2024年黑龙江住院医师-黑龙江住院医师内科笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年黑龙江住院医师-黑龙江住院医师内科笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.脑膜瘤大部分表现为（）。A、恶性行为B、良性生物学行为C、肿瘤增长迅速D、早期易播散E、预后差2.化脓性骨髓炎骨改变出现的时间是（）A、3天后B、1周后C、2周后D、1个月后E、2周后3.水疱-大疱型多形红斑的皮疹包括（）。A、水疱、大疱B、血疱C、手套、袜套样脱屑D、粘膜糜烂E、尼氏征阳性4.女性，32岁，胎盘早剥，阴道大出血，全身皮肤广泛出血，血压60/45mmHg，血小板42X10，纤维蛋白原进行性下降，PT延长12秒，3P试验阳性。该患者诊断考虑为（）A、血友病B、维生素K缺乏C、过敏性紫癜D、特发性血小板减少性紫癜E、弥散性血管内凝血5.急性白血病骨髓移植治疗，错误的是（）A、应采用HLA匹配的同胞异基因骨髓B、应在第一次化疗缓解后进行C、应及早进行，与年龄性别无关D、可选择自体干细胞移植E、异基因骨髓移植可治愈急性白血病6.患者男性，44岁，右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包括一月，伴腹胀、纳差、恶心，无呕吐、腹泻，大小便正常，体重下降5kg。既往有乙肝病史多年。查体：T36.7℃，P78次/分，R18次/分，BP110/70mmHg，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染。腹平软，右上腹饱满，右上腹压痛，无肌紧张，肝脏肿大肋下5cm，边缘钝，质韧，有触痛，脾未及，腹部叩诊鼓音，无移动性浊音，肝上界叩诊在第五肋间，肝区叩痛，听诊肠鸣音8次/分。辅助检查：Hb89g/L，WBC5.6×109/L，ALT84U/L，AST78U/L，TBIL30μmol/L，DBIL10μmol/L，ALP188U/L，GGT64U/L，AFP880ng/ml，CEA24mg/ml。B超：肝右叶实质性占位性病变8cm，肝内外胆管不扩张。如果需要明确该患者的组织类型，必须进行的检查项目是（）。A、CTB、MRIC、肝穿刺活检D、消化到造影E、ERCP7.女性Graves病患者，应用甲巯咪唑治疗，1个月后症状缓解，但甲状腺肿及突眼加重，此时最适当的治疗措施是（）A、加大甲巯咪唑用量B、改用丙硫氧嘧啶C、应用I治疗D、改用普萘洛尔E、加小剂量甲状腺激素8.男性，43岁，2个月来发热，乏力伴消瘦。查体：左侧颈部，右侧腹股沟可触及数个黄豆大小的淋巴结，脾肋下3cm，肝未触及。血象正常，血沉80mm／h，淋巴结活检为混合细胞型，骨髓穿刺涂片无明显异常所见，则该患者疾病临床分期应为（）A、ⅠB期B、ⅡA期C、ⅡB期D、ⅢB期E、ⅣB期9.生石灰烧伤后，以下哪种紧急处理方法最为妥当（）A、简单包扎后到专科医院治疗B、大量清水冲洗C、先去除表面石灰，再用大量清水冲洗D、用酸性中和液冲洗E、立即涂抹烧伤药10.原醛伴严重低血钾患者，在补钾后醛固酮的变化是（）A、增多B、降低C、无变化D、先增后降E、先降后增11.慢性肾功能不全尿毒症期必有的临床表现是（）A、水肿B、蛋白尿C、贫血D、高血压E、血尿12.湿疹的主要特点不包括（）。A、病因复杂、反复发作B、皮损多形性，对称发生C、有渗出倾向D、剧烈瘙痒E、抗过敏药物无效13.原发性肾上腺皮质功能减退症，最具诊断价值的是（）A、X线发现垂位心、心脏缩小B、低血钠、高血钾C、心电图提示低电压，T波低平或倒置，Q-T延长D、ACTH试验无反应E、血皮质醇测定14.女性，40岁，畏寒.高热伴腰痛.尿频.尿急.尿痛2天，查体：双肾区有压痛和叩击痛，尿蛋白微量，镜检尿白细胞成堆，白细胞管型1～2/HP，肾功能正常，中段尿培养有大肠杆菌生长，菌落计数大于105/ml，血白细胞14.7×109/L，中性分叶88%，最可能的诊断是（）A、下尿路感染B、急性肾盂肾炎C、慢性肾盂肾炎D、急性膀胱炎E、慢性肾盂肾炎急性发作15.男性，25岁，因挤压伤后10小时急诊入院，伤后无尿，广泛软组织肿胀，血氮质潴留，诊断为急性肾小管坏死，下列治疗措施中哪项最不重要（）A、切除坏死组织B、止痛C、抗感染D、营养支持E、透析疗法16.尿毒症病人以碳酸氢钠静脉滴入纠正代谢性酸中毒时发生手足搐搦机制是（）A、高钠血症继发脑水肿B、低钾血症C、血中钙总量降低D、血中结合钙降低E、透析治疗17.狼疮性肾炎的表现可有（）A、血尿B、蛋白尿C、低蛋白血症D、水肿E、胆固醇升高18.