内分泌学(医学高级)：肾上腺疾病必看题库知识点（强化练习）

内分泌学(医学高级)：肾上腺疾病必看题库知识点（强化练习）1、单选

所谓肾素反应性腺瘤是指（）。A.腺瘤患者对站立位所致肾素升高呈醛固酮减少B.指腺瘤只对肾素有反应C.腺瘤患者对站立位所致肾素升高呈醛固酮增多D.（江南博哥）腺瘤的大小可由肾素调节E.以上都不对正确答案：C2、单选

患者社会性别为女性，19岁，因“无月经来潮，发作性头晕、乏力1年”来诊。查体：BP170/100mmHg；身高169cm；甲状腺不大，乳房未发育；HR80次/min，心前区可闻及2/6收缩期杂音；未见阴毛，女性外阴，双侧腹股沟可扪及4cm×5cm包块，可移动，轻压痛。治疗可用（）。A.呋塞米B.螺内酯C.地塞米松D.地高辛E.甲巯咪唑正确答案：C3、单选?患者，女，30岁。乏力半年，因发作性手足搐搦伴软瘫3次就诊。体检：BP180/110mmHg，心率92次/分，律齐。神志清楚，对答切题。四肢不能自主运动，肌力二度，无明显肌萎缩，若患者有手术指征，应首选下列哪类药物良好控制血压()A．钙离子拮抗剂B．血管紧张素转换酶抑制剂C．醛固酮拮抗剂D．α-受体拮抗剂E．β-受体阻滞剂正确答案：C4、单选

异位ACTH综合征较常见的水电解质及酸碱平衡紊乱是()A.稀释性低钠血症伴代谢性碱中毒

B.低血钾性碱中毒

C.高血钾性碱中毒

D.低血钾性酸中毒

E.高血钠性碱中毒

正确答案：B5、单选?女性，45岁，身高155cm，体重80kg。体格检查：血压150/90mmHg，两下腹壁及大腿内侧有纵行红色纹对此病人首先应首考虑的检查项目是()A．24小时尿游离皮质醇B．血脂全套C．血ACTH测定D．美替拉酮试验E．地塞米松抑制试验正确答案：A6、填空题

Addison病患者的实验室检查常表现为早晨________降低，________增高。正确答案：皮质醇、ACTH7、名词解释

小剂量地塞米松抑制试验正确答案：每6h口服地塞米松0.5mg，或每8h服0.75mg，连服2d，第二天测尿l7-羟及尿游离皮质醇。8、问答题

Cushing综合征的主要临床表现有哪些?正确答案：(1)症状：疲乏无力、头昏、头痛、心悸及胸闷。情绪不稳定、欣快、易失眠。初期食欲亢进、饥饿感，后期纳差。可有多饮、多尿。部分病人可诱发消化道溃疡，严重者伴有黑便或呕吐咖啡色液体等消化道出血症状。体态改变，初期体重增加，后期体重下降，皮肤出现紫纹，油腻多毛，出现痤疮，破损后愈合慢，部分病人有色素沉着，抵抗力下降，易感冒。骨痛，幼年发病可影响生长发育，成年人有骨骼变形，身高缩短。女性病人有月经紊乱，甚至闭经，男性可有性欲下降、阳痿。(2)体征：满月脸、水牛背及向心性肥胖。皮肤菲薄、多血质面容、紫纹及痤疮。库欣病人可有多毛、皮肤色素沉着、高血压、心率增快及心界扩大，重者可有肝脏肿大、下肢浮肿等心衰征象，四肢肌肉萎缩，骨压痛，肋骨、胸骨变形，脊柱弯曲畸形。9、单选

某患者以乏力、肥胖，高血压就诊，化验检查空腹血糖为7．2mmol／L。若该患者同时出现下列哪项应疑是嗜铬细胞瘤（）。A.四肢软瘫B.血压中重度升高C.体位性低血压D.女性患者情绪紧张E.夜尿增多正确答案：C10、单选

嗜铬细胞瘤患者骤发高血压危象时，应立即采取的措施是（）。A.立即手术治疗B.以上都对C.立即肌注硫酸镁D.立即静脉缓慢推注酚妥拉明E.立即肌注利血平正确答案：D11、单选

下列疾患中，何者血中的ACTH增加()A．席汉综合征B．肾上腺皮质腺瘤引起的库欣综合征C．原发性醛固酮增多症D．Addison病E．肢端肥大症正确答案：D12、单选?患者，女，50岁，15年前生育后闭经、食欲不振，平时感冒、腹泻需加用糖皮质激素才能较快恢复。查体：神志清楚，心、肺、腹未见明显异常。以下检查中最有意义的是()A．ACTHB．ACTH兴奋试验C．尿游离皮质醇D．血糖E．血压正确答案：A13、单选

原发性肾上腺皮质功能减退最常见的病因是()A．特发性(包括自身免疫性和多发内分泌腺功能减退症)B．肾上腺结核C．肾上腺转移癌D．脑垂体功能减退E．先天性ACTH反应障碍正确答案：A14、单选?此病人CT检查双侧肾上腺稍增大，血尿醛固酮均增高，经地塞米松治疗有好转。应诊断为()A．继发性醛固酮增多症B．结节性肾上腺增生引起的醛固酮增多C．地塞米松可抑制性醛固酮增多症D．特发性醛固酮增多症E．醛固酮瘤正确答案：C15、单选

下列哪项关于库欣病的临床特点不正确()A．尿17-羟皮质醇中度升高B．小剂量地塞米松不能抑制C．CRH兴奋试验无反应D．尿游离皮质醇增高E．甲吡酮试验有尿17-羟皮质醇高反应正确答案：C16、单选

女性，肥胖1年，伴月经减少，面部、背部痤疮。体格检查：BP160/110mmHg，腹下侧、臀部、大腿见紫纹。实验室检查：皮质醇昼夜分泌节律消失，糖耐量减低。诊断最可能为()A．单纯性肥胖症B．糖尿病C．肥胖生殖无能症D．Cushing综合征E．甲减正确答案：D17、单选?女性，43岁，因咳嗽、咳痰、发热1周，昏迷半天急诊入院。既往有Addison病史。查体：血压80/50mmHg，呼吸23次/分，口唇及面部皮肤可见色素沉着，左下肺可闻及少量湿啰音抢救病人成功后应告知病人什么()A．低糖饮食B．低钠饮食C．发热时糖皮质激素加量D．发热时应用广谱抗生素E．发热时大量饮水正确答案：C18、单选

大剂量地塞米松抑制试验可用于提示()A．嗜铬细胞瘤的鉴别诊断B．醛固酮增多症的鉴别诊断C．皮质醇增多症的定位和病因D．肾上腺皮质功能状态E．垂体瘤的功能评价正确答案：C19、判断题

Cushing综合征可出现性功能障碍正确答案：对20、问答题

试述Addison病的病因有哪些?正确答案：病因主要有：①肾上腺结核；②特发性肾上腺萎缩；③其他原因，包括，恶性肿瘤转移、淋巴瘤、白血病浸润、淀粉样变性、真菌感染、双侧肾上腺切除、放射治疗破坏、药物、艾滋病。21、单选?男性，35岁，反复出现突发性四肢无力，活动不能，夜尿增多。体检：BP180/100mmHg，甲状腺二度，心、肺、腹(-)。实验室检查：晨尿Ph为7.5，尿比重为1.012，血钾为3.6mmol/L，血钠为142mmol/L，血氯为100mmol/L。诊断性治疗的最佳选择()A．氨苯蝶啶B．钙通道阻滞剂C．螺内酯D．ACEIE．α-受体阻滞剂正确答案：C22、单选

多发性内分泌腺瘤病2型中嗜铬细胞瘤的特点不包括（）。A.平均诊断年龄为30~40岁B.伴有咖啡牛奶斑C.几乎所有原发肿瘤位于肾上腺D.约30%为双侧病变E.我国RET基因突变局限在634和918密码子正确答案：B23、问答题

简述单纯性肥胖和Cushing综合征的主要异同点?正确答案：肥胖症患者可有类似Cushing综合征的一些表现，如高血压、糖耐量减低、月经减少或闭经，腹部有条纹，可有痤疮、多毛，尿皮质醇、尿17-羟升高。不同之处：多数肥胖症患者可被小剂量地塞米松所抑制，血皮质醇昼夜节律保持正常。24、单选

