2024年医药卫生考试-各类病种笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年医药卫生考试-各类病种笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.诊断糖尿病的金标准是（）A、OCTT试验，2小时血糖≥11.1mmol/LB、空腹血糖浓度≥7.0mmol/LC、随机取样血糖浓度≥11.1mmol/LD、餐后2小时血糖浓度≥11.1mmol/LE、尿糖浓度>1.1mmol/L2.糖尿病肾病Ⅲ期是指尿白蛋白排泄率持续在（）。A、20～300μg/min（30～600mg/24h）B、30～200μg/min（60～300mg/24h）C、>200μg／min（>300mg/24h）D、>300μg／min（>30mg/24h）E、20～200μg/min（30～300mg/24h）3.男性，52岁，身高170cm，体重80kg，有糖尿病家族史。查：空腹血糖大于8mmol／L（非同日2次），多次尿糖（+）。治疗方案首选（）A、单纯控制饮食B、控制饮食+格列齐特C、控制饮食+格列本脲D、控制饮食+体育锻炼E、减肥4.常见的细胞外钾转移至细胞内的情况（）A、大量使用高渗盐水B、周期性瘫痪间歇期C、呼吸性酸中毒时D、代谢性酸中毒恢复期E、尿酮体阳性5.糖尿病酮症酸中毒时最典型的早期临床表现为（）。A、头晕、乏力B、恶心、呕吐C、视物模糊D、意识改变6.患者，男，16岁。因多饮、多尿，伴消瘦、乏力1个月就诊。空腹血糖16.2mmol/L，空腹胰岛素水平0.72pmol/L，诊断为1型糖尿病。半年后，患者因进食不洁食物后出现呕吐、腹泻、发热38℃、嗜睡1天来诊。此时最可能的诊断应考虑（）A、中毒性菌痢B、急性胃肠炎并糖尿病酮症酸中毒C、胃肠道感染并饥饿性酮症D、糖尿病非酮症高渗昏迷E、低血糖昏迷7.患者女，28岁。妊娠28周，2小时糖耐量试验血糖水平依次为5.0mmol/L、9.5mmol/L、9mmol/L及8.5mmol/L。一周后，早餐后2小时血糖为8.7mmol/L。患者系初次妊娠，既往无糖尿病史，诊断为（）A、糖耐量正常B、糖尿病合并妊娠C、妊娠糖尿病D、妊娠期糖耐量减低E、特殊类型糖尿病8.男性，19岁，恶心、呕吐2天，嗜睡、乏力。尿酮体（±），尿糖（++++），血糖29．5mmol／L，血钠140mmol／L，BUN14．2mmol／L，血浆渗透压315mmol／L。已接受小剂量胰岛素治疗，尿量较多，饮食差，可能合并（）。A、低钾血症B、低血糖C、心衰D、脑水肿E、高氧9.糖尿病患者胰岛素治疗期间空腹血糖偏高的原因，下列哪些说法不正确（）。A、黎明现象B、Somogyi现象C、正常生物节律表现D、胰岛素抵抗E、夜间胰岛素量不够10.糖尿病自主神经可表现为（）A、直立性低血压B、胃排空延迟C、持续心动过速D、尿失禁E、逆向射精11.目前公认糖尿病是一种单一病因所致的疾病。12.关于糖尿病患者的运动，说法错误的是（）.A、运动总是使糖尿病患者的血糖降低B、糖尿病患者应进行有规律的合适运动C、1型糖尿病患者的运动宜在餐后进行D、有大血管和微血管并发症者应在医生指导下运动E、胰岛功能很差者，应先给予胰岛素补充治疗后再开始运动13.下列关于胰岛素的叙述，错误的是（）A、NPH或长效胰岛素也可以用于静脉滴注B、目前可以使用的胰岛素制品需要冷藏C、NPH的作用时间16～24小时D、皮下注射的常规胰岛素其作用高峰在注射后2～3小时E、胰岛素的血浆半衰期是7～10分钟14.男，51岁。间歇性上腹痛10年，持续并逐渐加重一年，伴食欲不振、腹胀、腹泻，为糊状便。1～3次／日。一年来体重下降。入院查血压、心肺未见异常，腹软，上腹偏左轻压痛，余未见明显异常。辅助检查：尿糖（-），尿淀粉酶正常，血糖11.1mmol/L，血淀粉酶正常，粪便苏丹Ⅲ染色（+）；B超：胆囊多发结石，胰腺回声不均，胰实质内可见0.5cm×0.3cm强回声光团，伴声影，肝脾未见异常。可能性最大的诊断是（）A、糖尿病B、慢性胰腺炎C、功能性消化不良D、胰腺癌E、库欣综合征15.男性，25岁，1型糖尿病诊断10年，胰岛素治疗10年，下列哪种抗体最可能被检出支持1型糖尿病诊断（）A、ICAB、GAD65抗体C、胰岛素抗体D、抗过氧化物酶抗体E、抗线粒体抗体16.低血糖经处理后患者血糖升至8.9mmol/L但半小时后神志仍不恢复，此时应（）A、再度推注50%葡萄糖液60～100mlB、持续静脉滴注5%～10%葡萄糖液直至患者清醒C、胰升血糖素1mg皮下或肌注D、20%甘露醇200ml脱水治疗E、作头颅CT检查17.