心理咨询基本技术

超越简单交流—共情(Empathy)

不论我们在生活中饰演什么角色，共情一直是我们与他人有效地了解和交流基本工具

心理咨询基本技术第1页超越简单交流—共情(Empathy)共情需要熟练地应用各种基本交流技术，同时需要有相当程度内省共情能够看作是促进医患交流、促进病人自我暴露技术和帮助病人改变和成长技术之间桥梁心理咨询基本技术第2页超越简单交流—共情(Empathy)

共情是特质还是技术？心理咨询基本技术第3页超越简单交流—共情(Empathy)共情最少包含四种成份：明察(perspective-taking)共情性关心(empathicconcern)幻想(fantasy)个人痛苦(personaldistress)心理咨询基本技术第4页超越简单交流—共情(Empathy)

共情与： 同情 认同 共同体验 直觉 温情心理咨询基本技术第5页超越简单交流—共情(Empathy)共情技术5阶段循环第1阶段病人经过言语或非言语方式表示自己第5阶段病人听到治疗师信息，感到被了解，被必定，被认可第2阶段治疗师准确地接收病人言语或非言语信息

第3阶段治疗师了解病人信息，并依据他们理论指向来了解这些信息第4阶段治疗师以一个病人能够处理、与病人体验靠近方式把他们了解反馈给病人心理咨询基本技术第6页第一阶段：病人表示主要任务是怎样促进病人自我暴露：集中注意技术勉励技术，重述，释义，反射治疗师自我觉察心理咨询基本技术第7页第二阶段：治疗师感知治疗师听、看、感觉病人试图要表示东西能力治疗师从大量材料中发觉关键信息能力防止错误倾听治疗师自我觉察，防止个人偏见、成见、期望等影响个人精神及躯体健康情况第三只眼：防止同情和过分认同心理咨询基本技术第8页第三阶段：治疗师了解在病人整个历史背景中处理接收到信息发生在治疗师脑子里受到治疗师理论倾向影响同感内省(Vicariousintrospection)心理咨询基本技术第9页第四阶段：治疗师表示或反馈以一个真诚和温暖方式将治疗师了解反馈给病人依据理论倾向不一样，认知成份会有不一样不论理论倾向怎样，情感成份都是一样不但仅只有解释，总是包含了解和关心心理咨询基本技术第10页适应病人需要：尽可能使用病人语言适应病人语言偏好（听觉、视觉、感觉以及以认知或情感为基础语言）防止使用术语语言简单易懂心理咨询基本技术第11页第五阶段：病人感到被了解病人精神和躯体作好准备了解病人对不一样表示方式反应病人言语偏好时机：在治疗早期最好限制第四阶段共情表示病人被真正倾听和了解体验在治疗之外生活中是极少见：共情治疗作用心理咨询基本技术第12页案例第一阶段：病人表示

病人表示了他对是否能告诉治疗师他最近一次性经历担心。这么担心过去也出现过，那时治疗师并没有做过多干预，不想强迫病人做过早自我暴露。病人：我真不想谈论它。我不想让你知道，因为我不想和你很详细地讨论它，而你根本就无法了解。心理咨询基本技术第13页第二阶段：医生感知治疗师听到病人讲话，他不想告诉治疗师他性经历。然而，这也是治疗师第一次听到病人解释他为何不想讲（你根本就无法了解）。所以，治疗师听到外显言语信息是病人不想谈论它，而隐藏信息是他害怕治疗师道德评价。治疗师意识到这次病人和治疗师有充分目光接触，而在过去治疗中他总是回避目光接触。治疗师从这一点上认为，假如治疗师能够给病人确保，并讨论他对潜在对他行为道德评判恐惧，那么病人可能会谈论他性经历。心理咨询基本技术第14页第三阶段：治疗师了解治疗师了解病人对她道德判断恐惧，因为她了解病人生长在一个严厉环境中，他母亲极少赞成她儿子行为。治疗师了解性是病人和其它人建立亲密关系方式，而且因为生活在缺乏情感环境中（过去和现在），病人渴望与人有健康情感接触。她意识到病人在情感关系上存在这靠近-回避冲突，既渴望它们，同时又害怕它们。表面性关系是病人短暂地建立亲密关系，而当这种关系变得过分沉重时就逃离方式。心理咨询基本技术第15页第四阶段：治疗师反馈治疗师选择共情地表示对病人了解，勉励病人做更深层次探索。尽管治疗师知道病人行为“为何”，她反应仍是慎重，并没有给予解释。换句话说，治疗师共情性反应处理是病人对评判恐惧（“什么”），而不是恐惧原因（“为何”）。而且指向“什么”超越了病人外显信息，使得治疗师表述含有共情。跨越了解进行解释似乎步子迈得太大，病人会感到离他体验遥远，愈加使病人感到情感接触是痛苦，加重他建立亲密关系时靠近-回避冲突。治疗师：我非常了解你担心我会对你做道德评判，担心因为你做一些事情我会不接收你。心理咨询基本技术第16页第五阶段：病人感知病人仔细地倾听，而且听到治疗师表示信息。病人必定了”被听“（被了解）感受，随即开启了新自我暴露，开始了新一轮循环。病人：是。因为一些原因，你看法对我来说非常主要，告诉你一些事，假如你不赞成，对我是很冒险……心理咨询基本技术第17页下面是医患双方相互作用继续，又经过了几个共情循环：治疗师：确实，把你全部事情都讲出来是很可怕，所以你首先想必定我是值得信任。我能够了解。我能够做什么吗，让我向你表明我不会因为你做事而不接收你？病人：我不敢必定，我想，只是听我说，不要批评我。不要给我道德说教，告诉我不应该那么做…心理咨询基本技术第18页治疗师：就是听，关心你，不做评判。我必定能够做到。病人：你真能够吗？治疗师：是。但主要你相信这一点。你要足够信任我。你必须增强自信。病人：我愿意相信你…治疗师：假如你信任我，我必定事情会变得轻易一些。你能够做你自己，随便说什么，没必要那么担心。那样会轻松一些，好吗？病人：好，我相信。你知道，压抑这些东西是多么困难，我真想一吐为快。但我又非常担心…（两眼含泪）心理咨询基本技术第19页治疗师：（点头）我知道…（非常关切地；身体略微前倾）病人：增强自信，是吗？治疗师：（只是点头，等候）病人：好吧，我想我行…（长时间停顿）治疗师：（保持缄默，共情地给予病人时间让他下决心）病人：（深吸气）好，事情是这么…心理咨询基本技术第20页共情五个层次个案：病人：……我以为极难过，非常难过，因为我从来没有担心过高考，就算想到这个问题，也只是预计自己有没有可能取得优良成绩；哎！想不到竟然会不及格！真实越想越不服气！其实这次考试并不难，班级里成绩中下同学都经过了，我怎么也想不到自己竟然…。林医生，我以为高考根本就不能正确地反应一个人真实成绩，况且读书也不应为了考试，所以我也想开了，决定找份工作，投入“社会大学”，这更实际些，对不对？不过，我父母却骂了我一顿，坚持高考是正途，一定要我重读，然后再参加高考。我和他们吵了好几天，但一点用都没有，真烦死我了！心理咨询基本技术第21页治疗师：治疗师层次反馈感受程度内容五5 你一向成绩很好，从没想过高考不及格，故此尤其感到失望与难过，也有点生气；与父母商谈后，似乎非重读不可，但自己实在有点不甘心，故此