妇幼保健学各章知识点-简答题

妇幼保健学概述●妇幼保健学：是针对妇女儿童生理的特征，以保健为中心，群体为对象，在妇产科和儿科的基础上，通过妇幼保健工作者的不懈努力和长期实践，以及多学科人员的参与而形成发展的一门交叉型学科。●妇幼保健学主要研究妇女儿童一生中不同时期的生理、心理和社会特点及保健需求；研究影响妇女儿童健康的生物、心理和社会环境等方面的各种高危因素；研究危害妇女儿童健康的各种常见病、多发病的分布和流行病学特征及防治措施；研究有利于提高预警和监护妇女儿童特殊疾病的适宜技术；研究促进妇女儿童身心健康保健的策略和科学管理办法。●工作对象：各年龄阶段妇女和胚胎期至青春期的青少年●工作内容：1.妇女保健2.儿童保健3.婚姻保健4.生殖健康服务5.生育调节期保健6.健康促进/健康教育●妇女保健：1.孕前期保健2.孕期保健（其目的是维持正常妊娠，降低孕期并发症、合并症和难产的发生率，降低孕产妇死亡率。同时保护胎儿的健康发育，减少病残儿出生，降低围生儿死亡率）3.产时保健4.产褥期保健5.更年期老年期保健●妇女生命周期：女童期、青春期、经期、孕前期、孕期、产期、哺乳期、围绝经期、老年期。●生殖健康包括：1.生育调节2.母亲与婴幼儿健康3.生殖道疾病防4.性与性传播疾病防治●妇幼卫生工作方针：是以保健为中心，以保障生殖健康为目的，实行保健与临床相结合，面向群体，面向基层和预防为主的方针。●千年发展目标需要完成的主要任务：1.降低儿童死亡率（降低2/3）2.降低孕产妇死亡率（降低3/4）3.促进性别平等、提高妇女权利4.消灭极度贫困和饥饿5.与人类免疫却像病毒/获得性免疫缺陷综合症、疟疾及其他疾病作斗争●2010年中国妇女儿童卫生保健主要目标：1.提高出生人口素质2.保障孕产妇安全分娩3.降低婴幼儿和5岁以下儿童死亡率4提高儿童营养水平，增强儿童体质5.加强儿童卫生保健教育6.改善生活环境7.保障妇女享有基本卫生服务，提高妇女健康水平●妇幼保健工作方法：群众性、政策性、社会性第二章妇幼卫生组织机构管理●妇幼卫生业务机构：妇幼保健院、儿童保健所、计划生育指导站、妇产医院、儿童医院、妇幼卫生研究机构等●妇幼保健院病床设置原则：1.合理布局2.适应社会需求●农村妇幼卫生三级保健网指以县为单位形成的妇幼卫生三级保健网，以县级妇幼卫生机构为技术指导中心，乡卫生院妇产科、儿科为中间枢纽，村卫生室为基础的，布局合理、不同层次的卫生体系。第三章妇女保健●青春期保健、孕产期保健（孕前、孕期、分娩期、产褥期）、更年期保健、生殖健康及服务●WHO青春期是年龄范围为10~19岁，青少年的年龄范围为10~14岁，青年的年龄为15~24岁。●月经初潮是女性青春期的重要标志●孕前保健的目的：是预防遗传性疾病的发生，避免环境中有害因素对生殖细胞及其功能的损害●从孕前3个月开始每日口服用叶酸0.4mg●从妊娠开始到妊娠12周末为早期妊娠或早孕期。孕早期是妊娠最危险的时期，容易发生流产或受到外界影响而发育异常，甚至妊娠终止。●正常胎动数12小时>30次，如<10次说明胎儿宫内缺氧，当胎动减少或明显增多都应立即去医院就诊。●分娩期保健：“五防”一加强：1.防滞产（因产力、产道和婴儿等因素的异常，可引起产程进展迟缓或停滞，使分娩总产程达到或超过24小时。）2.防感染（四消毒——会阴、手、器械、脐带）3.防产伤4.防出血（①娩出后24h内出血量达到或超过500ml②剖宫产大于1000ml）5.