内科学(医学高级)：传染病必看考点（题库版）

内科学(医学高级)：传染病必看考点（题库版）1、多选

下列疾病患者中易感染肺结核的是（）A.糖尿病B.银屑病C.胃大部切除术后D.甲型病毒性肝炎E.麻疹正确答案：A,C,E2、多选

艾滋病常合并的感染是（（江南博哥））A.巨细胞病毒感染B.隐球菌感染C.隐孢子虫感染D.卡氏肺孢子虫感染E.分枝杆菌感染正确答案：A,B,C,D,E3、多选

肾综合征出血热（流行性出血热）高血容量综合征主要表现为（）A.血红蛋白增加B.脉搏洪大C.皮肤皱缩D.血压升高E.心率减慢正确答案：B,D4、单选

流脑在我国的流行菌群是（）A.A群B.B群C.C群D.D群E.W135群正确答案：A5、多选

患者男，56岁，农民，因“间断发热１个月，腰痛并活动受限1周”来诊。上午一般状况尚好，下午症状明显，畏寒，偶伴寒战，30min后体温达39℃左右，有时高达40℃，热退时出现原因不明的大汗淋漓。在当地以“上呼吸道感染”口服阿莫西林及中药、退热等对症治疗，自述症状较前稍有好转，当地住院4~5d后病情“缓解”出院。但1周后患者再次发热，同时出现全身关节游走性痛，反复发作1个月，症状进行性加重。1周腰痛并活动受限。自幼生长在内蒙古农村，无不良嗜好，自家有10余只羊。查体：T38.5℃；被动体位，轻度贫血貌，消瘦；两侧腹股沟可触及多个0.5cm×1.0cm淋巴结，轻触痛；心、肺正常；肝肋下2.5cm，质中，边缘钝，无压痛，脾肋下2cm，无腹腔积液；双下肢无水肿；神经系统检查未见明显异常。为鉴别诊断，还需要进一步完善的检查项目是（）（提示：实验室检查：Hb90g/L，WBC3.5×109/L；ALT95U/L，GGT126U/L；布鲁杆菌凝集试验1︰320；血培养（－）。腰椎X线片：L4~L5轻度骨质增生。腹部B型超声：肝大、脾大。其余检查无明显异常。）A.抗HCVB.乙型肝炎五项C.抗HEVD.内镜逆行胰胆管造影（ERCP）E.红细胞沉降率F.类风湿因子G.抗链球菌溶血素O试验（ASO试验）正确答案：A,B,C,E,F,G6、多选

继发性肺鼠疫的临床表现包括（）A.咳嗽、气促、发绀、血痰B.淋巴结肿大C.胸闷、气促、腹痛D.心悸、胸闷、胸痛E.进行性呼吸困难，发绀、头晕正确答案：A,B7、多选

关于霍乱，叙述正确的有（）A.具有近程和远程传播2种扩散方式B.是霍乱弧菌感染所致，因此抗菌治疗是关键C.霍乱流行期间，疫区内有典型的霍乱腹泻和呕吐症状的患者，迅速出现严重脱水、循环衰竭和肌肉痉挛，即使粪培养未发现霍乱弧菌，但无其他原因可查者，可诊断为霍乱D.非01群霍乱弧菌仅引起散发的胃肠炎性腹泻，一般此类弧菌感染不须处理E.人体食入霍乱弧菌是否发病主要取决于机体的免疫力和食入弧菌的量正确答案：A,C,E8、单选

患者女，24岁，因“发热、畏寒、寒战3d”来诊。无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急等。既往有中耳炎病史。查体：T39.5℃，P130次/min，R28次/min，BP80/40mmHg；全身皮肤可见大量类圆形皮疹，无明显瘙痒，四肢末端湿冷，皮肤苍白，无明显花斑；腹部平软，无压痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下1cm，质软，表面光滑，无压痛，墨菲征（－），肠鸣音4次/min。急诊首先应尽快做的处理是（）（提示：患者四肢末梢发凉，经快速补液后，仍高热，血压偏低；血气分析：pH7.2，BE-9.6mmol/L。）A.导尿B.静脉滴注多巴胺C.肌内注射阿托品D.静脉滴注葡萄糖E.吸氧F.静脉滴注奥美拉唑G.静脉滴注碳酸氢钠正确答案：G9、单选

抗结核化疗时可引起高尿酸血症的药物是（）A.INHB.RFPC.EMD.PASE.PZA正确答案：E10、多选

关于猩红热的病原和流行病学，叙述错误的有（）A.患者是惟一的传染源B.人一生最多只患1次猩红热C.主要经飞沫传播D.病原为草绿色链球菌E.人一生可患1次以上猩红热正确答案：A,B,D11、多选

关于流感的实验室检查，叙述正确的有（）A.双份血清抗体效价升高4倍以上有诊断意义B.RTPCR法检测病毒RNA是甲型H1N1流感（2009）确诊的主要手段C.病毒的分离和鉴定是诊断流感的“金标准”D.病毒的分离主要在鸡胚中进行E.肌酸激酶可轻度升高正确答案：A,B,C,D,E12、单选

患者男，48岁，因“右股根部持续剧痛5h”来诊。疼痛与体位无明显关系。5d前曾去内蒙古旅游，并接触过当地死旱獭。查体：T39.5℃，P117次/min，R25次/min，BP110/70mmHg；结膜充血；颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均肿大，右腹股沟淋巴结压痛明显。目前应主要考虑的疾病是（）（提示：入院第3天端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰。BP85/45mmHg。血常规：Hb70g/L，WBC20.3×109/L，N0.78，L0.19，PLT60×1012/L。心脏彩色超声：左心室射血分数0.51。）A.呼吸衰竭B.左心衰竭C.重型肺炎D.呼吸窘迫综合征E.右心衰竭F.间质性肺炎G.肺栓塞正确答案：B13、多选?患者男，54岁，工人，因“乏力、腹胀1周”来诊。反复肝功能异常7年。肝炎病史及家族史不详。查体：慢性肝病面容，可见肝掌、蜘蛛痣，皮肤、巩膜无黄染；心、肺无异常；腹稍膨隆，轻度腹壁静脉曲张，肝肋下未及，脾肋下2cm，移动性浊音（－）。实验室检查：血WBC3.5×109/L，PLT70×109/L；PT13s；ALT45U/L，AST46U/L，TBil30μmol/L，Alb32g/L，Glob35g/L；HBsAg（＋），HBeAb（＋），HBcAb（＋），HBV-DNA2.5×104copies/ml。腹部B型超声：结节性肝硬化，脾大。肝活检：G2S4。下一步治疗方案是（）（提示：继续治疗2年，病情稳定，复查：HBsAg（＋），HBeAb（＋），HBcAb（＋），HBV-DNA（－）；ALT45U/L。）A.继续拉米夫定单药治疗B.加用阿德福韦10mg/dC.换用恩替卡韦0.5mg/dD.换用恩替卡韦1.0mg/dE.换用替比夫定600mg/dF.换用阿德福韦10mg/dG.加用干扰素正确答案：B,D14、单选

鼠疫患者血常规检查不出现哪种结果（）A.白细胞升高B.白细胞降低C.血小板降低D.血色素降低E.开始以淋巴为主以后中性红细胞显著增高正确答案：B15、单选

流行性感冒疫情监测的主要目的不包括（）A.及早发现病原变异B.及早发现病人C.及早采取预防措施D.确定疫苗接种对象E.及早治疗正确答案：D16、多选

典型狂犬病的临床分期包括（）A.前驱期B.兴奋期C.昏迷期D.麻痹期E.休克正确答案：A,B,D17、多选

患者男，49岁，因“持续发热伴畏寒、寒战7d”来诊。发病前10d到泰国旅游，被蚊子叮咬。发热时头昏、头痛，伴腹泻、恶心、呕吐，体温最高达41.5℃。当地医院给予头孢菌素及对症治疗效果差，给予氯喹治疗体温无下降，但腹泻有所好转。查体：T40.2℃，P146次/min，R25次/min，BP128/80mmHg；意识清楚，查体合作；皮肤黏膜苍白，未见皮疹，巩膜轻度黄染，颈软；心、肺未发现异常；左下腹有轻压痛，肝、脾大，肝区叩压痛；脑膜刺激征（－），病理反射未引出。为明确诊断，应进行的检查是（）A.血培养B.骨髓培养C.血涂片查疟原虫D.骨髓涂片查疟原虫E.脑脊液检测F.内镜逆行胰胆管造影（ERCP）G.胸部CTH.粪培养正确答案：A,B,C,D,E18、多选

下列哪些药物可用作流脑的抗菌治疗药（）A.青霉素B.氯霉素C.头孢菌素类D.喹诺酮类E.磺胺类正确答案：A,B,C,E参考解析：可用作流脑的抗菌治疗药有大剂量青霉素、头孢菌素、磺胺药、氯霉素。19、单选

关于狂犬病的治疗，下列哪项是错误的（）A.立即注射狂犬疫苗B.减少风、光、声等刺激C.狂躁时用镇静剂D.维护心血管和呼吸功能E.发病后严格隔离患者，防止唾液污染正确答案：A20、多选