女性，32岁。因胃纳亢进，体重增加1年半就诊。体检：身高160cm，体重75kg，腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可见淡红色皮纹。血压150／95mmHg。患者应用口服地塞米松每6小时0．5mg，连续口服2天。服药后24小时尿17-羟、17-酮较服药前下降了67．0％。此时可能的诊断为（）。A.皮质醇增多症B.垂体ACTH腺瘤C.多囊卵巢综合征D.肾上腺皮质腺瘤E.单纯性肥胖正确答案：E25、单选

患者女，26岁，因“发现高血压4年”来诊。查体：P88次/min，BP170/120mmHg；BMI19kg/m2；消瘦，颈部可闻及血管杂音。实验室检查：血钾2.9mmol/L。。下列试验中对病因诊断没有帮助的是（）。A.Captopril肾图B.卧、立位醛固酮试验C.肾动脉造影D.MIBG显像E.动脉彩色多普勒超声正确答案：D26、单选

下列检查中，不能评价患者是否存在皮质醇增多症的试验是()A．OGTTB．血浆皮质醇节律测定C．血浆ACTH测定D．24小时尿游离皮质醇测定E．小剂量地塞米松抑制试验正确答案：A27、判断题

肾上腺皮质腺瘤行大剂量地塞米松抑制试验可被抑制。正确答案：错28、多选

患者女，16岁，因“体检发现血压高1年”来诊。体检时血压135/98mmHg，无头痛、心悸等不适。从小怕热、易出汗，自12岁起出汗症状逐渐加重，常大汗淋漓，尤以夜间为重。母亲高血压病史。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP160/90mmHg；口唇无发绀；HR86次/min，律齐，各瓣膜区未及杂音；双手平举细震颤（－），双下肢无水肿。在进行检查明确诊断期间，应予以的治疗包括（提示：血MN78.5pg/ml（正常值14.0~90.0pg/ml）；血NMN4044.6pg/ml（正常值19.0~121.0pg/ml）。ECG：窦性心律不齐。动态血压监测：血压轻度升高，昼夜节律消失，最高177/105mmHg（3：00）。双肾CTA：双肾动脉未见异常，请结合临床。131I-MIBG检查：双侧肾上腺未见明显异常病变；胸部异常病变，考虑异位嗜铬细胞瘤可能。）（）。A.注意休息，避免剧烈运动B.吸氧C.快速大量补液D.予以多沙唑嗪缓释片口服治疗E.低盐饮食F.应用多沙唑嗪后，再给予美托洛尔控制心率正确答案：A,D,E,F29、单选?女，23岁，满月脸、向心性肥胖，CT扫描如图所示，应诊断为()A．右侧肾上腺增生B．右侧肾上腺腺瘤C．右侧肾上腺腺癌D．右侧肾上腺嗜铬细胞瘤E．右侧肾上腺转移瘤正确答案：B30、单选?男，65岁，腋下触及肿大包块，全身浅表淋巴结肿大，请结合所提供图像，选择最佳答案()A．双侧肾上腺腺瘤B．双侧肾上腺增生C．双侧肾上腺淋巴瘤D．双侧肾上腺转移瘤E．肾上腺癌正确答案：C31、单选

成年女性，乏力、虚弱、食欲减退、消瘦2年，伴闭经、阴毛及腋毛脱落，皮肤、粘膜色素沉着。诊断考虑()A．甲亢B．甲减C．继发性肾上腺皮质功能减退症D．Addison病E．慢性消耗性疾病正确答案：D32、填空题

________而_______为原醛的特点，如二者皆高则应考虑________。正确答案：醛固酮高、肾素，血管肾张素Ⅱ低、继发性醛固酮增多症33、问答题

简述Cushing综合征的病因及相关发病机制。正确答案：①依赖垂体ACTH的Cushing病：最常见为垂体ACTH腺瘤，少数为恶性肿瘤或ACTH细胞增生。垂体分泌过量ACTH促使双侧肾上腺皮质弥漫性增生，主要是产生糖皮质激素的束状带细胞增生。②异位ACTH综合征：垂体以外的恶性肿瘤产生ACTH，刺激肾上腺皮质增生，分泌过量的糖皮质激素。③肾上腺皮质腺瘤。④肾上腺皮质癌。④不依赖ACTH的双侧小结节性增生。⑥不依赖ACTH的肾上腺大结节性增生。34、单选

下列检查最有助于鉴别垂体性Cushing病和异位ACTH综合征的是（）。A.尿17-羟测定B.尿17-酮测定C.血浆ACTH测定D.CRH兴奋试验E.ACTH兴奋试验正确答案：D35、单选

患者女性，41岁，近2年来出现高血压，近半年来出现多饮、多尿，肌无力，感觉肢端麻木，反复出现手足搐搦。如果患者经检查确诊为醛固酮瘤，根治的方法为（）。A.手术切除B.螺内酯治疗C.可的松治疗D.低盐饮食E.钙通道阻滞剂治疗正确答案：A36、单选?患者，女，43岁，呕吐、腹泻、发烧3天，昏迷半天急诊，因肝炎、Addison病史平时服用保肝以及糖皮质激素等类药物。查体：呼吸22次/分，心率70次/分，血压70/60mmHg，皮肤色泽黯黑。抢救患者成功后应告诉患者在今后的生活中注意()A．低糖饮食B．感染时应用广谱抗生素C．感染时大量饮水D．感染时糖皮质激素加量E．低钠饮食正确答案：D37、单选

嗜铬细胞瘤高血压危象的患者，下列哪种表现最不典型（）。A.心动过速伴有心绞痛发作B.皮肤苍白及四肢冰凉C.血白细胞增多D.尿常规异常E.高血糖正确答案：D38、单选?患者，女，43岁，呕吐、腹泻、发烧3天，昏迷半天急诊，因肝炎、Addison病史平时服用保肝以及糖皮质激素等类药物。查体：呼吸22次/分，心率70次/分，血压70/60mmHg，皮肤色泽黯黑。该患者昏迷最可能的原因是()A．中毒性脑病B．低血糖昏迷C．肝性脑病D．垂体危像E．肾上腺皮质功能不全危像正确答案：E39、单选?女性，36岁。反复发作肌无力及周期性瘫痪1年余，伴肢端麻木，手足搐搦，夜尿增多，口渴。体格检查：正力体型，BP170/100mmHg，甲状腺无肿大，心率82次/分，心律齐。哪项检查最有助于诊断()A．甲状腺激素测定B．甲状旁腺素测定C．螺内酯试验D．地塞米松抑制试验E．儿茶酚胺测定正确答案：C40、单选

慢性肾上腺皮质功能不全的替代治疗中，首选药物是()A．氢化可的松B．泼尼松C．地塞米松D．可的松E．泼尼松龙正确答案：A41、单选

关于嗜铬细胞瘤的叙述，下列说法错误的是（）。A.嗜铬细胞瘤患者应首选β受体阻滞剂控制高血压B.嗜铬细胞瘤多位于肾上腺，也可位于腹腔内的肾上腺外，甚至可位于C.嗜铬细胞瘤可分泌肾上腺素和去甲肾上腺素D.嗜铬细胞瘤患者可有高血压或低血压，心动过速或心率缓慢，全身发热或四肢冰凉，急性腹痛、高热、心率失常等E.嗜铬细胞瘤患者约半数伴有基础代谢率升高、体重减轻、高血糖及体位性低血压正确答案：A42、单选

先天性肾上腺皮质增生症按缺陷酶的种类，可分五类，以下哪几种组合是正确的()A．21-羟化酶缺陷症，11-β羟化酶缺陷症，3β-羟类固醇脱氢酶缺陷症，17α-羟化酶缺陷症，胆固醇碳链酶缺陷症B．21-羟化酶缺陷症失盐型，男性化型，不典型亚型，17α-羟化酶缺陷症，11-β羟化酶缺陷症C．21-羟化酶缺陷症失盐型，男性化型，17α-羟化酶缺陷症，11-β羟化酶缺陷症，胆固醇碳链酶缺陷症D．21-羟化酶缺陷症失盐型，单纯男性化型，非典型失盐型，皮质醇缺乏型，11-β羟化酶缺陷症E．21-羟化酶缺陷症，11-β羟化酶缺陷症，3β-羟类固醇脱氢酶缺陷症，17β-羟化酶缺陷症，胆固醇碳链酶缺陷症正确答案：A43、单选