纵隔畸胎瘤的CT、MRI表现特点如下，其中错误的是（）A、囊性病灶B、圆形、椭圆形或不规则形C、其中可有脂肪、骨骼D、囊壁可有钙化E、MRI不仅可显示囊变、脂肪，而且可显示钙化19.抢救糖尿病酮症酸中毒时，关于胰岛素的使用下列用法正确的是（）A、应使血糖迅速下降至正常B、当血糖下降至正常时，改输5％葡萄糖液并加入普通胰岛素（按每3～4g葡萄糖加1U胰岛素计算）C、将普通胰岛素加入生理盐水中按每分钟每公斤体重0.1U持续静脉滴注D、尿酮体消失后，可停止输液，恢复平时治疗E、可予静脉注射普通胰岛素10～20U作为首次负荷剂量20.女性，30岁。背部肿块、红、肿、疼痛3天，寒战，发热39℃。查体：背部肿物3cm×5cm，触之有波动感。当病灶已做局部引流和全身应用抗生素后，仍有寒战、高热，最合适的治疗措施是（）A、联合应用抗生素，并加大剂量B、尽快明确细菌种类和药敏试验C、寻找有无其他感染病灶D、使用抗霉菌药物治疗E、加用肾上腺皮质激素21.下列有关周围性肺癌的胸片影像，错误的是（）A、病变早期与炎症有时难以鉴别B、反"S"征C、短小毛刺D、癌性空洞，少有液平面E、合并炎症时，其周缘模糊22.下列靶向药物主要作用于m-TOR途径的有（）。A、CCI-779B、RAD-001C、deferolimus（AP23573）D、贝伐珠单抗E、舒尼替尼23.某一青年学生健康体检时，心电图示心室率65次／分，PR间期为0．26秒，QRS-T波群未见异常应与之鉴别的情况是（）A、交界性期前收缩B、室性期前收缩C、二度窦房传导阻滞D、一度窦房传导阻滞E、房室结双径路24.女性农民，36岁，因洗澡扪及左侧乳房肿块半年。门诊检查见双乳下垂，左乳外上靠腋前线可扪及直径约4．3cm的肿块，质韧，边界欠清，欠活动．表面毛孔较明显，左腋下淋巴结直径约1.2cm稍硬。对该患者尚需追询（）A、婚姻史B、乳癌家族史C、分娩史D、哺乳史E、月经史25.男性，26岁，5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑。血红蛋白55g/L，白细胞10.0×109/L，血小板16×109/L。骨髓增生活跃，幼稚细胞占80%，胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性。本患者治疗首选（）。A、DA方案B、全反式维A酸C、羟基脲D、VP方案E、骨髓移植26.激素的用药原则错误的是（）A、剂量充足B、维持时间长C、减药缓慢D、适用于各种感染E、预防肾上腺皮质功能衰竭27.一位正在接受糖皮质激素治疗的ITP患者，突然出现脑出血，下列紧急处理措施中不适当的是（）A、血小板输注B、静脉注射丙种球蛋白C、血浆置换D、大剂量甲泼尼龙静脉注射E、氨肽素口服28.45岁，男性，到我院体检，无脱水貌，测体温36．5℃，体重70kg，心率75次／分，律齐，有力其机体每日产生挥发性酸为（）A、150mmolB、40～60mmolC、0.2mmolD、20～40mmolE、15000mmol29.男性，15岁、右膝上持续肿痛1个月，夜间疼痛明显，无明显令身发热、既往无肺结核病史、查体：右膝上局部皮肤温度增高、静脉怒张、无明显触痛、摄片见股骨下端有边界不清的骨质破坏、骨膜增生及放射状阴影、两端可见Codman三角。活检证实为骨肉瘤，进一步增强CT检查提示股动脉受压移位，软组织包块边界清晰.目前最恰当的治疗方案是（）。A、股骨中上段截肢+术后化疗B、局部切除.术前后化疗C、髋关节离断D、髋关节离断+术后化疗E、股骨中上段截肢30.男性，60岁，肥胖。行右股骨外科颈骨折开放复位术，硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉，因声门显露困难反复试插管期间，患者出现室颤。应继续进行的处理措施是（）A、以头部为重点的低温疗法B、高压氧治疗C、持续滴注呼吸兴奋药D、静脉注射催醒药物E、控制性降压31.血清淀粉酶测定正确的是（）A、发病后即刻升高B、起病后6～12小时开始升高C、淀粉酶的高低与病情的严重程度相一致D、超过正常值2倍即可确诊E、持续1周以上32.皮肤鳞状细胞癌最常见的远处转移部位是（）。A、肝B、肺C、骨骼D、骨髓E、中枢神经33.急性心肌梗死后24小时出现的室性期前收缩（）A、利多卡因B、胺碘酮C、腺苷D、苯妥英钠E、普罗帕酮34.类白血病反应的特点是（）A、外周血白细胞>50×109／LB、外周血出现幼稚细胞，NAP活性增高C、骨髓中幼稚粒细胞增高D、脾显著肿大E、Ph’染色体阳性35.灯泡征最常见于（）A、原发性肝癌B、肝血管瘤C、肝脓肿D、转移性肝癌E、肝囊肿合并出血36.女性农民，36岁，因洗澡扪及左侧乳房肿块半年。门诊检查见双乳下垂，左乳外上靠腋前线可扪及直径约4．3cm的肿块，质韧，边界欠清，欠活动．