禽流感病毒感染人体后（）A.约半数病例出现肺部炎症B.起病急，早期与流感相似C.临床表现差异大D.发病机制及病理改变与流感相同E.实验室检查血小板减少，淋巴细胞相对增多正确答案：A,B,C21、单选

阿米巴痢疾最严重的并发症是（）A.肝脓肿B.穿孔性腹膜炎C.肠出血D.阑尾炎E.结肠肉芽肿正确答案：B22、单选

流行性感冒的病原是（）A.细菌B.病毒C.衣原体D.支原体E.立克次体正确答案：B23、单选

有关细菌性痢疾下列哪项是错误的（）A.菌痢常见致病菌为福氏痢疾杆菌，宋内氏次之B.“依链”痢疾杆菌活菌苗可用作人工主动免疫C.菌痢是属于侵袭性腹泻D.所有的痢疾杆菌只有内毒素E.菌痢主要病变部位是直肠，乙状结肠正确答案：D24、单选

布鲁菌病为人畜共患传染病，其主要传播途径为（）A.经消化道B.经血液C.经呼吸道D.经皮肤、黏膜E.经淋巴液正确答案：D25、多选

患者男，32岁，教师，江西上饶人，因“发热10+d”来诊。10d前患者开始出现发热，体温37.2～39.6℃，伴畏寒、乏力、头晕，热退后头晕消失。在当地医院应用头孢曲松、利巴韦林（病毒唑）治疗无效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余，拉米夫定治疗6个月。近1年余未曾出外旅游。查体：T38.3℃；皮肤、巩膜中度黄染，口腔未见白斑，颈软，未见肝掌、蜘蛛痣，全身淋巴结未及肿大；心、肺未见异常；腹软，无压痛、反跳痛，肝未及，脾肋下1.5cm，移动性浊音（＋）；双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常；布鲁津斯基征（－），克尼格征（－），病理反射未引出。肝功能：Alb23.1g/L，Glob36.6g/L，ALT43U/L，AST63U/L，CHE812U/L，TBil81μmol/L，DBil41μmol/L，γ-GT47U/L，PT26.4s；HBV-DNA：低于检测限；乙型肝炎五项：HBsAg（＋）、HBeAg（＋）和HBcAb（＋），余阴性。为初步确定发热原因，需要进行的检查包括（）A.肝功能B.血常规C.肝、胆B型超声D.腹腔积液检查（常规、生化、一般细菌培养）E.HBV-DNA＋乙型肝炎五项F.肾功能＋电解质G.血一般细菌培养正确答案：B,C,D,G26、多选

钩体病的临床特征有（）A.起病急，高热、头痛B.全身酸痛、软弱无力C.腓肠肌压痛D.眼结膜充血，浅表淋巴结肿大E.重症患者可有肝肾功能衰竭正确答案：A,B,C,D,E27、多选

患者女，19岁，学生，因“腹泻4d”于5月6日来诊。4d前开始腹泻，稀粪，色黄，2d后出现阵发性腹绞痛，继而腹泻加重，4~6次/d，伴发热、恶心、呕吐。查体：T38.4℃，P120次/min，R21次/min，BP90/60mmHg；面色潮红；腹部压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进。为明确诊断应紧急检查的项目包括（）A.血常规B.粪常规C.粪培养D.肾功能E.胶体金或PCR等方法快速检测粪标本F.肝功能G.血清和尿淀粉酶H.血清电解质正确答案：A,B,C,D,E,H28、单选

流感病毒肺炎最严重的病理改变是（）A.肺充血、水肿B.肺透明膜形成C.肺泡内有纤维蛋白渗出液D.支气管黏膜坏死脱落E.黏膜下层灶性出血正确答案：B29、单选

关于预防人禽流感下列哪项是错误的（）A.加强体育锻炼B.对鸡肉等食物应煮熟C.密切接触者预服达菲后不需要隔离观察D.密切接触者1周内出现流感临床表现应警惕禽流感的可能E.注意居室卫生，定时通风正确答案：C30、单选

患者男，48岁，因“反复发热3年，复发7d”来诊。3年前在非洲进行道路援建工作过程中出现发热，诊断为疟疾，在当地给予退热药及氯喹治疗后好转；2年前有类似的发作史，给予氯喹及输液治疗好转；3个月前回到成都，7d前突然出现畏寒及寒战，约2h后开始发热，当时未测体温；以后每天发热，无明显规律性，体温39~40.2℃，伴头昏、头痛，尿黄，食欲差。查体：T39.8℃，P118次/min，R26次/min，BP112/70mmHg；皮肤黏膜苍白，轻度黄染，浅表淋巴结不大；心、肺未发现异常；肝、脾大，右上腹压痛及叩痛，墨菲征（＋）；神经系统未发现异常。根据以上情况，考虑发生的并发症是（）（提示：实验室检查：与2h前比较，血红蛋白明显下降，由95g/L降至60g/L，WBC12.4×109/L，N0.75；尿隐血（+++），RBC0~3/HP，WBC2~4/HP；BUN18mmol/L，SCr219μmol/L。肾B型超声：双肾稍大，未见泌尿系结石及梗阻。）A.继发尿路感染B.并发败血症C.继发胆道感染D.并发黑尿热E.并发DICF.并发肾破裂出血G.并发肾综合征出血热（流行性出血热）H.并发钩端螺旋体病正确答案：D31、单选

抗病毒治疗用利巴韦林，应在流行性出血热哪一期使用最有效（）A.发热早期B.休克期C.少尿期D.多尿期E.发热后期正确答案：A32、单选

男性成人患者，为预防睾丸炎的发生，早期可应用（）A.己烯雌酚B.丙酸睾丸酮C.利巴韦林D.地塞米松E.抗生素正确答案：A33、单选

流脑休克型的治疗中，下列哪项是不妥当的（）A.积极扩容治疗B.纠正酸中毒C.及时治疗DICD.大剂量青毒素、氯霉素控制感染E.积极应用脱水剂预防脑疝正确答案：E34、单选

对慢性乙型肝炎（中度）的治疗不包括以下哪项（）A.禁酒、避免劳累、适当休息B.可用保肝、降酶、退黄药物C.应用免疫调节药物D.抗病毒治疗E.注射乙肝疫苗正确答案：E35、单选

关于流行性感冒下列哪项是错误的（）A.由流行性感冒病毒引起B.流行性感冒病毒易发生变异C.临床表现上呼吸道症状较重D.发热及全身中毒症状较重E.绝大多数临床可治愈正确答案：C36、多选

预防病毒肝炎的免疫方法（）A.丙种球蛋白对甲肝有一定作用B.丙种球蛋白对甲肝没有作用C.丙种球蛋白对乙肝没有明显作用D.乙型肝炎可以采用高纯度HBsAg疫苗E.母婴对甲肝、乙肝有保护作用正确答案：A,C,D37、多选

关于疟疾的治疗，叙述错误的有（）A.适当采用非甾体消炎药降温B.大剂量肾上腺皮质激素使体温迅速降至正常C.无论哪种疟疾，只选择氯喹治疗至体温下降即可D.耐药疟疾仍可用氯喹＋伯氨奎反复治疗E.耐药疟疾的治疗需要用目前耐药率低的敏感药物正确答案：B,C,D38、单选

乙型脑炎的临床分期中不包括（）A.初期B.发热期C.极期D.恢复期E.后遗症期正确答案：B39、单选

患者男，12岁，因“发热伴全身皮疹7d”来诊。查体：T39.5℃；查体合作，颜面、躯干、四肢布满疱疹，局部融合，顶端透亮，疱液清亮，上涂甲紫，颜面肿胀明显，双眼不能睁开，睑结膜、口腔黏膜、外耳道、肛周、阴囊、会阴部可见成簇疱疹。血常规：WBC7.0×109/L，N0.87，E0.04。最有可能的诊断是（）A.水痘B.单纯疱疹C.传染性单核细胞增多症D.肾综合征出血热（流行性出血热）E.手足口病F.麻疹G.风疹H.猩红热正确答案：A40、单选

丙型肝炎的临床表现特点没有（）A.易发生重型肝炎B.肝炎症状相对较轻C.慢性丙型肝炎最为常见D.容易发展为肝炎肝硬化E.与肝细胞肝癌密切相关正确答案：A41、单选

肺鼠疫患者的隔离期限是（）A.痰培养连续3次阴性B.痰培养连续6次阴性C.痰培养连续3次阴性，再观察7dD.痰培养连续6次阴性，再观察9dE.肿大淋巴结完全消散后，再观察7d正确答案：D42、多选