原发性醛固酮增多症最常见的临床症状是（）。A.高血压B.肾脏表现C.精神症状D.神经肌肉功能障碍E.心脏表现正确答案：A44、判断题

高血压为原醛症最常见的症状，一般不呈恶性演进。正确答案：对45、单选

女性，30岁，主因流涕、咽痛、咳嗽、发热10天，昏迷2小时急诊，患者既往有Addison病史，查体：心率114次／分，律齐，呼吸23次／分，血压75／55mmHg，双肺听诊：呼吸音粗，右下肺可闻及少许湿啰音。抢救患者最需要的治疗是（）。A.补充鲜血以升压B.激素减量、加大抗生素用量C.补充葡萄糖D.补充糖皮质激素E.补充盐水及糖皮质激素正确答案：E46、单选

下列哪一项不是Cushing综合征患者发生高血压的原因()A．肾素-血管紧张素系统激活B．对血管活性物质加压反应增强，血管舒张系统受抑制C．皮质醇可作用于盐皮质激素受体D．Cushing综合征患者常伴有动脉硬化和肾小动脉硬化E．儿茶酚胺分泌过多正确答案：E47、判断题

原发性慢性肾上腺皮质功能减退症患者应终生使用肾上腺皮质激素替代治疗。正确答案：对48、单选

患者男，47岁，因“血压升高3年，乏力伴夜尿增多6个月”来诊。查体：P78次/min，BP160/105mmHg；BMI26kg/m2；无向心性肥胖和紫纹，双下肢不肿。实验室检查：血钾3.1mmol/L。最可能的诊断是（）。A.皮质醇增多症B.醛固酮增多症C.嗜铬细胞瘤D.周期性麻痹E.2型糖尿病正确答案：B49、多选

Addison病较常见的病因有（）。A.肾上腺结核B.严重脑膜炎球菌感染C.严重败血症D.自身免疫性肾上腺炎E.恶性肿瘤转移正确答案：A,B,C,D,E50、单选

关于醛固酮瘤，下列说法不正确的是（）。A.多为双侧腺瘤B.直径大多介于1～2cm，胞膜完整，切面呈金黄色，由大量透明细胞组成C.在电镜下，瘤细胞线粒体嵴呈小板状，显示小球带细胞的特征D.患者血浆醛固酮浓度与血浆ACTH的昼夜节律呈平行，而对血浆肾素的变化无明显反应E.少数为肾素反应性腺瘤正确答案：A51、多选

临床上可以导致高血压低血钾的疾病包括（）。A.原发性醛固酮增多症B.皮质醇增多症C.Liddle综合征D.Bartter综合征E.先天性肾上腺增生症（CAH）正确答案：A,B,C,E52、多选

关于Addison病的治疗，叙述正确的有（）。A.应终生使用激素替代治疗B.平时采用肾上腺皮质激素替代治疗，有感染等应激状态时适当增加剂量C.模拟激素生理分泌周期，8AM时口服每日总量的2/3，4PM时口服每日总量的1/3D.食盐的摄入量应充分，部分患者需加用盐皮质激素E.对有活动性结核患者，应积极抗结核治疗，同时适当减少替代的肾上腺皮质激素量正确答案：A,B,C,D53、判断题

Addison病指继发性肾上腺皮质功能减退症。正确答案：错54、单选

直立性晕厥患者应行哪项内分泌功能试验()A．TRH兴奋试验B．24小时尿游离皮质醇C．ACTH兴奋试验D．地塞米松抑制试验E．立卧位水试验正确答案：C55、单选

原发性醛固酮增多症的典型临床特征为（）。A.高血压和向心性肥胖B.高血压和发作性心悸C.高血压和低钾血症D.发作性软瘫和低钾血症E.多饮、多尿和低钾血症正确答案：C56、单选

Cushing综合征患者可有红细胞数及血红蛋白增多，原因是（）。A.皮质醇刺激骨髓B.慢性缺氧刺激骨髓代偿性增生C.肾脏促红细胞生成素分泌增多D.肾上腺素分泌增多引起应激性红细胞增多症E.骨髓病变导致克隆性红细胞增多正确答案：A57、单选

Cushing病首选的治疗方案是()A．垂体微腺瘤切除术B．垂体放疗C．双侧肾上腺切除术加激素替代治疗D．一侧肾上腺全切加对侧肾上腺大部切除术E．药物治疗正确答案：A58、单选

Addison病患者，34岁，男性，多年来一直服用强的松治疗，近1个月来出现盗汗，午后低热，乏力，消瘦更加明显，血沉60mm／小时，OT试验强阳性。此时应考虑患者可能有（）。A.活动期结核B.合并有一般的感染C.非活动期结核D.肾上腺危象E.合并风湿热正确答案：A59、单选?女性，36岁。反复发作肌无力及周期性瘫痪1年余，伴肢端麻木，手足搐搦，夜尿增多，口渴。体格检查：正力体型，BP170/100mmHg，甲状腺无肿大，心率82次/分，心律齐。鉴别原发或继发，哪项检查最有价值()A．TSH测定B．PTH测定C．肾素、血管紧张素Ⅱ测定D．ACTH兴奋试验E．高血糖素激发试验正确答案：C60、单选?女，53岁，右侧轻度腰背酸痛，行CT检查，如图所示，可能的诊断为()A．右肾上腺髓样脂肪瘤B．右肾上腺腺瘤C．右肾上腺嗜铬细胞瘤D．右腹膜后脂肪瘤E．右肾血管平滑肌脂肪瘤正确答案：A61、单选

女性，30岁，主因流涕、咽痛、咳嗽、发热10天，昏迷2小时急诊，患者既往有Addison病史，查体：心率114次／分，律齐，呼吸23次／分，血压75／55mmHg，双肺听诊：呼吸音粗，右下肺可闻及少许湿啰音。抢救成功后应告诉患者今后应注意（）。A.发热时糖皮质激素加量B.发热时大量饮水C.低糖饮食D.经常应用抗生素预防感染E.低钠饮食正确答案：A62、多选

肾上腺球状带合成的激素不包括（）。A.醛固酮B.18-羟皮质酮C.17-羟孕酮D.11-去氧皮质醇E.脱氢表雄酮正确答案：C,D,E63、多选

ACTH依赖性皮质醇增多症的病因鉴别诊断的试验方法包括（）。A.ACTHB.大剂量地塞米松抑制试验C.CRH兴奋试验D.胰岛素低血糖兴奋试验E.小剂量地塞米松抑制试验和CRH兴奋试验联合试验正确答案：B,C64、多选?下列关于Cushing综合征的临床特点，正确的是()A．库欣病多见于女性，有色素沉着及女性男性化B．异源性ACTH综合征多见于男性C．肾上腺皮质腺瘤多无低钾血症D．肾上腺皮质癌多有低钾血症E．异源性ACTH综合征及肾上腺皮质腺癌均有雄性激素明显增多正确答案：A,B,D,E65、单选

Cushing综合征患者出现性功能障碍的机制是（）。A.以上都不对B.性器官对性激素的敏感性下降C.大量皮质醇对垂体促性腺激素的抑制作用D.促性腺激素释放激素减少E.下丘脑产生促性腺激素减少正确答案：C66、单选

苯乙醇胺N-甲基转移酶使去甲肾上腺素转变为肾上腺素时必需有下列哪项参与（）。A.高浓度皮质醇B.高浓度VMAC.高浓度血清素D.高浓度MNE.以上都对正确答案：A67、单选

关于原发性醛固酮增多症，最具诊断价值的是（）。A.血ACTH水平B.24h尿皮质醇水平C.24h儿茶酚胺水平D.血醛固酮水平和肾素活性E.小剂量地塞米松抑制试验正确答案：D68、判断题

原发性醛固酮增多症患者可出现代谢性酸中毒。正确答案：错69、配伍题

被小剂量地塞米松抑制()可被大剂量地塞米松抑制()尿17-酮皮质类固醇显著增高()ACTH水平增高，ACTH兴奋试验无反应()ACTH降低，皮质醇轻中度增高()A．肾上腺皮质腺瘤B．Cushing病C．Addison病D．单纯性肥胖E．肾上腺皮质腺癌正确答案：D,B,E,C,A70、单选

患者女，29岁，因“面变圆、变红，皮肤紫纹及月经紊乱7年，伴皮肤多毛，痤疮增多”来诊。患者有淤斑，体重增加不明显，但肩背部脂肪堆积。查体：血压高。实验室检查：FBG15mmol/L；血F27.10μg/dl（8AM），22.38μg/dl（0AM）；行过夜小剂量地塞米松抑制试验，服药后血F19.97μg/dl（8AM）；24h尿UFC268.8μg；血ACTH591pg/ml。判断皮质醇增多症是ACTH依赖性还是ACTH非依赖性，最重要的条件是（）。A.皮质醇增多症的临床表现B.小剂量地塞米松抑制试验C.大剂量地塞米松抑制试验D.血ACTH测定E.CRH兴奋试验正确答案：D71、单选