女，65岁，昏迷一天入院，既往无糖尿病史。BP（21.3/11.3kPa）160/85mmHg，血糖38.9mmol/L，血钠160mmol/L，血pH7.35，血酮体弱阳性，可能诊断是（）。A、糖尿病酮症酸中毒昏迷B、饥饿性酮症酸中毒C、高渗性非酮症性糖尿病昏迷D、乳酸性酸中毒E、脑血管意外18.IFG的静脉血浆葡萄糖值为（）A、≥7.0～19.下列哪项关于1型糖尿病的说法是错误的（）A、存在胰岛素受体缺陷B、存在靶细胞膜上葡萄糖转运的缺陷C、存在胰岛素抵抗D、存在脂代谢紊乱E、不发生酮症20.机体的绝大多数细胞都是通过哪种方式获得能量的（）A、有氧氧化B、无氧酵解C、糖异生D、磷酸戊糖途径E、糖醛酸途径21.男性，64岁，糖尿病病史6年，饮食治疗结合运动，血糖控制可判断患者3个月的血糖控制情况的指标是（）A、OGTT检查B、HbAlcC、尿常规D、末梢血糖E、随机血糖22.患者，男性，67岁，身高170cm，体重70kg，糖尿病病史3年，饮食控制+口服格列本脲治疗，血糖控制可，近1个月来血糖控制欠佳，空腹血糖5．9mmol／L，餐后血糖16mmol／L应该采用的措施是（）A、改用双胍类药物治疗B、改用饮食控制C、改用胰岛素治疗D、改用噻唑烷二酮类治疗E、改用葡萄糖苷酶抑制剂治疗23.下列哪些因素会影响血糖监测结果？（）A、样本采集是否正确B、血样量是否正确C、是否按要求操作D、全部都是24.关于非磺脲类促进胰岛素分泌剂错误的说法是（）。A、主要有两种制剂B、此药作用于胰岛B细胞C、主要用于控制餐后高血糖D、从小剂量开始E、餐前使用25.下列疾病中不会引起继发性糖尿病的是（）A、生长激素瘤B、Cushing综合征C、嗜铬细胞瘤D、甲状腺功能减退症E、急性重症胰腺炎26.男性，46岁。口渴、多饮、消瘦3个月，突发昏迷2日。血糖41mmol/L，血钠132mmol/L，血钾4.0mmol/L，尿素氮9.8mmol/L，COCP18.3mmol/L，尿糖、尿酮(+++)。该患者的首选治疗方案为（）A、快速静滴高渗盐水+小剂量胰岛素B、快速静滴低渗盐水+小剂量胰岛素C、快速静滴生理盐水+小剂量胰岛素D、快速静滴生理盐水+大剂量胰岛素E、快速静滴碳酸氢钠+大剂量胰岛素27.该患者首选的调脂药物是（）A、他汀类B、多烯酸乙酯C、贝特类D、维生素EE、烟酸类28.二甲双胍最严重不良反应是（）A、胃肠道反应B、乳酸酸中毒C、低血糖反应D、白细胞减少E、水肿29.女，64岁，曾被诊断为"轻型"糖尿病，用饮食管理即能控制血糖在"正常范围"，近10天因口齿不清，在外院诊断为"脑血管意外"，昏迷2天后转入本院治疗该病人在院外治疗时，对病人不利的是（）A、平时未用双胍类药物治疗B、平时未用磺脲类降糖药C、本次发病后未用胰岛素皮下注射D、本次发病后未用胰岛素静脉注射E、本次发病后用了较大量的10％葡萄糖及甘露醇静脉注射30.患者，20岁，1型糖尿病10年，应用混合胰岛素治疗，分别在早餐前和晚餐前皮下注射，近2周发现空腹血糖11.1～16.7mmol/L，中餐前8mmol/L，晚餐前7.6mmol/L，临睡前5.1mmol/L，对该情况应考虑（）A、可能是晚餐前胰岛素用量不足，可增加晚餐前胰岛素用量B、可能是Somogyi现像，应先测定凌晨1～2时血糖，然后调整胰岛素用量C、一定是Somogyi现像，应减少晚餐前胰岛素用量D、继续观察，暂不处理E、可能是黎明现像，可在晚餐前增加胰岛素用量31.诊断早期糖尿病肾病最有意义的检查是（）A、尿常规检查B、微量蛋白尿测定C、Addis计数D、肌酐清除率E、双肾B超32.胰岛素分泌缺陷表现为胰岛素的（）A、早期时相增高，第二时相缺如或减弱B、早期时相缺如或减弱，第二时相高峰延迟C、早期时相和第二时相缺如或减弱D、生理效应低于预计正常水平E、需要量增加33.患者男，40岁。患糖尿病10余年，尿蛋白阴性，近1个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁。B型超声显示“膀胱扩大，尿潴留”。其原因应考虑（）A、糖尿病肾病B、糖尿病合并泌尿系感染C、糖尿病合并慢性前列腺炎D、糖尿病自主（植物）神经病变E、糖尿病合并泌尿系结石34.糖尿病时体内代谢紊乱，成酮氨基酸水平增高。在下列氨基酸中哪一项不高（）A、亮氨酸B、异亮氨酸C、缬氨酸D、丙氨酸E、所有支链氨基酸35.最常见的垂体肿瘤为（）。A、ACTH瘤B、TSH瘤C、PRL瘤D、GH瘤E、FSH/LH瘤36.