2024年山东住院医师-山东住院医师内分泌科笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年山东住院医师-山东住院医师内分泌科笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.患者女，24岁，因“闭经1年”来诊。平素月经不规则，15岁初潮，经期2～4d，量少，周期30～60d，G1P0，2年前人工流产1次。1年前无明显诱因出现闭经。精神、食欲好，排尿、排粪无异常。查体：身高158cm，体重78kg；痤疮，多毛，无泌乳；妇科检查：外阴已婚未产式，阴道畅，宫颈Ⅰ度糜烂，子宫前位，大小正常，无压痛，双侧附件无压痛，未扪及包块。患者目前可行的治疗措施为（）A、人工周期或达英-35调整月经周期B、调整生活方式C、心理调节D、腹腔镜手术E、促性腺激素释放激素激动剂的应用F、体外受精、胚胎移植2.糖尿病性视网膜病变可表现为（）A、高血压性视网膜病变B、失明C、白内障D、视网膜微血管瘤E、视网膜出血3.患者女，65岁，因“全身水肿2个月，心悸、气促1周”来诊。患者怕冷、食欲减退、腹胀，夜里常因呼吸困难憋醒。既往史：甲状腺功能亢进，放射性碘治疗史23年。查体：T36.5℃，P88次/min，R23次/min，BP150/100mmHg；慢性病病容，结膜苍白，口唇发绀，颈静脉充盈，甲状腺无肿大；双肺底呼吸音弱，未闻及干、湿性啰音；心界扩大，心音低钝、律齐；腹膨隆，移动性浊音（＋），肝、脾肋下未触及；双下肢指压痕（＋）。目前的处理方案是（提示：经L-T4治疗，心悸、气促略有缓解，但仍有大量腹腔积液，食欲减退。）（）。A、行腹部超声检查B、肿瘤标志物检测C、抽取腹腔积液，查瘤细胞D、肝炎八项E、增加利尿剂剂量F、继续目前治疗，观察4.原发性痛风的防治目标。5.糖尿病酮症酸中毒时，电解质紊乱表现为（）A、高氯性酸中毒，血中钾、钠正常B、血氯、钾、钠均增高C、血氯偏高或正常，钠和钾减低D、血钾减低，钠和氯增高E、血氯钾偏高，血钠偏低6.根据血浆脂蛋白密度大小的不同，将血浆脂蛋白分为_____、______、______、_____、____。7.患者，男，65岁。糖尿病史10年，高血压史15年，BMI23kg/m。2年前曾发生过下壁心肌梗死，血脂检查显示：总胆固醇6.5mmol/L；LDL-C4.0mmol/L，甘油三酯1.6mmol/L；HDL-C1.1mmol/L。该患者有关血脂代谢的诊断是（）A、高胆固醇血症B、高甘油三酯血症C、低HDL-C血症D、高HDL-C血症E、低LDL-C血症8.某男，68岁，因咳嗽、发热三天，胸片示右下肺炎入院，查体：皮肤干燥，右下肺少许啰音。给予青霉素640万单位加入10%葡萄糖液中滴注，每天二次，二天后体温退，肺部啰音消失，感口干明显，嗜睡进而发展到昏迷状态，血压100/80mmHg，血常规正常，尿常规：蛋白：±，尿糖＋＋＋＋，尿酮体（－）。此时应作哪一项检查（）。A、头颅CTB、心电图C、正侧位胸片D、血糖、电解质E、肝、肾功能9.青春期甲状腺肿，下列哪项处理是不正确的（）。A、多食海产品B、多食用萝卜C、多食含碘食品D、食用含碘盐E、随诊10.36岁，女性，因突然四肢瘫软伴头晕来诊。体检BP28／20kPa（210／150mmHg），面红，痤疮，发际低，有胡须，汗毛长，声音粗。心音低钝，腹胀明显，下腹可见紫纹，双下肢肌力Ⅳ°。化验：Hb170g／L，RBC5．80×1012／L，血清钾3．2mmol／L，血清钠141mmol／L，血清氯105mmol／L。尿17-羟68mg／24h，尿游离皮质醇250μg／24h，大剂量地塞米松不能被抑制，甲吡酮试验无反应。CT：左肾上腺占位病变。其首选的治疗方案是（）。A、放射治疗B、口服溴隐亭C、应用化疗D、手术切除E、OPDDD治疗11.患者女，29岁，已婚，结婚4年未孕，因“反复出现月经周期不规则伴头痛2年”来诊。实验室检查：血清PRL257.30ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.97nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT498.13nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH2.57μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.035ng/ml（正常值0～10ng/ml）。鞍区MRI：鞍内5mm×6mm×3mm延迟强化影。目前最可能的诊断是（）A、高泌乳素血症B、垂体泌乳素微腺瘤C、甲状腺功能减退症伴垂体病理性增生D、颅咽管瘤E、生长激素缺乏F、多囊卵巢综合征12.硫脲类药物属于口服降糖药物13.指出下列哪项为皮质醇增多症的并发症（）A、继发性贫血B、低胆固醇血症C、类固醇性糖尿病D、高血钾症E、高血钙症14.嗜铬细胞瘤最主要的症状是（）A、高血压B、低血压C、心律失常D、心衰E、肺水肿15.患者，女，60岁。近1个月来明显多饮、多尿伴体重下降。身高172cm，体重52Kg，尿糖（+++～++++），空腹血糖13.1mmol/L，一个月规范饮食控制后复查空腹血糖为10.5mmol/L。应选择什么治疗方案（）A、继续饮食控制B、饮食控制+胰岛素治疗C、饮食控制+双胍类药物D、饮食控制+磺脲类降糖药E、磺脲类降糖药+胰岛素治疗16.患者女，12岁，因“多饮、多食、多尿伴体重减轻15d”来诊。无恶心、呕吐。无糖尿病家族史。查体：生命体征正常；体型偏瘦；心、肺正常；腹软，无压痛。实验室检查：空腹血糖13.9mmol/L，餐后2h血糖24.8mmol/L；尿酮体阳性，血酮体弱阳性。诊断：1型糖尿病合并糖尿病酮症。该患者诊断1型糖尿病的依据是（）。A、起病年龄小B、症状典型C、自发酮症倾向D、初诊时血糖高E、无糖尿病家族史F、血、尿酮体阳性17.Turner综合征促身高生长的药物是（）A、HCGB、生长激素C、垂体后叶素D、雌激素E、孕激素18.Addison病由于醛固酮缺乏可导致（）A、低钠低钾血症B、高钠低钾血症C、高钠高钾血症D、低钾低钙血症E、低钠高钾血症19.