临床医学检验技术初级（师）（临床血液学）-试卷5

临床医学检验技术初级（士）（临床血液学）-试卷5

（总分：60.00,做题时间：90分钟）

一、B1型题（总题数：1,分数：4.00）

A.原粒细胞（【型+11型）W10%B.原粒细胞（I型+H型）＞10%C.原粒细胞（I型+11型）220%D.原淋+

幼淋》20%E.原单+幼单〉20%（分数：4.00）

（l）.CML慢性期外周血和骨髓中原始细胞的特征是（分数：2.00）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：解析：CML慢性期骨髓增生明显活跃至极度活跃，以粒系增生为主，中、晚幼粒细胞和杆状粒细胞

增多，原粒细胞（【型+H型）W10%。

（2）.CML加速期外周血和骨髓中原始细胞的特征是（分数：2.00）

A.

B.-J

C.

I）.

E.

解析：解析：CML加速期的原粒细胞（I型+H型）在血中及（或）骨髓中＞10%。

二、A1型题（总题数：25,分数：50.00）

1.多毛细胞白血病（HCL）特征性细胞化学染色为

（分数：2.00）

A.P0X阳性

B.NAP阳性

C.SBB阳性

D.TRAP阳性V

E.NAE阳性

解析：解析：多毛细胞白血病具有特征性的染色是ACP阳性，不被左旋（L）酒石酸抑制（TRAP）,阳性率达

41%—100%.

2.大多数多毛细胞白血病（HCL）的“多毛细胞”免疫表型为

（分数：2.00）

A.CD14阳性

B.CD2阳性

C.Smlg阳性V

D.CD13阳性

E.CD33阳性

解析：解析：多毛细胞白血病的免疫学检验结果为：多数病例表现为一致和独特的B细胞的表型，即膜表

面免疫球蛋白（Smlg）大部分阳性；与B细胞特异的单抗反应，较特异单抗有CD22+、1）11+,Ahe2+及新单抗

BLy7+.

3.抗酒石酸酸性磷酸前染色阳性的是

（分数:2.00）

A.多毛细胞白血病V

B.淋巴肉瘤

C.慢性淋巴细胞白血病

D.尼曼一匹克病

E.以上都不正确

解析：解析：多毛细胞白血病具有特征性的染色是抗酒石酸酸性磷酸酶染色阳性，不被左旋（L）酒石酸抑制

（TRAP）,阳性率达41%—100%。

4.骨髓穿刺检查时，发生干抽现象的疾病多为

（分数：2.00）

A.多毛细胞白血病J

B.骨髓增生异常综合征

C.急性粒细胞白血病

D.慢性淋巴细胞白血病

E.嗜碱细胞增多症

解析：解析：多毛细胞白血病的多毛细胞大量浸润机体，毛状突起相互交织及受累骨髓内网硬蛋白量增加，

使48%〜60%的该类病人骨髓穿剌发生“干抽”现象。此时应做骨髓活检确诊。

5.多发性骨髓瘤的生长因子是

（分数:2.00）

A.IL-2

B.IL-4

C.IL-6V

D.IL-7

E.IL-8

解析：解析：骨髓瘤细胞，可分泌IL.6作为自身生长因子刺激其生长。

6.多发性骨髓瘤和浆细胞白血病外周血象不同点是

（分数：2.00）

A.多发性骨髓瘤外周血浆细胞＞20%

B.多发性骨髓瘤外周血浆细胞＞10%

C.浆细胞白血病血象中浆细胞＜20%

D.浆细胞白血病血象中浆细胞＞10%

E.浆细胞白血病血象中浆细胞＞20%V

解析：解析：浆细胞白血病血象：浆细胞＞20%,或绝对值＞12.0X10"/L而多发性骨髓瘤血象浆细

胞少见或偶见。

7.下列有关多发性骨髓瘤的叙述正确的是

（分数:2.00）

A.一次骨髓穿刺未找到骨髓瘤细胞可排除

B.骨髓增生程度常为增生极度活跃

C,是骨髓内多种浆细胞异常增生的良性肿瘤

D.骨髓中骨髓瘤细胞小于10%

E.骨髓瘤细胞的大小、成熟程度与正常浆细胞常有明显不同J

解析：解析：多次骨髓穿刺未找到骨髓瘤细胞方可排除多发性骨髓瘤的可能性，骨髓增生程度常为增生活

跃或明显活跃。骨髓瘤是由单一浆细胞转变而来。诊断时以骨髓瘤细胞大于15%为标准，骨髓瘤细胞虽然

是浆细胞，但形态特点与正常浆细胞有很大区别.