患者女性，18岁，平素喜饮水，近来饮水量明显增加，每天10L左右，多尿。测尿比重1．002，CT检查垂体及蝶鞍区无异常，心电图正常。禁水后尿比重1．003，注射加压素后尿量不减此患者最可能的诊断（）A、完全性尿崩症B、部分性尿崩症C、中枢性尿崩症D、颅咽管瘤E、肾性尿崩症37.糖化血清蛋白测定可用于反映机体血糖平均水平的时间是（）A、2～3周B、4～5周C、6～7周D、8～9周E、10～14周38.A.视乳头水肿B.视网膜脱离C.视神经萎缩D.棉絮状软性渗出E.黄斑水肿 背景性视网膜病变（）39.女，64岁，曾被诊断为"轻型"糖尿病，用饮食管理即能控制血糖在"正常范围"，近10天因口齿不清，在外院诊断为"脑血管意外"，昏迷2天后转院治疗在急诊室考虑病人为某一种糖尿病昏迷，在鉴别诊断时，应首先进行的检查是（）A、头颅CT、或MRIB、脑脊液检查C、动脉血气分析D、血糖、电解质、肾功能检查E、糖化血红蛋白测定40.糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症之一，下列哪项概念是错误的（）。A、感染是常见的诱因B、需用皮下小剂量胰岛素治疗C、需用静脉小剂量胰岛素治疗D、在1型、2型糖尿病均可发生E、酮症时可出现中枢神经系统功能障碍41.糖尿病最严重的急性并发症是（）A、真菌性阴道炎和巴氏腺炎B、肾乳头坏死C、疥、痈等皮肤化脓性感染D、尿路感染E、肺结核42.男，48岁。糖尿病12年，每日皮下注射人预混胰岛素治疗，早餐前30单位，晚餐前24单位，每日进餐规律，主食量350g。近来查空腹血糖13.6～14.8mmol／L，餐后2小时血糖7.6～8.8mmol／L。关于空腹高血糖确定原因最有意义的检查是（）。A、多次测定空腹血糖B、多次测定餐后血糖C、多次测定夜间血糖D、测定糖化血红蛋白E、口服葡萄糖耐量试验43.A.皮下胰岛素治疗B.二甲双胍口服C.静脉胰岛素治疗D.拜唐苹口服E.胰岛素治疗加二甲双胍口服 下列糖尿病患者最佳治疗选择是：糖尿病史10年，长期应用磺脲类和双胍类药物治疗，空腹血糖持续大于11.0mmol/L，治疗方案应采用（）44.有关2型糖尿病正确的是（）A、中老年人多见，从不发生酮症B、常以慢性并发症为首发症状C、30岁前发病者多症状严重需应用胰岛素D、胰岛功能正常E、老年发病者不需应用胰岛素治疗45.下列指标中哪项不是制定糖尿病饮食总热量的依据（）A、工作性质B、身高C、年龄D、生活习惯E、体重46.一位糖尿病合并糖尿病肾病的患者，经饮食控制后，空腹血糖在10～12mmol/L，可先采用上述哪种药物治疗（）。A、D860B、氯磺丙脲C、胰岛素D、格列本脲（优降糖）E、苯乙双胍（降糖灵）47.男性，60岁，2型糖尿病史10年，以二甲双胍0.5gtid，格列齐特80mgtid治疗，右眼视力急剧下降，急查血糖为15mmol/L，眼底检查为右眼玻璃体出血。该患者的诊断治疗正确的是（）A、诊断糖尿病视网膜病变Ⅳ期B、患者可能存在神经病变C、患者的糖化血红蛋白应控制在8%以内D、应检查患者的24小时尿清蛋白E、换用胰岛素治疗48.关于IGT的描述哪项正确（）A、IGT的空腹血糖水平介于7.0～7.8之间B、IGT属于轻型糖尿病C、IGT的转归为一部分恢复正常，一部分发展为糖尿病D、IGT同样会发生微血管病变，应高度警惕E、IGT只是耐糖能力下降，可能恢复正常、持续IGT状态和发展为DM49.用胰岛素治疗的糖尿病人，因突然晕倒来急诊室就诊。为确诊该患者有无乳酸酸中毒，最有意义的检查是（）A、血糖B、血pH值C、碳酸氢根浓度D、二氧化碳结合力E、阴离子间隙50.反应性低血糖最常见于（）A、2型糖尿病早期B、果糖不耐受症C、特发性功能性低血糖症D、胰岛素瘤E、倾倒综合征51.下列哪一项论点不符合胰岛素的作用机理（）A、促进葡萄糖进入肌肉和脂肪细胞B、促进某些氨基酸进入细胞C、促进糖原分解D、促进脂肪合成E、促进蛋白质合成52.假定血糖在常规实验室20天测定的质控结果的均数是5.5mmol/L，标准差为0.5mmol/L，如果22s规则，其失控限为（）A、下限为5.0mmol/L，上限为6.0mmol/LB、下限为4.0mmol/L，上限为7.0mmol/LC、下限为4.5mmol/L，上限为6.5mmol/LD、下限为4.0mmol/L，上限为6.5mmol/LE、下限为3.5mmol/L，上限为7.5mmol/L53.患者女，50岁，肥胖。因宫颈癌准备行根治术，术前查空腹血糖8.9mmol/L，餐后2小时血糖11.8mmol/L。