患者女，54岁，云南人，农民，因“腹股沟肿物3个月”来诊。3个月前发现左侧腹股沟肿物，因羞于启齿，未加以重视；肿物渐增大，发展至双侧，开始出现疼痛。平素卫生习惯较差。近期居住环境经常发现有死鼠。查体：T39.8℃，P112次/min，R25次/min，BP100/65mmHg；急性病面容，可见皮肤抓痕；颈部及腹股沟可触及肿大的淋巴结，以腹股沟明显，有压痛。除应用抗生素外，还需要紧急采取的措施包括（）（提示：查体：双肺可闻及散在湿性啰音，右肺可闻及少许哮鸣音。血气分析：pH7.20，PaCO230mmHg，SpO285.4%，BE-12mmol/L。）A.快速补液B.输血C.吸氧D.心电监护E.机械通气F.强心治疗G.纠酸治疗H.应用呼吸兴奋药正确答案：C,D,E,G43、单选

某小学发现1例流脑患者，对该校师生进行检查，19人咽拭子培养发现有脑膜炎奈瑟球菌生长，这19位师生属于（）A.患者B.病原携带状态C.隐性感染D.潜伏性感染E.显性感染正确答案：B44、多选

患者男，15岁，中学生，因“发热、咽痛7d”于12月16日来诊。体温最高达39.3℃，伴头痛、乏力、食欲减退，无畏寒、寒战、鼻塞、流涕、咳嗽等，按“感冒”自行服用“速效感冒胶囊”治疗，症状逐渐加重；1d前在当地医院诊为“急性化脓性扁桃体炎”，静脉滴注“头孢拉定、阿米卡星”，症状无明显好转。既往体健。查体：T39.1℃，P116次/min，R24次/min，BP100/68mmHg；意识清楚，有腐败口臭气味，双侧扁桃体Ⅲ度肿大，扁桃体及咽后壁可见灰黑色膜状物，与膜下组织结合紧密，勉强剥离时易出血；可见“牛颈”征；双肺可闻及哮鸣音，心界不大，HR116次/min，律齐；腹软，肝、脾不大。目前的治疗是（）A.首选青霉素治疗B.绝对卧床休息C.抗毒素D.给予肾上腺皮质激素E.对症治疗F.抗休克治疗正确答案：A,B,C,D,E,F45、单选

患者男，30岁，4d前突然高热，体温39℃，结膜充血，皮肤散在充血性斑丘疹，变形杆菌OX19凝集试验（＋），初步诊断为地方性斑疹伤寒。首选药物是（）A.青霉素B.氯霉素C.磺胺类抗生素D.四环素E.喹诺酮类抗生素正确答案：D46、多选

下列疾病属于新发传染病的有（）A.丙型病毒性肝炎B.艾滋病C.甲型H1N1流感D.SARSE.莱姆病正确答案：A,B,C,D,E47、单选

关于流行性乙型脑炎的病理改变，叙述错误的是（）A.中枢神经系统血管内皮细胞肿胀、坏死、脱落，产生附壁血栓，形成栓塞B.神经细胞变性和坏死，尼氏小体消失，核可溶解，细胞内出现空泡C.脑实质中有大量中性粒细胞浸润，常聚集在血管周围，形成“血管套”D.胶质细胞成弥漫性增生，聚集在坏死的神经细胞周围形成胶质小结E.脑实质及脑膜血管充血扩张，大量浆液性渗出正确答案：C48、单选

流行性乙型脑炎的发病年龄主要在（）A.成年人B.10岁以下的儿童C.可通过母体传播给胎儿D.年老体弱者E.缺乏年龄特征正确答案：B49、多选

恙虫病常见的并发症有（）A.胸膜炎B.肺炎C.心肌炎D.脑炎E.肾炎正确答案：A,B,C,D,E50、多选

患者男，32岁，教师，江西上饶人，因“发热10+d”来诊。10d前患者开始出现发热，体温37.2～39.6℃，伴畏寒、乏力、头晕，热退后头晕消失。在当地医院应用头孢曲松、利巴韦林（病毒唑）治疗无效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余，拉米夫定治疗6个月。近1年余未曾出外旅游。查体：T38.3℃；皮肤、巩膜中度黄染，口腔未见白斑，颈软，未见肝掌、蜘蛛痣，全身淋巴结未及肿大；心、肺未见异常；腹软，无压痛、反跳痛，肝未及，脾肋下1.5cm，移动性浊音（＋）；双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常；布鲁津斯基征（－），克尼格征（－），病理反射未引出。肝功能：Alb23.1g/L，Glob36.6g/L，ALT43U/L，AST63U/L，CHE812U/L，TBil81μmol/L，DBil41μmol/L，γ-GT47U/L，PT26.4s；HBV-DNA：低于检测限；乙型肝炎五项：HBsAg（＋）、HBeAg（＋）和HBcAb（＋），余阴性。为了客观评估病情，应做的进一步检查是（）A.颅脑MRI（平扫＋增强）B.脑脊液培养C.脑电图D.脑脊液墨汁染色找隐球菌E.颅脑CT（平扫＋增强）F.颅脑血管多普勒正确答案：A,C51、单选

判断疟原虫感染类型的最简单、迅速的方法是（）A.厚血片染色后镜检B.血培养C.骨髓培养D.骨髓涂片、染色后镜检E.薄血片染色后镜检正确答案：E52、单选?患者女，25岁，因“发热、咽痛1周，乏力、食欲减退2d”来诊。查体：T38.8℃；意识清楚；颈部可触及多枚黄豆大的淋巴结；巩膜轻度黄染，咽部明显充血，扁桃体上有白色渗出物；肝肋下1.0cm，脾肋下1.5cm。实验室检查：血WBC30.6×109/L，N0.60，L0.35，异型淋巴细胞25%；ALT536U/L，TBil80μmol/L。此时的治疗，除选用抗心律失常药外，还应及时选用的治疗药物是（）A.地高辛B.肾上腺皮质激素C.能量合剂D.丹参E.低分子右旋糖酐F.呋塞米正确答案：B53、单选

浸润型肺结核自然演变过程中，下列哪种情况最常见（）A.亚急性血行播散B.空洞形成C.干酪性肺炎形成D.结核性胸膜炎形成E.慢性纤维空洞型肺结核形成正确答案：B54、多选

患者女，36岁，因“发热、头痛6d，伴皮疹1d”于10月17日来诊。6d前开始发热，体温达40℃，伴头痛及咽部不适；在单位医院按上呼吸道感染治疗2d，效果不佳；1d前发现皮疹，无明显瘙痒。查体：T39.6℃，BP80/50mmHg；意识清楚，精神极差，急性发热病容，充血外貌；躯干、四肢可见散在的充血性斑丘疹，球结膜充血；心、肺未见异常；腹平软，无压痛及反跳痛，肝、脾肋下未及，肾区无叩痛，肠鸣音正常。为明确诊断应完善的相关检查包括（）A.血常规B.尿常规C.肥达反应D.外-斐反应E.麻疹抗体F.出血热荧光抗体正确答案：A,B,C,D,E,F55、单选

脑膜炎双球菌，下列正确的是（）A.阳性双球菌B.我国流行菌群以B群为主C.共13群，以XYZ群最常见D.内毒素是其重要致病因素E.在外界抵抗力强正确答案：D56、单选

关于恙虫病东方体，叙述错误的是（）A.抵抗力较强，易保存，在液氯中可保存1年以上B.对各种消毒方法都很敏感C.在0.5%苯酚溶液中或加热至56℃10min即死亡D.对氯霉素、四环素和红霉素均敏感E.能耐受青霉素类、头孢菌素及氨基糖苷类抗生素正确答案：A57、单选

与志贺毒素致病作用类似的毒素是（）A.霍乱外毒素B.大肠杆菌内毒素C.肉毒外毒素D.金葡萄球菌外毒素E.伤寒杆菌内毒素正确答案：A58、单选

诊断肺结核最可靠的依据是（）A.结核中毒症状B.X线呈浸润性改变C.结核菌素试验阳性D.痰中找到结核菌E.血沉增快正确答案：D59、单选

休克时反映生命器官血液灌流最简单、最可靠的指标是（）A.神志B.肢体温度C.血压D.脉率E.尿量正确答案：E60、单选

患者，男，28岁，3年来反复乏力，纳差，肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，胆红素偏高，血清球蛋白升高类风湿因子阳性。体检：面色灰暗，肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下2cm质地中等，脾肋下0.5cm。对此病例的诊断应是（）A.慢性迁延性肝炎B.慢性活动性肝炎C.慢性重型肝炎D.胆道感染E.类风湿关节炎正确答案：B61、多选

患者男，42岁，因“间断低热、右侧颈部淋巴结肿大6个月”来诊。伴盗汗、乏力，体重下降5kg；既往体健；存在双性性行为。查体：T37.5℃；右侧颈部淋巴结质韧，无触痛，移动度可，心、肺、腹未见异常。此时，治疗应选择（）A.停药B.更换抗生素C.给予激素D.继续目前治疗E.淋巴结切除F.化学治疗正确答案：C,D62、单选

关于布鲁菌病病理特点，叙述错误的是（）A.病理变化极为广泛，许多组织器官均被累及B.组织细胞的病理变化为化脓性改变C.以浆液性炎性渗出，夹杂少许细胞坏死D.羊型布鲁菌病肝损伤为非特异性肝炎或肉芽肿E.最常见的病变部位是单核吞噬细胞系统正确答案：B63、单选

