重点环节应急专项预案与处理作业流程

关键步骤护理应急预案和处理步骤一、患者用药错误护理应急预案二、输血不良反应处理及汇报制度三、发生诊疗错误护理应急预案四、发生标本错误护理应急预案五、围手术期护理应急预案一、患者用药错误护理应急预案（1）预防方法及关键准备①加强护士培训，提升业务水平，重视对关键人群(实习生、新护士、责任心不强、情绪不稳定者)培养和管理。②规范管理病区药品，定时清点。③全部用药必需有医生开具医嘱，实施过程中加强和医生、药剂人员沟通。④严格实施查对制度，确保药品质量、用药浓度，剂量、路径正确无误。⑤严格实施值班交接班制度，尤其对转院、转科、手术所带到科室药品要认真交接，以防遗漏或反复用药。⑥抢救药品、物品做到“五定一立即”。五定：定数量品种，定点放置，定专员管理，定时消毒，灭菌，定时检验维修，一立即：立即维修补充。（2）应急步骤图立即停止用药输液者更换液体和输液器立即停止用药输液者更换液体和输液器立即汇报科主任、护士长护理部发觉用药错误统计患者生命体征、抢救过程口服者消除胃内容物汇报医生、观察患者生命体征，并配合抢救情况严重者就地抢救，必需时行心肺复苏保留用物、药品、按要求封存、送检二、输血不良反应处理及汇报制度输血反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生不良反应。在输血当初和输血二十四小时内发生为即发反应；在输血后几天甚至几月发生者为迟发反应。通常包含：发烧反应过敏反应溶血反应输血后移植物抗宿主病大量输血后并发症（循环负荷过重、出血倾向）细菌污染引发输血反应输血传输疾病（一）输血过程中应先慢后快，再依据病情和年纪调整输注速度，并严密观察受血者有没有输血不良反应，如出现异常情况应立即处理：1、减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；2、立即通知值班医师和血库值班人员，立即检验、诊疗和抢救，并查找原因，做好统计。（二）疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，立即汇报上级医师，在主动诊疗抢救同时，做以下查对检验：1、查对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验统计；2、查对受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。3、立即抽取受血者血液重新送检。4、立即汇报检验科。5、如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验；6、尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；7、必需时，溶血反应发生后5－7小时测血清胆红素含量。（三）临床输血出现不良反应和发生输血相关疾病时，相关科室医师应具体统计输血不良反应汇报表后送血库，并立即调查处理。血库每个月统计上报医教科，并向负责供血血站反馈。四、医院输血管理委员会应对输血不良反应进行定时分析，制订对策，不停提升临床输血安全水平。附表1：输血不良反应应急预案立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水汇报医生并遵医嘱给药严密观察病情改变做好统计填写输血反应汇报表，上报血库怀疑溶血等严重输血反应时，保留血袋抽取患者血样送往血库按相关步骤对输血器进行封存输血不良反应处理步骤汇报医生汇报医生遵医嘱给药更换输液管立即停止输血改换生理盐水严密观察并统计填写输血反应汇报表上报血库怀疑严重反应时保留血袋抽取患者血样输血器具封存检验三、发生诊疗错误护理应急预案1．预防方法及关键准备（1）加强护士培训，提升业务水平，重视对关键人群（实习生、新护士、责任心不强者、情绪不稳定者）培养和管理。（2）病区管理规范，药品、物品定点放置，定时消毒和清点。（3）全部诊疗必需有医生开具医嘱，实施过程中加强和医生、药剂人员沟通。（4）严格实施查对制度，确保药品质量、用药浓度，剂量、路径正确无误。（5）严格实施值班交接班制度，尤其对转院、转科、手术、危重患者诊疗要认真交接，以防遗漏或反复。（6）抢救药品、物品做到“五定一立即”。2．应急步骤图立即停止诊疗立即停止诊疗立即汇报科主任、护士长发觉诊疗错误统计患者生命体征、抢救过程观察患者生命体征，并配合抢救汇报医生情况严重者就地抢救，必需时行心肺复苏妥善保管和差错相关统计、检验汇报、药品、物品、器械四、发生标本错误护理应急预案1．预防方法及关键准备（1）加强护士培训，提升业务水平，护士熟练掌握多种标本采集及送检知识。（2）采标本前要电脑班确定检测项目，正确选择标本容器并打印条码黏贴，PDA扫描第一次查对后，交给管床护士。（3）管床护士留取标本时，必需扫面患者手腕带后方可实施抽血，抽血后使用PDA扫描试管条码实施，再次两人查对并署名。（4）采标本后应立即送检，并登记。2．应急步骤图通知送标本人员通知送标本人员通知临床检验。检验科发觉通知科室发觉标本或标本标本错向患者道歉、解释通知科主任、护士长立即汇报医生上报护理部重新采集标本追回错误标本追回不正确汇报五、围手术期护理应急预案1．预防方法及关键准备（1）加强护士基础知识、专科知识培训，护士应熟练掌握各项护理技能操作。（2）对围手术期患者，护士应依据病情和手术种类进行分阶段健康教育做好围手术期术前、术后解释和教育工作。（3）手术护士对手术患者进行严格安全核查，遵守消毒隔离制度。（4）护士应做好心理护理、准备、检验，有计划完成各项诊疗和护理。（5）严格实施值班交接班制度，认真交接，亲密观察围手术期患者病情改变。（6）抢救药品、物品做到“五定一立即”患者出现病情改变2、应急步骤图患者出现病情改变汇报医生、护士长，遵医嘱实施各项抢救护理方法汇报医生、护士长，遵医嘱实施各项抢救护理方法通知家眷术后出血呼吸、心跳骤停通知家眷术后出血呼吸、心跳骤停胸