表面毛孔较明显，左腋下淋巴结直径约1.2cm稍硬。门诊初步印象（）A、乳腺病B、乳腺纤维腺瘤C、乳腺癌D、巨纤维腺瘤E、副乳腺37.诊断嗜铬细胞瘤的一个线索是（）A、高血压对哌唑嗪特别敏感B、高血压对常用降压药有效C、高血压伴交感神经亢进D、高血压伴高代谢状态E、持续性高血压38.呼吸机运转时，除及时检查机器部体（）、（）等，还应了解吸入气的（）、（）效果。39.靶征是哪种病变的影像特点（）A、肝囊肿B、肝脓肿C、肝脏炎性假瘤D、原发性肝癌E、转移性肝癌40.关于垂体性侏儒症下列正确的是（）A、GH缺乏的垂体性侏儒很少伴有促性腺激素缺乏B、垂体性侏儒症很少由垂体无功能瘤引起，颅咽管瘤是常见原因C、有的侏儒症患者的GH水平不低，而是对GH不敏感，生长激素水平低D、特发性垂体性侏儒症初生时体格正常，生后发育缓慢，成年身高不到130cmE、测量GH基础值对诊断垂体性侏儒症有重要价值41.男性，36岁，反复腹痛1年，午夜明显，可向背部放射，进食后可减轻，自服药物治疗效果不理想，今就诊查体发现振水音，问最可能是何诊断（）A、胃溃疡B、胃溃疡并幽门梗阻C、十二指肠溃疡D、胃溃疡并穿孔E、胃溃疡癌变42.男性，50岁，上腹疼痛7年余，进高脂餐易出现疼痛，上腹轻压痛，ERCP显示胰管扭曲变形，结石影，可能的诊断是（）A、慢性胃炎B、慢性胰腺炎C、慢性胆囊炎D、胃肠神经功能紊乱E、胰腺癌43.下列关于腹膜后肿瘤，叙述错误的是（）A、腹膜后肿瘤，常因临床症状出现迟，发现时肿块较大，因此常常难以作出定性诊断B、脂肪肉瘤仍然可以发现脂肪成分，但增强扫描时肿块会有明显强化C、平滑肌肉瘤常常较大，增强扫描呈不均匀性强化，肿瘤中心可发生坏死囊变和出血D、神经源性肿瘤一般境界不清楚，可发生钙化，增强扫描呈均一性明显强化E、腹膜后纤维化病程呈进展性改变，可累及输尿管而导致肾盂积水44.心律绝对不齐，心音强弱不等，脉搏短绌的是（）A、窦性心动过速B、心房扑动C、阵发性室上性心动过速D、阵发性室性心动过速E、心房颤动45.关于红皮病的病因，不正确的是（）。A、治疗不当B、药物过敏C、恶性肿瘤D、自身免疫性疾病E、感染因素46.泌尿系统的有关解剖，下列说法错误的是（）A、腹部平片通常仅能显示肾脏的轮廓，而输尿管和膀胱常常不能显示B、输尿管有3个生理性狭窄，分别是与肾盂连接处、越过骨盆边缘处和进入膀胱处C、尿道也有3个生理性狭窄，分别是尿道内口、尿道膜部和尿道外口D、肾脏为腹膜后脏器，通常右侧肾脏比左侧肾脏位置稍高1～2cmE、肾盏可分为上、中、下三组，肾盂可分为喇叭形、分枝形和壶腹形三型47.男，60岁，肥胖。行右股骨外科颈骨折开放复位术，硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉，因声门显露困难反复试插管期间，患者出现室颤。静脉快速诱导后患者突然出现室颤应继续进行的处理措施是（）A、以头部为重点的低温疗法B、高压氧治疗C、持续滴注呼吸兴奋药D、静脉注射催醒药物E、控制性降压48.与鼻咽癌关系密切的病毒是（）。A、巨细胞病毒B、单纯疱疹病毒C、EB病毒D、水痘一带状疱疹病毒E、HBV49.以下哪些物质造成的损伤属于酸烧伤（）A、无机磷B、环氧乙烷C、氨水D、芥子气E、甲酚50.男性，35岁，在厂医务室发现颈前偏左有一肿物，怀疑来自甲状腺，转来门诊，门诊医生检查后确认。他是依据哪一项确定的（）A、肿物质地B、肿物大小C、表面光滑程度D、边界清楚与否E、肿物能否随吞咽上下移动51.关于慢性肾衰竭患者的饮食治疗，下列哪项是错误的（）A、低蛋白饮食，蛋白质摄入量根据GFR调整B、低热量饮食C、少尿和高血压患者给予低盐饮食D、食用富含维生素、易消化食物E、优质动物蛋白，尽量减少植物蛋白52.关于急性间质性肾炎治疗及预后的叙述中，错误的是（）A、去除过敏原后，多数轻症AIN患者可以自行缓解B、重症患者宜及早使用糖皮质激素C、为尽快控制病情，早期使用糖皮质激素+细胞毒药物联合治疗D、出现急性肾功不全应及时进行血液透析治疗E、以上均不是53.典型皮损为虹膜样损害（）。A、玫瑰糠疹B、寻常型银屑病C、红皮病D、多形红斑E、扁平苔藓54.男性，70岁。反复咳嗽，咳痰20年，活动后气促7年。2天前受凉后咳嗽、咳痰症状加重入院。查体：口唇稍发绀。双肺散在哮鸣音，可闻及少量湿性罗音。心率90次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。血常规WBC11.0G/L，GRAN%79%。考虑为COPD急性加重，下列处理正确的是（）A、口服泼尼松30-40mg，连续7-10天后逐渐减量停药B、应用支气管舒张剂氨茶碱C、应用抗生素D、口服奥美拉唑E、静脉使用盐酸氨溴索55.