2023年医学传染病学高级职称考试试题及答案

2023年医学传染病学高级职称考试试题及答案

（多选题1）

一、多选题（每题2个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，每题至少有两个正确答案,

多选、少选、漏选均不得分。

1.乙脑的流行病学叙述正确的是（）

A.乙脑是人兽共患的自然疫源性疾病，主要分布在亚洲

B.我国乙脑流行主要集中在夏秋季

C.乙脑集中暴发少，家庭中多人同时发病少见

D.三喙带库蚊是主要传播媒介及长期储存宿主

E.乙脑患者和隐性感染者是主要传染源

正确答案:ABCD解题思路：乙脑有严格的流行季节，主要集中在7、8、9月份，但是就

深圳等南方地区而言，时间会提前，流行季节会延后。

2.流感病人血常规化验结果（如无继发感染）可以为（）

A.淋巴细胞相对升高

B.中性粒细胞相对升高

C.白细胞总数减少

D.白细胞分类正常

E.白细胞总数正常

正确答案:ACDE

3.关于肺泡型包虫病下列错误的是（）

A.主要由肝脏病变直接侵犯至肺部所致

B.占泡型棘球蜘患者80%左右

C.临床症状以小量咯血为主

D.病变主要位于上肺部

E.少数患者可有胸腔积液

正确答案:ABD

4.关节症状多见于（）

A.产碱杆菌败血症

B.真菌败血症

C.厌氧菌败血症

D.金葡菌败血症

E.革兰阴性杆菌败血症

正确答案:AD

5.对重型霍乱，哪些处理是对的（）

A.静脉输注541液

B.开始按40-80ml/min速度输液30min

C.输液量8000~12000ml/24h

D.休克纠正后则用10%葡萄糖溶液补充其余部分

E.少尿者也应早期应用含钾不甚高的541溶液

正确答案:ABCE

1.对恙虫病的描述下列正确的有（）

A.恙虫病又称丛林斑疹伤寒

B.是由恙虫病东方体所致

C.属自然疫源性传染病

D.外斐反应阳性

E.临床上以发热、焦痂（或溃疡）、淋巴结肿大及皮疹为特征

正确答案:ABCDE

2.关于阿米巴病，下列描述正确的是（）

A.阿米巴病可分为肠阿米巴病和肠外阿米巴病

B.临床症状以腹痛、腹泻、脓血便为主

C.囊前期为其过渡型

D.肝阿米巴病的常见并发症为肠穿孔和肠出血

E.肠阿米巴病的治疗包括一般性治疗、病原性治疗和并发症的治疗

正确答案:ACE

3.丝虫病的病原治疗可选用（）

A.阿苯达噗

B.B喃嚅酮

C.乙胺嗪

D.乙胺嗡唾

E.毗喳酮

正确答案:BC

4.乙脑与中毒性菌痢的区别在于（）

A.乙脑起病相对于中毒性菌痢较慢

B.中毒性菌痢常在24小时内出现高热、抽搐、昏迷

C.中毒性菌痢常有中毒性休克

D.乙脑常有脑膜刺激征，脑脊液检查异常

E.作肛拭子或生理盐水灌肠镜检大便有鉴别意义

正确答案:ABDE

5.乙脑是人畜共患病，其传染源有（）

A.患者及隐性感染者

B.家畜（猪、牛、羊）与家禽（鸡、鸭、鹅）

C.蝙蝠

D.三带喙库蚊

E.老鼠

正确答案:AB

1.对治疗流脑抗生素的描述错误的是（）

A.青霉素容易透过血脑屏障

B.氯霉素因对骨髓有抑制作用，一般不首选

C.为保证疗效，可选用头抱睡月亏

D.为降低费用，可选用磺胺药

E.青霉素为目前国内外治疗流脑的高效、低毒、价廉的抗生素

正确答案:ACD

2.伤寒常见的肠道并发症是（）

A.肠套叠

B.肠粘连

C.肠出血

D.肠穿孔

E.坏死性肠炎

正确答案:CD

3.关于阿米巴原虫，下列哪些是正确的（）

A.小滋养体在肠腔内寄生对外界抵抗力强，具有感染性

