术前准备相关制度

术前准备相关制度目的：为使患者尽可能接近于生理状态，提高对手术的耐受性，获得良好的手术治疗效果，特制定本制度。范围：临床科室定义：指病人入院或作出手术决定后直至麻醉和手术开始前，运用各种措施，使接受手术的病人生理功能接近正常，提高对手术的耐受力，为手术的顺利进行和减少术后并发症，尽早康复打下基础。1.手术分级及审批各手术科室应根据我院《手术分级管理及手术医师资质准入制度》严格执行手术权限审批，安排相应级别医师手术。2.术前医师准备工作2.1主管医师应熟悉并评估患者病情，完善术前必须检查，完成相关医疗文书书写，手术者术前应亲自查看患者。2.2二级以上手术以及新开展的手术，均应进行术前讨论。急症手术如时间不允许可以不进行术前讨论，二级手术应由主治医师以上（含主治医师）确定手术方案，三级及四级手术由副主任医师以上（含副主任医师）确定手术方案。2.3术前应了解患者及家属社会、心理状况；应请上级医师或科主任查房，共同商讨患者病情，进行体格检查；应积极完成术前各项常规检查及某些特殊检查，尽可能在术前得出正确诊断。2.4手术者应亲自与患者及家属术前谈话，介绍拟进行手术的风险和预期的治疗效果，可能发生的并发症及替代治疗方案等，取得患方同意，并与患方共同完成手术同意书签字。2.5麻醉医师应于手术前一日亲自访视患者，了解患者病情及术前准备状况，再决定麻醉方式，如发现手术准备不充分有权暂停手术并在病历中写出麻醉评估意见。麻醉医师应向患者及家属介绍麻醉方法、麻醉风险、注意事项等，在保证患者及家属能正确理解的前提下，完成签署《麻醉同意书》。2.6估计需要输血的患者应做好血型鉴定和交叉配血试验，必要时备一定数量的红细胞、血浆或全血等。采取措施纠正患者全身情况欠佳状况，以提高患者的手术耐受力。对术中拟用药品有需要做过敏试验的，术前均应按要求做好过敏试验。2.7择期手术，手术通知单需于手术前1天下午18:00之前发送至手术室，急症手术需提前电话通知手术室，随后送手术通知单，并标明“急”字。择期手术按照急症手术通知手术室，手术室护士长有权拒绝安排并上报医务科。医务科对相应科室暂停一周的第一台手术安排，并予以相应的惩罚。特殊感染患者递交手术通知单时应特别注明，以便手术室采取相应的防范措施。3.术前护理准备工作3.1护理人员应全面了解患者的生理、心理等情况，向患者做入院宣教，并对患者进行健康教育。3.2遵医嘱做好术前准备工作，包括皮肤及胃肠道准备、合血及交叉配血、药物过敏试验、手术前和手术当日的准备等。4.手术部位标示，见《手术部位识别标示制度》5.手术患者交接5.1术前交接手术室人员接病人时，科室责任护士根据手术通知单核对，确认患者身份、用药、物品、病历等，核对无误后，手术室人员将护送患者入手术室，巡回护士将患者送入指定手术间。5.2术后交接5.2.1手术室提前电话通知病区责任护士做好交接术后病人准备。5.2.2由手术室人员（麻醉医师和／或手术医师）护送患者至科室，与科室责任护士共同核对患者的所有信息并签字。6.手术中医疗、护理工作要求6.1当日参加手术团队成员（手术医师、麻醉医师、器械与巡回护士、其他相关人员）应提前进入手术室，麻醉前由手术者讲述重要步骤、可能发生意外的对策，严格按照术前讨论制定的手术方案执行。6.2严格执行《手术安全核查制度》。6.3术中若遇到疑难或意外情况时，术者无法解决，应及时请示上级医师，必要时进行术中会诊，并向医务科报告。手术中若需变更原手术方案或临时决定使用高值耗材等情况时，须再次征得患者或家属同意并签字后实施。6.4手术期间应坚守工作岗位，加强麻醉期间的观察与处理，不得随意离开手术间，不得一人监管多台手术，对出现的异常生命参数及时分析处理，并通知手术者，保证手术顺利进行。如手术麻醉效果不好，不能达到手术要求时，麻醉医师应向其上级医师报告，由上级麻醉医师及时处理。手术更改麻醉方式必须与手术医师协商。6.5由手术医师自行实施的局麻手术，术者应掌握所用麻药的药理特性、使用剂量、浓度及可能出现的不良反应，并注意患者反应，发现问题及时处理。6.6巡回护士和器械护士应在手术开始前、手术结束缝合前、手术结束缝合后共同清点核对手术所用的无菌包及各种器械、敷料的名称、数量，确认数量无误后如实记录。对术中追加的器械、敷料应及时记录。如部分手术无需安排器械护士，应由巡回护士配合术者清点手术器械和敷料，保证数量准确无误。6.7巡回护士术前应准备好所有物品，应充分考虑手术需要及意外情况，术中不得离开手术室。特殊情况需要离开者，需有同级别护士接替巡回。6.8术中如需输血时，由巡回护士负责督促各环节在最短时间内将血送到手术间，输血科必须以最快的速度和血。术中如需自体血回输时，严格执行《临床输血管理办法》。6.9术后需核查术中植入的假体材料、器材标示上的信息及效期等，条形码应贴在手术清点记录单的背面。6.10所有手术切除的组织脏器标本均须适时进行病理检查。原则上，手术切除标本由手术者或第一助手向患者授权人展示、讲解，由手术室安排专人送至病理科，做好交接登记，防止标本污损、差错或遗失。6.11凡参加手术的工作人员，要严肃认真地执行各项医疗技术操作常规，注意执行保护性医疗制度，术中不谈论与手术无关的事情。7.术后医疗、护理工作7.1手术结束后，由麻醉医师决定是否送患者到麻醉复苏室。患者出麻醉复苏室或出手术室后的流向由手术医师决定。7.2手术医师应在术后及时下达术后医嘱，并向科内值班医护人员交班，内容包括：手术时间、术中诊断、麻醉方式、手术方式、手术简要经过、术中输液、出血、输血、用药情况、术后应特别注意观察的事项等。7.3主管医护人员应根据诊断、施行的手术制定缜密的术后诊疗计划，包括监测方法、止痛、抗菌药物应用等。7.4术后应加强护理，护士应详细了解患者病情，根据手术情况按常规监测生命体征、伤口和各种引流情况，并详细记录；协助患者翻身、鼓励患者排痰；指导和协助患者做好相关护理（如肢体活动预防下肢静脉血栓形成等），进行术后康复教育。7.5手术医师应严格按照《病历书写基本规范》要求书写手术记录、术后首次病程记录等医疗文书。7.6手术当晚值班医师要主动巡视手术患者，对于危重或出现并发症的患者必要时要及时联系手术医师、请示上级医师或请有关科室会诊协助处理。7.7注意手术并发症的预防，如出血、发热、低体温、感染、切口裂开、下肢静脉血栓形成、肺栓塞等。加强术后感染预防和处理，术后根据病情、病原微生