颈内动脉虹吸段一般分为（）A、2段B、3段C、4段D、5段E、6段56.甲状腺功能亢进施行甲状腺大部切除术后第一天出现声音变弱，比较单调，且不能发高音，发音易疲劳，但不是声音嘶哑。喉镜检查声带活动可有（）A、喉返神经损伤B、喉上神经内、外支损伤C、一侧喉上神经内侧支损伤D、一侧喉上神经外侧支损伤E、喉头水肿57.女性，38岁，贫血，HGB65g／L，血清铁5μmol／L，血清总铁结合力410μmol／L，血清铁蛋白10μg／L，网织红细胞计数0．015，血清铁饱和度1．5％，其诊断是（）A、缺铁性贫血B、慢性病性贫血C、自身免疫性溶血性贫血D、珠蛋白生成障碍性贫血E、阵发性睡眠性血红蛋白尿58.男性，50岁，体育老师。游泳课时突然出现胸痛，休息后无缓解。呼叫救护车，医护到场后检查，BP90／60mmHg，R12次／分，神清，双肺呼吸音清，HR80次／分，偶可闻及早搏，EKG提示：VST段抬高，偶有室性早搏。回院途中，突然抽搐，意识丧失，唇面发绀，大动脉搏动消失。患者最可能是（）A、Ⅲ度AVBB、窒息C、室颤D、主动脉夹层破裂E、房颤59.判断慢性肾盂肾炎治愈的最主要指标是（）A、尿常规正常B、尿细菌培养阳性C、尿路刺激征消失D、肾功能好转E、肾区叩击痛消失60.女性，42岁，既往健康，近二个月出现巩膜、皮肤黄染，呈进行性加重，无腹痛，略消瘦，体检见：肝肋下可触及，右上腹扪及肿大之胆囊，无触痛，无发热。根据上述哪个临床表现可排除因结石造成梗阻的可能性（）。A、既往健康B、无腹痛C、巩膜、皮肤黄染且呈进行性加重D、扪及肿大胆囊、无触痛E、无发热61.引起异位ACTH综合征的肿瘤最常见的是（）A、甲状腺髓样癌B、胸腺癌C、小细胞性肺癌D、胰腺癌E、神经节细胞瘤62.药疹治疗首先要及早使用糖皮质激素。63.患者女，45岁，因“发现左乳外上象限肿物1个月”来诊。一般情况可，无基础疾病。查体：左乳肿物，4cm×3cm；左侧腋窝可触及肿大淋巴结，固定融合。左乳肿物穿刺活检：浸润性导管癌。淋巴结穿刺活检：可见转移性腺癌组织。免疫组织化学：ER（－），PR（－），HER-2（+++）。正确的后续内分泌治疗有（）。A、不考虑内分泌治疗B、单药三苯氧胺治疗C、芳香化酶抑制药治疗D、戈舍瑞林+芳香化酶抑制药辅助内分泌治疗E、双侧卵巢切除或者戈舍瑞林治疗F、双侧卵巢切除术+芳香化酶抑制药辅助内分泌治疗64.男性，18岁，发热鼻出血2周入院。浅表淋巴结不肿大，皮下瘀点、瘀斑，肝脾未触及，HGB56g／L，WBC2．2×109／L，PLT22×109／L，网织红细胞0．0013，胸片提示右下肺炎明确诊断需要先做的检查是（）A、放射性核素骨扫描B、胃镜检查C、B超D、骨髓检查E、血清铁和铁蛋白测定65.以下哪项不是急性一氧化碳中毒的临床表现（）A、昏迷B、口唇黏膜呈樱桃红色C、抽搐D、呼吸困难E、贫血66.下述不是Ⅱ型呼吸衰竭的特点的是（）A、动脉血二氧化碳分压>55mmHgB、动脉血氧分压67.关节结构MRI的描述，不正确的是（）A、X线上关节软骨不显影，MRI上为光滑线状低信号影B、韧带MRI上为低信号影C、膝关节半月板T1WI为低信号，T2WI为高信号D、关节囊MRI上为线状低信号影E、关节内滑液T1WI为低信号，T2WI为高信号68.不同个体对药物反应的敏感性差异较大，同一个体在不同时期对药物的敏感性也不同。69.高胆固醇血症者选用的调节血脂药是（）A、胆酸螯合树脂类B、烟酸类C、HMG-CoA还原酶抑制剂D、氯贝丁酯类E、亚油酸及其复方制剂70.影响肿瘤转移器官选择性的因素包括（）。A、肿瘤细胞的异质性B、肿瘤细胞的凋亡抗性C、靶器官微环境对肿瘤细胞的影响D、肿瘤细胞是否发生上皮-间叶转化E、器官微环境中某些分子的选择性作用71.肥胖的手术治疗不包括（）A、吸脂术B、切脂术C、空肠回肠分流术D、胃大部切除术E、垂直结扎胃成型术72.下列哪项可确诊糖尿病（）A、症状随机血糖≥11.1mmol/LB、症状空腹血糖≥7.8mmol/LVLC、1h血糖≥11.1mmol/LD、随机血糖≥11.1mmol/L和空腹血糖≥7.8mmol/LE、2h血糖≥10mmol/L73.女，25岁，右小阴唇1cm结节状隆起，有色素沉着，患者自述外阴瘙痒，色素沉着范围较前扩大，发热4日。若患者为59岁，应选择（）。A、单纯病灶切除B、单纯外阴切除术C、根治性外阴切除术D、根治外阴切除术+腹股沟淋巴结切除术E、根治外阴切除术+腹股沟淋巴结切除术+放疗74.下述哪项不支持Ⅰ型糖尿病的诊断（）A、对胰岛素敏感B、幼年发病C、消瘦明显D、易出现反应性低血糖E、易出现酮症酸中毒75.下列哪项不是皮脂腺囊肿的表现（）A、可生长在人体体表汗毛分布处B、中央有被堵塞的腺口，呈一小黑点C、与深层组织有粘连D、无压痛，无波动E、内容物为粉状皮脂第2卷一.