一肺结核患者抗结核治疗3个月，出现视力减退，视野缩小，应停下列哪种药物（）A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.链霉素正确答案：D64、单选

流行性出血热发病的季节性（）A.主要在7、8、9三个月发病B.家鼠传播者主要在5～7月发病C.黑线姬鼠传播者以11月至次年1月为高峰D.林区姬鼠传播者主要在冬季E.一般5～10年有一次全国大流行正确答案：C65、多选

患者男，32岁，因“咳嗽、咳痰、全身乏力40+d，加重伴发热20+d”来诊。曾在当地卫生院用头孢菌素治疗未见好转。查体：T38.8℃，P98次/min，R25次/min，BP135/75mmHg；意识清楚；巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。心律齐，各瓣膜区未闻及杂音；双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音；腹部平坦，肝、脾未触及，全腹无压痛；双下肢未见压凹性水肿，病理反射未引出。患者出现畏寒，体温升至39.3℃。急诊应尽快做的处理包括（）A.胸腔穿刺B.静脉滴注头孢哌酮舒巴坦C.口服布洛芬D.给予镇咳药物E.抗结核治疗F.卧床休息G.适当补充水、电解质正确答案：C,F,G66、单选

患者男，70岁，肺结核患者。咳血痰2d，次日晚突然大咯血，鲜血从口鼻涌出。用力屏气后出现烦躁不安，极度呼吸困难，面部发绀，表情恐怖，大汗淋漓，双眼上翻。此时最可能发生的并发症是（）A.休克B.气胸C.窒息D.肺栓塞E.心力衰竭正确答案：C67、单选

关于艾滋病，下列哪项是错误的（）A.人免疫缺陷病毒有两个型，均能引起艾滋病B.人免疫缺陷病毒属于逆转录病毒科，慢病毒亚科C.目前尚无清除HIV感染的治疗方法D.艾滋病主要通过性接触和血液传播E.人免疫缺陷病毒主要感染CD8+T淋巴细胞正确答案：E68、单选

我国流行的肾综合征出血热的病原主要是（）A.普马拉病毒和希望山病毒B.泰国病毒和辛诺伯病毒C.汉坦病毒和汉城病毒D.希望山病毒和汉城病毒E.多布拉伐病毒和普马拉病毒正确答案：C69、多选

疟疾的病原学诊断方法中，常用的有价值的检查包括（）A.血涂片染色：厚、薄血片均需要B.血培养C.骨髓涂片染色D.PCR法检查特异性DNAE.肝穿刺活检正确答案：A,C,D70、多选

患者男，42岁，因“肝区胀痛1年余，间断咳嗽1个月”来诊。体重无明显变化。查体：肝区可触及一包块，达右肋缘下6cm，质地如软骨，边界清，表面不平，移动性浊音（－）。接诊后还需要进一步做的检查是（）A.腹部CTB.腹部B型超声C.血常规D.粪常规E.血生化F.肝炎病毒标志物G.胸部X线片正确答案：A,B,C,D,E,F,G71、多选

回归热型常见于（）A.斑疹伤寒B.疟疾C.布鲁菌病D.登革热E.回归热正确答案：C,E72、单选

可引起人-人传播的炭疽临床类型是（）A.皮肤炭疽B.肺炭疽C.肠炭疽D.炭疽脑膜炎E.食管炭疽正确答案：B73、单选

患者男，15岁，中学生，因“发热、咽痛7d”于12月16日来诊。体温最高达39.3℃，伴头痛、乏力、食欲减退，无畏寒、寒战、鼻塞、流涕、咳嗽等，按“感冒”自行服用“速效感冒胶囊”治疗，症状逐渐加重；1d前在当地医院诊为“急性化脓性扁桃体炎”，静脉滴注“头孢拉定、阿米卡星”，症状无明显好转。既往体健。查体：T39.1℃，P116次/min，R24次/min，BP100/68mmHg；意识清楚，有腐败口臭气味，双侧扁桃体Ⅲ度肿大，扁桃体及咽后壁可见灰黑色膜状物，与膜下组织结合紧密，勉强剥离时易出血；可见“牛颈”征；双肺可闻及哮鸣音，心界不大，HR116次/min，律齐；腹软，肝、脾不大。最可能的诊断是（）（提示：血常规：Hb122g/L，WBC19.5×109/L，N0.87，L0.13，PLT89××109/L。咽拭子涂片镜检：发现革兰阳性棒状杆菌。）A.急性化脓性扁桃体炎B.溃疡膜性咽炎C.传染性单核细胞增多症D.白喉E.鹅口疮F.结核正确答案：D74、单选

不符合带状疱疹临床特征的是（）A.发疹前数日局部皮肤常有瘙痒等感觉异常B.局部淋巴结可肿痛C.皮疹沿周围神经分布D.皮疹先为红斑，数日后发展为丘疹、水疱E.带状疱疹皮损常超过躯体中线正确答案：E75、多选

霍乱的特点是（）A.是一种急性发热性感染性疾病B.不伴腹痛的水样腹泻C.大便量大D.里急后重E.呕吐，黏液血便，明显脱水正确答案：B,C76、单选

患者男，32岁，因“咳嗽、咳痰、全身乏力40+d，加重伴发热20+d”来诊。曾在当地卫生院用头孢菌素治疗未见好转。查体：T38.8℃，P98次/min，R25次/min，BP135/75mmHg；意识清楚；巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。心律齐，各瓣膜区未闻及杂音；双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音；腹部平坦，肝、脾未触及，全腹无压痛；双下肢未见压凹性水肿，病理反射未引出。此患者确诊为（）（提示：纤支镜下肺活检：类上皮细胞坏死，朗格汉斯细胞；痰培养：人型结核杆菌生长。）A.血行播散型肺结核，上中下/上中下B.急性粟粒型肺结核，上中下/上中下C.急性粟粒型肺结核，上中下/上中上，培养（＋）D.急性粟粒型肺结核，上中下/上中下，培养（＋）E.血行播散型肺结核，急性，上中下/上中下，培养（＋），初治F.血行播散型肺结核，急性，上中下/上中下，培养（＋），复治正确答案：E77、多选

关于流行性乙型脑炎，叙述正确的有（）A.典型临床病程：初期、极期、恢复期、后遗症期B.临床类型：轻型、普通型、重型、极重型C.并发症发生率约为10%，以支气管肺炎最常见D.后遗症均在半年内出现E.流行性乙型脑炎病毒感染后表现为隐性感染居多正确答案：A,B,C,E78、多选

传染病基本特征是（）A.有传染性B.有病原体C.均有后遗症D.有流行性或地区性E.有感染后免疫正确答案：A,B,D,E79、单选

对血吸虫病的诊断最具特异性的方法是（）A.粪便检查虫卵B.血象检查了解嗜酸粒细胞比例C.B超检查肝脾情况D.血清学方法检测抗体E.肠镜观察肠黏膜改变正确答案：B80、单选

回归热螺旋体可引起（）A.蜱媒回归热B.地方性回归热C.虱媒回归热D.败血症E.肾综合征出血热（流行性出血热）正确答案：C81、单选

血吸虫病的主要传染源是（）A.野鼠B.受感染的人和动物C.家禽D.猫E.狗正确答案：B82、单选

患者，女性，25岁，突然大咯血，已妊娠5个月，胸片示右上浸润型肺结核，下列哪种药不能使用（）A.垂体后叶素B.安络血C.6－氨基己酸D.抗血纤溶芳酸E.普鲁卡因正确答案：A83、多选

患者男，32岁，因“咳嗽、咳痰、全身乏力40+d，加重伴发热20+d”来诊。曾在当地卫生院用头孢菌素治疗未见好转。查体：T38.8℃，P98次/min，R25次/min，BP135/75mmHg；意识清楚；巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。心律齐，各瓣膜区未闻及杂音；双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音；腹部平坦，肝、脾未触及，全腹无压痛；双下肢未见压凹性水肿，病理反射未引出。初步诊断主要考虑的疾病是（）（提示：3次痰普通致病菌检查（-），3次痰结核杆菌检查（-），6次痰脱落细胞学检查（-），PPD试验（-）。胸部X线片：双肺弥漫粟粒状结节影，密度均匀，上、中、下肺野分布均匀。）A.急性血行播散型肺结核B.结节病C.白血病肺部表现D.肺结核支气管播散E.转移性肺癌F.肺泡微石症G.肺霉菌病H.支气管肺泡细胞癌正确答案：A,E,H84、单选

