介入手术室工作作业流程

介入手术工作步骤多年来介入科得到众多弟兄科室支持和帮助，其面向全院提供多种介入诊疗技术服务，同时也独立收治患者，另外还担负血管造影诊疗工作。为能愈加好地为患者和其它相关科室提供良好服务和加强沟通，避免无须要医疗纠纷、科室间工作脱节和可能发生误解，特制订本工作步骤。

一、介入科已开展介入诊疗技术和应用范围

以下表内是本院介入科已经成功开展介入诊疗技术和临床应用范围。

二、

介入手术工作步骤

1.择期介入手术步骤

步骤1

主管医生确定为介入诊疗适应证病例，可直接从院内网下载并填写《介入诊疗申请单》。由支持中心递交至介入手术室，并取回《介入诊疗预约单》。

对不能确定是否为介入诊疗适应证者，可先填写会诊单，由介入科会诊医生提供专业意见。

危重患者、疑难病例和重大手术（3、4级手术，如多种支架置入术、球囊成形术、动静脉血栓抽吸术和溶栓术等）须由相关科室进行术前讨论，并统计在案。对于通常患者，术者或助手应预先在院内网上阅读患者电子病历和影像学资料。必需时可和主管医生联络或到床边深入了解患者情况。

步骤2

主管医生和患者家眷进行谈话。关键内容为：患者病情、急诊介入诊疗必需性。签署知情同意书。按《介入诊疗预约单》要求完成术前准备和尽可能完善病历。携带介入手术预约单，如约送患者到介入手术室。

步骤3

介入手术室工作人员接到患者后应进行三查七对。术者本人或委托助手和患者家眷谈话。关键内容为：患者病情、介入诊疗必需性、手术方法、可能发生并发症，必需时应说明可能发生费用并了解其经济承受能力和预交住院费余额。签署《介入诊疗知情同意书》。

步骤4

介入诊疗过程中可有主管医生或其下级医生陪同。若不能陪同请留下联络方法随时保持联络。通常情况下，术毕应由术者或助手向患者家眷简明通报诊疗经过、初步结果和术后注意事项；患者由支持中心护送回原科室。情况危重者应由术者或其助手陪护返回并交待相关事项。特殊情况下，介入医生应直接或经过电话向主管医生通报简明诊疗经过、初步结果、术后注意事项和提议进行下一步相关诊疗。需要进行后续介入诊疗和留置导管复查时，如溶栓等，应提议将患者转入介入科。

步骤5

术后二十四小时内应发出由术者签署《介入手术统计（介入诊疗汇报）》和《介入诊疗知情同意书》，务要贴在病历中。术中护理统计存放在介入手术室备查。介入医生应经过院内网或到病床前进行术后随访。一旦发觉和介入诊疗相关并发症，应由主管医生随时通知术者，方便立即处理。

2.急诊介入诊疗工作步骤

现在我院介入诊疗急诊病种关键包含：

A.多种急性大出血。包含鼻出血、牙槽出血、大咳血、消化道大出血、妇产科大出血、手术后大出血和外伤性大出血等。

B.急性化脓性胆管炎。

C.血管内异物。

D.需立即取出软组织阳性异物。

E.需立即处理急性血管栓塞。

步骤1

碰到符合上述急诊介入诊疗条件病例，急call：154，可得到介入科总住院医生手机号码即可通话联络。万一联络不上请拨介入科医生办公室或护理站87503；87177

步骤2

介入科医生急会诊并书写会诊统计。必需时和相关科室进行术前讨论并统计在案。

步骤3

对被认为适合进行急性介入诊疗者，主管医生和患者家眷进行谈话。关键内容为：患者病情、急诊介入诊疗必需性。签署知情同意书。再次联络介入科会诊医生，确定同意诊疗和何时进行手术。完成术前准备和尽可能完善病历。携带介入手术预约单，如约送患者到介入手术室。

步骤4

一旦确定为患者实施急诊介入诊疗，介入科医生立即通知介入手术室工作人员进行术前准备并在介入室等候患者。接到患者后，介入手术室工作人员应进行三查七对。术者本人或委托助手和患者家眷谈话，关键内容为：患者病情、急诊介入诊疗必需性、手术方法、可能发生并发症，必需时应说明可能发生费用并了解其经济承受能力和预交住院费余额。签署《介入诊疗知情同意书》。

步骤5

介入诊疗过程中可有主管医生或其下级医生陪同。若不能陪同请留下联络方法随时保持联络。完成介入诊疗后，介入医生应直接或经过电话向主管医生通报简明诊疗经过、初步结果、术后注意事项和提议进行下一步相关诊疗。需要进行后续介入诊疗和留置导管复查时，如溶栓等，应提议将患者转入介入科。亦应向患者家眷简明通报诊疗经过、初步结果和术后注意事项。通常情况下患者由支持中心护送回原科室。情况危重者应由主管医生或其下级医生陪护返回。

步骤6

术后6小时内应发出由术者签署《介入手术统计（介入诊疗汇报）》和《介入诊疗知情同意书》，务要贴在病历中。术中护理统计存放在介入手术室备查。介入医生应经过院内网或到病床前进行术后随访。一旦发觉和介入诊疗相关并发症，应由主管医生随时通知术者，方便立即处理。

3.介入科内手术步骤

步骤1

完善术前检验和病历书写。正确选择介入手术适应证和诊疗技术。危重患者、疑难病例和重大手术（3、4级手术，如多种支架置入术、球囊成形术、动静脉血栓抽吸术和溶栓术等）须在医疗组内或科内进行术前讨论，并统计在案。

步骤2

根据要求填写《手术通知单》，送交介入手术室预约手术时间。术者或助手和患者本人或家眷谈话。关键内容为：患者病情、介入诊疗必需性、手术方法、可能发生并发症，必需时应说明可能发生费用并了解其经济承受能力和预交住院费余额。签署《介入诊疗知情同意书》。

步骤3

如约送患者到介入手术室。接到患者后，介入手术室工作人员应进行三查七对。术毕应由术者或助手向患者家眷简明通报诊疗经过、初步结果和术后注意事