Addison病患者，34岁，男性，多年来一直服用强的松治疗，近1个月来出现盗汗，午后低热，乏力，消瘦更加明显，血沉60mm／小时，OT试验强阳性。应给予的治疗是（）。A.广谱抗生素治疗B.抗结核治疗C.加用免疫抑制剂D.减少激素剂量E.观察正确答案：B72、单选?女性，18岁，身高160cm，体重90kg，月经明显减少。腹部可见淡红色条纹，高血压，尿糖阳性治疗应该首先进行()A．减肥B．口服降糖药物C．降血压D．激素替代疗法E．手术治疗正确答案：A73、单选

皮质醇增多症引起的骨质疏松最好发部位在()A．胫骨B．肩胛骨C．颅骨D．脊椎骨E．骨盆正确答案：D74、单选

有关Lidle综合征的叙述，错误的是（）。A.螺内酯治疗无效，氨苯蝶啶可纠正低血钾，降低血压B.患者呈高血压、肾素受抑制、醛固酮低并伴低血钾C.其病因为上皮细胞钠通道的异常D.螺内酯治疗有效E.此为一种常染色体遗传疾病正确答案：D75、单选

下列哪一项不是Cushing综合征患者下腹两侧、大腿外侧等处常出现紫纹的原因()A．肥胖B．皮肤薄C．脂肪合成受抑制D．蛋白分解亢进E．皮肤弹性纤维断裂正确答案：C76、名词解释

APSⅡ正确答案：APSⅡ：即自身免疫性多内分泌综合征Ⅱ型，主要见于成人，表现为肾上腺功能减退、自身免疫性甲状腺病(慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺功能减退症、Graves病)、1型糖尿病，呈显性遗传，与白细胞抗原DR3/DR4型有关。77、单选?女性，43岁，因咳嗽、咳痰、发热1周，昏迷半天急诊入院。既往有Addison病史。查体：血压80/50mmHg，呼吸23次/分，口唇及面部皮肤可见色素沉着，左下肺可闻及少量湿啰音此病人昏迷最可能的原因()A．肺性脑病B．感染中毒性脑病C．肾上腺皮质功能不全危像D．低血糖昏迷E．垂体危像正确答案：C78、单选

Addison病患者在发生严重应激时，每天给予氢化可的松的剂量()A．100mgB．200mgC．50mgD．150mgE．300mg正确答案：E79、单选

嗜铬细胞瘤手术前，受体阻滞剂的使用时间不得少于()A．7天B．10天C．14天D．30天E．术前1天试用正确答案：C80、单选

患者男，69岁，因“发现双肾上腺占位半个月”来诊。无皮质醇增多症的临床表现。患者被诊断为2型糖尿病27年，高血压20余年。查体：BP170/80mmHg；BMI24.2kg/m。实验室检查：血F14.68μg/dl（8AM），8.26μg/dl（0AM），过夜小剂量地塞米松抑制试验后1.9μg/dl；经典2d法：UFC对照日66.3μg/24h，小剂量服药后25.9μg/24h，大剂量服药后20.5μg/24h；ACTH17.4~18.5pg/ml。肾CT：双侧肾上腺多发结节，双肾多发囊肿。垂体MRI：未见明显异常。腹部彩超：腹主动脉粥样硬化，双肾动脉未见明显狭窄。最有助于明确诊断的检查是（）。A.唾液皮质醇（11PM）B.岩下静脉插管取血测ACTHC.CRH兴奋试验D.大剂量地塞米松抑制试验E.LDDST-CRH联合试验正确答案：A81、名词解释

肾上腺危像正确答案：肾上腺危象是在原发性肾上腺皮质功能减退急骤加重的表现。常发生于感染、创伤、手术、分娩、过劳、大量出汗、呕吐、失水等应激情况下，表现为恶心、呕吐、腹泻、严重脱水、血压下降、心率快、脉细弱、精神失常等，常有高热、低血糖症、低钠血症等，如不及时抢救，可发展为休克，昏迷、死亡。82、单选

青年男性，平时血压正常，3年来一遇情绪激动时便出现头疼、心悸、出汗、心前区紧迫感，视物模糊，测血压为220／140mmHg，每次持续10分钟左右。无助于确诊的检查是（）。A.MNB.酚妥拉明试验C.心电图D.CTE.MRI检查正确答案：C83、单选?肾上腺皮质腺瘤患者，已行腺瘤切除术，术后使用可的松替代治疗的时间多为()A．1个月B．1～6个月C．6～12个月D．1～2年E．长期正确答案：C84、单选

患者社会性别女性，15岁，因“阴蒂肥大15年，无月经来潮”来诊。出生时家人发现其阴蒂肥大，未在意。查体：BP150/94mmHg；身体毳毛增多，正体力型，乳房未发育；心、肺、腹检查未见异常；阴毛呈男性分布，阴蒂似小阴茎，长4.5cm。治疗首选的药物是（）。A.硝苯地平B.格列苯脲C.卡托普利D.螺内酯E.泼尼松正确答案：E85、单选

下列关于嗜铬细胞瘤的说法不正确的是()A．多见于男性B．大多位于肾上腺的一侧C．大多数病例如能及早诊治，可以治愈D．肾上腺髓质的嗜铬细胞瘤主要分泌去甲肾上腺素E．肾上腺外的嗜铬细胞瘤除主动脉旁嗜铬体所致者外，只产生去甲肾上腺素，不能合成肾上腺素正确答案：A86、配伍题

垂体微腺瘤()闭经溢乳综合征()原醛症()垂体未发现肿瘤的病()双侧肾上腺皮质癌()A．双侧肾上腺全切除+激素替代B．安体舒通C．溴隐亭D．甲吡酮E．经蝶窦切除垂体瘤正确答案：E,C,B,D,A87、单选

在进行儿茶酚胺检查时，应避免一些药物对结果的影响，这些药物不包括（）。A.吗啡B.拉贝洛尔C.氯丙嗪D.四环素E.青霉素正确答案：E88、问答题

引起肾上腺皮质功能低下的原因有哪些?正确答案：(1)原发性肾上腺皮质功能低下(指因肾上腺本身病变引起的皮质功能低下)；①特发性肾上腺皮质萎缩；②双侧肾上腺结核；③双侧肾上腺炎症；④肿瘤侵犯(肺癌、白血病、淋巴瘤、乳腺癌等)；⑤双侧肾上腺切除；⑥遗传性疾病：先天性肾上腺发育不全、脂质型先天性肾上腺皮质增生、肾上腺-白质脑病、先天性对促肾上腺皮质激素无反应综合征等。(2)继发性肾上腺皮质功能低下：①下丘脑病变：颅咽管瘤及异位松果体瘤影响促肾上腺皮质激素释放激素的合成；②垂体病变：肿瘤、炎症、出血及萎缩引起垂体促肾上腺皮质激素细胞受损害；③长期服用糖皮质激素抑制了自身肾上腺皮质功能，突然停药可引起肾上腺皮质功能低下；④手术切除垂体促肾上腺皮质激素腺瘤和异位分泌促肾上腺皮质激素腺癌初期。89、填空题

嗜铬细胞瘤起源于_______、_______或_______。这种瘤持续或间断释放_______。肾上腺髓质的嗜铬细胞瘤可产生_______和_______，而肾上腺外的嗜铬细胞瘤只产生_______。正确答案：肾上腺髓质、交感神经节、其他部位的嗜铬组织、儿茶酚胺、去甲肾上腺素、肾上腺素、去甲肾上腺素90、单选?患者，女，50岁，15年前生育后闭经、食欲不振，平时感冒、腹泻需加用糖皮质激素才能较快恢复。查体：神志清楚，心、肺、腹未见明显异常。最有效的治疗为()A．输葡萄糖盐水加胰岛素B．输葡萄糖盐水加抗生素C．静脉滴注ACTHD．输葡萄糖盐水加氢化可的松E．输葡萄糖盐水加地塞米松正确答案：D91、单选

患者男，35岁，因“头晕、头痛5年，加重1年”来诊。患者母亲有嗜铬细胞瘤手术史。查体：BP150/90mmHg；甲状腺Ⅱ度肿大，右侧可触及一结节；双肺呼吸音清，无啰音；HR76次/min，律齐，未闻及杂音；腹平软，无压痛，肝、脾剑下未及。实验室检查：血甲氧基肾上腺素及甲氧基去甲肾上腺素明显升高。肾上腺CT：双侧肾上腺占位。颈部B超：右侧甲状腺占位。下一步治疗应首选（）。A.口服降压药物治疗B.先行肾上腺占位切除术，再行甲状腺占位切除术C.肾上腺占位切除术D.甲状腺占位切除术E.暂不手术，观察随访正确答案：B92、单选