患者女，23岁，因“心悸、乏力、出汗、食欲亢进2个月，眼部不适1个月”来诊。1个月前开始出现双眼凝视时疼痛，球后压迫感，畏光、流泪、异物感。查体：双眼裂增宽，眼睑挛缩，突眼度左眼21mm，右眼23mm，眼阜水肿，眼睑水肿，结膜充血，无明显复视和视物模糊。患者最有可能的诊断是（）。A、甲状腺相关性眼病B、肢端肥大症C、球后淋巴瘤D、肿瘤转移眼肌受累E、眼肌炎20.患者男，60岁，因“咳嗽、发热2d，昏迷1h”来诊。高血压及糖尿病病史3年，糖尿病单用饮食控制。查体：P110次/min，BP130/60mmHg；瞳孔等大，无嘴歪、肢瘫，皮肤弹性差；肺部可闻及湿性啰音；心律齐；左侧Babinski征可疑阳性。实验室检查：血WBC15×109／L，Hb150g/L；尿糖（+++），尿酮体（±）；血糖42.4mmol/L。对此患者应采用的治疗方案有（）A、等渗氯化钠溶液B、低渗氯化钠溶液C、碳酸氢钠D、纠正离子紊乱E、小剂量胰岛素F、大剂量胰岛素21.患者，女，28岁，未婚。心慌多汗1月余就诊。曾有哮喘史。体检：甲状腺二度肿大，双上极可闻及血管杂音，HR120次/分，T3.2ng/ml，T196ng/ml。吸碘率：3h39%、24小时92%。在抢救甲状腺功能亢进危像时应首选（）A、甲巯咪唑B、丙硫氧嘧啶C、糖皮质激素D、复方碘液E、大量普萘洛尔22.关于不依赖ACTH的双侧肾上腺大结节性增生的叙述，正确的是（）A、个别病例清晨血浆皮质醇不高，但在进食后增高，认为是由于抑胃肽促进皮质醇分泌B、有学者认为一部分病例可由Cushing病转变而来C、病因尚不明确，并非由于ACTH分泌过多，垂体CT或MRI无异常发现D、个别病例注射血管加压素后血浆皮质醇增加一倍E、个别病例查到兴奋性C蛋白的。亚基发生兴奋性的体细胞突变23.Klinefelter综合征的治疗措施包括（）A、促性腺激素治疗B、雄激素替代治疗C、GnRH脉冲治疗D、心理及遗传咨询E、体外受精等辅助生育治疗24.女，24岁，多饮、多食10年，空腹血糖经常大于10.8mmol/L。近2个月来眼睑及下肢轻度水肿，血压160／100mmHg，尿蛋白（++）。最可能的诊断为（）。A、高血压病B、糖尿病肾病C、糖尿病合并肾盂肾炎D、糖尿病合并膀胱炎E、糖尿病合并心功能不全25.A.高钠血症B.低容量血症(血容量减少)C.稀释性低血钠症D.浓缩性低钠血症E.上面提到的均无与水中毒相关的是（）26.女，35岁，有弥漫性甲状腺肿大及交感兴奋症群，临床分析认为应作单纯性甲状腺肿及毒性弥漫性甲状腺肿之鉴别诊断，试问以下哪项体征对毒性弥漫性甲状腺肿最具诊断意义（）。A、目光炯然B、心房颤动C、手、眼睑震颤D、皮肤温暖湿润E、弥漫性甲状腺肿伴血管杂音及震颤27.慢性淋巴细胞性甲状腺炎最有意义的诊断指标是（）。A、血清FT4、TT4减低B、TSH显著增高C、血清FT4、TT4增高D、甲状腺功能正常时，TPOAB和TgAB滴度显著增高E、甲状腺扫描可见"冷结节"28.下列哪些指标有助于判断DM治疗效果（）A、空腹血糖B、2小时-PGC、FAD、C肽释放试验E、糖化血红蛋白29.患者女，68岁，因“消瘦、便秘2年”来诊。3年前确诊为2型糖尿病，平时以二甲双胍和格列美脲治疗，血糖控制良好。查体：身高158cm，体重50kg；无突眼和水肿，甲状腺Ⅰ度肿大，质地中等，未触及结节；HR72次/min，律齐；双下肢无水肿。最有助于明确诊断的检查是（）。A、甲状腺扫描B、甲状腺激素和自身抗体测定C、甲状旁腺激素测定D、颈部MRIE、胸部CT30.关于诊断Graves病的实验室检查，叙述正确的有（）A、T3、T4升高，TSH降低B、只要血清TT3、TT4升高就可确定诊断为甲状腺功能亢进C、T3、T4升高，TSH不降低D、TRAb仅能反映有针对TSH受体的自身抗体存在，不能说明甲状腺的功能状态E、妊娠后怀疑甲状腺疾病应测定FT3、FT4确定诊断31.患儿女，8岁，因“乳房增大，身高增长加快，阴道分泌物增多”来诊。查体：身高132cm，体重30kg；双侧乳房发育（TannerⅢ期），外阴发育正常，阴毛TannerⅢ期，阴蒂无肥大，大、小阴唇着色，发育良好。首选的治疗是（）（提示：骨龄10岁，预测身高150cm。）A、酮康唑B、环丙孕酮C、GnRH类似物曲普瑞林D、达那唑E、GnRH类似物亮丙瑞林F、GnRH类似物亮丙瑞林加生长激素32.单纯性甲状腺肿的病理改变有（）。A、甲状腺呈弥漫性或结节性肿大，切面可见结节，纤维化，出血和钙化B、病变初期，整个腺体滤泡增生，血管丰富C、病变进展，一部分滤泡退化，另外一部分滤泡增大并富含胶质，这些滤泡之间被纤维组织间隔D、重量600~1000gE、滤泡间不同程度的淋巴细胞浸润33.患儿女，9岁，因“生长发育与智力发育迟缓”来诊。身高95cm，骨龄2岁。实验室检查：血清PRL＞128.9ng/ml（正常值1.9～25.0ng/ml），TT30.35nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT427.43nmol/L（正常值62.68～150.84nmol/L），FT30.71pmol/L（正常值2.63～5.70pmol/L），FT42.21pmol/L（正常值9.00～19.04pmol/L），TSH＞200μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），TPO-Ab1326U/ml（正常值0～12U/ml），TG-Ab856U/ml（正常值0～34U/ml），GH0.785ng/ml（正常值0～10ng/ml）。鞍区MRI：15mm×9mm×12mm占位。目前最可能的诊断是（）A、生长激素缺乏B、颅咽管瘤C、甲状腺功能减退症伴垂体病理性增生D、垂体泌乳素大腺瘤E、高泌乳素血症34.可以引起注射胰岛素疼痛的原因包括（）。A、消毒药水过多B、用消毒棉签擦拭针头C、注射部位有硬块D、未及时更换针头35.下列哪项检查符合Graves病的临床特点（）。