参考题库(共75题)1.颈部肿块最多见的是（）A、甲状腺肿B、神经鞘瘤C、颈动脉瘤D、神经纤维瘤E、肿大的淋巴结2.以下哪种疾病不是慢性呼吸衰竭的病因（）A、重度肺结核B、肺间质纤维化C、尘肺D、胸廓畸形E、严重感染3.女性，29岁，发热、关节痛1个月，头晕、头痛3天，血压160／130mmHg，左上肢未触及动脉搏动，血Cr196gmol／L，尿常规蛋白（+），最可能的诊断为（）A、慢性肾小球。肾炎B、原发性高血压C、多发性大动脉炎D、动脉粥样硬化E、急进性肾小球肾炎4.肾脏分泌那些激素来调节血压（）A、肾素B、激肽释放酶C、前列腺素D、红细胞生成素E、碳酸酐酶5.治疗接触性皮炎最关键的一点是（）。A、尽早使用抗组胺药B、尽早使用皮质类固醇激素C、尽早使用外用药物D、立即停用或去除接触致敏物E、立即清水冲洗6.关于蕈样霉菌病，叙述正确的有（）。A、属T细胞淋巴瘤B、属B细胞淋巴瘤C、属低度恶性淋巴瘤D、属高度恶性淋巴瘤E、对放射治疗高度敏感7.男性，35岁，反复双下肢水肿7年。近日来出现恶心、呕吐、发热、头痛及呼吸困难。查体：血压190／110mmHg，心前区可听到广泛的心包摩擦音。尿常规尿比重1．010，Hb70g／L，BUN35mmol／L，Cr1050μmol／L。1年前患者血液透析治疗，现停止血液透析1个月病情突然加重的原因是（）A、发热B、高血压C、贫血D、疲劳E、停止血液透析8.垂体瘤手术切除标本通过免疫染色法，发生率依次为（）A、无功能瘤>PRL瘤>GH瘤>ACTH瘤B、无功能瘤>PRL瘤>ACTH瘤>GH瘤C、PRL瘤>无功能瘤>GH瘤>ACTH瘤D、PRL瘤>GH瘤>ACTH瘤>无功能瘤E、PRL瘤>ACTH瘤>GH瘤>无功能瘤9.下列不是肾穿刺活检术的禁忌证的是（）A、严重不能控制的高血压B、多囊肾C、肾移植D、独肾E、肾实质感染10.女，58岁，间歇无痛肉眼血尿2个月余。查体未发现异常。肾脏B超提示右肾中下极4.5cm低回声肿物，向肾外侧突出。其诊断最可能是（）。A、右肾细胞癌B、右肾盂癌C、右肾囊肿D、右肾错构瘤E、右肾母细胞瘤11.心肺脑复苏时治疗室性心律失常最常用的药物是（）A、阿托品B、胺碘酮C、利多卡因D、肾上腺素E、碳酸氢钠12.女性，44岁，左侧腋窝有肿大淋巴结多个，大者2cm，锁骨上淋巴结不大，同侧乳房内未扪及肿块，对侧乳房及腋下无异常，全身未查到其他原发病灶。为进一步明确诊断，首先采用哪种方法（）。A、肺及腹部CTB、锁骨上淋巴结C、乳腺B超D、乳腺钼靶摄片E、腋淋巴结穿刺或活检13.男，22岁，高热1周应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌内注射局部渗血不止，血压12／8kPa。WBC3．2×109／L，HCB50g／L，PLT4×109／L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85％患者出血的首要原因是（）A、异常早幼粒纲胞浸润血管壁B、血小板减少C、血小板减少伴功能异常D、凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X缺乏E、DIC14.男性，15岁。肉眼血尿伴尿量减少1周。血压140/90mmHg，眼睑及双下肢水肿。3周前左下肢皮肤叮咬后感染。尿蛋白为（++），红细胞10～15个／HP，血红蛋白106g/L，血肌酐216μmol／L，血清补体低，AS01：800。最可能的诊断是（）A、肾病综合征B、急进性肾小球肾炎C、慢性肾小球肾炎D、急性肾小管坏死E、急性肾小球肾炎15.关于急性上消化道大出血的补充血容量原则，哪项是正确的（）A、补充血容量原则：先盐后糖，先胶体后晶体，先快后慢B、补充血容量原则：先糖后盐，先胶体后晶体，先快后慢C、补充血容量原则：先盐后糖，先晶体后胶体，先快后慢D、补充血容量原则：先盐后糖，先胶体后晶体，先慢后快E、以上都不是16.严重主动脉瓣关闭不全者可听到（）A、心包叩击音B、心包摩擦音C、Austin-Flint杂音D、喀喇音E、Graham-Steell杂音17.患者男性，47岁，因"发现颈部包块伴乏力、消瘦3月余"入院。患者于3月前无意中发现右颈包块，约2cm×2cm大小，伴四肢无力，身体消瘦，3个月来上述症状逐渐加重，体重下降8kg，为求进一步诊治转入院。查体：T37.6℃，一般情况差，ECOG2级，形体消瘦，体重50kg，双颈可及多个肿大淋巴结，最大者约3cm×3cm，表面红肿，压之部分有疼痛，心肺未见异常，肝脾不大，双上肢手指肿胀，双下肢无浮肿。试验室资料：血常规、肝肾功能正常，LDH明显升高，达1202mmol/L，胸片、肝脾B超检查未见异常；骨髓涂片示三系增生且未见异常细胞。