8.下列关于骨髓增生异常综合征的叙述正确的是

（分数：2.00）

A.骨髓必须三系有病态造血

B.外周血细胞必须有三系减少

C.外周血细胞必须有两系减少

D.病态造血非MDS特有-J

E.造血细胞凋亡减少

解析：解析：骨髓增生异常综合征的大多数病例的骨髓有核细胞增生明显活跃，部分MDS病例可有红系细

胞的显著增生，多为中晚幼阶段，有明显的病态造血（如类巨幼样变等）。粒系细胞和巨核细胞也有病态造

血。

9.2001年WHO发布的MDS分型不包括

（分数：2.00）

A.RA

B.RARS

C.RAEB-TV

D.RCMD

E.5q-综合征

解析：解析：2001年WHO发布的MDS分型对FAB分型作了修正：①新增了“难治性血细胞减少伴多系发育

异常（RCMD）”亚型；②取消RAEB-T类型，将RAEB-T按骨髓原始细胞的比例分为两个亚型；③将5q-综合

征确认为一个独特的狭窄的病种；④将CMML归纳入骨髓增生异常/骨髓增殖性疾病。⑤新增“无法分类”

亚型。

10.急性白血病与骨髓增生异常综合征的重要区别是

（分数：2.00）

A.骨髓原始及幼稚细胞多少J

B.病态造血是否明显

C.全血细胞减少的程度

D.环形铁粒幼细胞多少

E.是否有肝脾肿大

解析：解析：骨髓增生异常综合征是一组获得性的、造血功能严重紊乱的、造血干细胞克隆性疾痛。多数

病例骨髓增生明显活跃，有少数增生正常或减低，伴明显病态造血。与急性白血病的重要区别是骨髓原始

及幼稚细胞多少，急性白血病骨髓原始及幼稚细胞明显多于骨髓增生异常综合征。

11.骨髓病态造血最常出现于下列哪种疾病

（分数：2.00）

A.缺铁性贫血

B.再生障碍性贫血

C.骨髓增生异常综合征V

D.传染性单核细胞增多症

E.多发性骨髓瘤

解析：解析：骨髓增生异常综合征初期血液学异常主要有贫血、血小板和中性粒细胞减少，多数病例同时

有3项，也有1〜2项减少，并可见病态造血。其余选项不见病态造血。

12.幼红细胞浆内的蓝色铁颗粒在6个以上，且环核分布，则称为

（分数：2.00）

A.铁粒幼红细胞

B.环铁幼红细胞-1

C.铁粒红细胞

D.细胞外铁

E.以上都不正确

解析：解析：细胞外铁是指骨髓小粒中的铁；细胞内铁包括铁粒幼红细胞、环铁幼红细胞及铁粒红细胞。

环铁幼红细胞是指幼红细胞浆内的蓝色铁颗粒在6个以上，围绕核周1/2以上者。

13.骨髓增生异常综合征患者较常出现的染色体核型异常为

（分数：2.00）

A.Ph染色体

B.一5/5q一,一7/7q—和+8,20q--J

C.21三体

D.18三体

E.inv（16）,del（16）和t（16；16）

解析：解析：骨髓增生异常综合征的患者中35%—70%有染色体异常，骨髓细胞克隆性染色体核型改变以

—5/5q一、一7/7q一、+8,20q一、一Y等较为常见，此外还有llq一、13q一、17q一等。

14.MDS患者贫m特征为

（分数：2.00）

A.大细胞正色素性贫血J

B.小细胞正色素性贫血

C.小细胞低色素性贫血

D.正细胞性贫血

E.单纯小细胞性贫血

解析：解析：MDS患者临床表现以贫血为主，且为大细胞正色素性贫血。

15.MDS与AA的鉴别要点是

（分数：2.00）

A.外周血全血细胞减少

B.从的N.AP积分增高V

C.MDS的NAP积分增高

D.造血细胞增多

E.嗜碱细胞增多

解析：解析：MDS的NAP积分一般为正常，而AA的NAP积分常增高。AA无病态造血，非造血细胞增多。

16.MDS骨髓象检查可见巨核细胞常为

（分数：2.00）

A.多分叶巨核细胞

B.花瓣型巨核细胞

C.淋巴样小巨核细胞V

D.多为粗大颗粒样巨核细胞

E.裸核

解析：解析：MDS鉴别诊断之一就是骨髓片中可见淋巴样小巨核细胞。

17.典型霍奇金病患者淋巴结穿刺涂片可找到下列何种细胞

（分数:2.00）

A.幼稚淋巴细胞

B.组织细胞

C.R.S细胞J

D.纤维细胞

E.白血病细胞