防窒息（是围产儿死亡的主要原因）6.加强对高危产妇的分娩监护●产褥期：从胎盘娩出到产妇除乳腺外全身各器官恢复或接近正常未孕状态所需的时期。一般规定为6周●产褥期变化最大的是子宫；子宫复旧。产后10天子宫降入盆腔，腹部检查耻骨联合上方不能触及宫底。产后随子宫蜕膜的脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，称为恶露。正常恶露有血腥味，但无臭味，持续4~6周。●产后检查：产后42天应对母婴都进行一次全面检查。●高危妊娠：凡妊娠期和分娩期可能危害母婴健康或导致难产而增加围产期发病率和死亡率者。●绝经：指女性月经的最后停止，常发生在45~55岁之间。●人工绝经：指手术切除双侧卵巢，同时切除或不切除子宫，或用其他方法停止卵巢功能，如放射治疗和化疗后造成的卵巢损伤而停经者。●围绝经期：指妇女绝经前后的一段时间，包括临床特征上、内分泌学及生物学开始出现绝经趋势的现象，即卵巢功能衰退的征兆，一直持续到最后一次月经后1年。●更年期性激素变化：1.雌激素↓2孕激素↓3.雄激素↓4卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)↑●心血管系统改变：高密度/低密度脂蛋白比率降低，特别是绝境后对心血管有保护作用的高密度脂蛋白下降，不利于心血管的低密度脂蛋白及甘油三酯上升，导致动脉粥样硬化，容易发生冠心病和心肌梗死。●生殖健康：是指人类在生殖系统、生殖过程的各个方面处于健康和良好的状态。●生殖健康保健服务的主要内容包括：①计划生育咨询、信息、教育、交流及服务②产前保健、安全分娩及产后保健的教育与服务③扔流产的预防和流产后果的管理④不孕症的预防⑤性行为及父母责任的信息、教育和咨询⑥对流产并发症、生殖道感染/性传播疾病、乳腺癌、生殖系统癌症及其他生殖健康问题的诊断和治疗。重点：预防保健为主。●接触铅、汞、放射线，容易出现月经量减少、周期延长、经期缩短。接触苯、二硫化碳，易出现经量增多、经期延长、周期缩短。有机磷农药和电离辐射均可引起卵巢功能损伤，导致卵巢功能早衰。●妇女常见疾病：1.非特异性外阴炎2.外阴阴道假丝酵母菌病3.滴虫阴道炎（最常见的阴道感染，阴道毛滴虫，分泌物增多呈稀薄泡沫样白带，脓性或黄绿色）4.细菌性阴道病（诊断四选三：①引导分泌物呈白色匀质、稀薄状②线索细胞阳性③阴道分泌物PH>4.5④胺试验阳性）5.老年性阴道炎（卵巢功能衰退，雌激素水平降低）●柱状上皮异位：青春期后，由于其内侧覆盖的宫颈管单层柱状上皮菲薄，外观成细颗粒状的红色区即称为柱状上皮异位。●宫颈癌筛查：1.宫颈刮片细胞学检查2.碘试验3.液基细胞学检查(LCT)4.阴道镜检查第四章生育调节保健●生育调节：人们在能够有满意而且安全的性生活的同时，可以自由而负责地决定生育时间及生育数目，有权知道和获取他们所选定的安全、有效、可接受的和负担得起的计划生育方法。●常用的避孕方法有药物避孕、工具避孕法、输卵管绝育术、人工流产等，●短效口服避孕药：在各类避孕药物中问世最早且应用广泛。是所有避孕方法中成功率最高的“落后”年龄范围，进行发育水平评价时应娇正胎龄至40周（足月）后再评价。2.生长速度（纵）3.身体匀称度。●常用指标：主要指标有1体重、2身高（身长）、3坐高（顶-臀长）、4头围、5胸围、6上臂围；次要指标有皮下脂肪、上部量、下部量、指距。