引起曲霉病最常见的曲霉是（）A.黄曲霉B.土曲霉C.变色曲霉D.烟曲霉E.黑曲霉正确答案：D85、多选

患者男，25岁，梅州人，职员，因“发热、畏寒4d，皮疹4h”于7月10日来诊。患者4d前突起发热，体温39.5℃，伴畏寒，头痛，肌肉痛，自服“解热镇痛药”，病情无明显改善；来诊当日早晨发现四肢皮肤出现皮疹。患者居住在广州，平时饮食习惯良好，近期居住环境蚊子较多，小区有鼠患。下列处理措施正确的是（）A.防蚊隔离至退热B.降温治疗，物理降温与药物降温并重C.可使用维生素C和维生素KD.可短期使用肾上腺皮质激素E.可使用利巴韦林（病毒唑）抗病毒治疗F.乙醇擦浴退热是首选的物理降温方法G.急性期应尽早卧床休息H.纠正血容量后仍然烦躁的患者可给予地西泮镇静正确答案：A,C,D,E,G,H86、单选

肺孢菌肺炎多发生于（）A.青少年B.健康成年人C.有外伤史者D.有游泳史者E.免疫功能缺陷或低下者正确答案：E87、单选

日本血吸虫寄生于人体中的（）A.门静脉系统B.肝静脉系统C.肝动脉系统D.肝淋巴系统E.肠系膜动脉正确答案：A88、多选

结核性脑膜炎的临床表现有（）A.剧烈头痛B.嗜睡、频繁惊厥C.脑膜刺激征（＋）D.脑神经损害E.喷射性呕吐正确答案：A,C,D,E89、多选

重症肝炎性脑病发病机制可能与下列哪些因素有关（）A.血氨增加B.血氨减少C.短链脂肪酸，色氨酸潴留D.脑水肿E.低血钾，碱中毒正确答案：A,C,D,E90、多选

伤寒典型的临床表现有（）A.持续高热B.食欲不振明显、腹部不适、腹胀C.表情淡漠、反应迟钝D.相对缓脉、重脉E.肝脾肿大、玫瑰疹正确答案：A,B,C,D,E91、单选

禽流感的主要传播途径是（）A.空气飞沫传播B.密切接触传播C.粪—饮水—口传播D.虫媒传播E.母婴垂直传播正确答案：A92、单选

黄疸出血型钩体病最常见死亡原因是（）A.肝功能衰竭B.肾功能衰竭C.心力衰竭D.大出血E.感染性休克正确答案：B93、单选

下列哪项是胆道蛔虫症的特点（）A.上腹钻顶样痛及反跳痛B.上腹钻顶样痛但体征轻微C.起病后呈持续性疼痛，阵发性加剧D.起病缓慢，多在进油腻食物后急性发作E.疼痛，高热，黄疸是其重要表现正确答案：B94、多选

新型隐球菌的增殖方式有（）A.同血清型芽生方式无性增殖B.血清型A和D有性增殖C.血清型A和B有性增殖D.血清型B和D有性增殖E.血清型C和D有性增殖正确答案：A,B95、单选

对猪囊尾蚴病患者首选的治疗是（）A.阿苯达唑B.手术C.氯喹D.伯氨喹E.吡喹酮正确答案：B96、单选

急性血吸虫病的确诊依据是（）A.年龄、性别B.是否有疫区居住史C.典型的临床表现D.血常规E.寄生虫学和免疫学检查正确答案：E97、单选

广泛应用抗痨药物以来明显减少的并发症（）A.喉、肠结核B.脓气胸C.肺心病D.脑膜结核E.支气管扩张症正确答案：A98、多选

患者男，42岁，因“肝区胀痛1年余，间断咳嗽1个月”来诊。体重无明显变化。查体：肝区可触及一包块，达右肋缘下6cm，质地如软骨，边界清，表面不平，移动性浊音（－）。泡球蚴对人体的危害包括（）A.直接侵蚀B.机械压迫C.毒性损害D.掠夺宿主营养E.变态反应F.吸取宿主血液正确答案：A,B,C99、多选

水痘的临床诊断不难，对非典型病例可选用实验室方法来确诊，常用的检查方法有（）A.疱疹刮片染色观察细胞内包涵体B.疱疹液接种、分离病毒C.查血清补体结合抗体D.用直接荧光抗体染色查病毒抗原E.用聚合酶链反应检测VZV病毒DNA正确答案：A,B,C,D,E100、单选

关于原发性肺结核，叙述正确的是（）A.好发于双肺尖（锁骨上下）B.多发生明显结核中毒症状C.极少发生血行播散D.原发灶及淋巴结不会发生干酪坏死E.肺门或纵隔淋巴结结核较原发综合征更为常见正确答案：E101、多选

流行性出血热应与下列哪些疾病鉴别（）A.钩体病B.粟粒性肺结核C.血小板减少性紫癜D.病毒性肝炎E.急性肾小球肾炎正确答案：A,C,E102、单选

一男患者，48岁，恶心、食欲不振，有时呕吐20天，尿黄12天，近4天腹胀难忍，尿量减少，神志恍惚1天。腹部移动性浊音阳性。HBsAg（+），凝血酶原时间38秒（对照13秒），诊断首先考虑为（）A.急性重型肝炎B.亚急性重型肝炎C.梗阻性黄疸D.慢性重型肝炎E.淤胆型肝炎正确答案：B103、单选

某肺结核患者大咯血而致血压突然下降，首选治疗是（）A.立即血压监测B.输血、补液C.脑垂体后叶素5～10单位+25％葡萄糖40ml，缓慢静脉注射D.阿拉明10mg+多巴胺20mg+0.85％NaCl1500ml，静点E.止血芳酸200mg+25％葡萄糖20ml，静脉注射正确答案：C104、多选

关于恙虫病东方体，叙述正确的有（）A.呈球形或球杆形，专性细胞内寄生B.革兰染色（＋）C.分为10个血清型，我国约50%为Gilliam血清型D.与变形杆菌OXk株有交叉免疫原性E.对氯霉素、四环素和红霉素均敏感正确答案：A,C,D,E105、单选

患者，男性，48岁，5年前曾患肺结核，近两月咳嗽，右胸痛，少量咳痰，间断咳痰带血，痰结核菌三次阴性，胸片无活动性结核病变，进一步应首先检查（）A.胸CTB.支气管碘油造影C.血沉D.结核菌素试验E.右肺门X线断层正确答案：A106、单选

流行性出血热导泻疗法应用于（）A.预防高血容量综合征和高血钾B.消化道出血患者排除积血C.少尿第2天D.利尿效果不好时E.多尿期正确答案：A107、多选

钩体病败血症期的症状和体征有（）A.寒战、高热B.头痛、全身肌肉疼痛，腓肠肌压痛C.全身软弱无力D.眼结膜充血，全身浅表淋巴结肿大E.脾脏明显肿大正确答案：A,B,C,D108、单选

不属于人兽共患的自然疫源性传染病是（）A.乙型脑炎B.流行性脑脊髓膜炎C.狂犬病D.恙虫病E.钩端螺旋体病正确答案：B109、单选

隐球菌最常见的侵犯部位是（）A.皮肤B.颅内C.骨骼D.肺E.胃肠道正确答案：D参考解析：新生隐球菌几乎全部经肺入侵而感染人体，90%病损仅局限于肺部，10%可经血行传播扩散至其他器官。110、单选

关于白喉，叙述错误的是（）A.是上呼吸道黏膜的纤维素性炎，渗出的纤维素与白细胞和坏死组织共同构成白色膜状物，故称为假膜性炎B.白喉杆菌是能产生外毒素的革兰阴性菌C.白喉杆菌在干燥假膜中可生存3个月D.白喉杆菌外毒素最常侵犯心肌、末梢神经E.患者和带菌者为传染源，潜伏期末即有传染性正确答案：B111、单选

流行性乙型脑炎的治疗重点是（）A.高热、惊厥、循环衰竭B.高热、惊厥、呼吸衰竭C.高热、惊厥、昏迷D.惊厥、昏迷、呼吸衰竭E.高热、昏迷、休克正确答案：B112、单选

关于水痘－带状疱疹的流行病学特点，下述哪项是错误的（）A.患者是唯一的传染源B.主要通过直接接触水痘疱疹液和空气传播C.处于潜伏期的供血者可通过输血传播D.人群普遍易感水痘，主要是儿童发病，20岁以后发病者＜20％E.病后免疫力持久，体内高效价抗体能清除潜伏期的病毒正确答案：E113、多选

乙型肝炎下列哪些实验室检查阳性是病毒复制标志（）A.HBsAgB.抗—HBsC.HBeAgD.抗—HBsE.HBcAg正确答案：A,C,E114、单选

中毒性菌痢和流行性乙型脑炎的鉴别，最有意义的是前者（）A.起病急骤B.有腹泻C.有高热、昏迷、抽搐D.有早期休克E.有呼吸衰竭正确答案：D115、单选?患者男，2岁，因“发热、头痛、呕吐、咳嗽3d，烦躁不安1d”来诊。查体：T39.5℃，BP98/60mmHg；精神萎靡；瞳孔等大，对光反射存在；颈强直；胸、腹部可见散在出血点；克尼格征（＋），布鲁津斯基征（－），巴宾斯基征（－）。血常规：WBC21.0×109/L，N0.85，L0.15。针对病原治疗应首选（）A.庆大霉素B.大剂量青霉素C.氯霉素D.红霉素E.环丙沙星F.第3代头孢菌素G.磺胺类抗生素正确答案：B116、单选

