硝酸甘油药物适应症、用法用量、不良反应、禁忌证、注意事项及药物监控

硝酸甘油适应症、用法用量、不良反应、禁忌证、注意事项及药物监控适应症口服给药1、用于冠心病心绞痛的治疗及预防，可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。2、缓解各种类型的心绞痛，预防心绞痛发作，急性心肌梗塞，急性左心衰竭及冠状动脉血管造影期间，导管诱发的冠状动脉痉挛。注射给药用于冠心病心绞痛治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。外用1、冠心病的长期治疗，预防心绞痛发作，与洋地黄和/或利尿剂合用治疗慢性心衰。2、用于治疗肛裂与缓解肛裂引起的疼痛。常规剂量口服给药片剂成人一次用0.25～0.5mg舌下含服，每5分钟可重复0.5mg，直至疼痛缓解。如果15分钟内总量达1.5mg后疼痛持续存在，应马上就医。在活动或大便之前5～10分钟预防性使用，可避免诱发心绞痛。口含片一次1mg放置于口颊犬齿龈上，一日3—4次。效果不明显，可增加每次2.5mg，一日3～4次。勿置于舌下，使其在3～5小时内稳定溶解。如不慎咽下，应再置1片。因有吸入的危险，故不主张在就寝时使用。但若缓解急性发作，建议用舌下含片。气雾剂/喷雾剂/粉雾剂发作时1—2喷，效果不佳可在10min内重复同样剂量。注射给药注射剂用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释后静脉滴注，开始剂量为5μg/min，最好用输液泵恒速输入。用于降低血压或治疗心力衰竭，可每3～5分钟增加5μg/min，如在20μg/min时无效可以10μg/min递增，以后可20μg/min。患者对本药的个体差异很大，静脉滴注无固定适合剂量，应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来调整用量。外用1、冠心病治疗：开始时每日使用1片，贴于胸前皮肤，剂量可根据需要酌情增加。2、治疗肛裂：每日3次，每次挤出1～1.5cm膏体，置于指端，经肛门涂于肛管内，或遵医嘱。每次用完后请立即拧紧管盖，用药后请洗手。常见不良反应神经系统疾病：虚弱、嗜睡。皮肤疾病：皮肤血管舒张、潮红、皮疹、剥脱性皮炎。胃肠道疾病：恶心、呕吐。呼吸道疾病：短暂性低氧血症。严重不良反应心血管疾病：心动过速。禁忌证1、磷酸二酯酶抑制剂（PDE-5）和可溶性鸟苷酸环化酶刺激剂（sGC）：1）正在服用磷酸二酯酶抑制剂的，请勿使用硝酸甘油喷雾剂，并用可能导致严重的低血压，晕厥或心肌缺血。2）对于正在服用可溶性鸟苷酸环化酶刺激剂的患者，不要使用硝酸甘油喷雾剂，同时使用可引起低血压。2、严重贫血：严重贫血患者禁用硝酸甘油舌状喷雾剂，大剂量硝酸甘油可能导致血红蛋白氧化为高铁血红蛋白，可能加剧贫血。3、颅内压升高：硝酸甘油喷雾剂可能沉淀或加重颅内压升高，所以不应用于颅内压可能升高的患者。4、过敏症：对硝酸甘油，其它硝酸盐或亚硝酸盐或任何赋形剂过敏的患者禁用硝酸甘油喷雾剂。5、循环衰竭和电击：急性循环衰竭或休克患者禁用硝酸甘油喷雾剂。注意事项1、耐受性：过度使用可能导致耐受性的发展，只有最少的剂量才能有效缓解急性心绞痛发作。2、低血压：使用小剂量硝酸甘油也可能发生严重的低血压。3、肥厚性梗阻性心肌病：硝酸盐疗法会加剧由肥厚性梗阻性心肌病引起的心绞痛。4、头痛：硝酸甘油会引起与剂量有关的头痛，尤其是在硝酸甘油治疗开始时。这种头痛很严重且持续存在，但在持续使用后会减轻。药物监控1、使用能有效缓解急性心绞痛的最小剂量，过量可能导致耐受现象。2、小剂量可能发生严重低血压，尤其在直立位时。3、慎用于血容量不足或收缩压低的患者。4、发生低血压时可合并心动过缓，加重心绞痛。5、加重肥厚梗阻型心肌病引起的心绞痛。6、易出现药物耐受性。7、如果出