参数和意义：1.年龄别体重（W/A）既可反应急性、近期营养状态，也可反映慢性远期营养状态；2.年龄别身高（H/A）此参数下降反映慢性营养不足或长期营养不足做造成的生长迟缓用于远期营养状况监测；3.身高别体重(W/H)近期、急性。●评价方法：1.均值离差法2.百分位数法●生长指数评价法：BMI指数原多用于婴幼儿营养评价。一般认为大24为超重，大于26为肥胖。幼儿用;BMI指数=体重（Kg）/身高（cm）2*10000●生长发育调查，是利用科学方法对个体或集体儿童的生长发育状况进行观察测量。●调查内容：1.形态指标（①身高②体重③胸围④坐高）2.功能指标3.身体素质指标（力量、速度、耐力、灵敏性、柔韧性、平衡、协调能力）儿童各年龄期特点与保健●儿童年龄分期：1.胎儿期(从精子和卵子结合至胎儿娩出)2.新生儿期（自胎儿娩出脐带被结扎起至出生后28天末）（围生期：胎龄满28周至出生后7天，生命周期中最为脆弱的时期，围生期死亡率衡量一个国家或地区的卫生水平）3.婴儿期（出生28天至满1周岁）4.幼儿期（一周岁至3周岁）5.学龄前期6.学龄期7.青春期●新生儿分类：1.足月儿（37~42周）2.早产儿（28~37）3.过期产儿（42周以上）。1.低体重儿（出生体重不足2500g）2.正常体重而儿（2500~4000）3.巨大儿。1.小于胎龄儿（SGA出生体重在同胎龄平均体重第10百分位以下的新生儿）2.适于胎龄儿（AGA10~90百分位）3.大于胎龄儿（LGA90以上）●新生儿几种特殊生理状态：1.生理性黄疸（约50%~70&新生儿在出生后第2~3天出现黄疸，4~6天达高峰，足月儿在2周内消退，早产儿可持续3~4周）2.假月经（生理性阴道出血）3.生理性乳腺增大4.生理性体重下降5.新生儿红斑及粟粒疹。●新生儿保健重点：预防出生时的缺氧、窒息，低体温、寒冷损害综合症、感染●保暖：适宜环境温度是指新生儿在这种温度下产热和散热保持平衡，肛温保持在36.5C左右，手足温暖，体重增长正常，无寒冷损害发生。新生儿居室温度20~26C湿度50%。●新生儿疾病筛查：1.听力2.遗传代谢、内分泌疾病（苯丙酮尿症PKU，先天性甲状腺功能低下症CH）3.先天性髋关节发育不良●婴儿期特点：1.体格生长比出生后任何时期都快，神经精神发育也很迅速；2.对营养需要量多，特别是能量和蛋白质的需求特别高；3.消化和吸收功能都未发育完善，易发生营养不良；4.易患感染性疾病。●辅食添加原则：1.由少到多2.由稀到稠3.由细到粗4.有一种到多种●生长发育监测概念意义：是一种适合与家庭和基层儿童保健人员使用的婴幼儿保健措施。根据儿童体重曲线的增长趋向，判断儿童的营养状况，使家长和卫生保健人员在生长监测过程中，早期发现儿童的营养状况异常，早期采取干预措施，以预防营养不良。●幼儿保健：合理安排膳食：幼儿在2~2.5岁以前，乳牙尚未出齐，咀嚼和肠胃消化力较弱，平衡膳食要求：1.质优2.量足3.各种营养素之间的比例适当、合理●定期健康检查：每6个月应进行一次体格检查，预防营养不良、单纯肥胖；教育家长认识保存儿童生长资料的重要性。学龄前儿童●生长发育速度平缓：学龄前儿童乳牙患龋率较高，可达50%~60%，眼功能发育基本完成，视深度逐渐发育成熟。但眼的结构、功能尚有一定可塑性，眼保健是此期的重点内容之一。学龄前儿童保健●每年6.1前后进行1次全面体格检查，托幼机构每年2次体格发育测量。