B.大滋养体有致病力，为组织致病型

C.包囊对外界抵抗力较差，不具有感染性

D.溶组织内阿米巴有致病株与非致病株2类

E.生活史有3期

正确答案:BD

4.皮肤炭疽的临床特征为（）

A.发热、不适

B.局部淋巴结肿大

C.感染处中心出血坏死，周围有水疱围绕

D.血性分泌物在溃疡表面形成数厘米的黑色结痂

E.溃疡周围组织水肿，但不痛，不化脓

正确答案:ABCDE

5.关于白喉的治疗，正确的是（）

A.必须卧床休息，提供足够热量，保持水、电解质平衡

B.应早期应用白喉抗毒素

C.中毒症状重或并发心肌炎者可予肾上腺皮质激素

D.进行抗病毒治疗

E.抗生素首选头狗菌素

正确答案:ABC

一、多选题（每题2个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，每题至少有两个正确答案,

多选、少选、漏选均不得分。

1.恙虫病下列正确的有

A.临床上以发热、焦痂或溃疡，淋巴结肿大及皮疹为特征

B.又称丛林斑疹伤寒

C.变形杆菌OXK凝集实验阳性

D.恙螭是本病的主要传染源

E.发热期间可从病人的血液、淋巴结、焦痂、骨髓等分离出病原体

正确答案:ABCE

2.钩体病的后发症有

A.后发热

B.化脓性扁桃体炎

C.虹膜睫状体炎、脉络膜炎等

D.反应性脑膜炎

E.闭塞性脑动脉炎

正确答案:ACDE

3.以下关于丝虫病的周期性动态正确的是（）

A.夜晚主要藏于人体肺微血管内

B.白昼出现于外周血液

C.白昼主要藏于人体肺微血管内

D.夜晚出现于外周血液

E.发生机制不明

正确答案:CDE

4.下列哪些药物可用作流脑的抗菌治疗药

A.青霉素

B.氯霉素

C.头狗菌素类

D.哇诺酮类

E.磺胺类

正确答案:ABCE

5.慢性重复感染华支睾吸虫后的表现常有（）

A.肝功能异常

B.贫血、浮肿

C.肝脏缩小

D.腹水、黄疸

E.消瘦

正确答案:ABDE

1.下列哪些药物可抗疟原虫

A.磷酸氯喳

B.甲氟瞳

C.青蒿素

D.氯喳注射液

E.氟哌酸

正确答案:ABCD

2.中性粒细胞增多可见于

A.流脑

B.肺炎球菌性肺炎

C.伤寒与副伤寒

D.菌痢

E.再生障碍性贫血

正确答案:ABD

3.应与疟疾相鉴别的疾病是

A.霍乱

B.伤寒

C.急性血吸虫病

D.流行性乙型脑炎

E.中毒性菌痢

正确答案:BCDE

4.患者，女，35岁。近日被派至疟疾疫区出差，应实行那几项保护措施以预防疟疾

A.加强宣传教育

B.发放蚊帐及驱避剂

C.实行预防性服药

D.注射疫苗

E.注意饮食卫生

正确答案:ABC

5.患者，男，28岁。被疑为疟疾，但第一次血涂片检查为阴性。为明确诊断可进行哪些检

查

A.可反复做血涂片检查

B.行骨髓涂片检查

C.激发试验

D.免疫学诊断方法

E.基因诊断方法

正确答案:ABCDE

一、单选题（每题1个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。

1.鼠疫杆菌在外界环境中抵抗力

A.弱

B.强

C.一般

D.极强

E.无

正确答案:A

2.流行性出血热少尿的原因不包括

A.有效循环血量减少，肾血流量减少

B.肾间质水肿和出血

C.下尿路阻塞，尿液排出障碍

D.尿蛋白和管型阻塞肾小管

E.肾素、血管紧张素n的激活

正确答案:c

3.乙脑患者早期的特异性诊断检查

A.腰穿检测颅内压

B.脑脊液常规化验检查

C.头颅CT检查

D.补体结合试验检测乙脑IgG抗体