A、TSH不增高B、TGA、TMA阳性C、T3抑制试验抑制率＞50％D、TRH兴奋试验不被兴奋E、E.TRAb（TSA多阳性36.患者男，69岁，因“双下肢麻木、发凉3年”来诊。患者丧偶独居。吸烟。糖尿病病史12年，一直口服降糖药物治疗，空腹血糖7mmol/L左右，餐后2h血糖约10mmol/L。近3年自觉双下肢麻木，发凉，有间歇性跛行，无静息痛。高血压病史12年。查体：BP148/90mmHg；10g尼龙丝触觉减退，踝反射减退，两侧足背动脉、胫后动脉搏动减弱，右足底见胼胝，足无畸形，趾间真菌感染，双下肢轻度水肿。为预防糖尿病足的发生，不恰当的措施是（）A、每天洗脚，用抗真菌软膏B、卧床休息C、戒烟D、夜间可用热水袋保暖E、可自用鸡眼膏祛除胼胝F、可根据喜好穿布鞋、皮鞋或拖鞋37.下列属于APSⅡ型的表现的是（）A、肾上腺功能减退B、慢性淋巴细胞性甲状腺炎C、1型糖尿病D、Graves病E、甲状腺功能减退症38.对原发性醛固酮增多症的影象学检查，下列说法错误的是（）A、放射性碘化胆固醇肾上腺扫描或照相，如一侧肾上腺有放射性浓集，提示该侧有腺瘤B、放射性碘化胆固醇肾上腺扫描或照相，如两侧肾上腺皆有放射性浓集，提示为双侧增生C、放射性碘化胆固醇肾上腺扫描或照相，有时双侧肾上腺放射性可以不对称，一侧浓、一侧淡，提示为腺瘤D、有认为MBⅠ对醛固酮瘤检出的敏感性较CT高，但特异性较CT低E、特醛症在CT扫描时表现为正常或双侧弥漫性增大39.服用抗甲状腺药物可致白细胞减少，其停药指征是（）。A、白细胞＜4×109/L，中性粒细胞＜1.5×109/LB、白细胞＜3×109/L，中性粒细胞＜1.5×109/LC、白细胞＜4.5×109/L，中性粒细胞＜2×109/LD、白细胞＜3.5×109/L，中性粒细胞＜2×109/LE、白细胞＜2.5×109/L，中性粒细胞＜1.5×109/L40.患者男，15岁，因“口喝、多尿1周，腹痛伴恶心、呕吐1d”来诊。无腹泻。查体：T37.3℃，P104次/min，R35次/min，BP85/60mmHg；BMI18.5kg/m2；脱水貌；双肺未闻及干、湿性啰音；腹软，压痛（＋），无反跳痛。确诊应进行的检查是（）。A、尿常规和血常规B、血糖测定C、腹部B超D、胸部X线片E、急查血糖、电解质、酮体和血气分析41.糖尿病心血管系统自主神经病变的常见症状包括（）。A、快而固定的心率B、直立性低血压C、无痛性或“哑”型心肌梗死D、夜间心率减慢E、室上性心房扑动42.甲状腺功能减退发生贫血的原因有（）。A、甲状腺激素缺乏引起血红蛋白合成障碍B、肠道吸收障碍引起铁缺乏C、肠道吸收叶酸障碍引起叶酸缺乏D、恶性贫血E、黏液性水肿43.女性。28岁，烦渴、多尿1年。不规律用胰岛素治疗。纳差、呕吐3天。体检：T36．2℃，呼吸深大、有异味。血糖22mmol/L，尿糖（++++），酮体（+++）。最可能的诊断为（）。A、急性肠炎+代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、乳酸酸中毒D、糖尿病酮症酸中毒E、非酮症高渗性糖尿病昏迷44.某男，68岁，因咳嗽、发热三天，胸片示右下肺炎入院，查体：皮肤干燥，右下肺少许啰音。给予青霉素640万单位加入10%葡萄糖液中滴注，每天二次，二天后体温退，肺部啰音消失，感口干明显，嗜睡进而发展到昏迷状态，血压100/80mmHg，血常规正常，尿常规：蛋白：±，尿糖＋＋＋＋，尿酮体（－）。此时最恰当的处理方案是（）。A、继续用青霉素＋达美康口服B、继续用青霉素＋皮下注射胰岛素C、复达欣＋皮下注射胰岛素D、复达欣＋小剂量胰岛素静滴E、生理盐水静滴纠正失水＋小剂量胰岛素45.用131I治疗Graves病后，一般需观察多久才能进行第二次131I治疗（）A、1个月B、2个月C、3个月D、6个月E、12个月46.女性，35岁。颈部疼痛，放射至下颌、耳部及枕部伴甲状腺毒症。体检：左甲状腺肿大，可及一1.5cm×1.5cm结节，质中，压痛(+)。下列哪项检查有助于诊断（）A、FT3、FT4↑，TSH↓B、FT3↓，TSH↑C、FT3↑，甲状腺摄I率明显（131）↓，呈所谓“分离现像”D、FT3、FT4↑，甲状腺摄I率↑，但可被T3所抑制E、甲状腺穿刺细胞学检查47.患者男，24岁，因“体重持续增加7年，嗜睡3年，加重1个月”来诊。患者7年前无明显诱因出现体重持续增加，从65kg增加到105kg。近3年出现睡眠增多，每日睡10+h，伴有记忆力减退。近1个月来，困倦感明显加重。病来无头痛，无视力下降，尿、粪正常。查体：T37.2℃，P90次/min，R25次/min，BP126/88mmHg；意识清楚，言语含糊；手背及胸背部皮肤干燥、粗糙、皲裂，面部臃肿；甲状腺不大；双瞳孔等大正圆，D＝2.5mm，对光反射灵敏，视力、视野粗测正常；鼻、唇肥厚，舌大声粗；颈软，心、肺、腹无明显异常；四肢粗大，手指粗壮，手背及手掌肥厚，肌力、肌张力正常，病理反射阴性。颅脑MRI：垂体增大，视交叉受压上移，垂体柄显示欠佳，考虑存在垂体瘤。该患者存在垂体瘤，除检测甲状腺功能外，还应检测的激素是（）。A、GHB、ACTH-CORC、PRLD、FSHE、LHF、降钙素48.女性，20岁。肥胖4年，头晕半年，多血质（+），多毛，紫纹（+）血压20／13．3kPa（160／100mmHg），为诊断皮质醇增多症除外单纯性肥胖症，最重要的试验是（）A、血ACTT激素测定B、血皮质醇测定C、24小时尿游离皮质醇D、小剂量地塞米松抑制试验E、大剂量地塞米松抑制试验49.下列符合亚急性甲状腺炎的有（）。A、男、女发病率相当B、HLA组型不同，临床表现相似C、自身免疫现象对本病来说是非特异的D、可表现为耳痛、失音E、碘摄入相对较低地区短暂甲状腺功能减退症的发生率较低50.原发性甲旁亢时骨骼X线摄片结果应排除以下哪一项表现（）A、骨膜下皮质吸收B、骨硬化C、病理性骨折D、骨骼畸形E、纤维囊性骨炎51.在功能性垂体瘤中，最常见的是（）A、生长激素瘤B、生长激素泌乳素混合瘤C、泌乳素瘤D、促甲状腺素瘤E、促肾上腺皮质激素瘤52.患者女，20岁，有明显糖尿病症状，每日胰岛素用量36U。