儿童保健管理●在中国，儿童保健的范围是从出生至青春期，重点是7岁以下的儿童。为了实现“人人享有卫生保健”的目标。。●散居儿童保健：是对居住在家庭中，由父母或其他家庭成员照料的7岁以下儿童进行系统的医学监督和管理。●散居儿童保健管理对象：凡属管辖范围内散居在各个家庭中的从出生至入小学前的儿童（包括居住3个月以上临时户口儿童），均为散居儿童保健管理和服务的对象，重点是新生儿和3岁以下婴幼儿。●散居儿童保健管理的形式：一、建立儿童保健责任地段二、开设儿童保健门诊：1.儿童保健门诊的任务（①社区保健②健康咨询③健康促进和健康教育④常见病和多发病的防治：主要针对儿童“四病”：营养性缺铁性贫血、维生素D缺乏性佝偻病、肺炎、腹泻⑤儿童心理行为评定与干预）2.儿童保健门诊的工作内容（①儿童健康检查和缺点矫治：即1岁以下婴儿每3个月体检1次；1~3岁幼儿每半年体检1次；3岁以上学龄前儿童每年体检一次（a.体格测量与体格发育评价b.健康检查）②儿童保健专科门诊③儿童早期干预和随访④免疫规划⑤健康教育⑥完成儿科门诊诊疗任务）...●新生儿家庭访视：是新生儿期保健的重要措施，由妇幼保健人员定期入户对新生儿进行健康检查、指导，并采取相应的保健措施。●正常新生儿应访视3~4次，即生后2、7、14、28天。初访、复访、半月访、满月访●体弱儿的概念（不死记）：体弱儿包括早产儿、双胎、低出生体重儿，满月增重不足500g的新生儿...免疫功能低下或缺陷，遗传代谢病，智力低下，反复感染疾病、消化功能紊乱等的儿童。●定义：集体儿童：是指在托儿所和幼儿园（托幼机构）等机构集体生活、学习或活动的儿童。集体儿童保健：是对托幼机构内集居环境条件下的儿童，根据其年龄阶段的保健重点，采取相应的保健措施，保障和促进儿童身心健康。●健康检查内容：包括测量体重、身高（身长）、头围、胸围、坐高（顶臀长）、上臂围及皮下脂肪等生长发育、营养指标和全身各系统物理检查，如皮肤、淋巴结、头面部及五官、颈部、心肺、腹部等情况。●检查次数：1岁内婴儿每3个月1次，1~3岁幼儿每半年1次，3岁以上儿童每年1次，对在体检中发现的问题和疾病要积极采取干预措施。●建立合理的膳食管理制度：1.膳食管理2.科学喂养3.制定膳食计划4.饮食卫生5，营养评价●残疾儿童保健：残疾儿童是指生理功能、解剖结构、心理和精神状态异常或丧失，部分或全部失去日常生活自理、学习和社会适应能力的儿童。●中国：智力残疾所占比例最高。●残疾的分类及分级：按其程度和影响分为缺损、残疾、残障。①一级（严重残疾）②二级（中度残疾）③三级（轻度残疾）●残疾儿童的社区康复：社区康复GBR是利用和依靠社区的医疗卫生人力资源或家人，去发现本地区的残疾儿童，并组织和指导其进行力所能及的家庭康复治疗。●儿童残疾预防:1.减少各种伤病的发生2.限制或逆转由病伤造成的残疾3.防止残疾转化为残障。儿童保健的特殊内容与措施●早期教育定义：是针对初生到学龄前的儿童，根据其生理特点和神经心理的发展规律，结合个体差异，利用客观外界环境和某些教育训练方法，有目的、有计划、有系统地适当超前教育和训练，给儿童的感知觉器官、大脑等以丰富的刺激，是他们的感知觉、动作、语言、思维、记忆力、想象力、行为习惯等不断发生和发展，挖掘潜在能力，促进儿童神经心理发育及智力发展。●智力发展先快后慢，儿童智力发展在5岁前是最为迅速的时期。●早期教育中智力因素和非智力因素：非智力因素：在人的认识活动中具有动力、定向、引导、维持、调节、强化等作用。