E.酶联免疫吸附试验，检测乙脑IgM抗体正确答案:E

4.下述肝性脑病的病理基础，哪项不正确

A.含氮物质代谢障碍

B.抑制性神经递质积聚

C.水、电解质代谢紊乱

D.短链脂肪酸增多

E.芳香族氨基酸减少

正确答案:E

5.抗休克的根本措施是

A.积极处理原发病

B.纠正酸中毒

C.补充血容量

D.应用血管扩张剂，改善微循环

E.抗凝治疗解除微细血栓

正确答案:A

一、单选题（每题1个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。

1.对于脑型登革热抢救下列哪一项正确，但除外

A.20%甘露醇静脉注射脱水

B.静脉滴注地塞米松

C.静脉滴注低分子右旋糖酊

D.必要时使用人工呼吸机

E.快速静脉补充5%的葡萄糖盐水

正确答案:E

2.对于登革热的治疗，下列哪项是正确的

A.隔离至完全退热

B.应积极静脉输液

C.解热镇痛剂有利于本病退热

D.应早期进行抗病毒治疗

E.发热病人均可使用酒精擦浴

正确答案:A

3.患者，男，29岁，地质工作，有野外宿营史，近日高热39℃,畏寒，头痛、身痛、乏力,

体检：面红，结膜充血，右腹股沟处见一椭圆形焦痂，黑焦色，周围有红晕，右腹股沟淋巴

结肿大，血白细胞计数未见升高，皮肤有暗红色斑丘疹。患者应首先考虑下列哪项诊断

A.恙虫病

B.地方性斑疹伤寒

C.流行性出血热

D.钩体病

E.败血症

正确答案:A

4.男性成人患者，为预防睾丸炎的发生，早期可应用

A.乙烯雌酚

B.丙酸睾丸酮

C.利巴韦林

D.地塞米松

E.抗生素

正确答案:A

5.对疑似流脑患者留取标本进行病原学检查，下列哪项不正确

A.在使用抗生素之前采集标本

B.立即送检

C.血培养阳性率高于皮肤瘀点涂片或脑脊液涂片

D.培养阳性一般要进行菌株分型和药敏试试题二

E.脑膜炎球菌可从带菌者鼻咽、病人血液、脑脊液及皮肤瘀点瘀斑中获得

正确答案:C

1.华支睾吸虫病的确诊性检查是

A.血清抗体检测

B.粪便查虫卵

C.粪便查囊蝴

D.粪便查成熟毛蝴

E.粪便查童虫

正确答案:B

2.钩体病的传染原是

A.病人

B.病人及带菌者

C.猪

D.鼠与猪

E.鼠

正确答案:D

3.钩端螺旋体毒力最强的血清群是

A.波摩那群

B.黄疸出血群

C.流感伤寒群

D.犬群

E.爪哇群

正确答案:B

4.下列疾病中需要进行严格管理的传染病是

A.鼠疫

B.霍乱

C.艾滋病

D.血吸虫病

E.流行性腮腺炎

正确答案:C

5.下列疾病中属于强制管理的传染病是

A.艾滋病

B.鼠疫

C.狂犬病

D.伤寒

E.流行性脑脊髓膜炎

正确答案:B

1.下列哪一个不是血吸虫病的受累器官

A.肝脏

B.脾

C.心脏

D.脑

E.肺

正确答案:C

2.最常见的炭疽的临床类型是

A.肺炭疽

B.肠炭疽

C.炭疽败血症

D.皮肤炭疽

E.炭疽脑膜炎

正确答案:D

3.并殖吸虫的感染阶段是

A.成虫

B.囊拗

C.尾蜘

D.童虫

E.虫卵

正确答案:B

4.某患者在应用异烟阴、链霉素治疗中出现耳鸣、重听，痰菌阳性，你认为治疗方案应改

为

A.异烟脱、利福平

B.异烟肿、利福平、卡那霉素

C.利福平、乙胺丁醇

D.卷曲霉素、氨硫胭

E.卷曲霉素、异烟明

正确答案:A

5.急性脊髓炎患者多种标本中均可存在病毒，病毒存在时间最长的是

A.鼻咽部

B.血

C.脑脊液

D.粪便

E.尿液

正确答案:D

传染病学中级职称考试真题答案