夜里出现多汗，心悸，手抖，晨起血糖10.3mmol/L（186mg/dl）。应给予（）。A、增加晚餐用量B、调换胰岛素类型C、加大胰岛素用量D、减少早餐前胰岛素用量E、减少晚餐前胰岛素用量53.关于2型糖尿病。正确的说法是（）。A、应有三多一少的症状B、尿糖阳性C、胰岛素水平低于正常D、空腹血糖应升高E、糖耐量试验有助于可疑病例的诊断54.下列哪项检查能反映下丘脑-垂体-甲状腺轴功能（）A、TT3、TT4B、TSHC、TT4、FT4D、TT3、FT3E、FT3FT455.女性，21岁，消瘦，多饮2个月，咽痛，发热3天，意识不清4小时。哪项体征对诊断有特殊意义（）.A、心动过快B、皮肤干燥"洗衣手"C、中度昏迷D、呼气有烂苹果味E、血压80/60mmHg56.糖尿病诊断中的任意时间是指（）。A、饭后B、无特殊规定C、每日上午D、饭前E、每日睡前57.Cushing综合征有多种类型，下列说法正确的是（）A、有的以心衰、脑卒中、病理性骨折，精神症状或肺部感染为就诊主诉B、典型病例表现为：向心性肥胖、满月脸、多血质、紫纹等C、有的表现为周期性或间歇性D、重型：主要特征为体重减轻、高血压、浮肿、低血钾性碱中毒E、早期病例：以高血压为主、肥胖、向心性不够明显，全身情况好，尿游离皮质醇明显增高58.患者，男性，67岁，身高170cm，体重70kg，糖尿病病史3年，饮食控制+口服格列本脲治疗，血糖控制可，近1个月来血糖控制欠佳，空腹血糖5．9mmol／L，餐后血糖16mmol／L。最可能的是（）。A、平时未用双胍类药物治疗B、平时未用磺脲类降糖药C、平时未用胰岛素治疗D、磺脲类药物继发性治疗失效E、磺脲类药物原发性治疗失效59.患者男，35岁，因“头晕、头痛5年，加重1年”来诊。患者母亲有嗜铬细胞瘤手术史。查体：BP150/90mmHg；甲状腺Ⅱ度肿大，右侧可触及一结节；双肺呼吸音清，无啰音；HR76次/min，律齐，未闻及杂音；腹平软，无压痛，肝、脾剑下未及。实验室检查：血甲氧基肾上腺素及甲氧基去甲肾上腺素明显升高。肾上腺CT：双侧肾上腺占位。颈部B超：右侧甲状腺占位。患者的甲状腺占位术后病理诊断，最有可能是（）A、甲状腺良性肿瘤B、甲状腺滤泡状癌C、甲状腺乳头状癌D、甲状腺未分化癌E、甲状腺髓样癌60.患者女，27岁，因“发热、右侧牙痛连及同侧头痛，向枕部放射3d，心悸、烦躁2d”来诊。患者3周前皮疹、疼痛，确诊为带状疱疹。查体：T37.9℃，咽部轻度充血，扁桃体不大；甲状腺Ⅱ度肿大，右侧显著，质地硬，触痛（＋）；HR100次/min，律齐，肺、腹（－）；可触及颈淋巴结2~3个。最可能的诊断是（）A、急性牙髓炎B、上呼吸道感染C、颞动脉炎D、亚急性甲状腺炎E、颈淋巴结炎61.患者男，35岁，因“口渴、多饮、多尿1个月”来诊。空腹尿相对密度偏低。下列药物中不能用于治疗尿崩症的是（）A、氯磺丙脲B、寿比山C、安妥明D、双氢克尿塞E、安体舒通62.24岁席汉综合征患者入院医治，激素替代治疗应选用下列哪一方案（）。A、仅需补充肾上腺皮质激素B、补充肾上腺皮质激素宜先于甲状腺激素C、补充甲状腺激素宜先于肾上腺皮质激素D、仅需补充甲状腺激素E、甲状腺激素与肾上腺皮质激素同时大剂量补充63.对甲状腺肿大，下列哪一项或哪几项提示甲亢（）A、性急，易激动，两手颤动B、脉率110次／分，脉压50mmHgC、131I摄取率2小时30％D、体温高，血液白细胞25000／mm3E、心率增快，休息时心率可恢复正常64.女性，20岁。多饮、多尿、纳差伴体重下降半年就诊。体检身高161cm，体重55kg。血糖19．2mmol／L，尿酮（+）。此时应按下列哪项方案制定饮食治疗措施（）。A、按实际体重计算饮食B、按标准体重计算饮食C、按标准体重计算饮食，参考实际体重逐步调整D、按标准体重计算饮食，糖类越少越好E、按标准体重计算饮食，增加蛋白质比例65.患者女，30岁，因“妊娠5个月，体检发现血糖升高1周”来诊。否认糖尿病家族史，既往疾病史无特殊。查体：意识清楚，精神可；手测宫底高度脐下1横指，胎心125次/min。空腹血糖5.4mmol/L。其合理的治疗方案是（）（提示：经检查该患者75gOGTT空腹和2h负荷后血糖分别为6.2mmol/L和9.0mmol/L，明确诊断为妊娠期糖尿病。）A、饮食控制的基础上服用二甲双胍B、因孕妇和胎儿需加强营养，无须饮食控制C、注射人胰岛素降糖D、合理的饮食控制和运动锻炼E、胰岛素配合二甲双胍降糖F、因注射胰岛素可能会增加体重，应严格饮食控制，不宜注射胰岛素66.糖尿病合并内分泌性高血压可见于（）A、皮质醇增多症B、嗜铬细胞瘤C、原发性醛固酮增多症D、肢端肥大症E、糖尿病肾病67.Graves病临床症状的严重程度与下列哪项因素有关（）A、突眼度B、甲状腺肿大的程度C、代谢率升高的程度D、体重下降的程度E、(131)I吸收率68.患者女，10岁，因“上腹不适，乏力、食欲减退渐加重5d”来诊。自幼生长缓慢，多次晨起发生惊厥。查体：生命体征正常；消瘦，发育正常；心、肺听诊无异常；腹膨隆，右上腹壁静脉曲张，全腹软、压痛，无反跳痛；肝肋下5cm，质韧，小结节感，脾肋下未及，移动性浊音（－）。外院多次查空腹血糖2.0~2.7mmol/L。该患者的治疗原则主要是（）A、纠正酸中毒B、降低尿酸水平C、保持血糖于正常水平D、补充葡萄糖-6-磷酸酶E、肝移植F、血液透析69.患者，女，72岁。尿频、尿急伴发热3天，意识不清4小时由家属送入院。否认糖尿病史。高血压史12年。体检时下列哪项体征对诊断有特殊意义（）A、心动过速B、皮肤干燥C、呼气有烂苹果味D、中度昏迷E、BP160/100mmHg70.下列哪项是Graves病的特殊临床表现（）A、睡眠时心率增快B、脉压增大C、胫前黏液性水肿D、甲状腺肿大E、月经减少71.血清T3、T4全部由甲状腺产生。72.关于骨质疏松症下列正确的是（）A、指单位体积骨量减少，其构筑及成分并无改变，有机成分和矿盐同时减少B、一般认为与同性别峰值骨量相比小于两差即视为骨质疏松C、X线检查平片能清晰显示骨质疏松时至少骨量已丢失40％以上D、X线检查典型骨质疏松病人椎体纵行骨小梁消失，横行骨小梁明显E、最突出的表现为骨痛73.