垂体性Cushing病的临床表现主要为（）。A.向心性巴胖、满月脸、多血质、紫纹B.无典型表现，往往以并发症就诊C.以高血压为主，肥胖、向心性不够显著D.体重减轻、浮肿、低血钾性碱中毒E.以上都不对正确答案：A93、多选

患者女，16岁，因“体检发现血压高1年”来诊。体检时血压135/98mmHg，无头痛、心悸等不适。从小怕热、易出汗，自12岁起出汗症状逐渐加重，常大汗淋漓，尤以夜间为重。母亲高血压病史。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP160/90mmHg；口唇无发绀；HR86次/min，律齐，各瓣膜区未及杂音；双手平举细震颤（－），双下肢无水肿。应排除的疾病有（提示：经治疗后，血压控制在105/65mmHg左右，晨起心率80次/min。）（）。A.皮质醇增多症B.原发性醛固酮增多症C.肾性高血压D.肾小球肾炎E.消化性溃疡F.甲状腺功能亢进症正确答案：A,B,C,D,F94、单选

肾病综合征患者，长期服用泼尼松，出现类Cushing综合征，以下说法不正确的是()A．24小时尿游离皮质醇增高B．血浆皮质醇增高C．双肾上腺萎缩D．可出现骨质疏松E．ACIH兴奋试验无反应正确答案：E95、多选

关于肾上腺危象，叙述正确的有（）。A.Addison病急剧加重时可以表现出来B.常发生于感染、创伤等应激情况下C.可出现低血糖和低血钠症D.血钾降低E.可有恶心、脱水和血压降低等表现正确答案：A,B,C,E96、单选

关于原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，叙述正确的是（）。A.皮肤色素加深B.皮肤色素变淡C.皮肤色素无变化D.皮肤色素脱失E.皮肤紫纹正确答案：A97、多选

患者女，48岁，因“头痛，发现血压升高6年”来诊。近3年用3种降压药物（钙通道阻滞剂、利尿剂和ACEI类药物）联合治疗，血压仍波动于160/100mmHg左右，伴有夜尿增多，口干和多饮，活动后感下肢乏力和肢体麻木，无软瘫发作。既往史：2年前因左侧肢体无力曾诊断为“脑梗死”。查体：T36.5℃，P82次/min，R20次/min，BP164/104mmHg；BMI27kg/m2；腰围88cm，无向心性肥胖，皮肤无紫纹；未闻及血管杂音，心、肺（－）；双下肢无压凹性水肿。进一步定性试验包括（提示：入院后检查：血钠143mmol/L，钾3.0mmol/L；血气分析：pH7.48，PCO243.6mmHg，HCO3-29.3mmol/L，SBE4.2mmol/L；24h尿钾42mmol。）（）。A.卧、立位醛固酮试验B.小剂量地塞米松抑制试验C.Captopril试验D.钠负荷试验E.24h尿游离皮质醇F.ACTH兴奋试验正确答案：A,C,D,E98、名词解释

原发性醛固酮增多症正确答案：是由于肾上腺皮质肿瘤或增生致醛固酮分泌增多，引起潴钠排钾，体液容量扩张而抑制了肾素-血管紧张素系统。99、填空题

Addison病是指__________。病因主要有_______和_______。最具诊断价值试验为______。正确答案：原发性肾上腺皮质功能减退症、肾上腺结核、特发性肾上腺萎缩、ACTH兴奋试验100、单选

女性，30岁，主因流涕、咽痛、咳嗽、发热10天，昏迷2小时急诊，患者既往有Addison病史，查体：心率114次／分，律齐，呼吸23次／分，血压75／55mmHg，双肺听诊：呼吸音粗，右下肺可闻及少许湿啰音。该患者最可能的昏迷原因是（）。A.低血糖昏迷B.低血压昏迷C.肺性脑病D.肾上腺皮质功能不全危象E.感染性脑病正确答案：D101、单选?患者，女，50岁，15年前生育后闭经、食欲不振，平时感冒、腹泻需加用糖皮质激素才能较快恢复。查体：神志清楚，心、肺、腹未见明显异常。Addison病最有诊断价值的检查是()A．ACTH兴奋试验B．血皮质醇C．尿17-羟和尿17-酮D．24小时尿游离皮质醇E．大、小剂量地塞米松抑制试验正确答案：A102、单选?诊断嗜铬细胞瘤最好的初筛试验是()A．酚妥拉明试验B．组胺试验C．测定24小时尿VMAD．肾动脉造影E．测定血中儿茶酚胺正确答案：C103、单选

下列哪项提示肾上腺皮质癌()A．皮肤色素明显加深B．重度Cushing综合征、女性明显男性化表现，血钾低C．血浆ACTH明显升高D．大剂量地塞米松抑制试验能被抑制E．ACTH兴奋试验呈过度反应正确答案：B104、单选?女，32岁，阵发性高血压2年余，请结合所提供图像，作出诊断()A．左肾上腺腺瘤B．左肾上腺腺癌C．左肾上腺转移瘤D．左肾上腺嗜铬细胞瘤E．左肾上腺淋巴瘤正确答案：D105、单选

青年男性，平时血压正常，3年来一遇情绪激动时便出现头疼、心悸、出汗、心前区紧迫感，视物模糊，测血压为220／140mmHg，每次持续10分钟左右。治疗时首选（）。A.安定B.酚苄明C.复方降压片D.三环类抗抑郁剂E.心得安正确答案：B106、填空题

依赖ACTH的Cushing综合征包括_______和_______两大类。正确答案：Cushing病、异位ACTH综合征。107、单选?男，52岁，下肢无力伴多饮多尿2年余，实验室检查:低血钾，血醛固酮水平及24小时尿醛固酮定量超过正常值，MRI检查如图所示，应诊断为()A．左肾上腺囊肿B．左肾上腺腺瘤C．左肾上腺嗜铬细胞瘤D．左肾上腺髓脂瘤E．左肾上腺转移瘤正确答案：B108、判断题

嗜铬细胞瘤不会出现低血压正确答案：错109、单选?女，35岁，身高155cm，体重70kg，体检：血压160/90mmHg，腹壁可见紫纹。下列何项检查不能用于鉴别肾上腺皮质增生和腺瘤()A．垂体蝶鞍拍照B．血浆皮质醇昼夜节律C．甲吡酮试验D．大剂量地塞米松抑制试验E．放射性碘化胆固醇肾上腺扫描正确答案：B110、单选?患者，女，50岁，15年前生育后闭经、食欲不振，平时感冒、腹泻需加用糖皮质激素才能较快恢复。查体：神志清楚，心、肺、腹未见明显异常。预计这种异常最可能的疾病是()A．Addison病B．继发闭经C．神经性厌食D．Sheehan综合征E．以上都不是正确答案：D111、多选

患者女，48岁，因“头痛，发现血压升高6年”来诊。近3年用3种降压药物（钙通道阻滞剂、利尿剂和ACEI类药物）联合治疗，血压仍波动于160/100mmHg左右，伴有夜尿增多，口干和多饮，活动后感下肢乏力和肢体麻木，无软瘫发作。既往史：2年前因左侧肢体无力曾诊断为“脑梗死”。查体：T36.5℃，P82次/min，R20次/min，BP164/104mmHg；BMI27kg/m2；腰围88cm，无向心性肥胖，皮肤无紫纹；未闻及血管杂音，心、肺（－）；双下肢无压凹性水肿。进一步处理包括（）。A.钙通道阻滞剂降压治疗B.安体舒通治疗C.监测血电解质，尽量维持相对正常血钾水平D.评价心、肾和眼底等并发症患病情况E.评价糖、脂代谢状态F.手术切除肾上腺腺瘤正确答案：A,B,C,D,E,F112、多选