广义指智力因素之外的对智力发挥或发展有影响的一切自能力因素，狭义主要指动机、兴趣、情感、意志、性格等对儿童学习有重要作用的心理因素。（包括①兴趣广泛②有坚持性和责任心③好奇心强④又灵活的反应性⑤有好胜心、挑战性⑥有强烈的学习动机⑦关心集体⑧情绪稳定）●智力与非智力因素关系：1.智力促进非智力因素的发展2.非智力因素支配智力活动3.非智力因素补偿智力方面的不足●早期教育的玩教具：1、玩具2.图书●免疫规划：是指根据国家传染病防治规划，使用有效疫苗对易感人群进行进行预防接种所制定的规划、计划和策略。●儿童免疫规划程序的注意事项：1免疫程序规定的疫苗种类不能改变（6种：卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百日咳-白喉-破伤风联合疫苗、麻疹疫苗、白破疫苗）（扩大免疫规划5种：甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗）2.初次免疫起始的月（年）龄不能提前3.同种疫苗接种针次间隔不能缩短4.必须在规定的月龄范围内完成基础免疫（必须在18个月内完成5种疫苗的基础免疫）●儿童伤害的预防原则：预防伤害的目的是减少伤害的发生、死亡和残疾，从而减轻其给家庭和社会造成的经济损失和精神负担。1.教育干预2.安全管理3.工程干预4.立法干预5.高效救治6.多学科交叉研究。儿童常见疾病预防及综合管理●“常见病”：人群中某种疾病的患病率大1/1000以上即可认为该病是常见疾病。●儿童“四病”：肺炎、腹泻、营养性缺铁性贫血、维生素D缺乏病仍然是婴幼儿时期的常见疾病。●生长发育偏离：1.身材矮小（身高低于本民族本地区同龄同性别健康儿童平均身高两个标准差（-2s），或第三百分位以下，称为身材矮小或矮小症）2.性早熟3.单纯性肥胖症。●发展中国家5岁以下儿童的主要死因包括急性呼吸道感染、腹泻、麻疹和营养不良，而且大多数患儿常常同时患有上述几种疾病，其治疗也因需要同时开展而变得发杂。●综合管理基本原则：确定治疗方法：分类用不同颜色表示：“粉红色”转诊或住院；“黄色”立即治疗；“绿色”可在家中护理。妇幼保健心理●儿童心理发展6个阶段：1.婴儿期（0~1岁，包括新生儿期）2.幼儿前期（1~3岁，又称幼儿早期或先学前期）3.幼儿期（3~6、7岁，又称学前期）4.童年期（6、7岁~11、12岁，又称学龄初期）5.少年期（11、12岁~14、15岁，又称青春前期或学龄中期）6.青年初期（14、15岁~17、18岁，又称青春中期或学龄晚期）●幼儿期心理保健内容：1.充分利用游戏，促进儿童心理发展；2.因势利导培养儿童独立性；3.科学教育方式，培养儿童良好的个性；4.注意儿童入园困难、任性等心理卫生问题。妇幼营养●膳食参考摄入量DRIs：共包括4项内容：平均需要量EAR、推荐摄入量RNI、适宜摄入量AI和可耐受最高摄入量UL。●婴儿喂养方法：1.母乳是婴儿的最佳天然食品，能满足婴儿头4~6个月生长发育所需的全部营养需要，且有免疫功能，卫生、温度适宜，应大力提倡母乳喂养。2.混合喂养3.人工喂养。●母乳喂养的优点：（1）人乳的蛋白质含量虽低于牛乳，但其蛋白质构成以乳清蛋白为主，遇胃酸后生成的凝块较小，易于消化。（2）人乳中能量的50%由脂肪提供，是婴儿能量的主要来源●幼儿的膳食：1.平衡膳食：幼儿膳食包括100