胰岛素依赖型糖尿病（1型）和非胰岛素依赖型糖尿病（2型）的最主要区别是（）A、发病年龄不同B、对胰岛素的敏感性不同C、胰岛素基础水平与释放曲线不同D、发生酮中毒的倾向不同E、血糖稳定性不同74.患者女，16岁，因“体检发现血压高1年”来诊。体检时血压135/98mmHg，无头痛、心悸等不适。从小怕热、易出汗，自12岁起出汗症状逐渐加重，常大汗淋漓，尤以夜间为重。母亲高血压病史。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP160/90mmHg；口唇无发绀；HR86次/min，律齐，各瓣膜区未及杂音；双手平举细震颤（－），双下肢无水肿。应排除的疾病有（）（提示：经治疗后，血压控制在105/65mmHg左右，晨起心率80次/min。）A、皮质醇增多症B、原发性醛固酮增多症C、肾性高血压D、肾小球肾炎E、消化性溃疡F、甲状腺功能亢进症75.甲亢性心脏病的老年患者，首选下列哪种治疗方法（）。A、复方碘溶液B、大剂量心得安C、抗甲状腺药物D、核素131I治疗E、立即行甲状腺手术第2卷一.参考题库(共75题)1.散发性嗜铬细胞瘤患者进行常规基因筛查项目包括（）A、RETB、SDHDC、SDHBD、NF1E、VHL2.1型糖尿病患者，用中效胰岛素加二甲双胍治疗后血糖、尿糖均能满意控制，1周来体温持续39℃、咳嗽，左下肺可闻及湿啰音，白细胞15.3×10/L，治疗除抗感染外宜（）A、二甲双胍改用磺脲类降糖药B、加大中效胰岛素剂量C、改用长效胰岛素D、加大二甲双胍剂量E、改用短效胰岛素3.A.消瘦B.肥胖C.40岁前发病D.伴家族性神经性耳聋E.GAD抗体阳性哪个是诊断1型糖尿病最重要的实验室指标（）4.女性，30岁，患高血压1年，血压在180～230／100～120mmHg之间，有时感手足乏力麻木，夜尿增多。查体：血钾3．5mmol／L，血浆醛固酮400μg／L。下列检查可鉴别原发性与继发性醛固酮增多症的是（）A、血浆肾素、血管紧张素Ⅱ活性测定B、赛庚啶试验C、血浆AC’I’H测定D、上午自立位前后血浆醛固酮浓度变化E、放射性碘化胆固醇肾上腺扫描或照相5.关于糖尿病病人高纤维饮食的叙述错误的是（）。A、降低血糖高峰B、增加胰岛素释放C、减慢糖的吸收D、减少糖的吸收E、降低血脂6.用胰岛素治疗的糖尿病人，因突然晕倒来急诊室就诊。为确诊该患者有无乳酸酸中毒，最有意义的检查是（）A、血糖B、血pH值C、碳酸氢根浓度D、二氧化碳结合力E、阴离子间隙7.男性，16岁，糖尿病史3年，经较严格饮食控制与口服磺脲类降糖药治疗，始终未达正常。近来测FBG10mmol／L，血酮0．34mmol／L，HbAlC10％。尿酮体（-），患者身高，体重尚在标准范围内，当前最佳治疗应选择（）。A、二甲双胍+磺脲类B、短效胰岛素，每日注射2次C、长效胰岛素D、中效胰岛素，每日注射1～2次E、长效胰岛素+中效胰岛素8.男性，50岁，身高180cm，体重68kg，患2型糖尿病1年，经饮食控制，体育锻炼，血糖未达到理想水平。治疗方案首选（）。A、格列齐特治疗B、二甲双胍治疗C、胰岛素治疗D、胰岛素+二甲双胍治疗E、格列本脲+二甲双胍治疗9.高胰岛素血症最严重的影响是（）A、视网膜病变B、动脉硬化症C、肥胖症D、低血糖昏迷E、全身水肿10.患者女，49岁，因“月经紊乱、疲乏无力6个月”来诊。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质地较韧，无压痛，有明显结节感；HR64次/min，律齐；无突眼和下肢水肿。确诊本病不须做的检查是（）A、甲状腺激素测定B、甲状腺穿刺细胞学检查C、颈部CTD、甲状腺自身抗体测定E、甲状腺超声11.女性，60岁，不慎滑倒致右髋疼痛，不能行走，急诊摄X线片，显示左股骨颈骨折（头下型）并明显移位，该患者原有老年性骨质疏松症。引起头下形骨折的以下几条原因中哪一条不正确（）A、骨质疏松B、躯干的重力作用和髋部肌肉的强烈收缩C、骨组织抗张应力性能较弱，股骨头颈交界部为张应力的最高部位，故易骨折D、骨组织抗压应力性能较弱，股骨头颈交界部为压应力的最高部位，故易骨折E、以关节盂缘作支点的直接外力作用12.不会发生糖耐量减低或糖尿病的疾病是（）A、肢端肥大症B、毒性弥漫性甲状腺肿C、Addison病D、嗜铬细胞瘤E、醛固酮瘤13.男性，52岁，糖尿病患者，采用强化胰岛素治疗，常有清晨空腹高血糖，但夜间多次血糖测定血糖偏低。考虑该患者的表现为（）A、“黎明”现像B、睡前加餐引起C、Somogyi效应D、胰岛素抵抗E、胰岛素抗药性14.患者，女性，26岁，孕2月，近一个月来出现心悸、怕热、多汗，焦躁易怒，疲乏无力，多食善饥，体重下降，两眼炯炯有神、瞬目减少，甲状腺Ⅱ度肿大，质软、无压痛，未闻及血管杂音，心率105次／分，肺腹无异常。为确定诊断最有价值的辅助检查是（）。A、T3、T4B、FT3、FT4C、TRHD、TRH兴奋试验E、甲状腺131T摄取率15.反应性低血糖最常见于（）A、2型糖尿病早期B、果糖不耐受症C、特发性功能性低血糖症D、胰岛素瘤E、倾倒综合征16.患者，女性，28岁。妊娠8周，伴怕热、多汗、心悸、手颤2周。查体：无突眼征，甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，可闻及血管杂音，心率108次/分。双上肢平举细颤。若该患者确诊Graves病，首选哪项治疗（）。A、甲巯咪唑B、丙硫氧嘧啶C、碘剂D、放射碘治疗E、甲状腺次全切除术17.患者女，10岁，因“上腹不适，乏力、食欲减退渐加重5d”来诊。自幼生长缓慢，多次晨起发生惊厥。查体：生命体征正常；消瘦，发育正常；心、肺听诊无异常；腹膨隆，右上腹壁静脉曲张，全腹软、压痛，无反跳痛；肝肋下5cm，质韧，小结节感，脾肋下未及，移动性浊音（－）。外院多次查空腹血糖2.0~2.7mmol/L。该患者的治疗原则主要是（）。A、纠正酸中毒B、降低尿酸水平C、保持血糖于正常水平D、补充葡萄糖-6-磷酸酶E、肝移植F、血液透析18.甲状腺扫描图中，发现有一冷结节，下列哪项是错误的（）A、自主高功能腺瘤B、亚急性甲状腺炎C、甲状腺脓肿D、甲状腺囊肿E、甲状腺癌19.