患者女，20岁，因“面部变圆、变红，向心性肥胖、宽大紫纹8年，加重8个月”来诊。查体：BP160/120mmHg。实验室检查：FBG＞140mg/dl，血钾2.5mmol/L，血ACTH99.6pg/ml；大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。胸部及肾上腺CT：未见异常。鞍区MRI：部分空泡蝶鞍，蝶窦内异常信号。此时的处置方案是（提示：经口鼻蝶窦内病变切除，同时行垂体探查，发现蝶窦病变为蝶窦囊肿，垂体有微腺瘤，切除微腺瘤。术后血压、血糖恢复正常，需要糖皮质激素替代。2年多后临床和激素测定提示皮质醇增多症复发。）（）。A.进一步检查以明确诊断B.没有必要做进一步检查C.如做进一步检查，应以垂体MRI动态加强为首选D.如做进一步检查，应以岩下静脉插管取血为首选E.如不做进一步检查，选择再次垂体手术F.如不做进一步检查，选择垂体放疗正确答案：A,C113、多选

库欣病的病因是()A．垂体ACTH腺瘤B．肾上腺皮质腺瘤分泌大量皮质醇C．下丘脑-垂体功能紊乱D．非内分泌腺肿瘤组织分泌ACTHE．Meador综合征正确答案：A,C114、名词解释

嗜铬细胞瘤正确答案：嗜铬细胞瘤是起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织，这种瘤持续或间断地释放大量儿茶酚胺，引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能及代谢紊乱。115、多选

高血压患者出现某些情况时，应考虑嗜铬细胞瘤的可能，这些情况包括（）。A.血压波动幅度大B.降压药物治疗后血压控制理想C.未经治疗的高血压患者出现直立性低血压，尤其伴心动过缓D.急进性高血压，伴视力及心功能减退E.伴有高血糖，白细胞计数增高以及发热等高代谢状态正确答案：A,C,D,E116、单选

Addison病患者，应用肾上腺皮质激素替代治疗，下列说法正确的是（）。A.每日1次给药即可B.给药途径以肌注为主C.应终身使用激素替代治疗D.有感染或手术时应停用E.剂量一旦确定，终身不变正确答案：C117、单选

Addison病的病因不包括（）。A.肾上腺结核B.自身免疫性肾上腺炎C.慢性肾衰竭D.恶性肿瘤转移E.严重脑膜炎球菌感染正确答案：C118、单选?女，42岁，夜尿增多伴高血压，实验室检查：血和尿醛固酮水平增加，请结合图像，选择最佳答案()A．双侧肾上腺增生B．双侧肾上腺腺瘤C．双侧肾上腺未见异常D．双侧肾上腺转移瘤E．双侧肾上腺淋巴瘤正确答案：A119、单选

女，45岁，血压持续性升高2个月，疑诊嗜铬细胞瘤，则下列检查中哪一种检查的敏感性和特异性最高()A．尿VMAB．尿MNC．尿NMND．尿TMNE．尿17-羟正确答案：B120、判断题

原发性醛固酮增多症患者由于高血钾可出现神经肌肉功能障碍。正确答案：错121、单选?患者女性，肥胖痤疮，紫纹，化验血皮质醇增高。血糖增高，小量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照日低38%，大剂量地塞米松抑制试验较对照日低78%药物减重的不适应证是()A．食欲旺盛，餐前饥饿难忍B．合并高血压、高血糖及血脂异常C．合并负重关节疼痛D．肥胖引起呼吸暂停综合征E．单纯肥胖的儿童正确答案：E122、多选

鉴别双侧肾上腺增生及肾上腺皮质腺瘤的辅助检查有()A．测定ACTHB．24小时尿游离皮质醇C．测定血浆皮质醇D．大剂最地塞米松试验E．肾上腺CT正确答案：A,D,E123、单选

对嗜铬细胞瘤，下列哪项描述不正确()A．基础代谢率增高B．糖耐量减低C．脂肪分解加速D．血钾可增高E．高钙血症正确答案：D124、单选

Cushing综合征患者，血浆ACTH200pg/ml，大剂量地塞米松不能抑制，应进一步作何种检查()A．蝶鞍CT或MRIB．胸片C．双侧肾上腺B超D．ACTH兴奋试验E．血浆皮质醇昼夜节律测定正确答案：B125、多选

患者男，23岁，因“皮肤紫纹、血压升高8个月，向心性肥胖3个月”来诊。查体：BP145/95mmHg；典型皮质醇增多症体征。实验室检查：空腹血糖7.0mmol/L，血钾3.5mmol/L，钠142mmol/L；过夜小剂量地塞米松抑制试验：血F（8AM）：服药前28.79μg/dl，服药后23.01μg/dl；血ACTH84.6~85.6pg/ml。目前应主要考虑的诊断有（）。A.ACTH依赖性皮质醇增多症B.ACTH非依赖性皮质醇增多症C.垂体性皮质醇增多症D.异位ACTH综合征E.库欣病F.原发性色素结节性肾上腺皮质病正确答案：A,C,D,E126、单选

国际内分泌学会在皮质醇增多症诊断指南中提到的筛查试验有4项，以下不属于其中的是（）。A.24h尿游离皮质醇B.血皮质醇昼夜节律C.过夜小剂量地塞米松抑制试验D.正规小剂量地塞米松抑制试验E.11PM唾液皮质醇正确答案：B127、单选?患者，男，60岁。近2年逐渐出现畏寒、乏力、纳差、恶心、性欲减退。体检示：皮肤粘膜有色素沉着，BP80/60mmHg，HR54次/分，空腹血糖3.6mmol/L。垂体MRI未见占位性病变。该患者的糖皮质激素替代治疗下列哪一项最合理()A．补液，静脉补充大剂量糖皮质激素B．口服氢化可的松或可的松，从小剂量开始调整，症状缓解后停用C．需终身替代，从小剂量开始调整到最佳个体化补充量，此后终身剂量不变D．需终身替代，从小剂量开始调整到最佳个体化补充量，应激时应适当增加替代量E．口服可的松25mg，每日1次，睡前服用正确答案：D128、名词解释

Liddle综合征正确答案：Liddle综合征：常染色体显性遗传疾病，患者呈高血压、肾素受抑制，醛固酮低，并常伴低血钾，用螺内酯无效，表明病因非盐皮质激素过多。现已知此症的病因为上皮细胞钠通道的异常，导致钠重吸收过多及体液容量扩张。129、单选

女性，32岁。因胃纳亢进，体重增加1年半就诊。体检：身高160cm，体重75kg，腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可见淡红色皮纹。血压150／95mmHg。进一步检查发现患者24小时尿游离皮质醇增高，血浆皮质醇：8am414nmol／L（15μg／d1）；4pm331．2nmol／L（12μg／d1）；0am281．5nmol／L（10．2μg／d1），为了明确诊断还应做（）。A.ACTH兴奋试验B.CRF兴奋试验C.大剂量地塞米松抑制试验D.小剂量地塞米松抑制试验E.甲吡酮试验正确答案：D130、单选

中年女性，反复发作肌无力及周期性瘫痪，伴夜尿多、口渴、多饮。入院检查：BP160/100mmHg，血钾3.0mmol/L，醛固酮高而肾素、血管紧张素Ⅱ低。诊断考虑()A．继发性醛固酮增多症B．原发性醛固酮增多症C．Cushing综合征D．假性盐皮质激素过多综合征E．1iddle综合征正确答案：B131、单选

关于垂体功能减退所致继发性肾上腺皮质功能减退症，叙述正确的是（）。A.皮肤色素加深B.皮肤色素变淡C.皮肤色素无变化D.皮肤色素脱失E.皮肤紫纹正确答案：B132、单选?某患者以肥胖就诊，血压160/95mmHg，空腹血糖6.9mmol/L。若为35岁女性，询问病史时最应注意的是()A．是否使用糖皮质激素B．是否使用利尿剂C．月经情况及是否长期使用避孕药D．饮食和体力活动史E．肥胖症和糖尿病家族史正确答案：C133、问答题

确诊Addison病哪项功能试验最具诊断价值?正确答案：ACTH兴奋试验用于探查肾上腺皮质储备功能。肾上腺皮质功能减退者示储备功能低下，而非本病者，经ACTH兴奋后，血、尿皮质类固醇明显上升。134、单选

治疗嗜铬细胞瘤常用的降压药是（）。A.北京降压0号B.复方降压片C.尼群地平D.以上都是E.酚苄明正确答案：E135、单选?患者女性，肥胖痤疮，紫纹，化验血皮质醇增高。血糖增高，小量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照日低38%，大剂量地塞米松抑制试验较对照日低78%错误的减肥方法是()A．控制高糖、高热量饮食的摄入B．不良行为的干预C．增加体育锻炼D．以上三项加药物E．依赖于药物正确答案：E136、单选

