妇产科护理学重点(同名18851)

第二章女性生殖系统解剖与生理概述1、骨盆作用：保护内脏；承受并传导重力；（在女性）构成骨产道；2、骨盆的组成（骨骼、关节、韧带）；3、骨盆分界：以耻骨联合上缘、髂耻缘、骶岬上缘的连线为界，以上为假骨盆（大骨盆），以下为真骨盆（小骨盆）。测量假骨盆的某些径线，可作为了解真骨盆大小的参考。真骨盆的标记有：骶岬：第一骶椎向前凸出，是骨盆内测量的重要依据点；坐骨棘：坐骨结节内上方，坐骨后缘中点突出的部分，可经肛门或阴道检查触到；耻骨弓：夹角为耻骨角，正常为90°~100°；4、骨盆的类型：女性型最常见、男性型、类人猿型、扁平型；5、骨盆底分三层：1）外层为一层筋膜（会阴浅筋膜）、三对肌肉（坐骨海绵体肌、球海绵体肌、会阴浅横肌）和肛门外括约肌组成。这层肌肉的肌腱会合于阴道外口与肛门之间，形成中心腱。2）中层即泌尿生殖膈，由上下两层坚韧的筋膜及一层薄肌肉（会阴深横肌、尿道括约肌）形成。3）内层即盆膈，由肛提肌及其筋膜组成，每侧肛提肌由耻尾肌、髂尾肌和坐骨肌三部分组成；6、会阴的概念；7、女性外生殖器又称外阴，包括耻骨联合至会阴及两股内侧之间的组织；8、局部外伤大阴唇易形成血肿；9、前庭大腺：位于大阴唇后部，向内侧开口于前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内，正常情况检查时不能触及此腺，遇到感染可致前庭大腺炎；10、女性内生殖器的组成及功能；11、阴道穹窿；12、子宫容积、大小、功能、宫体与宫颈的比例；13、子宫壁的组织结构：外层为浆膜层，中层为子宫肌层，子宫内层为黏膜层，即子宫内膜，分为功能层（包括致密层与海绵层）和基底层两部分；14、宫颈癌的好发部位；15、子宫4对韧带及各自的功能；16、输卵管的四个组成部分及受精的主要部位；17、月经、月经周期的概念，月经血的特征；18、月经周期的调节系统：下丘脑-垂体-卵巢轴；19、卵巢的周期性变化，排卵的时间，黄体功能的高峰时间；20、雌、孕激素的变化规律；21、雌激素的生理作用；22、孕激素的生理作用；23、子宫内膜的周期性变化；第三章妇科护理病历1、月经史的记录格式；2、婚育史的记录格式；3、盆腔检查的要求。第四章妊娠期妇女的护理1、妊娠的概念，开始与结束的标志；2、着床的概念，着床需经过定位、粘着和穿透三个阶段；完成着床的四个条件；3、受精卵着床后，子宫内膜迅速发生蜕膜样改变，按蜕膜与受精卵的关系分为底蜕膜、包蜕膜、真蜕膜。4、胎儿附属物是指胎儿以外的组织，包括胎盘、胎膜、脐带、羊水；5、胎盘的组成；胎儿部分是什么，母体部分的是什么；6、胎盘的功能；7、人绒毛膜促性腺激素HCG：是诊断早孕的敏感方法之一。至妊娠第8~10周时分泌达高峰，持续1~2周迅速下降。正常情况下，产后2周内消失。主要功能作用于月经黄体，使其发育成为妊娠黄体；有LH相似的生物活性，可诱发排卵。8、羊水的来源，羊水量，羊水的功能；9、妊娠期母体的变化：子宫大小、位置的改变，子宫收缩，10、子宫峡部的定义及变化，子宫下段作为剖宫产的切口；11、妊娠期心排出量、血容量的改变；12、孕妇易发生痔、外阴及下肢静脉曲张和仰卧位低血压综合征；13、仰卧位低血压综合征的概念；14、妊娠分期：妊娠12周末以前称早期妊娠；第13~27周末称为中期妊娠；第28周及其后称晚期妊娠；15、停经是妊娠最早、最重要的症状；B超检查是确诊方法；黑加征；16、正常胎心频率；17、胎产式、胎先露、胎方位的概念，最常见的胎方位；18、预产期的推算；19、骨盆外测量常用径线及正常值；20、先兆临产的临床表现。第五章分娩期妇女的护理1、分娩定义、早产、足月产、过期产的定义；2、影响分娩的四因素；3、产力包括那三种；主要产力是什么；4、子宫收缩力的特点；5、腹肌及膈肌收缩力（简称腹压）是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量。6、了解肛提肌收缩力的作用；7、产道是胎儿娩出的通道，分为骨产道与软产道两部分。主要径线：骨产道入口前后径（真结合径），平均值11cm；中骨盆横径（坐骨棘间径），平均值10cm；出口横径，平均值9cm；8、骨盆轴：指连接骨盆各假想平面中点的曲线；9、骨盆倾斜度：指妇女直立时，骨盆入口平面与地平面所形成的角度，60°10、软产道是由子宫下段、宫颈、阴道及骨盆底软组织组成的弯曲管道；11、胎头径线：双顶径：是胎头的最大横径，平均值9.3cm；枕额径：平均值11.3cm，胎头常以此径衔接；枕下前囟径：9.3cm，胎头俯屈后以此径通过产道，最小的前后径；枕颏径：13.3cm。12、分娩机制的概念；分娩的8个过程；13、衔接的定义；14、下降：胎头沿骨盆轴前进的动作称下降。胎头下降程度是判断产程进展的重要标志之一。胎头下降程度的标志是颅骨最低点与坐骨棘平面的关系；15、俯屈：当胎头继续下降至骨盆底时，原来处于半俯屈状态的胎头枕部遇肛提肌阻力，使下颏接近胸部，变胎头衔接时的枕额径为枕下前囟径，有利于胎头继续下降；16、内旋转：胎头到达中骨盆时为适应骨盆纵轴而旋转，使矢状缝与中骨盆和骨盆出口前后径相一致的动作称内旋转，一般在第一产程末完成内旋转动作；17、临产的标志；18、第一产程临床表现：规律宫缩、宫口扩张、胎头下降、胎膜破裂，破膜多发生在宫口近开全时、疼痛。19、第二产程临床表现：子宫收缩增强、胎儿下降及娩出。20、胎头拨露的定义；21、胎头着冠的定义；第十七章子宫、附件肿瘤妇女的护理1、腹部手术备皮准备（第十八章）；2、宫颈癌好发部位、癌前病变、病理变化过程、常见类型、最常见的转移途径、典型症状、护理措施；3、宫颈癌鳞癌的分型；4、子宫颈上皮内瘤变及早期宫颈癌筛查的主要方法；5、确诊宫颈癌前期病变和宫颈癌的最可靠方法；6、子宫肌瘤病因、分类、临床表现、处理原则、护理措施；7、子宫内膜癌主要类型、症状、主要转移途径、早期确诊的方法；8、卵巢肿瘤是死亡率最高的妇科肿瘤，子宫颈癌是最常见的妇科肿瘤，子宫肌瘤是妇科最常见的良性肿瘤；9、卵巢恶性肿瘤转移途径；10、卵巢肿瘤常见并发症、临床表现。不孕症定义；宫内节育器的放置时间、放置方法、术后健康指导；取器时间、护理要点。第二十二章妇产科护理