女性患者，56岁，近2年来自感记忆力减退，乏力，表情淡漠，肌肉痉挛，体重增加，肌肉萎缩，双下肢非凹陷性水肿，因使用镇静药后出现嗜睡，体温下降常为34．2℃，血压60／50mmHg，呼吸12次／分，心率51次／分，四肢肌肉松弛，反射减弱。出现上述情况最可能的原因是（）。A、镇静药物过量B、黏液性水肿昏迷C、休克D、神经系统疾病E、以上都不对20.患者女，55岁，因“SLE口服泼尼松（20~40mg/d）6年，病情加重伴身材变矮和腰痛6个月”来诊。查体：BP155/100mmHg；身高159cm（2年前身高163cm），体重58kg；明显向心性肥胖、多血质；甲状腺未扪及；HR76次/min，律齐；肺（－），肝、脾（－）；脊柱胸椎、腰椎、胸骨有压痛；双下肢无水肿。实验室检查：血清钙、磷正常。应采取的治疗是（）（提示：经减量泼尼松（10mg/d），降压，补充钾盐、钙剂及其他对症治疗后，血电解质恢复正常，但患者的骨痛缓解不明显。）A、卓能膦酸钠B、雄激素C、降钙素D、钙剂加维生素DE、双膦酸盐F、雌激素治疗21.甲状腺结节患者恶性概率小的是A、有甲状腺癌家族史

B、儿童时期有头颈部放射线照射史

C、有多发性内分泌腺瘤2型家族史

D、女性，有桥本甲状腺炎伴甲状腺功能减退症

E、男性且年龄＞70岁

22.葡萄糖耐量试验的取血时间应在口服葡萄糖后（）。A、一个半小时B、一小时C、半小时D、二个半小时E、二小时23.患者男，62岁，体检时发现血尿酸为520μmol/L，目前无任何自觉症状。为防止病情进展，应采取的措施有（）A、少吃海产品及豆制品B、适量饮酒C、多饮水，增加尿酸排泄D、避免受寒、劳累、外伤、感染等诱发因素E、预防性使用别嘌醇24.患者男，49岁，因“饮酒后6h出现左踝关节剧烈疼痛、伴红肿”来诊。既往类似发作2次，每次发作4~6d，可自行缓解，曾用抗生素治疗，效果不明显。可确诊该诊断的检查或处理是（）A、关节液镜检见尿酸盐结晶B、关节液镜检见二羟焦磷酸钙结晶C、关节液镜检见大量白细胞D、关节液培养发现革兰阳性菌E、NSAIDs治疗有效25.甲状腺相关性眼病包括（）A、上睑退缩B、回落延迟C、睑闭不全D、眼外肌肥大E、复视26.患者女，23岁，11岁时因“身材矮小”就诊，行染色体核型检查为45，XO/46，XX，确诊Turner综合征，应用生长激素治疗。至15岁时，身高由120cm增至143cm。16岁开始出现自发性月经来潮，月经周期30d，经量略少，第二性征发育，阴毛、腋毛生长。22岁结婚，性生活正常，拟近期怀孕，来院进行优生优育咨询。查体：BP120/80cm；智力发育正常；无颈蹼和肘外翻；心、肺听诊无异常。如果患者自然受孕成功，妊娠前后必须注意（）A、受孕前全面评价身体各个系统的功能B、定期产前检查，观察胎儿发育有无畸形C、择时行绒毛膜活检或者羊水检查，明确胎儿染色体有无异常D、如果发现胎儿发育存在明显畸形和染色体异常，考虑终止妊娠E、如出现自发性流产，可以考虑采用正常供者卵子进行人工辅助生育F、新生儿出生后再次进行染色体检查，明确有无染色体异常27.下列哪项检查结果与Graves病不符（）A、摄131Ⅰ率增高B、TRH不能兴奋C、T3不能抑制D、TSAb多阴性E、TGA、TMA可阳性28.糖尿病患者空腹血糖13.9mmol／L（250mg／dl）（邻甲苯胺法），尿酮体阴性，尿蛋白（++），最适合的治疗是（）A、双胍类降糖药B、磺脲类降糖药C、胰岛素D、单纯饮食治疗E、双胍类+磺脲类降糖药29.2型糖尿病最基本的病理生理改变是（）A、极度肥胖B、长期大量摄糖C、长期使用糖皮质激素D、胰岛素分泌绝对或相对不足及靶组织对胰岛素敏感性降低E、老年30.患者女，12岁，因“多饮、多食、多尿伴体重减轻15d”来诊。无恶心、呕吐。无糖尿病家族史。查体：生命体征正常；体型偏瘦；心、肺正常；腹软，无压痛。实验室检查：空腹血糖13.9mmol/L，餐后2h血糖24.8mmol/L；尿酮体阳性，血酮体弱阳性。诊断：1型糖尿病合并糖尿病酮症。针对该患儿的治疗，目的是（）。A、改善症状B、保证正常的生长和发育C、严格控制血糖D、保证健康的心理状态E、防治慢性并发症F、防治急性并发症31.关于糖尿病的治疗，叙述错误的是（）A、合并糖尿病急性并发症时，宜选用胰岛素治疗B、2型糖尿病经饮食控制及口服降糖药治疗未获控制时可考虑胰岛素治疗C、妊娠期糖尿病，先以口服药控制，疗效不佳再考虑胰岛素治疗D、胰腺切除引起的糖尿病，用胰岛素治疗E、患者发生急性心肌梗死，改用胰岛素治疗32.正常甲状腺分泌的激素有（）A、T4B、降钙素C、T3D、血清素E、生长激素33.糖尿病的现代综合疗法包括（）。A、糖尿病教育B、饮食疗法C、运动疗法D、药物疗法E、自我监测34.1型糖尿病和2型糖尿病，最主要的区别在于（）。A、症状轻重不同B、发生酮症酸中毒的倾向不同C、对胰岛素的敏感性不同D、胰岛素的基础水平与释放曲线不同E、血糖稳定性不同35.患者女，52岁，因“多食、消瘦3年”来诊。患者近3年无明显原因出现易饥、多食伴体重下降。近3个月来体重下降15kg，并伴有腹泻与便秘交替症状，腹泻多不伴腹痛，粪溏软。既往有高血压病史4年。为明确诊断应进行的检查项目包括（）。A、血糖B、甲状腺激素C、肝、肾功能D、粪常规E、消化系统B超F、肿瘤标志物36.患者女，47岁，因“左胸痛8个月，加重伴发作性恶心、呕吐2个月”来诊。吸烟史20余年。查体：BP100/70mmHg；慢性病面容，反应迟钝，无其他特殊发现。实验室检查：血清钠115mmol/L，血清氯80mmol/L，BUN1.7mmol/L，尿钠72mmol/L，24h尿量1100ml，血渗透压245mmol/kg，尿渗透压310mmol/kg。给予1000ml水负荷后，5h排尿量＜500ml（＜50%），期间血浆渗透压（Posm）由试验前242mmol/kg降至5h的226mmol/kg，尿渗透压（Uosm）由380mmol/kg（试验前）降至最低225mmol/kg（负荷后3h），空腹血浆AVP60ng/L［正常值（13.4±9.6）ng/L］。