右颈淋巴结活检病理：外周T细胞性淋巴瘤（非特异型）。若治疗前患者突发呼吸困难，有明显上腔静脉压迫综合征表现时，应采取下列哪些措施（）。A、利尿B、激素C、纵隔放疗D、化疗E、吸氧F、静坐制动18.反映肾小管功能（）A、肾动脉造影B、尿B2微球蛋白C、内生肌配清除率D、IVPE、放射性核素肾图19.患者男，70岁，因“右下腹及脐周隐痛伴消瘦3年，频发低热2个月”来诊。查体：锁骨上区及腹股沟区未触及肿大淋巴结；右下腹可触及6cm×4cm包块，较硬，尚可推动，压痛。结合其他相关检查，明确诊断为右侧结肠癌。行根治性手术切除；术后病理：肿物穿透浆膜至肠壁外组织，区域淋巴结转移4/10，脉管（+），神经（+）。如果采用含有伊立替康方案的静脉化学治疗，其常见的不良反应包括（）。A、乏力B、脱发C、便秘D、迟发性腹泻E、外周神经毒性F、胆碱能综合征G、骨髓抑制H、心脏毒性20.关于肾病综合征的治疗，错误的是（）A、水肿明显者应卧床休息B、避免感染和劳累C、利尿消肿宜先提高血浆胶体渗透压D、高蛋白、高热量饮食E、避免使用减少肾血流的药物21.女性，28岁。未婚。心慌多汗2个月余就诊。曾有支气管哮喘史。体检：甲状腺Ⅱ度肿大，双上极可闻及血管杂音，HR120次／分，T33．2mg／ml，T4196μg／ml。吸碘率：3小时39％，24小时92％。下列合理的治疗方案为（）A、甲巯咪唑+普萘洛尔B、丙硫氧嘧啶+普萘洛尔C、甲巯咪唑+地西泮D、131I治疗E、充分手术前准备后手术治疗22.在我国，引起慢性肾衰竭最常见的病因是（）A、肾小动脉硬化B、肾肿瘤C、肾结核D、慢性肾盂肾炎E、慢性肾小球肾炎23.周围型肺癌可有以下表现，错误的是（）A、分叶B、有毛刺C、有小泡征D、空洞形成E、CT不增强24.患者男性，48岁，既往有肺结核病史，未行正规治疗。近半年出现上腹胀痛、食欲减退、胸闷、劳力性呼吸困难。查体：颈静脉怒张，叩诊心浊音界不大，最可能的诊断为（）A、肥厚型梗阻性心肌病B、缩窄性心包炎C、急性纤维蛋白性心包炎D、急性心包压塞E、以上均不是25.贫血患者食欲下降，进食较差，HGB75g／L，WBC4．8×109／L，PLT120×109／L，网织红细胞3．5％，红细胞平均体积10211，平均血红蛋白浓度0．34，血片中可见红细胞大小不等，有大椭圆形细胞和点彩细胞，中性粒细胞分叶过多该患者最可能的诊断是（）A、甲状腺功能减退所致贫血B、巨幼细胞贫血C、溶血性贫血D、缺铁性贫血E、再生障碍性贫血26.咯血患者下列哪项处理不合适（）A、患侧卧位B、鼓励患者咳出滞留于呼吸道的陈血C、剧烈咳嗽者予哌替啶镇咳镇静D、静脉滴注垂体后叶素E、肌注维生素K27.如果经血ACTH，血、尿皮质醇测定，大剂量地塞米松抑制试验，头颅、胸腹部影像学等检查仍不能鉴别垂体性Cushing病和异位ACTH综合征，则采取下列哪种方法进行鉴别最为可靠（）A、ACTH兴奋试验B、CRH兴奋试验C、美替拉酮试验D、垂体静脉与外周静脉ACTH浓度比E、先注射CRH，然后测定垂体静脉与外周静脉血ACTH浓度比28.患者男性，46岁。因"干咳6个月"入院。查体：浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。胸部CT示右肺上叶占位性病变，纤维支气管镜在右上叶支气管开口处见新生物，活检报告为小细胞癌。如果患者行头颅MRI、腹部B超、骨ECT均未发现异常，那么患者应当接受的治疗是（）。A、手术B、化疗C、放疗D、手术+化疗E、化疗+放疗29.下述激素南腺垂体合成的是（）A、CRFB、ADHC、LRHD、ACTHE、SS30.选择性蛋白尿，主要用于检查（）A、肾小管病变的程度B、肾小球滤过率的改变C、肾间质病变的程度D、肾小球病变的程度E、肾小管性蛋白尿31.慢性肾炎的治疗措施不包括（）A、应用激素及细胞毒药物B、积极控制血压C、低蛋白饮食及低磷饮食D、避免有损肾功能的因素E、应用血小板解聚药32.下列治疗措施可用于湿疹（）。A、普鲁卡因静脉封闭B、硫代硫酸钠静注C、PUVAD、局部封闭E、以上都是33.19岁，女性患者，因原发性闭经就诊，查体：女性体态，双乳Ⅲ期（乳核大于乳晕），触发泌乳征阳性，化验：血雌二醇正常范围低值，血泌乳素水平210μg／L，头颅CT正常，B超示：子宫体积小，最可能的诊断是（）A、子宫源性闭经B、卵巢性闭经C、下丘脑垂体性闭经D、垂体泌乳素瘤E、以上都不是34.下列不符合再障的是（）A、发热、贫血、出血倾向B、骨髓增生低下C、红系、粒系或巨核系有两系以上减少D、无淋巴结肿大E、肝脾肿大35.过敏性紫癜糖皮质激素治疗的疗程一般不超过（）A、7天B、14天C、1个月D、2个月E、3个月36.