原发性醛固酮增多症的实验室特点是()A．醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均高B．肾素、血管紧张素Ⅱ高而醛固酮低C．醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均低D．肾素、血管紧张素Ⅱ低而醛固酮高E．肾素高而血管紧张素Ⅱ、醛固酮低正确答案：D137、多选

患者男，23岁，因“皮肤紫纹、血压升高8个月，向心性肥胖3个月”来诊。查体：BP145/95mmHg；典型皮质醇增多症体征。实验室检查：空腹血糖7.0mmol/L，血钾3.5mmol/L，钠142mmol/L；过夜小剂量地塞米松抑制试验：血F（8AM）：服药前28.79μg/dl，服药后23.01μg/dl；血ACTH84.6~85.6pg/ml。为明确皮质醇增多症的病因诊断，应进行的检查项目包括（）。A.大剂量地塞米松抑制试验B.小剂量地塞米松抑制试验（2d法）C.24h尿钾、钠、氯D.CRH兴奋试验E.LDDST-CRH联合试验F.岩下静脉插管取血测ACTH正确答案：A,C,D,F138、问答题

患者，女，34岁。进行性体重增加4年，月经失调半年，乏力2个月。查体：多血质面容，口唇及大腿多毛，下腹部可见散在紫纹。心肺(-)，肝、脾不大，双下肢不肿。(1)该患者最可能的诊断是什么?(2)应和哪些疾病鉴别?(3)进一步应做哪些检查?(4)如该患者为Cushing病，其治疗原则是什么?正确答案：(1)该患者最可能的诊断是Cushing综合征。(2)需与单纯性肥胖及多囊卵巢综合征鉴别(3)进一步的检查包括明确是否为Cushing综合征以及Cushing综合征的病因诊断：24小时尿游离皮质醇、24小时尿17-羟皮质类固醇，皮质醇昼夜分泌节律及ACTH测定，小剂量地塞米松抑制试验，血脂，葡萄糖耐量试验及胰岛素释放试验，妇科B超(尤其了解有无多囊卵巢)，FSH、LH、E、P、T；大剂量地塞米松抑制试验；肾上腺CT、蝶鞍CT或MRI；胸片；电解质、血气等。(4)①首选经蝶窦垂体微腺瘤切除术；②一侧肾上腺全切，另一侧肾上腺大部分或全部切除术，术后作激素替代治疗；③垂体大腺瘤者开颅切除肿瘤；④药物治疗：可选用影响神经递质的药物或阻滞肾上腺皮质激素合成的药物。、P、T；大剂量地塞米松抑制试验；肾上腺CT、蝶鞍CT或MRI；胸片；电解质、血气等。139、判断题

Cushing综合征患者可出现糖耐量减低，甚至类固醇糖尿病。正确答案：对140、单选

肾上腺外嗜铬细胞瘤主要位于()A．膀胱内B．腹主动脉旁C．肾门D．肾上极E．心脏正确答案：B141、配伍题

原发性慢性肾上腺皮质功能减退症()垂体功能减退所致继发性肾上腺皮质功能减退症()A．皮肤色素加深B．皮肤色素变淡C．皮肤色素无变化D．皮肤色素脱失E．皮肤紫纹正确答案：A,B142、单选

女性，28岁。发现肥胖1年就诊。体检：面呈满月，皮肤痤疮增多，口唇有小须，背部毳毛多见，颈部脂肪垫肥厚，BP20／13．3kPa（150／100mmHg）。为了进一步明确诊断，除了有关的检查外，下列哪项检查是必不可少的（）。A.测定血浆皮质醇节律B.24h尿钾测定C.24h尿蛋白测定D.24h尿肌酸测定E.血浆醛固酮测定正确答案：A143、配伍题

尿中儿茶酚胺升高见于()低血钾，高血钠代谢性碱中毒见于()尿17-羟皮质类固醇增多见于()A．原发性高血压B．嗜铬细胞瘤C．原发性醛固酮增多症D．肾动脉狭窄E．皮质醇增多症正确答案：B,C,E144、单选

下列哪一项不是Cushing综合征的典型表现()A．向心性肥胖B．多血质面容C．满月脸D．多毛症E．食欲减退正确答案：E145、多选

11-β-羟化酶缺乏症的临床表现包括（）。A.男性性早熟B.低血钾C.女性男性化D.高血压E.男性女性化正确答案：A,B,C,D146、单选

男性，31岁。发作性头痛、心悸伴大汗3次来诊。发病时体检：血压190／130mmHg，心率140次／分，面色苍白，数分钟可缓解，继而出现面色潮红。在初诊时，下列实验室检查最为重要的是（）。A.血糖测定B.甲状腺功能测定C.24小时游离皮质醇测定D.24小时尿肌酐测定E.24小时尿VMA测定正确答案：E147、单选

嗜铬细胞瘤发生低血压和休克的原因，下列错误的是（）。A.肿瘤骤然发生出血、坏死，以致停止释放儿茶酚胺B.大量儿茶酚胺引起严重心律失常或心力衰竭，致心排血量锐减C.肾上腺受体敏感性下降D.肿瘤分泌多种扩血管物质E.由于肿瘤主要分泌肾上腺素，兴奋肾上腺素能β受体，使周围血管扩张正确答案：C148、单选

患者，男，62岁。体重进行性增加8月，1年前诊为“肺癌”，曾化疗。查体：多血质面容，右下肺闻及湿啰音，血皮质醇升高且昼夜节律消失，小剂量地塞米松抑制试验抑制率40%，大剂量地塞松抑制试验抑制率56%，最可能的诊断是()A．Cushing病B．异位CTH综合征C．肾上腺皮质癌D．肾上腺增生E．以上都不是正确答案：B149、单选?女，27岁，头晕伴全身乏力、夜尿增多1年多。血压160/105mmHg，血钾2.1mmol/L。为鉴别此患者是原发性还是继发性醛固酮增多症，下列哪项试验最有意义()A．血醛固酮测定B．24小时尿钾测定C．肾素-血管紧张素Ⅱ测定D．24小时尿钠测定E．低钠试验正确答案：C150、单选

下列哪一项检查不能用于皮质醇增多症的诊断与定位()A．24小时尿VMA测定B．血浆皮质醇节律C．24小时尿游离皮质醇测定D．小剂量地塞米松抑制试验E．大剂量地塞米松抑制试验正确答案：A151、单选

Addison病最常见的病因是（）。A.葡萄球菌性肾上腺炎B.自身免疫性肾上腺炎C.先天性肾上腺发育不良D.恶性肿瘤转移E.肾上腺结核正确答案：E152、单选

女性，30岁，主因流涕、咽痛、咳嗽、发热10天，昏迷2小时急诊，患者既往有Addison病史，查体：心率114次／分，律齐，呼吸23次／分，血压75／55mmHg，双肺听诊：呼吸音粗，右下肺可闻及少许湿啰音。该患者急需的化验检查是（）。A.胸片B.心电图C.电解质及血糖D.血常规E.头颅CT正确答案：C153、单选

皮质醇增多症常见的皮肤改变中不包括（）。A.紫纹B.淤斑C.白斑D.毛囊角化E.皮肤癣正确答案：C154、多选

患者男，23岁，因“皮肤紫纹、血压升高8个月，向心性肥胖3个月”来诊。查体：BP145/95mmHg；典型皮质醇增多症体征。实验室检查：空腹血糖7.0mmol/L，血钾3.5mmol/L，钠142mmol/L；过夜小剂量地塞米松抑制试验：血F（8AM）：服药前28.79μg/dl，服药后23.01μg/dl；血ACTH84.6~85.6pg/ml。以下影像学检查中，应首选（）。A.腹部CTB.腹部MRIC.蝶鞍CTD.蝶鞍MRIE.胸部X线片F.胸部CT正确答案：D,E,F155、单选

患者女，30岁，因“流涕、咽痛、咳嗽、发热10d，昏迷2h”急诊入院。既往有Addison病病史。查体：P114次/min，R23次/min，BP75/55mmHg；律齐；双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少许湿性啰音。该患者昏迷最可能的原因是（）。A.低血糖昏迷B.低血压昏迷C.肺性脑病D.肾上腺皮质功能不全危象E.感染性脑病正确答案：D156、单选

患者女，32岁，患Addison病。以往常用泼尼松替代治疗，近2个月来出现午后低热、消瘦。实验室检查：ESR50mm/h，结核抗体试验（＋），OT试验强阳性，ASO250U/L，RF（－）。胸部X线片：正常。最合适的治疗是（）。A.加抗结核药物B.加免疫抑制剂C.加布洛芬缓释胶囊D.加用抗生素E.加抗癌药正确答案：A157、单选