既往无糖尿病史，控制血糖应给予的最主要治疗是（）A、双胍类口服降糖药B、磺脲（磺酰脲）类口服降糖药C、α-葡萄糖苷酶抑制剂D、长效胰岛素E、普通胰岛素54.α-葡萄糖苷酶抑制剂常见不良反应是（）。A、低血糖症B、腹胀和腹泻C、下肢水肿D、乳酸性酸中毒E、充血性心力衰竭55.女性，19岁，1型糖尿病2年，因牙龈肿痛进食减少，停用胰岛素两天，出现嗜睡、呼吸有烂苹果味，查血糖20mmol/L，给予补液、胰岛素及静脉输入碳酸氢钠治疗后，患者一度神志好转，但不久患者出现昏迷，其原因最可能为（）A、低血糖昏迷B、脑血管意外C、脑水肿D、高渗性昏迷E、乳酸酸中毒56.下列哪项对诊断糖尿病最有帮助：（）A、三多一少症状B、尿糖阳性C、空腹血糖测定D、餐后2小时血糖测定E、尿糖证实为葡萄糖57.评估血糖仪的使用状态包括以下哪些方面（）A、电量是否充足B、显示屏是否完好C、测试区外观是否清洁D、全部都是58.男性，46岁。口渴、多饮、消瘦3个月，突发昏迷2日。血糖41mmol/L，血钠132mmol/L，血钾4.0mmol/L，尿素氮9.8mmol/L，COCP18.3mmol/L，尿糖、尿酮(+++)。该患者最可能的诊断是（）A、高渗性昏迷B、糖尿病酮症酸中毒C、糖尿病合并脑血管意外D、糖尿病乳酸性酸中毒E、应激性高血糖59.与大血管病变的危险性呈负相关的是（）。A、病情的进展B、血清低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白C、血清高密度脂蛋白胆固醇D、年龄E、胰岛素60.1型糖尿病患者，用中效胰岛素加二甲双胍治疗后血糖、尿糖均能满意控制，1周来体温持续39℃、咳嗽，左下肺可闻及湿啰音，白细胞15.3×10/L，治疗除抗感染外宜（）A、二甲双胍改用磺脲类降糖药B、加大中效胰岛素剂量C、改用长效胰岛素D、加大二甲双胍剂量E、改用短效胰岛素61.糖尿病诊断中的任意时间是指（）A、饭后B、无特殊规定C、每日上午D、饭前E、每日睡前62.α葡萄糖苷酶抑制剂尤其适用于空腹血糖正常而餐后血糖明显升高者。63.与胰岛素注射笔不同，注射器内塞推压到位即可拔出，无需在皮下停留10秒即可拔出。64.抢救糖尿病酮症酸中毒时，关于胰岛素的使用下列用法正确的是（）A、应使血糖迅速下降至正常B、当血糖下降至正常时，改输5%葡萄糖液并加入普通胰岛素(按每3～4g葡萄糖加1U胰岛素计算)C、将普通胰岛素加人生理盐水中按0.1u/kg·min持续静脉滴注D、尿酮体消失后，可停止输液，恢复平时治疗E、可予静脉注射普通胰岛素10～20U作为首次负荷剂量65.胰岛素笔用针头自己使用时可以使用2到3次，不必每次更换。66.产生抗药性最强的胰岛素是（）。A、猪胰岛素B、牛胰岛素C、赖脯胰岛素D、门冬胰岛素67.患者，女性，32岁，1型糖尿病15年，1年来间断眼睑及双下肢浮肿，血压160/90mmHg，尿蛋白(+)，肾脏活检如图所示，尿糖(++)该患者尿清蛋白排泄率为190μg/min，下列哪项正确（）A、患者为糖尿病早期肾病B、患者为糖尿病临床肾病C、患者24小时尿清蛋白可能大于300mgD、患者24小时尿蛋白可能大于0.5gE、患者肾小球滤过率下降68.患者女，64岁。2型糖尿病6年，口服格列苯脲15mg/d和二甲双胍1.5g/d治疗。查体：BP170/100mmHg，双肺呼吸音清，心率76次／分，律齐，肝脾未触及，双下肢无水肿。空腹血糖9.6mmol／L，餐后血糖14.2mmol／L，血肌酐96μmol／L，血钾4.1mmol/L，24小时尿蛋白0.7g。对糖尿病肾病首选治疗为（）A、利尿剂B、血管紧张素受体阻断剂C、单胺氧化酶抑制剂D、α受体阻滞剂E、β受体阻滞剂69.男性，45岁，办公室工作，体检发现空腹血糖6.2mmol／L，无多饮、多尿、多食，身高168cm，体重77kg经检查后该患者诊断为2型糖尿病，饮食控制的原则是（）。A、总热量按20kcal/标准公斤体重计算，碳水化合物占40%，蛋白质按1.5g／标准公斤体重计算，脂肪占20%～40%B、总热量按20kcal/实际公斤体重计算，碳水化合物占55%，蛋白质按1g／实际公斤体重计算，脂肪占2026～30%C、总热量按25kcal/实际公斤体重计算，碳水化合物占50%，蛋白质按0.6g／实际公斤体重计算，脂肪占3026～40%D、总热量按20kcal/标准公斤体重计算，碳水化合物占50%，蛋白质按0.6g／标准公斤体重计算，脂肪占30%～40%E、总热量按20kcal/标准公斤体重计算，碳水化合物占55%，蛋白质按1g／标准公斤体重计算，脂肪占25%～30%70.