1.一般传染病发生的特点是一一隐性感染多见；

2.人高感染致病性禽流感H5N1报告时限——2小时；

3.属于丙类法定管理传染病的是一一斑疹伤寒；

4.不属于法定传染病管理的是一一衣原体；

5.HBV完整的颗粒是一一大球形颗粒；

6.关于HBV描述错误的是一一6000个碱基，4个开放读码框；

7.我国HBV流行的亚型为—adr和adw；

8.HBV基因亚型分型的意义一一在流行病学有一定意义；

9.某患者HBsAg(+),抗-HBe(+),可能的变异是—前C基因；

10.下列指标反映肝炎加重的指标一一凝血酶原时间明显延长；

11.诊断为HAV,需要检测——抗-HAV-IgM；

12.人感染高致病性禽流感，潜伏期一一7天；

13.某人怀疑人感染高致病性禽流感，血清中检测到流感病毒蛋白抗原阳性，该

病例可确定为一一疑似病例？

14.属于自然疫源性疾病疾病的是一一肾综合征出血热；

15.肾综合征出血热发热期出血，原因包括：血管壁损伤、血小板减少、血小板

功能异常、肝素类物质增加、DIC导致的凝血；

16.判断某患者肾综合征出血热的类型一一危重型；

17.肾综合征出血热血象特点一一出现异性淋巴细胞、血红蛋白和红细胞均升

高、血小板减少；

18.肾综合征出血热发热期的治疗一一利巴韦林抗病毒、给予芦丁和维生素C；

19.流行性乙型脑炎的传播媒介一一三带喙库蚊；

20.流行性乙型脑炎发病几天内检测特异性IgM抗体测定（-）,其可能的原因

是？

21.艾滋病最常见的传播途径一一性接触传播；

22.艾滋病的潜伏期——2-10年；

23.某患者感染艾滋病处于何期？一一无症状期；

24.艾滋病患者最重要的治疗——HAART；

25.HIV感染者治疗时限的评估？——每3个月检测，如果阴性，1年内停药？

26.关于SARS说法正确的是一一急性期患者传染性最强；

27.流行性斑疹伤寒说法错误的是一一革兰染色阳性；

28.确诊斑疹伤寒的血清学检测一一外斐试验；

29.养虫病的治疗一一氯霉素；

30.体温还没下降至正常又复升——再燃；

31.体温正常后一段时间又再次升高一一复发；

32.伤寒的诊断依靠一一肥达反应；

33.伤寒的治疗一一第三代喳诺酮类药物（环丙沙星）；

34.霍乱分期正确的是一一吐泻期、脱水期、恢复期或反应期；

35.霍乱的分型—中型（典型）？

36.霍乱的病原学检查一一动力试验和制动试验；

37.霍乱的治疗关键一一补液疗法；

38.重症霍乱病人在补足血容量后，血压仍较低一一可加用肾上腺皮质激素和血

管活性药物；

39.志贺菌的类型中，可以释放志贺毒素的是一一痢疾志贺菌？

40.某痢疾患者治疗1月后好转，后又出现痢疾症状，属于一一慢性迁延型？

41.急性菌痢--大便镜检，大量白细胞；

42.急性阿米巴一一大便镜检，大量红细胞；

43.急性菌痢治疗首选一一环丙沙星；

44.痢疾活菌苗主要释放一一IgA?

45.关于流脑说法正确的是一一主要为A、B、C三个亚群；

46.某患者表现，属于休克的哪一期一一休克早期？

47.主要引起洪水型和雨水型的钩端螺旋体是哪一群一一波摩那群；

48.引起钩端螺旋体稻田型的主要传染源是一一鼠；

49.某钩端螺旋体患者用青霉素治疗，发生突起寒战、高热，头痛等，原因是一

一赫氏反应；

50.恶性疟疾病情严重是因为一一可以侵犯所有阶段的红细胞；

51.导致患者48小时间歇发热的是一一间日疟；

52.疟疾的治疗--先用氯唾，后用伯氨唾；

53.血吸虫病患者，引起肉芽肿的是一一虫卵；

54.急性血吸虫病患者发热热型一一间歇热和弛张热;