胸部X线片：左肺门分叶状肿物，左下肺有片状阴影。2次查痰癌细胞均为小细胞未分化肺癌。纤维支气管镜：活检病理为小细胞未分化肺癌。患者血浆AVP增多的最可能原因是（）A、患者呕吐造成血浆AVP升高B、肿瘤异位生成AVP增多，且不受血浆渗透压的调节C、长期吸烟，尼古丁造成AVP分泌增多D、患者血压偏低致AVP分泌增多E、胃液丢失造成脱水和低血容量使AVP分泌增多37.患者，男，55岁。身高172cm，体重80kg。因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2个月余就诊。体检：明显肥胖，情绪较急躁、皮肤略潮湿，甲状腺不大。心率124次/分，血压140/70mmHg。双手细微震颤(-)。在初次就诊考虑可能的诊断时，下列哪项考虑是错误的（）A、可能存在糖尿病B、可能存在糖耐量异常C、可以除外甲状腺功能亢进D、可能存在高胰岛素血症E、可能存在反复发作的低血糖38.男性，32岁。晚宴后4小时出现全身乏力，心悸，气短，四肢活动障碍，下列检查最可能异常的是（）。A、心电图B、血糖C、头颅CTD、血清钾E、血气分析39.患者女，68岁，因“呕吐、腹泻、意识障碍2d”来诊。既往有糖尿病病史。血糖44.2mmol/L。疑为高渗性高血糖状态。关于高渗性高血糖状态，叙述错误的是（）A、常见诱因有感染、急性胃肠炎、胰腺炎、严重肾疾患、不合理限制水分等B、严重高血糖、失水严重、血液浓缩C、血浆渗透压增高，脑细胞脱水，可表现突出的神经、精神症状D、患者常表现为酸中毒样深大呼吸E、血糖＞33.3mmol/L，一般为33.3~66.6mmol/L40.自身免疫性甲状腺病41.低血糖症是一组由多种原因引起的血糖浓度过低所致的临床综合征，病因包括（）A、药物性B、肝源性C、胰岛源性D、胰外肿瘤E、肾源性42.GDM是指（）A、线粒体tRNALeu(UUR)基因突变糖尿病B、青年人中的成年发病型糖尿病C、妊娠期糖尿病D、葡萄糖耐量减低E、空腹血糖过高43.患者，女性，26岁，孕2月，近一个月来出现心悸、怕热、多汗，焦躁易怒，疲乏无力，多食善饥，体重下降，两眼炯炯有神、瞬目减少，甲状腺Ⅱ度肿大，质软、无压痛，未闻及血管杂音，心率105次／分，肺腹无异常。如病人要求手术治疗，应用的方案是（）。A、先用PTU控制病情至症状控制，心率44.肢端肥大症、嗜铬细胞瘤、Cushing综合征可引起继发性糖尿病。45.关于Graves病的临床表现，下列说法不正确的是（）A、甲亢性心脏病常出现心房颤动等房性心律失常B、甲亢患者的收缩压和舒张压常升高，脉压增大C、甲亢性周期性瘫痪在甲亢控制后可以自愈D、甲亢累及血液系统时，周围血淋巴细胞比例增加，单核细胞增加，但白细胞总数减低E、大多数Graves病患者有程度不等的弥漫性、对称性甲状腺肿大46.患者男，24岁，因“体重持续增加7年，嗜睡3年，加重1个月”来诊。患者7年前无明显诱因出现体重持续增加，从65kg增加到105kg。近3年出现睡眠增多，每日睡10+h，伴有记忆力减退。近1个月来，困倦感明显加重。病来无头痛，无视力下降，尿、粪正常。查体：T37.2℃，P90次/min，R25次/min，BP126/88mmHg；意识清楚，言语含糊；手背及胸背部皮肤干燥、粗糙、皲裂，面部臃肿；甲状腺不大；双瞳孔等大正圆，D＝2.5mm，对光反射灵敏，视力、视野粗测正常；鼻、唇肥厚，舌大声粗；颈软，心、肺、腹无明显异常；四肢粗大，手指粗壮，手背及手掌肥厚，肌力、肌张力正常，病理反射阴性。颅脑MRI：垂体增大，视交叉受压上移，垂体柄显示欠佳，考虑存在垂体瘤。进一步的处理措施包括（）（提示：实验室检查：GH正常，PRL升高，ACTH-COR正常，FSH、LH均正常。）A、L-T4替代治疗B、立即行垂体手术C、口服溴隐亭治疗高泌乳素血症D、131I治疗E、L-T4替代治疗一段时间后复查PRL，甲状腺功能及垂体MRIF、垂体放疗47.Graves病时的代谢，下列不正确的是（）。A、肠道糖吸收增加B、肝糖分解增加C、尿肌酸排出增加D、血总胆固醇增加E、糖耐量异常48.甲亢患者适合手术治疗的有（）A、疑及癌变B、甲状腺大，伴压迫症状C、中、重度甲亢，药物治疗无效或复发及不愿长期药物治疗D、结节性、胸骨后甲状腺肿伴甲亢E、以上都是49.关于甲亢手术治疗的适应证，不正确的是（）。A、高功能腺瘤B、中度以上原发性甲亢C、甲状腺肿大有压迫症状D、抗甲状腺药物或放射性131I治疗无效者E、青少年患者50.患者，男性，52岁，因库欣（Cushing）综合征接受一侧肾上腺全切，另一侧次全切手术5年，因高血压，低血钾，肥胖再次就诊，临床及实验室诊断为库欣（Cushing）综合征复发。病人有慢性心衰史2年，应首先选择的治疗是（）A、再次肾上腺手术B、放疗C、酮康唑治疗D、安体舒通治疗E、降压治疗补钾51.患者女，25岁，因“消瘦、乏力、心悸、胃纳亢进4月余”来诊。怀疑甲状腺功能亢进。近2年口服避孕药避孕。对此患者来说，最有意义的实验室检查是（）。A、FT3、FT4、TSH测定B、TT3、TT4、TSH测定C、甲状腺吸碘率测定D、TGAb、TPOAb测定E、TRAb测定52.女，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤1个月，夜间突然出现双下肢软瘫。急诊查：神志清，血压140/80mmHg，心率100次／分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。此病人的急诊处理应（）。A、螺内酯（安体舒通）治疗B、纠正电解质紊乱C、静脉滴注氯化钾及胰岛素D、吡啶斯的明和皮质激素治疗E、脱水降颅压治疗53.男性，28岁，阵发性头痛、心悸、出汗2年半，1小时前因与人争吵出现剧烈头痛、心悸、大汗，急来医院，检查发现患者面色苍白，血压26．7／17．3kPa，心率134次／分。应用下列哪项检查对患者进行初筛诊断（）A、血压监测B、心电图监测C、24小时尿VMA定性D、甲状腺功能E、24小时尿游离皮质醇测定54.