Ⅱ型糖尿病患者，用达美康治疗，最初糖尿病控制尚满意，近2个月夜尿增多为确定患者近2周内糖尿病控制情况，应做何检查（）A、24小时尿糖定量B、24小时内多次测定血糖水平C、糖基化血红蛋白测定D、糖化血浆清蛋白测定E、糖化指甲角质蛋白测定71.DKA发生的诱因有（）A、感染B、停用或减用胰岛素C、妊娠与分娩D、创伤、手术E、精神创伤72.肝糖输出过多引起（）A、空腹高血糖B、甘油三脂升高C、消瘦、乏力D、反应性低血糖E、餐后高血糖73.不属于高血糖症的是（）A、酮症酸中毒B、非酮症高渗性昏迷C、糖原累积病D、动脉粥样硬化E、半乳糖血症74.糖尿病目前的主要死亡原因是（）A、肺结核感染B、酮症酸中毒C、化脓性感染D、高渗昏迷E、心脑血管并发症75.男性，46岁，烦渴、多饮、多尿、消瘦4年，既往6年前因尿常规检查发现镜下血尿，病理诊断为慢性肾小球肾炎，未特殊治疗。无糖尿病家族史，BMI24.6mmol/L。查空腹血糖6.7mmol/L，HbAlc6.6%，肝、肾功能正常。尿常规检查：红细胞20/HP，尿糖>55mmol/L为了明确尿糖高的诊断，患者应该首先进行何种检查（）A、重复空腹血糖检测B、尿微量清蛋白测定C、重复糖化血红蛋白检测D、OGTTE、尿渗透压测定第2卷一.参考题库(共75题)1.哪些人容易发生低血糖？（）A、大于60岁的老年患者B、肝功能和肾功能减退者C、有严重微血管和大血管并发症者D、应用胰岛素或胰岛素促分泌剂治疗者E、全部都是2.饥饿一天时血糖的主要来源途径是（）A、肠道吸收B、肝糖原分解C、肌糖原分解D、肾小管重吸收E、糖异生3.女，48岁。近1个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高156cm，体重71kg，空腹血糖180mg/dl（10.0mmol／L），餐后血糖252mg/dl（14.0mmol／L）。系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。4年后该患者被发现有浸润型．肺结核，降血糖治疗宜（）A、原降血糖药增加剂量B、改用降血糖作用更强的口服降血糖药C、增加一种口服降血糖药D、双胍类、磺脲类、α-葡萄糖苷酶抑制剂联合使用E、胰岛素治疗4.关于高渗性非酮症糖尿病昏迷病人，下述描写哪一项是错的（）A、老年病人多B、约一半病人发病前无糖尿病史或糖耐量减退史C、脱水严重D、如血糖＞33.3mmol/L（60mg/dl）即可诊断E、本症死亡率很高5.取血后如果全血在室温下放置，血糖浓度每小时可下降多少（）A、5%~7%B、5%~10%C、10%~15%D、1%~7%E、5%~15%6.2型糖尿病患者胰岛素分泌反应缺陷是第一分泌相缺失或减弱，第二个胰岛素高峰提前。7.男性，61岁，退休在家，2型糖尿病，身高160cm，体重76kg，FPG6.7mmol/L，尿糖±。制定总热量时，应该如何给予热量（）A、85～105kJ(20～25kca1)/(kg·d)B、105～125.5kJ(25～30kca1)/(kg·d)C、125.5～146kJ(30～35kca1)/(kg·d)D、146～167kJ(35～40kca1)/(kg·d)E、>167kJ(40kca1)/(kg·d)8.符合糖尿病代谢变化的是（）A、肌糖原合成增加B、肌肉蛋白分解增加C、肝糖原合成增加D、肝合成胆固醇减少E、糖异生减少9.有关糖尿病蜜月期的说法正确的是（）A、发生机制不清B、胰岛功能自发性恢复C、一般不超过一年D、胰岛素必需继续使用E、病情部分或完全缓解10.胰岛素注射后针头上有药水流出，什么原因？如何解决？11.监测睡前血糖有何意义？（）A、用药初期观察及评价药物疗效的重要指标B、反映药物与饮食治疗情况C、判断药物治疗效果及睡前是否需要加餐，指导夜间用药，预防夜间低血糖的发生D、分辨空腹高血糖出现的原因，及时调整药物12.-瘦小的女性患者，14岁，2个月体重下降10公斤，同时伴有口渴、多尿和疲劳。除了有轻度脱水征外，检查无明显异常。实验室检查如下：血清葡萄糖23mmol／L，尿酮体阳性，血肌酐113μmmol／L，血钠140mmol／L，血清钾4.5mmol／L，血清氯化物101mmol／L，血清碳酸氢盐21mmol／L，尿糖阳性，下列叙述错误的是（）.A、这种糖尿病类型在所有的糖尿病病例中不到10%B、由于胰腺胰岛素释放减少，所以病人的血清葡萄糖升高C、大部分这种类型糖尿病病人体型正常或偏胖D、此型糖尿病与遗传因素、环境因素及免疫机制有关E、这种类型糖尿病病人可能有时暂不需要胰岛素治疗13.