严重创伤急救中的ABC是指（）A、保持呼吸道通畅，呼吸和循环系统的支持B、保持呼吸道通畅，立即止血，迅速送医院C、呼吸和循环系统支持，固定骨折肢体，搬动宜轻柔D、送医院急诊，轻柔搬动，立即止血E、保持呼吸道通畅，必要时做人工呼吸，上止血带37.下述不符合Sheehan综合征诊断的是（）A、闭经，腋毛、阴毛脱落B、血中T3、T4下降C、血中皮质醇下降D、常有产后大出血史E、视野狭窄38.女性，23岁，月经增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点及瘀斑，血红蛋白78g／L，白细胞5．0×109／L，血小板计数48×109／L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜该患者激素治疗半年后，效果不佳，首先应考虑（）A、加大糖皮质激素剂量继续使用B、改用达那C、抗纤溶治疗D、血浆置换E、脾切除39.女性，42岁，既往健康，近二个月出现巩膜、皮肤黄染，呈进行性加重，无腹痛，略消瘦，体检见：肝肋下可触及，右上腹扪及肿大之胆囊，无触痛，无发热。术中发现胰头部一轮廓不规则肿物，边界尚清，与周围组织无粘连，门静脉、肠系膜上静脉均完整，无破坏，宜行（）。A、WhiPPle胰头十二脂肠切除术B、扩大切除术C、全胰切除术D、胆囊十二指肠吻合术E、胆总管十二指肠吻合术40.静脉肾盂造影对下列哪种疾病有诊断价值（）A、肾病综合症B、急性肾小球肾炎C、慢性肾小球肾炎D、急性肾盂肾炎E、慢性肾盂肾炎41.男性，30岁，主诉3个月乏力，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3．6×1012／L，HGB90g／L，WBC170×109／L，PLT300×109／L。分类：原粒0．01，早幼粒0．03，中幼粒0．1，晚幼粒0．4，杆粒0．34，嗜碱性粒细胞0．02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性3年后患者出现发热，皮下出血，贫血加重，脾大肋下6cm。骨髓检查：原淋巴细胞0．76，POX染色阴性，苏丹黑染色阴性，其病情变化的原因是（）A、急性淋巴细胞白血病B、慢粒急淋变C、慢粒急粒变D、慢粒急单变E、慢粒与急淋并存42.下列关于肾上腺病变MRI表现的描述，错误的是（）A、长T1WI、长T2WI信号，并且无强化的类圆形肿块，通常是肾上腺囊肿B、较大的类圆形肿块，信号不均匀，并且呈明显均一的强化，多为嗜铬细胞瘤C、不均质性肿块，高信号可以被脂肪抑制序列抑制的病变，可为肾上腺髓质瘤D、肾上腺肿块T1WI和T2WI均和肝实质的信号相类似，可为肾上腺腺瘤或转移癌E、MRI除了横断面外，可以矢状面和冠状面扫描，可以清楚地显示肾上腺病变43.风湿性心脏病二尖瓣狭窄时，心影呈（）A、梨形心B、横位心C、靴形心D、悬滴状心E、球形心44.院前创伤包扎错误的叙述是（）A、要防止滑脱B、包扎四肢时，应将指（趾）端封闭，防止受凉C、不要用已潮湿的绷带，因其干后会收缩，常嫌缠绕过紧D、绷带各圈中，皮肤不可外露，每圈应重叠1／3，最后在肢体不易受压处打结E、在肢体的骨隆起或凹陷处，如内外踝、腋窝及腹股沟等处，应垫好棉垫再行包扎45.慢性肾功能不全高血压应减量的药物是（）A、利血平B、卡托普利C、速尿D、哌唑嗪E、美多心安46.呼吸器引起肺损伤的主要因素是（）A、呼吸频率B、肺内分流C、肺功能残气量D、肺呼气未容量E、肺吸气未容量47.下述与类风湿关节炎活动无关的是（）A、类风湿结节B、关节畸形C、晨僵D、血沉增快E、C反应蛋白增高48.中枢性尿崩症可见于（）A、下丘脑-垂体部位肿瘤B、头部创伤C、脑部感染性疾病D、视上核、视旁核神经细胞退行性变E、肾小管疾病49.原发性甲状旁腺功能亢进症最常见的类型是（）A、甲状旁腺多发腺瘤B、甲状旁腺单发腺瘤C、甲状旁腺肿大D、甲状旁腺癌E、以上都不是50.慢性间质性肾炎的治疗，错误的是（）A、对CIN晚期的病例应积极去除致病的病因B、对合并肾小管酸中毒的，给予相应的处理C、合并高血压及贫血的，同时给予降压、纠正贫血等对症处理D、合并肾功能不全进入尿毒症期的可以行肾移植或血液透析治疗E、以上均不是51.海水淹溺和淡水淹溺均会出现下列哪项改变（）A、缺氧B、血浆渗透压升高C、血浆渗透压降低D、血容量骤增E、溶血52.55岁妇女，绝经4年，近两个月出现少量阴道流血。查子宫稍大稍软。本例最恰当的处理方案应是（）。A、大剂量孕激素治疗B、他莫昔芬治疗C、化疗D、放射治疗E、手术治疗53.原醛最多见的原因是（）A、特发性醛固酮增多症B、醛固酮瘤C、糖皮质激素可治性醛固酮增多症D、醛固酮癌E、迷走的分泌醛固酮组织54.