55.怀疑眼囊尾蝴做的检查一一裂隙灯；

传染病学历年高频考点汇总

传染病学

第1单元传染病概论

1.隐性感染最常见，是指病原体未引起组织损伤但引起免疫反应，无临床表现,

可通过免疫学检查特异性抗体而得知。

2.显性感染的特点是病原体引起免疫反应，并发生明显的组织损害。

3.病原携带状态病，特点是病原体经常排出体外，是重要的传染源。

4.流行过程的3个基本条件：传染源、传播途径、人群易患性。

5.传染病4个基本特征：有病原体、有传染性、有流行病学特征、有感染后免

疫。

6.彻底治愈病人是传染病预防中管理传染源的重要措施。

7.典型病例：女性患者，发现患慢性乙型病毒性肝炎10年。实验室检查：

HBsAg(+),HBeAg(+),抗-HBcIgG(+),其3岁女儿血清抗TBs(+),无任何临床

症状，未注射乙肝疫苗。其女属于隐性感染。

第2单元病毒性肝炎

1.仅有乙型肝炎病毒为DNA病毒，丁型肝炎病毒为缺陷病毒。

2.HBeAg阳性是HBV活动性复制和具有传染性的重要标志。乙肝疫苗的主要成

分是HBsAgo

3.甲、戊型肝炎主要经粪.口传播，乙、丙、丁型肝炎病毒主要经体液、血液

传播。

4.检测甲型肝炎病毒感染的指标有组织培养分离病毒、HAV-RNA、抗-HAVIgM

抗-HAVIgG。

5.急性丙型肝炎应抗病毒治疗。

6.HBV治疗目前常用的5种药物是普通干扰素a-2b、拉米夫定、聚乙二醇干扰

素a-2a、阿德福韦和恩替卡韦。

7.甲型肝炎病毒易感人群为幼儿及儿童；戊型肝炎病毒儿童多为隐性感染。

8.凝血酶原活动度是判断重型肝炎主要客观指标。

9.典型病例一：女性，62岁，1周来发热，食欲减退、恶心厌油，4d热退尿黄、

眼黄、皮肤黄、化验ALT580U/L,TBIL200pmol/L,DBIL120umol/L,PTA80%□

3年前注射过乙肝疫苗，1个月前曾到外国旅游10d。最可能的诊断为急性黄疸

型肝炎。

10.典型病例二：6岁女孩，2d来发热，体温38.2℃,伴食欲减退、恶心、呕

吐、尿黄、卧床不愿动。查血ALT1260U/L,TBIL60umol/L,出生时已接种过

乙肝疫苗，患者最可能的疾病是甲型病毒性肝炎。

第3单元肾综合征出血热

1.我国肾综合征出血热病毒主要为汉坦病毒。

2.肾综合征出血热早期休克最主要的原因是血管通透性增加，血浆外渗，血容

量减少。

3.典型重型肾综合征出血热一般为发热后期或热退时全身症状加重。

4.肾综合征出血热典型病人包括发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢

复期。

5.肾综合征出血热少尿期最致命的水、电解质及酸碱紊乱是高钾、低血钠、酸

中毒。

6.患者有全身酸痛，头痛、腰痛、眼眶痛（三痛）。

7.毛细血管损害，颜面、颈、胸部潮红（三红）。

8.肾综合征出血热最常见的并发症是肺水肿。

9.肾综合征出血热少尿期治疗原则：稳、促、导、透，即稳定机体内环境、促

进利尿、导泻和透析。

10.典型病例：中年男性，农民。4d前出现高热、头痛、腰痛、呕吐、腹泻，

连续发热

4d,鼻出血1次。用对乙酰氨基酚后退热，但出现头晕、尿少、排尿痛。血白细

胞18X109/L,中性粒细胞0.60,形态不规则，单核细胞0.12,淋巴细胞0.23,

血小板50X109/1,尿中有膜状物，该病应诊断为肾综合征出血热。

第4单元获得性免疫缺陷综合征

1.HIV的病原学特点。有HIVT、HIV-2两型，为单链RNA病毒、属逆转录病毒

科、慢病毒亚科，既有嗜淋巴细胞性又有嗜神经性，主要感染CDT淋巴细胞。

2.传播途径。①性接触传播为主要传播途径；②注射途径传播（血和血制品，

药物依赖者公用针头）；③母婴传播；④其他途径（包括器官移植，人工授精等）。