传染性单核细胞增多症的典型临床表现是（）A.发热、咽痛，淋巴结肿大，肝、脾大，可有皮疹B.发热，肝、脾大C.发热、咽痛，淋巴结肿大D.发热，淋巴结肿大E.发热、咽痛，肝、脾大正确答案：A117、单选

某护士在护理患者时，手被乙型病毒性肝炎患者血液感染的针刺破，此时应采取的保护性措施是（）A.局部涂乙醇消毒B.立即肌内注射丙种球蛋白C.注射乙型肝炎疫苗D.反复用肥皂及清水洗手E.立即注射乙型肝炎免疫球蛋白并全程注射乙型肝炎疫苗正确答案：E118、多选

关于脑膜炎球菌多糖疫苗，叙述正确的有（）A.目前脑膜炎球菌B群尚无有效疫苗B.A群脑膜炎球菌多糖疫苗虽可对幼儿诱生抗体和免疫记忆，但需重复接种才能诱生足够效价的抗体C.C群脑膜炎球菌多糖疫苗对年龄＜2岁儿童无可靠的免疫原性，如果给幼儿接种这种疫苗可导致在以后几年对C群抗原的耐受性D.A群、C群或多价脑膜炎球菌多糖疫苗可进行应急免疫接种，控制流行性脑脊髓膜炎暴发E.Y群和W135群多糖疫苗对所有人群均具有免疫原性正确答案：A,B,C,D119、单选

治疗肠内、外各型阿米巴病的首选药物是（）A.吐根碱B.卡巴砷C.喹碘仿D.氯喹E.甲硝唑正确答案：E120、单选

脑水肿多发生在流行性出血热的哪一病期（）A.发热期B.低血压休克期C.少尿期D.多尿期E.恢复期正确答案：C121、多选

患儿女，5岁，幼托儿童，因“发热1d，皮疹5h”来诊。患儿1d前出现发热，稍咳，自述咽痛，吞咽时加重，服用感冒冲剂、退热药等；次日发热不退，头痛，不愿进食，面红，发现皮疹。查体：T38.5℃；意识清楚，状态尚好；结膜无充血，咽部充血明显，双侧扁桃体肿大，表面有黄白色脓性分泌物；周身皮肤充血潮红，布满密集的针尖大充血性丘疹，分布均匀；心、肺、腹未见异常。为明确诊断，还须做的实验室检查是（）A.白细胞计数B.肝功能C.尿常规D.咽拭子培养E.皮疹涂片检查F.胸部X线片G.血培养正确答案：A,D122、单选

风疹的主要临床表现是（）A.频繁腹泻，多为黄色水样粪，无黏液和脓血B.起病急骤、恶寒、高热，24h内体温可达40℃C.皮疹于发热后很快出现，呈充血性斑丘疹，多见于面部及躯干部位D.全身症状有严重头痛，眼球后痛、骨、肌肉及关节痛E.少数病例有不同程度、不同部位出血现象正确答案：C123、单选

患者，男性，60岁，咯血200ml后，突然窒息，应立即采取的关键措施是（）A.吸氧B.输血C.静推垂体后叶素D.需用抗结核药物治疗E.需做胸部CT正确答案：C124、单选

流行性斑疹伤寒的治疗，首选药物为（）A.氯霉素B.四环素C.青霉素D.环丙沙星E.SMZ正确答案：B125、单选

有关HBV血清标志，唯一具有保护作用的是（）A.HBsAgB.HBeAgC.抗－HBsD.抗－HBeE.抗－HBc正确答案：C126、单选

患者男，32岁，教师，江西上饶人，因“发热10+d”来诊。10d前患者开始出现发热，体温37.2～39.6℃，伴畏寒、乏力、头晕，热退后头晕消失。在当地医院应用头孢曲松、利巴韦林（病毒唑）治疗无效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余，拉米夫定治疗6个月。近1年余未曾出外旅游。查体：T38.3℃；皮肤、巩膜中度黄染，口腔未见白斑，颈软，未见肝掌、蜘蛛痣，全身淋巴结未及肿大；心、肺未见异常；腹软，无压痛、反跳痛，肝未及，脾肋下1.5cm，移动性浊音（＋）；双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常；布鲁津斯基征（－），克尼格征（－），病理反射未引出。肝功能：Alb23.1g/L，Glob36.6g/L，ALT43U/L，AST63U/L，CHE812U/L，TBil81μmol/L，DBil41μmol/L，γ-GT47U/L，PT26.4s；HBV-DNA：低于检测限；乙型肝炎五项：HBsAg（＋）、HBeAg（＋）和HBcAb（＋），余阴性。此时应进行的检查是（）A.骨髓穿刺和活检B.腹腔穿刺行腹腔积液检测C.鼻咽部组织活检D.腰椎穿刺行脑脊液检测E.肝穿刺活检F.脾穿刺活检正确答案：D127、单选

肺结核复治仍可继续使用的抗结核药物是（）A.利福平B.链霉素C.异烟肼D.乙胺丁醇E.吡嗪酰胺正确答案：C128、单选

关于恙虫病的病理改变，叙述错误的是（）A.全身小血管炎、血管周围炎及单核吞噬细胞增生B.肝、脾因充血和单核吞噬细胞增生而增大C.局灶性或弥漫性心肌炎D.嗜酸粒细胞显著增生浸润E.出血性肺炎和间质性肾炎正确答案：D129、多选

被狂犬咬伤后是否发病，相关因素包括（）A.咬伤的时间和地点B.咬伤的部位及伤口大小C.机体免疫功能强弱D.伤后是否及时、正确地处理伤口E.是否及时、全程、足量注射狂犬病疫苗正确答案：B,C,D,E130、单选?患者男，45岁，农民，因“右前臂水疱5d，破溃并右侧腋窝痛3d”来诊。5d前右前臂上1/3处外侧出现水疱伴瘙痒，次日水疱增大，皮肤肿胀，无痛，3d前水泡破溃，同侧腋窝疼痛明显，致使同侧上肢活动受限。次日于当地医院就诊，实验室检查：血WBC12.8×109/L，N0.91，L0.09；余正常。按皮肤化脓性感染，给予青霉素和阿米卡星治疗2d，无效，遂来诊。发病前4d屠宰并食用病羊肉。查体：右前臂上1/3处外侧3cm×4cm皮肤破溃，有少量血性渗出，周围皮肤肿胀明显；右腋窝触及直径约3cm的淋巴结，肿痛明显。可能的诊断是（）A.皮肤疏松结缔组织炎B.单纯疱疹C.皮肤癌D.恙虫病E.皮肤炭疽F.带状疱疹正确答案：E131、多选

下列疾病中经虱传播的疾病有（）A.回归热B.战壕热C.地方性斑疹伤寒D.流行性斑疹伤寒E.肾综合征出血热（流行性出血热）正确答案：A,B,D132、多选

肺结核患者的症状包括（）A.倦怠、乏力B.低热C.喷嚏D.夜间盗汗、食欲减退E.多发关节痛正确答案：A,B,D,E133、单选

弯曲菌感染的途径是（）A.蚊虫传播B.垂直传播C.粪－口途径传播D.呼吸道传播E.接触传播正确答案：C134、多选

关于细菌性痢疾，叙述错误的有（）A.常见致病菌为福氏志贺菌，宋内志贺菌次之B.宋内志贺菌感染后易转为慢性C.所有的痢疾杆菌只有内毒素D.主要病变部位是直肠和乙状结肠E.成年人不可能患中毒性菌痢正确答案：B,C,E135、多选

患者男，48岁，因“反复发热3年，复发7d”来诊。3年前在非洲进行道路援建工作过程中出现发热，诊断为疟疾，在当地给予退热药及氯喹治疗后好转；2年前有类似的发作史，给予氯喹及输液治疗好转；3个月前回到成都，7d前突然出现畏寒及寒战，约2h后开始发热，当时未测体温；以后每天发热，无明显规律性，体温39~40.2℃，伴头昏、头痛，尿黄，食欲差。查体：T39.8℃，P118次/min，R26次/min，BP112/70mmHg；皮肤黏膜苍白，轻度黄染，浅表淋巴结不大；心、肺未发现异常；肝、脾大，右上腹压痛及叩痛，墨菲征（＋）；神经系统未发现异常。治疗应选择的药物是（）A.氯喹B.青蒿素及其衍生物C.磷酸萘酚喹D.甲氟喹＋周效磺胺E.咯萘啶＋乙胺嘧啶F.青蒿琥酯＋苯芴醇正确答案：B,C,D,E,F136、单选

关于伤寒的病原，叙述错误的是（）A.伤寒沙门菌属于沙门菌属中的D群B.不形成芽胞，有鞭毛，能运动C.有荚膜D.在普通培养基中能生长，在含胆汁的培养基中更佳E.不产生外毒素，菌体裂群后释放出内毒素正确答案：C137、单选