女性，53岁，患2型糖尿病10年，发热3天，测血压80／60mmHg，尿常规蛋白+／HP，内细胞++／HP，尿培养示大肠杆菌生长，心电图示窦性心动过速，超声心动图及双肾B超正常，临床诊断应考虑糖尿病合并（）A、上呼吸道感染B、心脏病变C、血管病变D、糖尿病肾病E、急性肾盂肾炎55.患者男，60岁，因“多饮、多尿2周，嗜睡2d”来诊。患者有脱水表现。实验室检查：血BUN42.9mmol/L，血钠150mmol/L；尿酮体（－）。诊断：高渗性高血糖状态。该诊断主要的实验室依据为（）A、血二氧化碳结合率为17.6mmol/LB、血钾4.0mmol/LC、尿糖（++）D、尿蛋白（++）E、血糖36.1mmol/L56.下列哪项表现不符合亚急性甲状腺炎（）A、痛性甲状腺肿B、发热、红细胞沉降率升高C、放射性核素摄碘率增加D、滤泡破坏出现巨细胞E、发病前常有病毒性呼吸道感染57.男性，63岁，体重增加1年，头痛1个月就诊。查体：身高172cm，体重85kg，血压160／95mmHg，向心性肥胖，下腹部及大腿上部多量紫纹，尿蛋白（-），尿糖（+）。检查发现该病人蝶鞍扩大．ACTH31pmol／L，血皮质醇1020nmol／L．小剂量地塞米松抑制后皮质醇为813nmol／L，大剂量地塞米松抑制后皮质醇为481nmol／L，该病人最可能的诊断是（）。A、异位ACTH综合征B、肾上腺皮质腺瘤C、Cushing病D、肾上腺皮质腺癌E、肾上腺皮质大结节性增生58.老年人甲亢有什么特点?59.28岁，女性，1型糖尿病，平时使用胰岛素40u/d控制血糖，现怀孕6个月，突然出现乏力，昏迷入院，下列处理错误的是（）A、立即补液治疗B、立即测血酮体，尿酮体C、立即查电解质和血气分析D、立即皮下注射胰岛素40UE、立即吸氧等对症60.患者女，51岁，因“反复多饮、消瘦、乏力2年”来诊。否认糖尿病家族史。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP105/50mmHg；贫血貌，口唇无发绀，口周和舌体潮红，颈静脉充盈；双侧甲状腺Ⅱ度肿大，无触痛、无结节；HR103次/min，律齐，心尖部3/6级收缩期杂音；双下肢轻度压凹性水肿；腹股沟皮肤皱褶处脱屑性红色丘疹及斑疹。进一步的处理方法有（）A、手术切除B、达卡巴嗪（DTIC.C、奥曲肽D、放疗E、静脉输注平衡氨基酸溶液F、口服抗生素G、肾上腺皮质激素H、口服双碘喹啉I、补锌治疗61.患者，男，16岁。因多饮、多尿，伴消瘦、乏力1个月就诊。空腹血糖16.2mmol/L，空腹胰岛素水平0.72pmol/L，诊断为1型糖尿病。在各项化验结果尚未报告之前，应选择哪项处理（）A、立即皮下注射正规胰岛素40UB、输注10%葡萄糖液以抢救可能的低血糖昏迷C、输注0.45%氯化钠溶液D、0.9%氯化钠溶液滴注E、0.9%氯化钠溶液滴注，同时补钾62.女性，28岁。孕2个月，近1个月心悸、多汗、易饥、体重下降。轻度突眼，甲状腺Ⅱ。肿大，质软，无震颤，未闻及血管杂音。心、肺、腹（-）。帮助确诊最有价值的辅助检查是（）。A、甲状腺131I摄取率B、TRH兴奋试验C、TSHD、FT3、FT4E、T3、T463.患者，女，39岁。身高164cm、体重65kg，因多饮、多尿伴乏力半年就诊。体检：BP150/100mmHg，余未见明显异常。空腹血糖6.9mmol/L。此时患者应做哪项检查以明确诊断（）A、重复1次血糖B、测餐后2h血糖C、测24小时尿糖、尿蛋白D、OGTT试验E、糖化血红蛋白64.患者女，50岁，因“多尿、口干、多饮7年，左足背红肿、流脓2周”来诊。查体：左足背近第1趾间处皮肤破溃，有脓性分泌物，足背大部红肿，压痛不明显，左足背动脉搏动差。空腹血糖13.8mmol/L。该患者糖尿病足伴感染，有关使用抗生素的基本原则，叙述错误的是（）A、治疗开始，在未知病原菌的情况下使用广谱抗生素B、可口服抗生素治疗C、由于局部组织缺血，抗生素剂量可能需要加大D、软组织抗感染治疗至少2周，如有骨髓炎至少6周E、根据创面状况和分泌物培养结果调整抗生素65.患者，女，28岁。近2周来感颈前及咽部疼痛，伴怕热、心慌、多汗，全身乏力不适就诊。体检：体温38℃，消瘦、皮肤多汗。无突眼。甲状腺一度肿大，左侧有压痛。杂音(-)，双手细微震颤(+)。对于本病的预后，下列哪项说法是正确的（）A、偶可复发，一般不影响甲状腺功能B、最终演变为甲状腺功能减退C、可演变为桥本甲状腺炎D、可演变为甲状腺功能亢进E、可演变为硬化性甲状腺炎66.患者男，20岁，患1型糖尿病。2d来出现恶心、面部潮红、呼吸深快，渐发生意识模糊以至昏迷。糖尿病酮症酸中毒的碳酸氢钠应用指征是（）A、治疗酸中毒的起初2hB、出现血钾过高C、出现心律紊乱D、血pH＜7.1E、血pH＜7.367.用胰岛素治疗主要的不良反应是（）A、抗体形成B、轻度水肿C、低血糖D、局部脂肪萎缩E、过敏反应68.患者女，25岁，因“月经稀发3年”来诊。3年前出现月经稀发，周期为2～3个月，有时需用孕激素撤退出血。经量偏多，经期为7～9d。近2年体重较前增加9.5kg，为向心性肥胖。近半年监测基础体温，无双向改变。结婚2年，近一年未避孕，G0P0。LMP：2009-08-11，曾停经4个月，予黄体酮撤退出血。妇科检查：子宫、双附件未见异常。激素六项（2009-10-04）：雌二酮43ng/ml（正常值24~114ng/ml），孕酮0.06ng/ml（正常值0.31~1.52ng/ml），睾酮0.85ng/ml（正常值0~0.75ng/ml），PRL13.20ng/ml（正常值3.34~26.72ng/ml），FSH5.75mU/ml（正常值3.85~8.78mU/ml），LH23.56mU/ml（正常值2.12~10.89mU/ml）。盆腔B超：未见异常。以下基础治疗中错误的是（）A、心理治疗B、调节饮食，控制体重C、口服二甲双胍D、口服避孕药E、疏通输卵管69.皮质醇增多症最常见的病因为（）A、肾上腺皮质腺瘤B、双肾上腺皮质增生C、肾上腺皮质腺癌D、异位ACTH综合征E、医源性糖皮质激素过多70.患者女，21岁，因“消瘦、多饮2个月，咽痛、发热3d，意识不清4h”来诊。能最快获得诊断的检查是（）。A、毛细血管血糖测定＋尿酮B、血酮