3.获得性免疫缺陷综合征的发病机制。CDT淋巴细胞在HIV的直接或间接

作用下破坏，HIV对NK细胞（自然杀伤细胞）数量无明显影响。

4.获得性免疫缺陷综合征最多见的临床表现是机会感染和肿瘤。

5.HIV侵入人体后可分为4期，①急性感染；②无症状感染；③持续性全身淋

巴结肿大综合征；④艾滋病期。

6.疑有HIV感染初筛检查应查抗-HIV（ELISA法）；确诊HIV感染应查抗-HIV（WB

法）；可作为HIV抗病毒治疗的疗效考核应查HIVRNA定量。

7.HIV最常见的机会性感染是人肺抱子虫肺炎，治疗应用喷他眯（戊烷咪）或

复方新诺明。

8.HIV并发卡氏（Kaposi）肉瘤，应用AZT与IFNa联合治疗，亦可应用博来霉素

联合治疗。并发隐他子虫感染，应甩螺旋霉素。

第5单元流行性乙型脑炎

1.乙型脑炎的主要传染源是猪；主要传播媒介为三带喙库蚊。

2.流行性乙型脑炎病变最严重的是大脑皮质、丘脑和中脑。

3.流行性乙型脑炎发生呼吸衰竭的时间在病程第4〜10天。

4.抢救流行性乙型脑炎脑水肿、颅内高压措施：头部降温至30〜32℃、脱水疗

法、肾上腺皮质激素、由脑性低血钠导致的脑水肿可应用钠盐。

5.特异性IgM抗体对流行性乙型脑炎的早期诊断具有重要价值。

6.流行性乙型脑炎分为初期、极期、恢复期。

7.预防乙型脑炎的关键措施是灭蚊、防蚊。

第6单元传染性非典型肺炎

1.传染性非典型肺炎列为乙类传染病，但实行甲类管理。SARS相关冠状病毒属

于冠状病毒科，是一种单股正链RNA病毒。

2.传染性非典型肺炎最主要的传播途径是飞沫传播；病后可获得一定程度的免

疫。

3.发热为首发和主要症状。

4.传染性非典型肺炎特异性的检测方法包括检测病毒RNA,特异性抗原N蛋白，

以及特异性抗体。

5.传染性非典型肺炎胸部X线和CT表现为磨玻璃密度影像和肺实变影像，短期

内融合成大片状阴影。

6.对流动人口中的传染性非典型肺炎病人、疑似病人处理的原则是：就地隔离、

就地观察、就地治疗。

第7单元人感染高致病性禽流感

1.人感染高致病性禽流感列为乙类传染病，但实行甲类管理。

2.传染源为患禽流感或携带禽流感病毒的家禽，呼吸道传播是主要传播途径，

12岁以下儿童发病率较高，多发生于冬春季节，人对禽流感病毒多不易患。

3.人感染高致病性禽流感临床表现。重症病人一般均为H5N1亚型病毒感染；重

症病人的胸片表现为大片状毛玻璃样影像及肺实变影像，呈非叶段分布；外周血

象白细胞数一般不高或降低，重症病人白细胞及淋巴细胞、血小板减低。

4.人感染高致病性禽流感后应在发病48h内使用抗病毒药物。

5.人感染高致病性禽流感治疗原则。对疑似病例、临床诊断病例和确诊病例应

进行隔离治疗，可应用解热药、止咳祛痰药等对症处理，加强支持治疗和预防并

发症。

第8单元地方性斑疹伤寒

1.家鼠为主要传染源；鼠蚤为主要传播媒介；临床表现有发热、皮疹（颜面多

无疹）、脾大。

2.地方性斑疹伤寒和流行性斑疹伤寒最重要的鉴别诊断为豚鼠阴囊肿胀试验。

3.斑疹伤寒病原治疗首选氯霉素。

4.地方性斑疹伤寒皮疹的主要特点为颜面多无疹。

第9单元恙虫病

1.恙虫病又称丛林斑疹伤寒，由恙虫病立克次体引起，鼠为主要传染源，恙螭

为传播媒介。

2.临床上以发热、焦痂或特异性溃疡、淋巴结肿大及皮疹（斑丘疹）为特征。

3.恙虫病治疗首选多西环素，其次为四环素、氯霉素。

4.用变形0X19凝集试验诊断。

第10单元伤寒

1.伤寒杆菌在胆汁培养基中生长最佳。

2.水源污染是暴发主要原因；引起伤寒不断传播及流行的主要传染源为慢性带

菌者；伤寒传染性最强时期是起病后2〜4周。

3.伤寒的病理特点是单核-巨噬细胞系统的增生性反应。

4.伤寒的临床特点是稽留高热；肝、脾大；皮肤玫瑰疹；相对缓脉。

5.血培养为最常用确诊伤寒的依据，病程第1〜2周的阳性率最高，复发时血培