胰岛素抵抗是指（）A、机体对胰岛素超常敏感B、机体对胰岛素超常反应C、机体对胰岛素的生理效应增高D、机体对胰岛素的生理效应降低E、机体对胰岛素的需要量减少14.在临床上，糖尿病足受重视原因是（）。A、可引起骨关节的非感染性破坏B、是截肢、致残的主要原因C、只能早期预防D、神经营养不良和外伤的共同作用E、此病只发生在足部15.1型糖尿病的生存不依赖于外源性胰岛素。16.糖尿病时的饮食原则包括（）。A、按理想体重计算总热量B、在总热量不严格控制的前提下，碳水化合物占60％，脂肪30％以下，蛋白质10％C、饮食量分配以患者的习惯为主D、饮食固定后则不再更改E、患者的病情变化时暂缓调整饮食17.酮症酸中毒对血氧离解曲线的影响，正确的说法是（）。A、间接作用慢而持久B、直接作用大于间接作用C、以上说法都正确D、间接作用使血氧离解曲线左移E、直接作用使血氧离解曲线右移18.男性，40岁，体检发现空腹血糖6．4mmol／L。此患者应首选下面检查确诊（）。A、再复查一次空腹血糖B、尿糖C、糖化血红蛋白D、糖耐量试验E、餐后2小时血糖19.关于妊娠糖尿病，下列哪一项处理是错误的（）A、胰岛素使用量以不发生低血糖为限B、妊娠整过程均须使用中、短效胰岛素治疗C、饮食治疗原则与非妊娠患者相同，必要时才调整D、有糖尿病视网膜病变的患者应立即停止妊娠E、37周左右应行剖腹产20.怀疑低血糖时立即测定血糖水平，以明确诊断；无法测定血糖时暂按低血糖处理。21.为避免低血糖，当血糖低于5.6mmol/L时应重新评估胰岛素剂量，低于3.9mmol/L应寻找原因，必要时调整胰岛素剂量。22.患者，女，63岁，发热、咳嗽、咳痰10天，神志不清1天，急诊入院。有高血压、糖尿病史。体检：T39℃，R25次/分，BP130/70mmHg。皮肤干燥，双下肺较多湿啰音。昏迷最可能的原因是（）A、脑细胞脱水、缺氧B、中毒性脑病C、脑水肿D、乳酸酸中毒E、低血糖23.正常进食和肠内/肠外营养的静脉胰岛素输注或ICU患者监测血糖时间点为（）A、每4-6hB、每1-2hC、每3-4hD、每8-12h24.下列哪些情况可刺激胰岛β细胞释放胰岛素?（）A、静脉内输入葡萄糖B、双胍类降糖药C、磺脲类降糖药D、糖皮质激素E、迷走神经的刺激25.1型糖尿病与2型糖尿病的主要区别在于（）A、发病年龄不同B、对胰岛素的敏感性不同C、胰岛素基础水平与释放曲线不同D、发生酮症酸中毒的倾向不同E、是否存在胰岛素抵抗26.关于血糖的叙述，下列错误的是（）A、肝脏有活性很高的糖异生酶类，对饥饿时维持血糖浓度恒定很重要B、胰岛素和肾上腺素可降低血糖浓度C、葡萄糖耐量试验可反映糖代谢是否正常D、胰岛素和胰升糖素是调节血糖浓度的主要激素E、血糖水平保持恒定是糖、脂肪、氨基酸代谢协调的结果27.患者男，20岁。神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素，近3天因腹泻而停用。体检：血压70/50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次/分。实验室检查尿糖、尿酮体均为阳性，血糖明显升高，pHA、静脉滴注5%碳酸氢钠B、纠正电解质紊乱C、补液并恢复皮下注射胰岛素D、补液加有效的抗生素E、补液同时静脉滴注胰岛素28.实验室检查发现下列情况正确的是（）A、尿糖阴性可以排除糖尿病B、尿糖阳性可以诊断糖尿病C、尿酮体阳性可以排除糖尿病酮症D、尿酮体阳性仅见于糖尿病酮症E、妊娠时尿糖阳性不一定是糖尿病29.男，67岁，身高170cm，体重80kg，因肺部肿瘤准备近日手术切除。术前查空腹血糖10.2~11.8mmol/L，既往无糖尿病史，针对血糖最合理的处理是（）A、饮食控制B、服双胍类降血糖药物C、服磺脲类降血糖药物D、胰岛素治疗E、不需要治疗30.女，60岁。双下肢水肿2周。既往高血压10年，平时血压140/90mmHg，糖尿病3年。尿蛋白3.8g/d，尿红细胞3~5/HP，血Alb29g/L，空腹Glu8.5mmol/L，Scr198μmol/L。双侧眼底出血。以下最支持糖尿病肾病诊断的是（）A、空腹血糖高B、眼底出血C、水肿D、血肌酐升高E、糖尿病病史3年31.糖尿病酮症酸中毒的治疗包括（）A、输液，补水B、处理诱发因素C、纠正酸碱平衡失调D、胰岛素治疗E、防止并发症32.糖尿病周围神经病变常为单侧，上肢较下肢严重，病情进展缓慢。