病人清洁卫生

病人清洁卫生病人清洁卫生第1页清洁是人类最基础生理需要之一。病人清洁卫生：口腔护理、头发护理、皮肤护理及会阴部护理等。病人清洁卫生第2页第一节口腔清洁卫生病人清洁卫生第3页口腔卫生主要性许多病原微生物都是经过口腔进入人体。当前，口腔疾病已成为人类最常见疾病之一，口腔疾病尤其是龋齿发病率逐年上升。龋齿已被世界卫生组织列为心血管病和癌症之后三大重点防治疾病之一。病人清洁卫生第4页

据相关资料显示，我国97%人患有程度不一样牙病。同时，牙病还会带来一些全身性疾病，如胃病、心脏病、糖尿病、肺炎等，患有牙周炎孕妇轻易发生早产。病人清洁卫生第5页９月２０日---爱牙日病人清洁卫生第6页口腔环境病人清洁卫生第7页口腔卫生不洁，是造成口腔疾病原因之一。保持口腔清洁卫生是预防口腔疾病，尤其是龋病和牙周病主要办法。病人清洁卫生第8页口腔护理方法

病情较轻，生活能够自理－－－－指导病人保持口腔卫生病情较重，生活不能自理－－－－－特殊口腔护理病人清洁卫生第9页选择适宜牙刷

幼儿7—12岁13—18岁成人

牙刷全长mm

120～130

140～150

155～160

160～180刷头长度mm

16～18

20～24

25～3030～35

刷头宽度mm

7～8

9～10

10～1111～12

毛束高度

8.5～9

9.5～1010.5～11

11～12毛束排数

2～3

3

3

3～4刷毛直径不超出0.18不超出0.18不超出0.2不超出0.2刷毛尖端圆钝形圆钝形圆钝形圆钝形病人清洁卫生第10页

普通来说：刷头不宜过大，刷毛不宜过硬，表面平滑尼龙毛刷。儿童、老年人及牙周病患者？口腔戴固定矫治器者？病人清洁卫生第11页牙刷保护病人清洁卫生第12页病人清洁卫生第13页选择适当牙膏

牙膏种类普通牙膏：主要成份为摩擦剂、洁净剂、泡沫剂、润湿剂、防腐剂、芳香剂和水。药品牙膏:

氟化物牙膏：预防龋齿及牙周病,3－4岁前儿童慎用。病人清洁卫生第14页

其它药品牙膏(三不宜):

牙齿无病不宜使用牙齿有病不宜滥用同一类型不宜长久使用

病人清洁卫生第15页掌握正确刷牙方法病人清洁卫生第16页掌握正确刷牙方法病人清洁卫生第17页掌握正确剔牙方法病人清洁卫生第18页掌握正确剔牙方法病人清洁卫生第19页义齿清洁与护理1、先取下，再刷洗2、不用时，浸泡在冷水中（不能放在热水、乙醇和消毒液中）3、按摩牙龈，保养牙床。病人清洁卫生第20页(WHO)口腔健康标准是：牙齿清洁，无龋洞、无痛疼感，牙龈颜色正常，无出血现象。病人清洁卫生第21页

口腔保健小常识定时进行口腔健康检验.合理营养：多吃一些较粗糙和有一定硬度食品,尤其在睡前应禁吃糖食。早晚刷牙，饭后漱口使用含氟牙膏防治龋病对于牙周炎早期预防，可采取六个月至一年洗牙疗法牙刷刷头不宜过大，刷毛不宜过硬，表面平滑尼龙毛刷。慎用药品牙膏适时更换牙刷义齿放在冷清水中保留

谢谢病人清洁卫生第22页特殊口腔护理1、适用范围：对于高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔疾患、术后、生活不能自理病人，护士应给予特殊口腔护理。2、要求：每日2～3次，可酌情增加次数。病人清洁卫生第23页3、目标：①保持病人口腔清洁、湿润、预防口腔感染及并发症；②预防口臭、口垢，促进食欲，确保病人舒适；③观察口腔内改变，提供病情改变信息。病人清洁卫生第24页病人清洁卫生第25页操作步骤①洗手后准备用物，携至病人床旁，再次查对床号、姓名。②帮助病人仰卧头偏向一侧或侧卧，面向护士，将毛巾铺于颌下，弯盘放于病人口角旁。③先湿润口唇、口角，再用压舌板撑开颊部，借助手电筒光线评定口腔情况。病人清洁卫生第26页④漱口后，用压舌板撑开一侧颊部，由内向外擦洗牙齿外侧面。⑤擦洗左上内侧面、左上咬颌面、左下内侧面、左下咬颌面，再弧形擦洗左侧颊部。⑥同法擦洗右侧。⑦擦洗硬鄂，舌面，舌下。⑧擦洗完成，帮助病人漱口。⑨再次观察口腔⑩收拾整理用物病人清洁卫生第27页压疮预防与护理PressureSoresNursing

病人清洁卫生第28页学习目标1、能够复述出压疮定义。2、能够列出压疮发生原因及好发部位。3、叙述压疮各期临床表现及护理办法。4、正确实施压疮预防办法。病人清洁卫生第29页

长久卧床病人皮肤出现最严重问题是？

－－－－－－压疮病人清洁卫生第30页压疮定义压疮(pressuresores)

————是身体局部组织长久受压、血液循环障碍、组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功效而引发组织破损和坏死。病人清洁卫生第31页压疮最早称为“褥疮”（bedsores）压疮也称“压力性溃疡”。病人清洁卫生第32页引发压疮最基础最主要原因是因为压迫而造成局部组织缺血、缺氧，也称“压力性溃疡”。病人清洁卫生第33页压疮————并发症加强护理，降低压疮发生！病人清洁卫生第34页压疮发生原因(Cause)与预防办法

