产褥期低钾课件

产褥期低钾血症的护理

产褥期低钾目录123低钾血症病因及发病机制45临床表现护理要点治疗产褥期低钾低钾血症1是指血清钾浓度小于3.5mmol/L。[1]症状较轻者，可能会出现有对称性的肢体无力，如患者症状严重，还可能出现有呼吸肌瘫痪和心律失常，甚至危及生命，需积极处理。低钾血症(hypokalemia)产褥期低钾低钾血症1产褥期低钾血症产褥初期产妇低钾血症发生率国内尚未见有文献报道，但临床产妇低钾血症常有发生，其可引起产妇食欲差、腹胀、乏力，重者可软瘫、呼吸肌麻痹、心律失常等。某医院2009~2010年的一项随访显示于该院分娩的产妇有约26.2%产妇产褥初期(产后2周)发生低钾血症情况。[2]产褥期低钾病因及发病机制2123随水分排出摄入少应激及创伤反应4细胞内转移5糖尿病尿液、汗液、恶露、泌乳食欲差、未排气禁食肾脏排钾增加、细胞内转移增加交感一肾上腺髓质兴奋，肾素一血管紧张素一醛固酮系统被激活静脉输注葡萄糖液或进食较多高糖饮食又无相应补钾产褥期低钾临床表现3肌肉无力消化系统循环系统实验室检查是最早症状。轻者四肢软弱无力、肌腱反射减弱或消失；重者可有躯干、呼吸肌无力，甚至可因呼吸肌瘫痪而出现呼吸骤停。食欲差、腹胀、肠麻痹、肠鸣音减弱或消失。心率加快、心律失常，甚至心室纤颤；心脏扩大、血压下降；心电图异常改变。血清K+低于3.5mmol/L；可有碱中毒表现；反常性酸性尿。产褥期低钾治疗41【口服补钾】2【静脉补钾】据产妇低血钾轻重程度，给予产妇每天补充氯化钾3～10g，能口服者尽量口服补钾，如10％氯化钾每日30～60ml，分3次口服。不能口服药物或重度低血钾者给予静脉滴注生理盐水加氯化钾注射液。注意溶液钾浓度不应超过0．3％，禁止静脉推注钾！产褥期低钾护理51病情观察积极观察患者的一般生命体征，采用心电监护仪监护患者的心肌情况，观察有无心律失常。注意患者肌肉无力的情况。注意患者的尿量，一般肾脏正常的患者，每小时尿量在30mL以上。在采取血液标本时，注意防止溶血情况。产褥期低钾护理52补钾护理氯化钾对肠胃有刺激。氯化钾溶液静脉滴注对血管壁刺激性大。见尿补钾一般以尿量超过40mL/h或500mL/d方可补钾限制补钾总量、浓度、滴速补钾量依血清钾水平限制为60~80mmol/d(约3~6g/d)浓度不超过40mmol/L(约3g/L)补钾速度不应超过20~40mmol/h产褥期低钾护理53基础护理在临床症状较为明显时，保持卧床休息，同时加强常规护理。嘱患者多进食含钾丰富的食物，如马铃薯、香蕉、花生等。进食应选择高热量、高维生素的食物，并鼓励患者多饮水。饮食方式选择多餐。耐心细致解释病情，给予关心、体贴和精神安慰，使产妇增强信心，配合治疗。产褥期低钾参考文献[1]曹伟新主编.外科护理学第四版[M].人民卫生出版社，2006:14[2]张晓波,张宇.产妇产褥初期低钾血症临床观察及护理[J].齐齐哈尔医院学报.2010,31(22),3676[3]谢秋菊.44例急性低血钾瘫痪患者的临床护理分析[J].中国医药指南.2011,09(36),47[4]彭超英,蒲传强,沈定国.低钾性周期性麻痹150例临床分析[J].脑与神经疾病杂志.2003,11(5),292[5]