具有保护作用的乙型肝炎病毒抗体是（）A.抗-HBcB.抗-HBeC.抗-HBsD.抗-S1E.抗-S2正确答案：C138、单选

全身各组织、脏器都有可能会出现充血、水肿或坏死改变的疾病是（）A.肺鼠疫B.腺鼠疫C.败血症鼠疫D.肠鼠疫E.肺炭疽正确答案：C139、单选

患者男，35岁，因“皮肤红疹伴关节痛20d，发热2d”来诊。患者于20d前外出游玩时被蜱叮咬右小腿，后局部起红色小丘疹，轻度瘙痒，未特殊处理；随后皮损逐渐向外扩展成斑片，中央部分呈消退倾向，并出现全身不适和膝、踝、肘等关节疼痛，以膝关节为甚，呈游走性，活动后明显加重，予阿司咪唑（息斯敏）等抗组胺药物治疗，症状无改善。近2d来，出现发热、畏寒、头痛、食欲减退，尿、粪基本正常。否认关节炎、肝炎、结核病史。否认到过血吸虫疫区。查体：T39℃，P105次/min，R20次/min，BP120/70mmHg；意识清楚；巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大；右小腿外侧（被叮咬处）见环状红斑疹，中央部分皮疹已消退，无脱屑和渗出，皮损部位触之稍硬，皮温略高；心、肺、腹及神经系统未见明显异常；四肢近端肌肉轻度压痛、膝、踝、肘等关节活动良好，浮髌试验（－）。考虑患者出现的并发症包括（）（提示：患者在应用首剂抗生素后2h后，突然出现寒战、高热，头痛加剧，心率和呼吸加快，原有症状加重。）A.输液反应B.感染性休克C.急性心力衰竭D.败血症E.赫斯海默反应F.过敏性休克G.脑血管意外正确答案：E140、单选

判断肺结核治疗效果的主要指标是（）A.咯血停止B.痰菌转阴C.症状好转D.胸部X线片示病变吸收好转E.阳性体征消失正确答案：B141、单选

肠出血大肠埃希菌O157：H7的传染源主要是（）A.患者和带菌者B.野生动物C.家禽D.猪E.牛正确答案：E142、多选

目前国内流行性脑脊髓膜炎的主要菌群有（）A.A群B.B群C.C群D.D群E.W135群正确答案：A,C143、单选

患者，男，38岁，农民，已诊断晚期血吸虫病，肝硬化巨脾3年。下列哪项不是晚期血吸虫病肝硬化的临床表现（）A.血吸虫肝硬化，肝功受损B.巨脾C.门脉高压D.大量腹水E.溃疡性结肠炎正确答案：E144、单选

霍乱休克抢救中，下列措施错误的是（）A.尽快补充液体和电解质，扩容治疗B.大量应用缩血管药物是稳定血压的关键C.必要时加用激素D.及时补充钾E.急性肺水肿心力衰竭者用强心药正确答案：B145、多选

正常人血液和组织中含有的抗菌物质是（）A.血红蛋白B.补体C.备解素D.溶菌酶E.干扰素正确答案：B,C,D,E146、单选?患者女，25岁，因“发热、咽痛1周，乏力、食欲减退2d”来诊。查体：T38.8℃；意识清楚；颈部可触及多枚黄豆大的淋巴结；巩膜轻度黄染，咽部明显充血，扁桃体上有白色渗出物；肝肋下1.0cm，脾肋下1.5cm。实验室检查：血WBC30.6×109/L，N0.60，L0.35，异型淋巴细胞25%；ALT536U/L，TBil80μmol/L。最可能的诊断是（）A.伤寒B.传染性单核细胞增多症C.急性白血病D.败血症E.急性黄疸性肝炎F.淋巴瘤正确答案：B147、多选

关于鼠疫耶尔森菌的生物学特性，叙述错误的有（）A.革兰阴性小杆菌B.无鞭毛，无芽胞，不活动C.有荚膜，厌氧，需要特殊培养基培养D.菌体含内毒素E.该菌对外界抵抗力强，对干燥、热和一般消毒剂不敏感正确答案：C,E148、单选

流行性腮腺炎的病理特征是（）A.腮腺的急性化脓性炎症B.腮腺的急性非化脓性炎症C.非化脓性胰腺炎D.睾丸炎或卵巢炎E.病毒性脑膜炎或脑膜脑炎正确答案：B149、单选?患者男，21岁，3d前因田径运动摔倒引起左胫、腓骨开放性骨折，当天进行内固定手术。1d前患者突然精神萎靡。查体：T35.8℃，P126次/min，R28次/min。实验室检查：血WBC14.6×109/L，N0.87。本例患者的诊断为（）A.左胫、腓骨开放性骨折术后并发菌血症B.左胫、腓骨开放性骨折术后并发脓毒血症C.左胫、腓骨开放性骨折术后并发心力衰竭D.左胫、腓骨开放性骨折术后并发全身炎症反应综合征E.左胫、腓骨开放性骨折术后并发呼吸衰竭正确答案：D150、单选

伤寒较为常见的严重并发症是（）A.肠出血B.肠穿孔C.中毒性肝炎D.中毒性心肌炎E.支气管肺炎正确答案：A151、单选

阿米巴痢疾患者的腹部压痛常位于（）A.右上腹部B.右下腹部C.左上腹部D.左下腹部E.脐周部位正确答案：B152、单选

青霉素治疗钩端螺旋体病，发生Herxheimer反应的机制是（）A.钩端螺旋体死亡后毒素释放B.青霉素变态反应C.感染性休克D.肾衰竭E.肺出血正确答案：A153、单选

流行性出血热病毒传播途径不包括（）A.夏天蚊虫叮咬病人然后再叮咬其他人B.吸入鼠类带病毒的排泄物污染的尘土C.进食鼠类带病毒排泄物污染的食物D.孕妇感染的病毒经胎盘感染胎儿E.经过皮肤伤口感染正确答案：A154、单选

与去氧胆酸盐比较，二性霉素B脂制剂具有的特点不包括（）A.安全性高B.疗效更好C.用量可以较小D.肾毒性较小E.输注更方便正确答案：B155、单选

人禽流感的临床表现不包括（）A.起病缓慢B.高热C.头痛、乏力、全身酸痛D.严重者可出现肺炎、呼吸困难E.潜伏期3～7天正确答案：A156、单选

患者女，24岁，因“发热、畏寒、寒战3d”来诊。无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急等。既往有中耳炎病史。查体：T39.5℃，P130次/min，R28次/min，BP80/40mmHg；全身皮肤可见大量类圆形皮疹，无明显瘙痒，四肢末端湿冷，皮肤苍白，无明显花斑；腹部平软，无压痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下1cm，质软，表面光滑，无压痛，墨菲征（－），肠鸣音4次/min。此时，最应进一步采取的检查是（）（提示入院经补液治疗后，血压稳定，仍有发热，皮疹反复出现。血常规：Hb90g/L，WBC17.8×109/L，N0.80，L0.20；尿常规正常；血培养（－）。）A.骨髓检查及培养B.胸部CTC.消化道钡剂造影D.病毒学检查E.PPD试验F.结缔组织疾病相关抗体检测G.肝炎病毒免疫学检测正确答案：A157、多选

患者男，25岁，梅州人，职员，因“发热、畏寒4d，皮疹4h”于7月10日来诊。患者4d前突起发热，体温39.5℃，伴畏寒，头痛，肌肉痛，自服“解热镇痛药”，病情无明显改善；来诊当日早晨发现四肢皮肤出现皮疹。患者居住在广州，平时饮食习惯良好，近期居住环境蚊子较多，小区有鼠患。需要鉴别诊断的疾病不包括（）A.肾综合征出血热（流行性出血热）B.登革热C.麻疹D.伤寒E.流行性感冒F.克里木-刚果出血热（新疆出血热）G.药疹H.流行性斑疹伤寒正确答案：D,F,H158、多选

下述哪些疾病可引起肝细胞性黄疸（）A.钩端螺旋体病B.病毒性肝炎C.伤寒，副伤寒D.革兰阴性杆菌败血症E.细菌性痢疾正确答案：A,B,C,D159、多选

流行性脑脊髓膜炎的临床表现有（）A.突发高热B.剧烈头痛、频繁呕吐C.皮肤瘀点及瘀斑D.脑膜刺激征阳性E.脑脊液呈化脓性改变正确答案：A,B,C,D,E160、单选?40岁农民，以“发热，周身不适，肌肉痛3天”为主诉入院。查体：面色苍白、冷汗、脉细弱而快，皮肤有少许出血点，T35.8℃，血压60／40mmHg，尿蛋白（++）末梢血象WBC29×109／L、N82％、异型淋巴细胞11％、血小板54×109／L。诊断多考虑为（）A.流行性脑脊髓膜炎B.败血症，感染性休克C.流行性出血热D.钩端螺旋体病E.急性粒细胞白血病正确答案：C161、多选

钩体病应与下列哪些疾病鉴别（）A.流感、伤寒B.肺结核、支气管扩张症C.急性黄疸型病毒性肝炎D.流行性乙型脑炎E.流行性出血热正确答案：A,B,C,D,E162、单选

