物理因素与健康

关于物理因素与健康

第一节概述第2页,共69页，2024年2月25日，星期天

常见物理性有害因素及其所致职业病异常气象条件噪声振动电磁辐射高温作业高气压作业低气压作业电离辐射非电离辐射中暑减压病高原病噪声聋手臂振动病放射性疾病电光性眼炎、白内障第3页,共69页，2024年2月25日，星期天物理因素职业危害防治展望

1、工业接触如核电站的开发利用

中国核电经20年发展已初步建成浙江秦山、广东大亚湾、江苏电湾三个核电基地，数十座核电站，并向国外出口。从环保和经济考虑核电将成为今后电源开发的重要方向之一。广东大亚湾核电站第4页,共69页，2024年2月25日，星期天

2.办公现代化如移动电话、电脑操作3.室内(办公楼、商场、高新技术车间等）装修、家用电器使用4.航天职业卫生问题第5页,共69页，2024年2月25日，星期天

高气压作业及其所致疾病

第二节

高气压作业及其对健康的影响第6页,共69页，2024年2月25日，星期天高气压作业环境海拔气压海平面0m10m20m30m40m1t2t3t4t5t随海拔升高而降低3Km以上高原、高山作业潜水潜函地下深处总压=大气压+附加压潜深10m/Pa增1t高气压环境低气压环境第7页,共69页，2024年2月25日，星期天潜函作业caissonwork

水下作业专用潜水设备（亦称沉箱）。

用途水下建桥墩、隧道或在地下水位高的地带修筑地下铁道及深层基础工程基本构件铁制或钢筋混凝土制底部敞开，沉入水下的工作室。通道升降机中央室（通道顶部）变压室（通道两侧）

使用规则进入潜函时需在变压室加压到和中央室气压相等才能打开闸门进入，工作完毕根据减压法规定在变压室逐渐减至正常气压，方能走出闸外。

第8页,共69页，2024年2月25日，星期天潜水作业第9页,共69页，2024年2月25日，星期天高压氧舱第10页,共69页，2024年2月25日，星期天高压氧舱高压氧治疗过程与可能危害加压稳压吸氧减压单人纯氧、多人压缩空气绝对气压1～4t，单人自由呼吸，多人面罩等压吸氧气压伤氧中毒减压病第11页,共69页，2024年2月25日，星期天加压过程减压过程气压伤减压病氮麻醉、氧中毒常压环境（1大气压）高压环境（〉3大气压）

高气压作业对健康的影响

第12页,共69页，2024年2月25日，星期天减压病的定义

从高气压作业环境转向常压和（或）较低气压环境时，因减压过速，幅度过大，溶解于组织和血液的氮气迅速气化形成气栓而导致的血液循环障碍性急、慢性疾病，称减压病（Decompressionsickness)第13页,共69页，2024年2月25日，星期天减压病的发病机制减压过程减压病常压环境（1大气压）高压环境（〉3大气压）

空气组分N275%O221%其他O2等可溶性物质被组织利用N2脂溶惰性比例高不被利用；以物理溶解状态溶于脂肪、类脂质较多的组织和血液内脂肪、类脂质较多的组织和血液内呈物理溶解状态N2迅速气化，形成气栓，影响血液循环，导致组织缺血缺氧第14页,共69页，2024年2月25日，星期天减压病的临床表现

急性减压病多在数小时内发病。减压越快，发病越早，病情越重。第15页,共69页，2024年2月25日，星期天减压病的临床表现

皮肤奇痒伴灼热、蚁行感、出汗皮肤轻症皮下气肿大理石样斑纹重症第16页,共69页，2024年2月25日，星期天

关节痛减压病的临床表现酸痛，跳动性、针刺或撕裂样剧痛屈肢症（bends）关节运动受限:呈半屈曲状态无菌性骨坏死第17页,共69页，2024年2月25日，星期天减压病的临床表现

神经、循环、呼吸功能障碍心肌、肺梗塞等。第18页,共69页，2024年2月25日，星期天

水面减压法减压仓减压法加压治疗支持疗法预防原则技术革新安全卫生教育防治原则第19页,共69页，2024年2月25日，星期天沉井作业替代潜函作业第20页,共69页，2024年2月25日，星期天武汉地铁2号线越江隧道首台盾构机

隧道长度3100米，双洞双线。采用的技术是盾构法，这个盾构机号称地老虎，是一种带有护罩的专用设备，利用尾部已装好的衬砌块作为支点向前推进，用刀盘切割土体，同时排土和拼装后面的预制混凝土衬砌块。盾构是19世纪初期发明，首先用于开挖英国伦敦泰晤士河水底隧道。盾构机掘进的出碴方式有机械式和水力式，以水力式居多。水力盾构在工作面处有一个注满膨润土液的密封室。澎润土液既用于平衡土压力和地下水压力，又用作输送排出土体的介质。