33.双胍类口服降糖药物主要用于治疗T2DM，尤其是肥胖者的第一线用药。34.女性，58岁。2型糖尿病15年，长期口服格列本脲10mg/d。查体：血压145/90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol／L，餐后2h血糖10.6mmol／L，血尿素氮6.2mmol／L，血肌酐92.5mmol／L。尿常规检查尿糖50mmol／L，蛋白阴性。经检查为糖尿病早期肾病，治疗应首选（）。A、利尿剂B、血管紧张素转换酶抑制剂C、α受体阻滞剂D、β受体阻滞剂E、钙通道阻滞剂35.治疗糖尿病的下列药物中，较易引起胃肠反应及乳酸中毒的是（）A、胰岛素B、降糖灵C、D860D、优降糖E、氯磺丙脲36.糖尿病酮症酸中毒抢救的主要措施（）。A、抗感染B、纠正电解质紊乱C、补生理盐水+胰岛素D、补液E、补碱性液37.糖尿病的基本治疗措施不包括（）。A、自我监测血糖B、糖尿病的健康教育C、体育锻炼D、饮食治疗E、口服药物治疗38.糖尿病酮症酸中毒患者，经小剂量胰岛素、补碱补液等治疗后，出现心悸、期前收缩、乏力，治疗应首先考虑（）。A、甘露醇B、补钾C、心得安D、补钙E、异搏定39.胰岛素治疗的副作用。40.对磺脲类降糖药疗效不佳者应选择的治疗方案不包括（）。A、与胰岛素联合治疗B、与二甲双胍联合治疗C、两种磺脲类药物联合治疗D、与胰岛素增敏剂联合治疗E、与葡萄糖苷酶抑制剂联合治疗41.女性，71岁。糖尿病史5年。咳嗽、多痰伴发热1周，嗜睡2d，昏迷5h入院。体检：中度昏迷，皮肤干燥，呼吸24次/分，双肺湿啰音，心率120次／分。此时应做何种检查能最有助于诊断（）A、ECGB、电解质C、HbAlcD、血脂全套E、血糖、血酮42.关于糖尿病并发症正确的叙述是（）A、肺结核是糖尿病并发症中发病率最高的病变B、高渗性非酮症性昏迷是近年来糖尿病的主要死亡原因C、糖尿病酮症酸中毒的发病率最高D、心血管病变为糖尿病患者最严重而突出的问题，占该病死亡原因的70%E、肾小球硬化症是2型糖尿病患者死亡的首位原因43.糖尿病肾病是2型糖尿病的主要死亡原因。44.合并急危重症的患者，缓解期的血糖监测时间点为（）A、三餐前+睡前B、每4-6hC、每1-2hD、空腹+三餐后2h+睡前45.下列不符合1型糖尿病临床特点的是（）A、对胰岛素很敏感B、血糖不稳定，波动大C、易发生低血糖和酮症酸中毒D、多见于幼年患者E、口服降糖药效果好46.男性，26岁。糖尿病病程10年，胰岛素治疗。血糖未监测，时有低血糖症。近3个月眼睑及下肢浮肿，血糖300mg/L，尿蛋白排泄率1801μg/min，WBC0～3/HP，颗粒管型少许，血尿素氮、肌酐正常。诊断考虑（）A、胰岛素性水肿B、肾动脉硬化C、肾盂肾炎D、急性肾炎E、糖尿病肾病47.女，72岁，软弱无力，进食减少，口渴、多尿3周，近2天嗜睡。急诊检查：BP80/60mmHg，神志朦胧，皮肤干燥失水，呼吸34次／分，心率108次／分，尿糖（++++），尿酮（±）。既往无糖尿病史。最主要的治疗措施是（）A、抗感染B、肾上腺皮质激素C、口服降血糖药D、小剂量胰岛素及补液E、补充碱性药物48.在糖尿病分型时，最有价值的检查是（）A、血糖+尿糖B、葡萄糖耐量+胰岛素释放实验C、尿糖+餐后2小时血糖D、空腹血糖+胰岛素E、糖化血红蛋白49.糖尿病微血管病变特异改变是（）.A、眼底微血管瘤B、肾小球结节性硬化C、眼底动脉硬化D、毛细血管基底膜增厚E、动脉粥样硬化50.糖尿病的慢性并发症包括_____、_____、_____、_____、_____。51.以下哪项不属于血糖监测后需要记录的内容（）A、测血糖的日期和时间B、测血糖的地点C、与进餐的关系，餐前或餐后等D、血糖测定的结果52.正常人口服葡萄糖后多长时间血浆胰岛素达到高峰（）A、90分钟B、120分钟C、150分钟D、30分钟E、60分钟53.糖化血红蛋白是血红蛋白与糖类非酶促结合而成，一般可反映多长时间内的血糖平均水平（）A、1～2小时B、1～2天C、1～2星期D、1～2个月E、1～2年54.院内高血糖发生原因：（）A、疾病应激导致：机体反调节激素增加；碳水化合物的代谢改变；肝脏葡萄糖生成增加；胰岛素抵抗临床干预措施，尤其是糖皮质激素、升压药、肠内/肠外营养的应用进食太少、漏餐过量饮酒，尤其是空腹饮酒B、疾病应激导致：机体反调节激素增加；碳水化合物的代谢改变；肝脏葡萄糖生成增加；胰岛素抵抗、临床干预措施，尤其是糖皮质激素、升压药、肠内/肠外营养的应用C、疾病应激导致：机体反调节激素增加；碳水化合物的代谢改变；肝脏葡萄糖生成增加；胰岛素抵抗、临床干预措施，尤其是糖皮质激素、升压药、肠内/肠外营养的应用、进食太少、漏餐D、疾病应激导致：机体反调节激素增加；碳水化合物的代谢改变；肝脏葡萄糖生成增加；胰岛素抵抗、临床干预措施，尤其是糖皮质激素、升压药、肠内/肠外营养的应用、过量饮酒，尤其是空腹饮酒55.