输注，输注后20分钟，患者突然寒战、发热、恶心，体温39．5℃，尿色正常。该患者很可能发生的输血不良反应是（）。[单选题]*A、非溶血性发热性输血反应√B、溶血性输血反应C、过敏反应D、细菌污染反应E、循环超负荷59、葡萄胎清宫时应注意以下事项，哪项除外（）。[单选题]*A、做好充分准备的前提下B、充分扩张宫颈管C、术前应用缩宫素以减少术中出血√D、选用大号吸管E、应由有经验医师操作60、卵子从卵巢排出经输卵管伞部进入输卵管内，正常在何处等待受精（）。[单选题]*A、输卵管峡部B、输卵管峡部与壶腹部连接处C、输卵管壶腹部√D、输卵管间质部E、宫腔内61、胎儿血液循环中，血氧饱和度最高的部位是（）。[单选题]*A、左心房B、左心室C、主动脉D、脐动脉E、脐静脉√62、临床最常见的先天性肾上腺皮质增生症缺陷的酶（）。[单选题]*A、21-羟化酶√B、11β羟化酶C、3β-羟类固醇脱氢酶D、17α-羟化酶E、18-羟化酶63、儿童重症肌无力的临床特点是（）。[单选题]*A、多局限于眼外肌瘫痪√B、局限于四肢肌无力C、易发生重症肌无力危象D、严重全身无力E、易发生延髓肌瘫痪64、33周早产儿，为预防维生素D缺乏性佝偻病及缺铁性贫血，出院后其补维生素D及补铁的时间分别为（）。[单选题]*A、出生时，出生2个月B、出生后2周，出生后1个月C、出生后2周，出生后2个月√D、出生后2周，出生后4个月E、出生后1个月，出生后4个月65、预防佝偻病应特别强调的是（）。[单选题]*A、合理喂养B、经常口服鱼肝油C、经常口服钙片D、经常晒太阳√E、多吃含维生素D的食物66、哮喘急性发作期患儿最常见异常体征为（）。[单选题]*A、发热B、肺部湿啰音C、肺部痰鸣音D、心率增快E、呼气相哮鸣音√67、患儿，12岁。1个月前诊断为左胫骨急性骨髓炎，经局部引流后症状好转，但目前局部仍有窦道流脓，经X线摄片发现有大块死骨，包壳尚未完全形成。此次治疗最重要的措施是（）。[单选题]*A、死骨摘除B、窦道搔刮术C、大剂量抗生素D、石膏固定√E、增强营养68、麻疹的出疹时间与发热的关系是（）。[单选题]*A、发热1~2日出疹，出疹时仍发热B、发热1~2日出疹，热退疹出C、发热3~4日出疹，出疹期热更高√D、发热3~4日出疹，热退疹出E、发热5~6日出疹，出疹时可以发热69、2~6岁小儿体重为（）。[单选题]*A、年龄（岁）×2+9B、年龄（岁）×3+8C、年龄（岁）×1+8D、年龄（岁）×2+8√E、年龄（岁）×1+970、围生期是指（）。[单选题]*A、孕期10周到出生后30天B、从受孕到出生后10天C、孕期20周到出生后1周D、孕期24周到出生后30天E、孕期28周到出生后1周√71、患维生素D缺乏性佝偻病的9~10个月婴儿多见的骨骼改变是（）。[单选题]*A、肋膈沟B、串珠肋C、方颅√D、鸡胸E、颅骨软化72、新生儿心率低于多少时需采用心脏按压术（）。[单选题]*A、30次／分B、40次／分C、50次／分D、60次／分√E、70次／分73、8岁男孩，心脏导管检查后突然出现烦躁不安，呼吸急促，心前区疼痛。血压70／50mmHg，肝肋下刚及。心电图示心室率170次／分，P-R间期有异常，QRS波>0．10s，P波与QRS波无固定关系。下列诊断可能性最大的是（）。[单选题]*A、阵发性房性心动过速B、阵发性窦性心动过速C、阵发性交界性心动过速D、室性心动过速√E、心房颤动74、有关HIV阳性母亲所生新生儿保健的描述哪项不正确（）。[单选题]*A、禁止人工喂养√B、做好新生儿疾病筛查C、保暖D、指导脐带、皮肤护理E、避免母乳喂养75、支气管扩张最常见于下列哪种免疫缺陷病?（）。[单选题]*A、吞噬功能缺陷B、体液免疫缺陷√C、细胞免疫缺陷D、纤毛运动功能障碍E、黏附分子缺陷76、蛋白质-能量营养不良主要表现为消瘦，随着疾病的发展，皮下脂肪逐渐减少以致消失。