养可再度阳性；确诊伤寒阳性率最高的检测是骨髓培养。

6."0”抗体的凝集效价在1：80,"H"抗体在1：160或以上时，具有辅助诊断价

值。

7.肠伤寒最严重并发症是肠穿孔。

8.伤寒的诊断与估计病情发展有一定参考价值的是在病程中动态观察血象中的

嗜酸性粒细胞数。

9.对多重耐药性伤寒杆菌感染者最好用喳诺酮类药物。

10.典型病例：一伤寒患者经治疗后体温渐下降，但未至正常，此后体温再次升

高，血培养阳性，此现象称为再燃。

第11单元细菌性痢疾

1.目前细菌性痢疾主要流行菌群是福氏志贺菌。

2.急性菌痢肠道病变发生的机制最重要的是痢疾杆菌侵入黏膜固有层引起缺血

变性坏死及溃疡。

3.急性菌痢的基本病变为弥漫性纤维蛋白渗出性炎症。

4.急性菌痢分为普通型和中毒型，其中后者又分为休克型、脑型和混合型。

5.细菌性痢疾确诊有赖于粪便培养出痢疾杆菌。

6.细菌性痢疾与阿米巴痢疾最重要的鉴别依据是粪便检出不同病原体。

7.中毒型菌痢与脑型疟疾鉴别的主要点为肛拭或灌肠检查。

8.治疗细菌性痢疾的最有效抗菌药物是诺氟沙星（氟哌酸）。

9.预防细菌性痢疾的关键环节是切断传播途径。

10.典型病例：8岁患儿，高热6h,反复抽搐多次，伴神志不清2h送入院。体

检：体温40.6℃（肛温），浅昏迷，皮肤湿冷、口唇发绡，血压70/50mmHg,

瞳孔不等大，有叹息样呼吸，肛门拭子取样粪便检查红细胞10〜20个/HP,巨噬

细胞0〜2个/HP。患者诊断应是中毒型菌痢混合型。

第12单元霍乱

1.早期诊断霍乱的依据，粪便悬滴用暗视野观察可见穿梭运动之弧菌；霍乱流

行期间的快速诊断方法为大便常规、涂片染色、动力试验。

2.引起霍乱暴发流行最为重要传播形式为水源污染。

3.霍乱病人肾功能衰竭的主要机制是肾缺血。霍乱早期死亡的主要原因是周围

循环衰竭。

4.霍乱所特有的米泊水样吐泻物产生是因为胆汁分泌减少。

5.霍乱病人反应期的发热是内毒素进入血流所致。

6.霍乱的典型临床表现为泻吐期（无痛性剧烈腹泻，为米甜水样便或洗肉水样

血便，先泻后吐，无粪质，无腹痛及里急后重）；脱水虚脱期；恢复期（反应期）。

7.抢救霍乱休克病人首要的措施是纠正水与电解质丢失；霍乱临床治疗的原则

为：严格隔离、及时补液、辅以抗菌和对症治疗。

8.霍乱流行时，预防和控制流行的主要措施是水和食品的消毒。发生霍乱疫情

时：严格隔离和治疗病人；灭蝇；疫区、疫点封锁；疫区内接触者进行医学观察

5do

第13单元流行性脑脊髓膜炎

1.确诊流行性脑脊髓膜炎的依据是皮肤瘀点细菌学检查阳性。

2.脑膜炎双球菌，内毒素是其重要致病因素，可产生自溶酶，在体外易自溶。

3.流脑的流行中感染形式最多见感染带菌状态。

4.暴发型流脑（休克型）皮疹特点是大片瘀斑伴中央坏死。

5.治疗普通型流脑在我国应首选磺胺嗑咤。

第14单元感染性休克

1.引起败血症的革兰阴性杆菌主要为大肠杆菌。

2.微循环障碍在感染性休克的发生过程中经历缺血缺氧期、淤血缺氧期、微循

环衰竭期。

3.抢救感染性休克扩张血管活性药的应用原则是扩血管药应在充分扩容的基础

上应用。

4.感染性休克应用右旋糖酊-40抗休克治疗的直接作用是防止血细胞凝集和血

栓形成；提高血浆渗透压，拮抗血浆外渗；降低血黏度，改善微循环；扩充血容

量。

5.感染性休克应用肾上腺皮质激素，可维持血管壁、细胞膜的完整性和稳定性;

可以降低外周阻力，扩张血管；可以减轻毛细血管通透性，抑制炎症反应；出现

颅内压增高、神志改变等脑水肿表现时应及时给予大剂量治疗。

6.扩容治疗需达到的客观指标：收缩压〉90mmHg,脉压＞30mmHg;脉率＜100/min,

尿量＞30ml/h.

7.感染性休克病人治疗原则是及时清除化脓病灶；迅速扩充有效血容量；应用

血管活性药物；纠正酸中毒；维护心、肺