患者女性，35岁，8个月前曾因葡萄胎行清宫，现再次出现阴道不规则出血，间断痰中带血丝，妇检示：阴道壁可见紫蓝色结节，胸片见双肺团块状影，查血HCG＞100000U/L，阴道壁结节活检示未见绒毛结构。该患者首选治疗为（）。A、手术B、放疗C、化疗D、激素治疗E、以上均不是55.早期胃癌，下列影像学检查方法中首选的是（）A、传统的钡餐检查技术B、气钡双重检查技术C、低张气钡双重检查技术D、CTE、MRI56.垂体泌乳素瘤的叙述，下列哪项不正确（）A、泌乳素瘤占垂体瘤的1／3以上B、男女均可发病C、女性泌乳素瘤患者有闭经溢乳症状D、血清PRL＞200μg／LE、常有视神经交叉压迫症状57.男性，15岁，因右侧腰部酸胀，劳累后加重就诊，无发热和肾绞痛史。B超右肾中度积水。尿常规正常。如诊断明确，采取何种措施（）。A、药物治疗B、右肾切除术C、留置双J管D、永久性肾造瘘E、右肾盂-输尿管连接部成形术58.有一患肾炎已5年的病人。近1周来无力、呼吸深大，检查双肺无啰音，应采取下列何种措施（）A、静注呋塞米B、静脉缓注西地兰C、低盐饮食D、肌注二羟丙茶碱（喘定）E、静滴碳酸氢钠59.女，29岁，肥胖、头痛伴痛经1年。查体：BP180/110mmHg，向心性肥胖，满月脸，皮肤薄，有痤疮，腹壁有宽大紫纹，下肢胫前可凹性水肿。为明确库欣综合征，拟检查（）A、血浆皮质醇B、尿游离皮质醇C、血皮质醇昼夜节律D、小剂量地塞米松抑制试验E、大剂量地塞米松抑制试验60.良性小动脉性肾硬化症最可能的尿常规表现是（）A、Pro3，RBC3，SGl.025B、Pro，RBC3，SGl.020C、Pro，RBC-，SGl.015D、Pro3，RBC-，SGl.030E、Pro2，RBC，SGl.03061.患者女，66岁，因“上腹不适2个月”来诊。2个月来体重减轻3kg。实验室检查：CA19-925000kU/L。腹部B型超声和CT：胰头占位，直径约2.5cm，伴肝多发转移瘤。超声内镜：肝门区一3cm×3cm肿物。肝门肿物穿刺病理：转移性腺癌。化学治疗能给患者带来的利益有（）。A、延长生存期B、减轻疼痛和改善一般状况C、在延长生存期方面，联合化学治疗显著优于单药治疗D、在延长生存期方面，吉西他滨+厄洛替尼显著优于单药治疗E、在延长生存期方面，含有西妥昔单抗的化学治疗显著优于联合化学治疗F、在延长生存期方面，含有贝伐珠单抗的化学治疗显著优于联合化学治疗62.患者男性，60岁，因"声音嘶哑半月余半咽痛"就诊。查体发现颈部可及2cm×4cm大小肿大淋巴结，颈部MRI提示①右侧梨状窝新生物，侵及右侧声带，环状软骨部分受侵；②双侧颈部多个肿大淋巴结，最大径＜6cm患者经病检确诊为梨状窝低分化鳞癌，其他辅助检查未见远处转移情况。则考虑分期为（）。A、cT1N1M0B、cT2N1M0C、cT3N2M0D、cT4N2M0E、cT4N3M063.下列关于脂蛋白的说法不正确的是（）A、脂蛋白是蛋白质、胆固醇、甘油三酯所组成的球形大分子复合体B、含甘油三酯多者密度高，少者密度低C、能介于水／脂的交界面而溶于血浆D、超速离心法可将血浆脂蛋白分为5大类，即：CM、VLDL、IDL、LDL和HDLE、CM和VLDL被称为富含甘油三酯的脂蛋白64.某男性患者，80岁。因反复咯脓臭痰10余年，咯血1次就诊。该次咯血量约200ml鲜红色，无发热、胸痛。查体：BP180／80mmHg，R12次／分，精神紧张，口鼻有血渍，左下肺可闻及湿啰音，HR90次／分，律齐。以下哪项止血措施不恰当（）A、止血芳酸B、安络血C、立止血D、垂体后叶素E、硝酸甘油65.有关肠源性感染的描述下列哪一项是正确的（）A、烧伤休克期进食会加重肠源性感染的危险，应该禁食B、肠源性感染主要引起肠道功能失调C、肠道内细菌和毒素可经肠道侵入而播散全身D、致病菌均为大肠埃希菌E、烧伤休克期足量高热卡饮食可改善肠道功能，降低肠源性感染的危险66.胸外心脏按压的正确部位是（）A、心前区B、胸骨中下1／3交界处C、胸骨中段D、胸骨中上1／3交界处E、剑突处67.关节病型银屑病除皮损外可累及（）关节，可表现为关节（）和（）、（），严重时出现关节（）。68.大面积烧伤患者治疗过程中出现伤口广泛渗血，发绀，血压80／60mmHg。血常规：白细胞12．6×109／L，血小板50×109／L，PT、APTT延长，FDP升高，3P试验（+）若以APTT作为检测肝素使用指标，宜延长（）A、0.5倍B、1倍C、1.5～2倍D、2.5倍E、5倍69.女性，42岁，发热、全身痛、颈痛3天，2周前"感冒"。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质地韧硬，触痛明显，心率104次／分，皮肤潮湿，双手平伸细震颤（+）治疗选择（）A、抗甲状腺药物+β肾上腺素能受体阻滞剂B、有机碘+抗甲