麻疹黏膜斑出现于（）A.潜伏期B.前驱期C.出疹期D.恢复期E.后遗症期正确答案：B163、多选

患者男，23岁，因“发热10d，昏迷1d”于7月来诊。10d前在西双版纳打工期间突然出现畏寒、寒战及高热，隔日发作1次，自认为是感冒，发热时自服退热药，病情时好时坏，且精神、食欲欠佳，到个体诊所静脉输注青霉素及喹诺酮类抗生素5d，无效，并出现头痛、呕吐。1d前患者出现烦躁，当地诊所肌内注射地西泮10mg，2h后出现昏睡，进而发展到呼之不应，故转来本院。查体：T41.2℃，P132次/min，R28次/min，BP141/88mmHg；不能被叫醒，压眼有反应，球结膜轻度水肿，双侧瞳孔等大正圆，对光及角膜反射存在，巩膜轻度黄染，口唇多数疱疹；心、肺未见异常；腹部平坦、软；四肢生理反射存在，病理反射未引出。为明确诊断，必要的检查是（）A.颅脑CT/MRIB.血培养C.胸部X线片D.胃镜E.腰椎穿刺脑脊液检查F.血涂片查疟原虫G.24h动态血压H.超声心动图正确答案：A,B,C,E,F164、多选

下述哪些疾病的病原体可以从粪便中排出（）A.甲型肝炎B.霍乱C.伤寒D.肠阿米巴病E.急性脊髓灰质炎正确答案：A,B,C,D,E165、单选

患者男，32岁，教师，江西上饶人，因“发热10+d”来诊。10d前患者开始出现发热，体温37.2～39.6℃，伴畏寒、乏力、头晕，热退后头晕消失。在当地医院应用头孢曲松、利巴韦林（病毒唑）治疗无效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余，拉米夫定治疗6个月。近1年余未曾出外旅游。查体：T38.3℃；皮肤、巩膜中度黄染，口腔未见白斑，颈软，未见肝掌、蜘蛛痣，全身淋巴结未及肿大；心、肺未见异常；腹软，无压痛、反跳痛，肝未及，脾肋下1.5cm，移动性浊音（＋）；双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常；布鲁津斯基征（－），克尼格征（－），病理反射未引出。肝功能：Alb23.1g/L，Glob36.6g/L，ALT43U/L，AST63U/L，CHE812U/L，TBil81μmol/L，DBil41μmol/L，γ-GT47U/L，PT26.4s；HBV-DNA：低于检测限；乙型肝炎五项：HBsAg（＋）、HBeAg（＋）和HBcAb（＋），余阴性。初步考虑发热的原因是（）A.腹腔内一般细菌感染B.药物热C.肿瘤性发热D.结核病E.伤寒F.肝硬化正确答案：A166、单选

对疑诊支气管内膜结核的病人，首选进行下列哪项检查（）A.肺部CTB.肺部放射性核素扫描C.痰脱落细胞D.痰结核菌E.纤维支气管镜正确答案：D167、单选

孕妇于妊娠早期患重型病毒性肝炎，正确的处理应是（）A.积极治疗重型肝炎，病情不见好转行人工流产术B.立即行人工流产术C.肝炎明显好转后继续妊娠D.治疗肝炎同时行人工流产术E.治疗肝炎，待病情好转行人工流产术正确答案：E168、多选

在重型肝炎治疗中，下列哪些是对的（）A.预防或治疗继发感染B.维护水、电解质平衡C.输新鲜血浆D.增加营养＋高蛋白饮食E.静脉给予芳香氨基酸溶液正确答案：A,B,C169、单选

下列哪项中的病人，不需要进行抗结核化疗（）A.发热咳嗽一周，胸片正常，结素试验5单位强阳性B.胸片示结核病灶正在好转C.慢纤洞型患者三年中复查5次胸片无变化，近一月午后发热，乏力D.左结核性胸膜炎系统化疗十月后，胸膜肥厚粘连E.女性28岁，咯血20天，胸片正常，痰结核菌涂片（+）正确答案：D170、单选

关于二性霉素B，叙述错误的是（）A.属于多烯类抗真菌药物B.通过破坏真菌细胞壁发挥抗菌作用C.对土曲霉、外曲霉有效D.包括去氧胆酸盐和脂制剂E.去氧胆酸盐临床不良反应明显正确答案：B171、单选

感染中毒型钩体病的临床表现是（）A.浅表淋巴结肿大B.全身肌肉疼痛C.体温呈梯样上升D.全身充血性斑丘疹E.眼结膜充血，无分泌物正确答案：E172、单选

确诊颅内隐球菌病最快速的方法是（）A.脑脊液涂片B.脑脊液PCR测核酸C.胸部CTD.脑脊液培养E.颅脑MRI（平扫＋增强）正确答案：A173、单选

患者，男，25岁，发现皮下结节6个，近一月来头痛、呕吐、颅压升高，脑脊液检查无异常，血清猪囊虫抗体（+），该患者诊断为（）A.脑实质型脑囊虫病B.脑室型囊虫病C.软脑膜型囊虫病D.脊髓型囊虫病E.单纯皮下及肌肉囊虫病正确答案：B174、多选

患者男，32岁，因“咳嗽、咳痰、全身乏力40+d，加重伴发热20+d”来诊。曾在当地卫生院用头孢菌素治疗未见好转。查体：T38.8℃，P98次/min，R25次/min，BP135/75mmHg；意识清楚；巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。心律齐，各瓣膜区未闻及杂音；双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音；腹部平坦，肝、脾未触及，全腹无压痛；双下肢未见压凹性水肿，病理反射未引出。应采取的处理措施是（）（提示：经过2个月强化治疗，复查肝功能：AST280U/L，ALT200U/L，TBil60μmol/L。）A.保肝，同时抗结核治疗B.立即停抗结核治疗C.调整抗结核药物D.减少抗结核药物的剂量E.减少药物品种F.给予保肝治疗G.加用激素正确答案：C,F175、多选

恙虫病下列正确的有（）A.临床上以发热、焦痂或溃疡，淋巴结肿大及皮疹为特征B.又称丛林斑疹伤寒C.变形杆菌OXK凝集实验阳性D.恙螨是本病的主要传染源E.发热期间可从病人的血液、淋巴结、焦痂、骨髓等分离出病原体正确答案：A,B,C,D,E参考解析：一种急性传染病，由恙螨幼螨叮咬人体传入病原体——恙虫病立克次氏体后导致的自然疫源性疾病。恙虫病的主要传染源为野生啮齿动物，特别是各种鼠类。此外小歌鸟、家禽、野鸡也可能是恙虫立克次体的储存宿主。我国恙虫病的动物储存宿主为沟鼠、司氏家鼠、食虫鼠(suncurmurinus)、黄胸鼠、白腹鼠以及田鼠、地鼠等。赵氏等(1953)曾证实健康家猫于吞食感染恙虫病的小鼠后可感染本病。由于猫有捕鼠的习性，因此如果恙螨幼虫能寄生于猫身，则家猫也可能成为一种不可忽视的传染源。176、多选

暴发性流行性脑脊髓膜炎与中毒性细菌性痢疾的鉴别主要有（）A.血培养B.外周血象检查C.脑脊液检查D.生理盐水灌肠液镜检E.粪便培养正确答案：C,D,E177、多选

猩红热的皮疹特点包括（）A.最先出现于面部B.全身皮肤潮红，可见鸡皮样疹，皮肤皱褶处可见帕氏线C.疹退后不脱皮，有色素沉着D.疹退后可脱皮，有色素沉着E.疹退后可脱皮，无色素沉着正确答案：B,E178、多选

引起炭疽的致病因子是（）A.保护性抗原（PA.B.致死毒素（LT）C.水肿毒素（ET）D.荚膜E.内毒素正确答案：A,B,C,D179、单选

阿米巴肝脓肿的脓液中可发现下列各种成分，除外（）A.溶解和坏死的肝细胞、红细胞B.白细胞和脓细胞C.滋养体D.包囊E.继发感染时可发现细菌正确答案：D180、单选

麻疹从开始发热到出疹的期限是（）A.12h内B.12~24hC.1~2dD.2~3dE.3~4d正确答案：E181、多选?患者男，89岁，因“间断咳嗽、咳痰、气喘30年，加重伴发热5d”来诊。患慢性喘息性支气管炎、肺气肿30年，曾多次因咳嗽、咳痰、气喘加重及发热住院。5d前再次发作。查体：T39.4℃，P102次/min，R24次/min，BP160/70mmHg；咽部无充血，双肺满布高调哮鸣音，双下肺未闻及湿性啰音，心界不大，律齐，各瓣膜区无杂音；双下肢无水肿。血常规：WBC16.7×109/L，N0.94；血气分析：pH7.375，PaO274mmHg，PaCO248mmHg，SaO294％；肝、肾功能正常。胸部X线片：双下肺纹理增多，主动脉硬化。初步诊断：慢性喘息性支气管炎急性发作