盾构机替代地底深处作业第21页,共69页，2024年2月25日，星期天振动与手臂振动病

振动（vibration）系指质点或物体在外力作用下，沿直线或弧线围绕平衡位置（或中心位置）作往复运动或旋转运动。

振动源手部接触振动工具、机械或加工部件

局部振动（segmentalvibration）

手传振动（hand-transmittedvibration）手臂振动（hand-armvibration）

经由人体足部或臀部传导至全身

全身振动（wholebodyvibration）

第22页,共69页，2024年2月25日，星期天振动与手臂振动病末梢神经末梢血管肢端骨、肌手臂振动病（hand-armvibrationdisease）

振动综合征(vibrationsyndrome)气锤病(pneumatichammerdisease）职业性雷诺现象(occupationalRaynaud’sphenomenon)第23页,共69页，2024年2月25日，星期天手臂振动病

长期从事手传振动作业而引起的以手部末梢循环、手臂神经功能障碍为主，可能伴有手、臂骨关节-肌肉损伤的疾病。其典型表现为

振动性白指（vibration-inducedwhitefinger，VWF）

1、定义第24页,共69页，2024年2月25日，星期天手臂振动病三间分布风钻工砂轮工链锯工清砂工铆工1.高发人群（人群间）2.高发季节（时间）冬春寒冷季节第25页,共69页，2024年2月25日，星期天

分布较广，高发于西北利亚、加拿大、北海道和我国东北等气候寒冷的地区。大量流行病学调查发现长江中下游广大亚热带地区，甚至广东、云南等热带地区已有发病的文献报告。3.高发地区（空间）第26页,共69页，2024年2月25日，星期天早期表现类神经征手部症状手麻、手痛、手胀、手僵

典型表现振动性白指（vibrationwhitefinger,VWF）临床特点一过性，即发作性手指变白受冷易被诱发手臂振动病临床表现第27页,共69页，2024年2月25日，星期天手臂振动病临床表现第28页,共69页，2024年2月25日，星期天手臂振动病临床表现实验室检查皮温降低，复温时间延长振动觉、痛觉阈值升高前臂感觉和运动神传导速度减慢远端潜伏时延长肌电图：神经源性损害其他

第29页,共69页，2024年2月25日，星期天

第四节非电离辐射与健康第30页,共69页，2024年2月25日，星期天基本概念

1.电磁辐射

2.电离辐射

3.非电离辐射

4.射频第31页,共69页，2024年2月25日，星期天

交流电交变电磁场

以波或粒子形式向外发射场能

电磁辐射据其生物学效应电离辐射非电离辐射量子能量〉12ev，可引起生物组织电离。如Χ射线、γ射线和宇宙射线等量子能量〈12ev，不致生物电离紫外、红外、可见光、激光、高频和微波等第32页,共69页，2024年2月25日，星期天高频电磁场和微波作业

高频淬火、熔炼、焊接200KHz~30MHz

木材、棉纱、纸张等的干燥10~30MHZ

微波导航、探测、通讯(手机等）、电视发射3~300GHZ

微波加热、消杀灭医疗应用880~915MHZ，2450MHZ等。接触机会第33页,共69页，2024年2月25日，星期天对健康的影响

致热效应非致热效应白内障、晶体老化、性功能障碍等神经衰弱、白细胞减少、血脂增高可逆性微波作用靶器官：脑、眼、睾丸微波作用大于高频临床特点第34页,共69页，2024年2月25日，星期天预防原则

屏蔽场源

缩短接触时间

加强个体防护

定期体检(重点)

化纤镀金属的导电布金属板或金属丝网吸收电磁波能；良好地线防二次辐射；非导体无屏蔽作用；仿真天线。

远距离操作，穿化纤镀金属的导电布制服；戴化纤镀金属的导电布眼罩或防微波专用眼镜第35页,共69页，2024年2月25日，星期天紫外辐射

波长100～400nm的电磁波即紫外辐射（ultravioletradiation,UV），又称紫外线。第36页,共69页，2024年2月25日，星期天接触机会

天然辐射源太阳露天作业生产性热源

温度达1200℃以上的辐射源，如冶炼炉（高炉、平炉等）其他光源电焊、气焊探照灯、水银石英灯\碳弧灯水银灯紫外线的消毒工作

制板或摄影、雪地行军、野外勘探、高原、高山作业等第37页,共69页，2024年2月25日，星期天电

光

性

眼

炎

波长250~320nm紫外线照射所致急性结膜角膜炎。2、临床表现1、定义3、治疗原则4、预防解痉止痛预防继发感染鲜乳汁、0.5％地卡因、消炎痛第38页,共69页，2024年2月25日，星期天红外辐射