下列哪一种激素是升高血糖浓度最重要的激素（）A、生长激素B、胰岛素C、肾上腺素D、胰高血糖素E、肾上腺皮质激素56.糖酵解过程的终产物是（）A、丙酮酸B、葡萄糖C、果糖D、乳糖E、乳酸57.哪种物质是血糖的重要来源（）A、肝糖原B、肌糖原C、葡萄糖D、脂肪E、蛋白质58.糖尿病代谢紊乱的原因不包括（）A、胰岛素的生物活性绝对不足B、葡萄糖在肝组织的利用减少C、胰岛素的生物活性效应相对不足D、蛋白质合成减弱，导致氮负平衡E、肝糖输出减少59.糖尿病胰岛素治疗的适应证是什么?60.男64岁，咳嗽、咳痰10天，纳差、腹泻3天，神志不清并抽搐2小时。糖尿病史10年余，不规律口服降糖药治疗假如）不能测血生化，则下列检查可助诊的是（）A、尿糖、酮体B、血气C、血象D、便常规E、血乳酸61.以下哪项属于院内血糖管理的特殊人群（）A、围手术期B、妊娠期C、老年D、合并急危重症E、全部都是62.下列说法正确的是（）.A、尿糖阴性可以排除糖尿病B、尿糖阳性可以诊断为糖尿病C、尿酮阳性仅见于糖尿病D、空腹血糖正常可以排除糖尿病E、餐后2小时血糖正常可以是糖尿病63.糖尿病酮症酸中毒常见的并发症有（）A、心血管系休克、心力衰竭、心律不齐、心脏停搏、深部血栓、脑血管意外等B、脑水肿C、急性肾功能衰竭D、严重感染如肺炎、尿路感染和败血症等E、DIC严重呕吐或伴有急性胃扩张64.在做出糖尿病诊断时，应考虑的因素有（）A、有无并发症B、有无加重糖尿病的因素C、是原发还是继发D、是否符合标准E、糖尿病的分型65.男，20岁，神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素，近3天因腹泻而停用。体检：血压70/50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味。最可能与诊断无关的检查是（）A、血培养B、血电解质测定C、血糖D、尿糖、尿酮E、血气分析66.正常情况下血浆葡萄糖去路不包括（）A、组织细胞能量来源B、合成糖原C、在脂肪组织合成三酰甘油D、转变为氨基酸E、从尿中排出67.注射胰岛素安全且起效快的部位是（）A、大腿B、腹壁C、上臂D、足部E、静脉68.女性，36岁，新诊断糖尿病，空腹血糖19.8mmol／L，用胰岛素治疗一日后，血糖降至正常，空腹血糖6mmol／L，餐后2小时血糖7mmol，但逐渐出现视物模糊，最可能的原因是（）.A、糖尿病视网膜病变B、白内障C、合并青光眼D、玻璃体出血E、晶状体屈光度的急剧变化69.胰岛素缺乏时，生物代谢过程的多种酶类活性下降，下列哪个酶在此时没有下降反而升高（）。A、己糖激酶B、丙酮酸羧激酶C、糖原合成酶D、1，6-二磷酸果糖激酶E、丙酮酸脱氢酶70.男，59岁，2型糖尿病12年。口服降血糖药物治疗，空腹血糖5.6mmol/L，餐后2小时血糖14.6mmol/L，糖化血红蛋白7.6％。3年前眼底检查可见微血管瘤和出血，近2月来视力明显减退，眼底检查可见新生血管和玻璃体出血，目前糖尿病视网膜病变已进展为（）.A、Ⅱ期B、Ⅲ期C、Ⅳ期D、Ⅴ期E、Ⅵ期71.患者，女，39岁。身高164cm、体重65kg，因多饮、多尿伴乏力半年就诊。体检：BP150/100mmHg，余未见明显异常。空腹血糖6.9mmol/L。经进一步检查发现，空腹血糖7.1mmol/L，餐后2小时血糖11.1mmol/L。下列哪项为最佳治疗方案（）A、控制饮食，增加运动，口服D860B、控制饮食，增加运动，口服格列齐特(达美康)C、控制饮食，增加运动，监测血糖D、控制饮食，增加运动，口服消渴丸E、控制饮食，增加运动，胰岛素治疗72.该患者首选的降血压药物是（）A、氨氯地平B、美托洛尔C、哌唑嗪D、氢氯噻嗪E、氯沙坦73.以下关于质控液的说法，错误的是（）A、质控液开瓶后3周内有效B、不可使用过期质控液C、质控液储存环境温度不能超过30℃，也不宜冷藏或冷冻D、如质控结果不在可接受范围内，暂不要使用该血糖仪并及时查找原因74.女性，68岁，糖尿病15年，近2个月采用胰岛素强化治疗。但空腹血糖仍高达10mmol／L。对临床治疗指导意义最大的检查为（）.A、胰岛素释放B、C肽C、睡前