皮下脂肪消耗的顺序为（）。[单选题]*A、腹部→臀部→躯干→四肢→面颊B、面颊→臀部→腹部→四肢→躯干C、腹部→面颊→臀部→四肢→躯干D、躯干→臀部→腹部→面颊→四肢E、腹部→躯干→臀部→四肢→面颊√77、一患儿生后即有特殊外貌，眼距宽，鼻梁平，舌常伸出口外，通贯掌，合并先天性心脏病。最可能的诊断为（）。[单选题]*A、先天性甲状腺功能减低症B、21-三体综合征√C、18-三体综合征D、苯丙酮尿症E、软骨发育不全78、诱发电位不包括（）。[单选题]*A、躯体感觉诱发电位B、脑干听觉诱发电位C、视觉诱发电位D、感觉诱发电位√E、运动诱发电位79、关于内分泌疾病错误的是（）。[单选题]*A、激素分泌减少引起功能减退B、激素分泌过量引起功能亢进C、激素受体异常产生激素抵抗综合征D、激素的转运代谢异常不是内分泌疾病√E、可同时存在多种激素异常80、女，25天。不明原因反复惊厥发作3次。首选的止惊药物是（）。[单选题]*A、地西泮B、苯巴比妥√C、苯妥英钠D、异丙嗪E、硫喷妥钠81、男性，52岁。车祸伤2h。体格检查:神志清，血压105／75mmHg。气管向左侧移位，右胸壁大量皮下捻发感，右胸叩诊鼓音，右侧呼吸音明显减弱。胸片:右第4、8、9肋骨折，左第7、8、9肋骨折，右肺压缩90%。首要的处理是（）。[单选题]*A、牵引固定B、胸带固定C、胸腔闭式引流√D、剖胸探查，修补肺破裂处E、气管插管，加压扩张肺部82、昏迷患者洗胃插管时（）。[单选题]*A、易导致吸入性肺炎B、洗胃时应去枕平卧C、洗胃时头应偏向一侧D、应防止误吸而引起窒息E、以上都是√83、急救时选择静脉输注管道，下列以何者最为优先考虑（）。[单选题]*A、颈外静脉B、锁骨下静脉C、肘前静脉√D、股静脉E、颈内静脉84、患者女，33岁，多尿，食欲缺乏，腹胀，肌肉软弱无力，查血钾3．2mmol／L，血钠136mmol／L，血钙2．20mmol／L，血氯98mmol／L。诊断为（）。[单选题]*A、高钙血症B、低氯血症C、低钙血症D、低钾血症√E、低钠血症85、男性，24岁。反复酱油色尿伴头昏、心悸2年。查体:贫血貌，巩膜黄染，肝脾不大，胆囊区无压痛。血清总胆红素64μmol／L，直接胆红素6μmol／L，尿胆红素（-），尿胆原（+）。最可能的诊断是（）。[单选题]*A、溶血性黄疸√B、肝细胞性黄疸C、梗阻性黄疸D、Rotor综合征E、Gilbert综合征86、男性患者，45岁。经常头痛、头晕近10年，2天来头痛加重，伴有恶心呕吐送急诊。查体示神志模糊，血压230／120mmHg，尿蛋白（++），尿糖（+）。最可能的诊断是（）。[单选题]*A、恶性高血压B、糖尿病酮症酸中毒C、高血压危象D、肾性高血压E、高血压脑病√87、患者，女，27岁，体重65kg。因工作不慎受伤，急性失血1000ml，经手术止血、补液处理后，现脉搏90次／分，血压105／70mmHg，Hb110g／L，患者家属强烈要求输血。此时医生应（）。[单选题]*A、输全血200mlB、输红细胞悬液1UC、输血浆200mlD、输洗涤红细胞1UE、暂不输血，继续观察√88、最常见且致命的高原病是（）。[单选题]*A、高原心脏病B、急性高原反应C、高原肺水肿√D、高原脑水肿E、慢性高原反应89、休克的治疗原则应除外（）。[单选题]*A、尽早去除引起休克的原因B、尽快恢复有效血容量C、纠正微循环障碍D、及时应用血管收缩剂√E、休克体位90、男，20岁。高处坠落，下腹部疼痛。骨盆分离和挤压试验阳性，会阴部瘀斑。首先应考虑的诊断是（）。[单选题]*A、耻骨骨折√B、髋关节脱位C、尾骨骨折D、腰椎骨折E、骶骨骨折91、开放性骨折一般应争取在伤后几小时内进行清创处理?（）。[单选题]*A、6~8h√B、10~12hC、12~14hD、14~18hE、24~28h92、以下哪种说法是