声导抗知识教材

声导抗测试

1.横纵坐标分别代表什么？2.正常人的声导抗结果数据在什么范围？3.不同的图形代表什么样的疾病呢？4.图表下方表格里的数据又有什么意义？

声导抗测试是一种评估中耳功能的测试法。作为一种客观的诊断方法，是耳鼻喉科必备的设备之一。基本概念声导抗声阻抗声阻声抗声导纳声导声纳声阻抗：声音在传导过程中受到总的阻尼和对抗声阻与摩擦有关声抗又可分为:感抗：与质量有关,亦称质量声抗容抗：与劲度有关,亦称劲度声抗声导纳：声能在传导系统中畅流的情况声导：克服摩擦阻力后通过的声能声纳：克服惯性和弹性后进入并被传音系统接纳的声能,又可分为劲度声纳：与劲度有关,即声顺质量声纳：与质量有关声导抗声阻抗声阻声抗声导纳声导声纳基本原理声音以声波方式经外耳道振动鼓膜，经中耳传向内耳。中耳系统是声能进入内耳的桥梁，声能到达中耳系统后一部分被反射一部分传入内耳声导抗将声波导入，一部分探测音被反射回来，另一部分则进入中耳。麦克接收的声音大小告知多少声音被吸收，多少被反射回。

声导抗工作过程声导抗测试的探头由三个小管道组成：

提供气压可以产生正压和负压提供有频率的探测音记录反射回来的声能以测量声导抗值声导抗工作过程声导抗测试的探头由三个小管道组成：

提供气压可以产生正压和负压提供有频率的探测音记录反射回来的声能以测量声导抗值以不同频率的纯音作为探测音对同一中耳系统来说其鼓室导抗图是不相同的。和中耳系统的共振频率相比较声导抗测试的探测音分为三种：低频探测音、共振频率探测音、高频探测音。低频探测音时（500Hz以下），可以声顺代替声导纳值，以容积来表示声顺（ml）；超过500Hz时以声欧姆来表示。给中耳一个200daPa左右的正压,中耳系统被向内压紧,因声抗很大而被反射回来声导纳值很小,被检测者可感受到声音很小逐渐降低压力,当外耳道压力和中耳腔压力相等时,中耳系统处于最佳传声状态,因而声导纳值最大逐渐给予负压至-200daPa中耳系统再次被负压拉紧,中耳传声功能又逐渐减弱声导纳再次逐渐变小正常峰压点：+-50dapa正常人中耳声顺值在0.3到1.65ml-2002000TypeAd:OssiculardiscontinuityoragerelatedhypermobilityAd型：听骨链中断或鼓膜松弛-2002000TypeA:NormalA型：正常-2002000TypeB:“Flat”-EffusionorperforatedeardrumB型：平坦型。鼓室积液或鼓膜穿孔-2002000TypeAs:PossibleeffusionorotosclerosisAs型：听骨链固定或耳硬化症-2002000TypeC:AbnormalpressureC型：负压型咽鼓管功能不良或鼓室积液鼓室导抗图形分类

除了上述几种较典型的图形外，可能会遇到一些难以解释的奇异的鼓室导抗曲线。有文献报道认为外耳道炎时,外耳道壁膨胀,破坏了硬壁密闭腔的特性,加以外耳道壁对声能吸收和反射不均匀等因素,均可导致鼓室导抗曲线形状异常。

由于放入外耳道的探头无法放置在鼓膜平面,因而所测得的声导纳值只是测量小管所在测量面的声导纳值,这个数值为测量面至鼓膜之间外耳道的容积所产生的声导纳值和中耳系统本身声导纳值之和,因此测量值减去耳道容积所产生的声导纳值才是中耳系统声导纳值。

ECV外耳道和中耳的声导纳总值EarCanalVolume,ECV外耳道容积ECVTotalAdmittanceSATPPSATPP鼓室导抗图形和基线补偿SubtractionoftheECVcontributiongivesusabaselinecompensatedtympanogram去除外耳道容积成分后的鼓室图称为基线补偿鼓室导抗图PeakadmittancebecomesStaticAdmittance,SA该图峰值处的声导纳称为静态声导纳(SA)TheSAistheadmittanceofthemiddleearalone.Nowwecanusethenormativedata!SA等于中耳的声导纳值ECV正常值:成人为0.6-2.0ml，平均为1.3ml；儿童为0.5-1.0ml。测量外耳道容积的意义：成人大于2.5ml甚至更大者应考虑为鼓膜穿孔；小于0.5ml者多是外耳道耵聍、耵聍堵塞探头或探头被外耳道壁封闭。影响声导抗测试结果的因素1.耳塞的选择:根据外耳道口的大小选用匹配的耳塞2.耳塞放置的方法：在放置耳塞前一定要检查外耳道的走行,耳塞的放置要与外耳道的走向保持一致,不能形成角度,否则易导致假阳性图形的出现。3.外耳道耵聍的影响

（1）外耳道容积明显小于正常且与患者的临床症状及其它听力学检查结果不符时，应考虑耳塞或探头内的小管腔是否被耵聍堵塞,应及时检查清理。

（2）有时悬挂的耵聍碎片覆盖在探头小孔前端来回摆动,亦可出现多变的奇异的鼓室曲线。

因此,测试前应常规耳镜