解析：解析；典型的R.S细胞在霍奇金病的诊断上有重要意义。

18.原发淋巴结病变影响淋巴结以外的器官组织（如胃肠道）浸润见于

（分数：2.00）

A.恶性肿瘤转移

B.霍奇金病

C.非霍奇金淋巴瘤J

D.淋巴结炎

E.以上都不正确

解析：解析：非霍奇金淋巴瘤的原发灶可以在淋巴结，也可在结外的淋巴组织，例如扁桃体、鼻咽部、胃

肠道、脾、骨骼或皮肤等。

19.恶性淋巴瘤是发生在人体哪个部位的恶性疾病

（分数:2.00）

A.淋巴结和淋巴组织V

B.骨髓

C.造血器官

D.全身组织

E.淋巴细胞系统

解析：解析：霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤都属于恶性淋巴瘤，是淋巴结或其他淋巴组织中的淋巴细胞发生

恶性增生而引起的淋巴瘤。

20.确诊淋巴瘤的主要检查方法是

（分数：2.00）

A.血象检查

B.骨髓检查

C.淋巴结活检4

D.免疫学检查

E.淋巴造影

解析：解析：组织病理学上将淋巴瘤分为霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤两大类。霍奇金病的组织学诊断必须

发现R-S细胞：非霍奇金淋巴瘤的病理学诊断有赖于活体组织切片、淋巴结穿刺涂片成印片。瘤细胞较典

型的有：淋巴细胞型、组织细胞型、混合细胞型和未分化型四种类型。

21.关于淋巴瘤下列哪一项不妥

（分数:2.00）

A.是一组原发于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤

B.发病与病毒感染密切相关

C.分为霍奇金病、非霍奇金淋巴瘤两大类

D.晚期有发热、贫血、恶病质，机体免疫缺陷与发病有关

E.肿瘤组织中主要是淋巴细胞大量增生J

解析：解析：淋巴瘤通常以实体的形式生长于淋巴组织丰富的组织器官中，肿瘤组织中主要是瘤细胞。

22.下列哪-疾病的确诊主要依靠淋巴结病理活检

（分数：2.00）

A.恶性组织细胞病

B.恶性淋巴瘤-J

C.脂质代谢障碍性疾病

D.毛细胞白血病

E.骨髓纤维化

解析：解析：霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤都属于恶性淋巴瘤，是淋巴结或其他淋巴组织中的淋巴细胞发生

恶性增生而引起的淋巴瘤。其检验需要依赖组织病理学诊断。

23.骨髓穿刺在诊断NHL和HL方面的作用是

（分数:2.00）

A.寻找相关瘤细胞

B.判断是否存在淋巴瘤的骨髓受累J

C.鉴别NHL和HL

D.判断疾病治疗效果

E.以上都不是

解析：解析：骨髓穿刺在诊断NHL和HL方面的作用主要是判断是否存在淋巴瘤的骨髓受累。

24.霍奇金淋巴瘤的确诊主要依赖于

（分数：2.00）

A.病变组织的病理检查4

B.骨髓穿刺

C.外周血可见异淋

D.外周血淋巴细胞增多

E.外周血嗜酸性粒细胞增多

解析：解析：HL淋巴结穿刺以可见典型R-S细胞为诊断依据。骨髓形态学检查只是辅助性诊断。

25.霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤的鉴别要点是

（分数：2.00）

A.淋巴结全方位浸润

B.骨髓可见瘤细胞

C.外周血多见异淋

D.病理可见R.S细胞V

E.发热、肝脾肿大

解析：解析：HL淋巴结穿刺以可见典型R-S细胞为诊断依据。而NHL病理检查无此细胞。

三、A2型题(总题数：3,分数：6.00)

26.患者男性，50岁，脾大8cm,血中淋巴细胞比例增高，疑诊多毛细胞白血病，确诊首选的组织化学检查

(分数：2.00)

A.糖原染色

B.非特异性酯酶染色

C.酸性磷酸酶染色

D.酸性磷酸酶加L-酒石酸染色-1

E.以上都不正确

解析：解析：多毛细胞白血病具有特征性的染色是抗酒石酸酸性磷酸酶染色阳性，不被左旋(L)酒石酸抑制

(17RAP),阳性率达41%〜100%。

27.患者男性，6