鉴别Cushing综合征与肥胖症，较好的指标是（）。A.血浆皮质醇浓度B.血浆ACTH水平C.血糖D.尿游离皮质醇E.尿17-羟正确答案：D158、单选

Cushing综合征可被大剂量地塞米松抑制试验所抑制，而不被小剂量地塞米松所抑制，病因最可能为()A．肾上腺腺瘤B．不依赖ACTH的肾上腺双侧小节结性C．Cushing病D．不依赖ACTH的肾上腺大结节性E．异位ACTH综合征正确答案：C159、单选

原醛伴严重低血钾患者，在补钾后醛固酮的变化是（）。A.增多B.降低C.无变化D.先增后降E.先降后增正确答案：A160、单选

下列关于各种皮质醇增多症临床表现的特点哪项不正确()A．库欣病多见于女性B．异源性ACTH综合征多见于男性C．易出现肾上腺皮质癌低钾性碱中毒D．肾上腺皮质腺瘤多无低钾血症E．异源性ACTH综合征及肾上腺皮质腺癌均有雄性激素明显增多正确答案：D161、单选

关于Cushing综合征，下列哪项不正确()A．抑制脂肪合成B．抑制蛋白质合成C．对感染抵抗力减弱D．血浆肾素增高E．抑制垂体促性腺激素的释放正确答案：D162、单选

男，40岁，阵发性血压升高1年，经血、尿儿茶酚胺及其代谢物测定和其他相关检查不能完全排除嗜铬细胞瘤的诊断，则下列哪一项有助于进一步的诊断()A．24小时动态血压监测B．基础代谢率测定C．酚妥拉明试验D．ACTH兴奋试验E．美替拉酮试验正确答案：C163、单选

引起异位ACTH综合征的肿瘤，按发病率的顺序正确的是（）。A.小细胞性肺癌、支气管肺癌、胸腺癌、胰腺癌、神经母细胞瘤、神经节细胞瘤、甲状腺髓样癌、嗜铬细胞瘤B.小细胞性肺癌、支气管肺癌、胸腺癌、胰腺癌、嗜铬细胞瘤、神经母细胞瘤、神经节细胞瘤、甲状腺髓样癌C.嗜铬细胞瘤、小细胞性肺癌、支气管肺癌、胸腺癌、胰腺癌、神经母细胞瘤、神经节细胞瘤、甲状腺髓样癌D.嗜铬细胞瘤、小细胞性肺癌、支气管肺癌、胸腺癌、胰腺癌、神经节细胞瘤、甲状腺髓样癌、神经母细胞瘤E.胰腺癌、嗜铬细胞瘤、小细胞性肺癌、支气管肺癌、胸腺癌、神经母细胞瘤、神经节细胞瘤、甲状腺髓样癌正确答案：B164、单选

嗜铬细胞瘤的临床表现主要是由下列哪种物质作用于肾上腺素能受体所致()A．肾上腺髓质素B．嗜铬粒蛋白C．多种肽类激素D．儿茶酚胺E．糖皮质激素正确答案：D165、单选?女，27岁，头晕伴全身乏力、夜尿增多1年多。血压160/105mmHg，血钾2.1mmol/L。为明确诊断，该患者首先应作下列哪项检查()A．地塞米松抑制试验B．赛庚定试验C．肾上腺CTD．血浆醛固酮测定E．螺内酯试验正确答案：D166、单选

下列哪一项不是原发性肾上腺皮质功能减退的临床特点()A．虚弱乏力B．厌食C．恶心、腹泻D．直立性低血压E．肤色苍白正确答案：E167、多选

患者女，43岁，因“垂体瘤术后6年，双肾上腺全切术后4年，皮肤、黏膜变黑2年”来诊。患者于9年前出现头痛、视物模糊、闭经等症状，查血ACTH升高，颅脑CT示垂体瘤，行垂体瘤切除术。术后3个月后再次出现上述症状，伴血皮质醇（Cor）升高，肾上腺CT示双肾上腺增生，行“双肾上腺次全切术”。4年前再次复发行“双肾上腺全切”。之后嘱应用糖皮质激素替代治疗，但未能坚持服药。2年前出现皮肤、黏膜逐渐变黑，乳头、齿龈、甲床、瘢痕等处明显，伴反复发作的恶心、食欲减退、体重减轻、头痛等症状。查体：T35℃，P76次/min，BP100/70mmHg；齿龈、甲床、乳头及腹部手术瘢痕部位可见色素沉着。患者目前可能的诊断有（）。A.消化系统疾病B.原发性肾上腺皮质功能减退C.异位ACTH综合征D.感染性脑病E.瑞尔黑变病F.多发性斑状色素沉着症正确答案：A,B,C168、多选?男，31岁，体检时超声发现右肾上腺区病灶，MRI扫描如图所示，下列说法正确的是()A．右侧肾上腺区可见一类圆形病灶，与周围组织分界清楚B．该病灶在T1WI为等信号，在T2WI为稍高信号C．考虑为右侧肾上腺腺瘤D．考虑为右侧肾上腺髓样脂肪瘤E．考虑为右侧肾上腺嗜铬细胞瘤正确答案：A,B,C169、单选

下列说法符合嗜铬细胞瘤的临床特征的是()A．收缩压与舒张压均升高，高血压可呈间歇性或持续性发作B．所谓Sipp1e综合征是本症与慢性甲状腺炎的合并C．尿中肾上腺素、去甲肾上腺素增多，但VMA量不增多D．酚妥拉明试验，可用于阵发性者，为激发试验E．90%的嗜铬细胞瘤位于肾上腺皮质内正确答案：A170、单选

嗜铬细胞瘤最常见的发生部位是（）。A.肾脏B.肾上腺C.腹部D.胸内E.颈部正确答案：B171、判断题

原醛症分泌过多的醛固酮可引起潴钾、排钠，导致血容量减少。正确答案：错172、多选

患者女，16岁，因“体检发现血压高1年”来诊。体检时血压135/98mmHg，无头痛、心悸等不适。从小怕热、易出汗，自12岁起出汗症状逐渐加重，常大汗淋漓，尤以夜间为重。母亲高血压病史。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP160/90mmHg；口唇无发绀；HR86次/min，律齐，各瓣膜区未及杂音；双手平举细震颤（－），双下肢无水肿。为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）。A.心电图B.儿茶酚胺及其代谢产物C.甲状腺功能D.24h动态血压E.血生化F.肾上腺CT正确答案：A,B,C,D,E,F173、单选?患者，男，30岁，因阵发性头痛、心悸发作4次入院，本次发作时面色苍白，头痛剧烈，测血压180/130mmHg，心率130次/分，律齐，已持续15min。最可能的诊断是()A．嗜铬细胞瘤B．胰岛素瘤C．皮质醇增多症D．类癌E．甲状腺髓样癌正确答案：A174、单选

男性Cushing综合征患者性欲减退、阴茎缩小和睾丸变软的原因主要是()A．皮质醇抑制垂体促性腺激素B．肾上腺雌激素产生过多C．肾上腺雄激素产生减少D．垂体原发病变，造成促性腺激素释放减少E．皮质醇直接作用于性器官正确答案：A175、单选

患者女，48岁，因“头痛，发现血压升高6年”来诊。近3年用3种降压药物（钙通道阻滞剂、利尿剂和ACEI类药物）联合治疗，血压仍波动于160/100mmHg左右，伴有夜尿增多，口干和多饮，活动后感下肢乏力和肢体麻木，无软瘫发作。既往史：2年前因左侧肢体无力曾诊断为“脑梗死”。查体：T36.5℃，P82次/min，R20次/min，BP164/104mmHg；BMI27kg/m2；腰围88cm，无向心性肥胖，皮肤无紫纹；未闻及血管杂音，心、肺（－）；双下肢无压凹性水肿。目前诊断考虑（提示：肾上腺CT：右侧肾上腺内侧支1.4cm×1.6cm占位，增强后周边轻度强化，占位内强化不明显。）（）。A.嗜铬细胞瘤B.肾上腺皮质腺瘤致皮质醇增多症C.继发性醛固酮增多症D.原发性高血压E.肾上腺皮质分泌醛固酮腺瘤F.特发性醛固酮增多症正确答案：E176、多选

正常生理状态下，直接调节体内醛固酮水平的因素有（）。A.血钠水平B.情绪C.ACTHD.皮质醇E.有效血容量正确答案：A,C,E177、单选

皮肤色泽变黑很少见于（）。A.血色病B.Addison病C.肝硬化D.