外在原因内在原因压力原因垂直压力摩擦力剪切力潮湿营养情况年龄病人清洁卫生第35页压疮发生原因

垂直压力－－－压疮主要原因是局部组织遭受连续性垂直压力。预防办法：防止局部组织长久受压。勤观察、勤翻身病人清洁卫生第36页

防止局部组织长久受压:经常翻身是卧床病人最简单而有效解除压力方法。依据病情每2h翻身一次，必要时每30min一次，并建立床头翻身卡，统计翻身时间、病人体位及皮肤情况。翻身后应采取软枕、“支被架”或其它设施架空骨突处，支持身体空隙处。病人清洁卫生第37页病人清洁卫生第38页病人清洁卫生第39页

摩擦力－－－易损害皮肤角质层。预防办法：翻身、更单、更衣时避免拖、拉、拽病人清洁卫生第40页

剪切力：剪切力是由两层组织相邻表面间滑行，产生进行性相对移位所引发，与体位有亲密关系。病人清洁卫生第41页病人清洁卫生第42页

羊皮垫还含有抵抗剪切力及高度吸收水蒸气性能，适合用于长久卧床患者。病人清洁卫生第43页（二）潮湿汗液,尿液,各种渗出引流液刺激皮肤,出现酸碱度改变,表皮层保护能力下降。预防办法：保护病人皮肤和床单清洁干燥。病人清洁卫生第44页保护病人皮肤

保持皮肤和床单清洁干燥是预防压疮有效办法。大小便失禁者要及时更换，禁止在破溃皮肤上涂抹凡士林软膏等。使用石膏、夹板病人，衬垫应松软适度，尤其注意骨骼突起部位衬垫。对于臀部发红，给予臀部烤灯法。病人清洁卫生第45页背部按摩护理

全背按摩：俯卧或侧卧，两手或一手蘸少许50%乙醇以手掌大小鱼际作按摩。病人清洁卫生第46页病人清洁卫生第47页（三）营养情况

全身营养障碍,营养摄入不足,皮下脂肪降低,肌肉萎缩,一旦受压,骨隆突处皮肤要承受外界压力和骨隆突处对皮肤挤压力,出现压疮.预防办法：高蛋白、高热量、高维生素；维生素C、锌促进伤口愈合

病人清洁卫生第48页（四）年纪

老年人皮肤松弛、干燥,缺乏弹性,皮下脂肪萎缩,变薄,皮肤易损性增加.预防办法：“六勤”（勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换)

健康教育病人清洁卫生第49页压疮评定

（一）易患人群评定1、老年人2、身体衰弱者、营养不佳3、肥胖者4、神经系统疾病者，如昏迷、瘫痪者5、水肿病人病人清洁卫生第50页6、疼痛病人7、石膏固定病人8、大小便失禁病人9、发烧病人，排汗增多10、使用镇静剂病人病人清洁卫生第51页（二）危险原因评定经过评分方式，对危险性进行评定。分数越低，发生压疮危险性越高。病人清洁卫生第52页（三）易患部位评定

压疮多发生在受压和缺乏脂肪组织保护,无肌肉包裹或肌肉层较薄骨隆突及受压部位.依据卧位不一样,受压点不一样,好发部位也不一样.

病人清洁卫生第53页仰卧位：

枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟。病人清洁卫生第54页侧卧位：耳部、肩峰、肘部、髋部、膝关节内外侧、内外踝。病人清洁卫生第55页俯卧位：耳、颊部、肩部、乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾。

病人清洁卫生第56页坐位：坐骨结节。病人清洁卫生第57页预防压疮关键在于消除诱发原因。病人清洁卫生第58页压疮分期及其治疗与护理

（一）评定临床分期①淤血红润期

②炎性浸润期③浅度溃疡期④坏死溃疡期病人清洁卫生第59页①淤血红润期表现：压疮早期。受压部位出现暂时性血液循环障碍，皮肤出现红、肿、热、麻木或有触痛，短时间内不见消退。病人清洁卫生第60页特点：皮肤尚完整，为可逆性改变。护理：去除危险原因，增加翻身次数，防止局部过分受压；防止摩擦、潮湿和排泄物刺激；改进局部血液循环，增加营养,增强机体抵抗力。病人清洁卫生第61页炎性浸润期病人清洁卫生第62页②炎性浸润期表现：红肿部位假如继续受压，受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤因水肿而变薄，表皮有水泡形成，极易破溃，破溃后显露出潮湿疮面，病人有疼痛感。特点：局部静脉淤血，还未感染。病人清洁卫生第63页护理：应保护皮肤，防止感染。未破小水泡要降低摩擦，预防破裂感染，让其自行吸收。大水泡在无菌操作下用注射器抽出水泡内液体，再涂上消毒液，最终用无菌敷料包扎。可用紫外线、红外线烤灯配合。病人清洁卫生第64页③浅度溃疡期表现：表皮水泡逐步扩充，水泡破溃后，显露潮湿红润疮面，有黄色渗出液流出；感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，溃疡形成，疼痛加剧。病人清洁卫生第65页特点：出现感染，浅层组织坏死，有脓液。护理：护理标准是清洁疮面，促进愈合。以鹅颈灯距疮面25cm处照射疮面，每日

1～2次，每次10～15分钟，照射后以外科换药法处理疮面。病人清洁卫生第66页④坏死溃疡期表现：压疮严重期。坏