红外辐射（Infraredradiation）即红外线，亦称热射线。生物物理特性波段波长生物物理特性3

m~1mm长波被皮肤吸收，只产生热的感觉，中波短波1400nm～3

m被角膜及皮肤吸收；760～1400nm被组织吸收引起灼伤第39页,共69页，2024年2月25日，星期天红外辐射接触机会

凡温度高于绝对零度以上的物体都能发射红外线。物体温度愈高，辐射强度愈大，其辐射波长愈短。自然界的红外线辐射源是太阳。职业环境中常见红外辐作业各类熔炉熔融状金属和玻璃强红外线光源烘烤和加热设备等野外（尤其高原高空）作业人员受太阳辐射影响第40页,共69页，2024年2月25日，星期天红外辐射致热效应全身皮肤眼睛中暑睑缘炎、虹膜上皮损伤、白内障、视网膜黄斑灼伤红斑、色素沉着、急性灼伤第41页,共69页，2024年2月25日，星期天红外辐射

白内障患病率与工种的关系

受检人数患病人数（患病率％）冶炼铸造玻璃焊接锻造X射线3572681168543528463（0.84）3（1.12）1（0.86）9（1.05）3（0.85）6（0.71）

白内障患病率与工龄的关系～5～10～20～3030～9807314783452590（0）3（0.41）6（1.26）8（2.32）8（3.09）工龄（年）受检人数患病人数（患病率％）第42页,共69页，2024年2月25日，星期天

（p93/p296）

电离辐射与健康第五节第43页,共69页，2024年2月25日，星期天电离辐射及其种类

量子能量水平大于12ev，可使物体产生电离的物质，即电离辐射（ionizingradiation)与职业卫生有关的电离辐射有X射线γ射线α

粒子β粒子中子（n）来源天然（宇宙射线、放射性矿物）人工辐射源第44页,共69页，2024年2月25日，星期天职业接触

核工业、放射性矿物开采、冶炼和加工、核反应堆、核电站

发生器（加速器、Χ射线等）生产和使用、γ射线等的医用、工农业生产用各种辐射源

放射性核素加工、生产和使用核素化合物、药物的合成、实验研究及诊疗应用

天然放射性核素伴生或共生矿生产，如磷肥、稀土矿、钨矿等开采和加工。建筑材料太空作业第45页,共69页，2024年2月25日，星期天对健康的影响1.作用方式外照射内照射放射性核素体表污染复合照射

体外照射，局部和全身照射，远离辐射源照射停止

体内照射，源器官，经10半衰期脱变作用可忽略第46页,共69页，2024年2月25日，星期天2.辐射效应分类随机效应(stochasticeffect)确定效应(deterministiceffect)

效应几率与剂量相关，无阈，如致癌效应、遗传效应。

效应程度与剂量相关，有阈，如放射性皮肤、血液、生殖损害等第47页,共69页，2024年2月25日，星期天2.辐射效应类型DNA电离辐射

DNA突变体细胞突变生殖细胞突变

肿瘤（致癌）

畸胎（致畸）

显性致死（胚胎毒性）遗传性疾患（遗传毒性）随机效应(stochasticeffect)确定效应(deterministiceffect)

效应几率与剂量相关，无阈，如致癌、遗传毒性效应程度与剂量相关，有阈，如皮肤、血液、生殖损害等第48页,共69页，2024年2月25日，星期天对健康的影响

放射性疾病（radiationsickness）

过量接触电离辐射所致全身性或局部性放射损伤的总称。我国法定职业性放射性疾病分为外照射急性放射病外照射亚急性放射病外照射慢性放射病内照射放射病放射性皮肤病等11种第49页,共69页，2024年2月25日，星期天

外照射急性放射病(acuteradiationsicknessfromexternalexposure)

一次或短时间(数日)内受到多次全身照射，吸收剂量(absorbeddose)达到lGy以上外照射所引起的全身性疾病。致病原因事故性照射和核炸临床类型骨髓型、胃肠型、脑型第50页,共69页，2024年2月25日，星期天

骨髓型最多见，白细胞数减少、感染性出血胃肠型

频繁呕吐、腹泻，水样便或血水便；失水，常致肠麻痹、肠套叠、肠梗阻等。脑型

受照后短时出现精神萎靡，速转为意识障碍、共济失调、抽搐、躁动和休克第51页,共69页，2024年2月25日，星期天

外照射亚急性放射病(subacuteradiationsicknessfromexternalexposure)

人体在较长时间(数周到数月)内受电离辐射连续或间断较大剂量外照射所致的一组全身性疾病。

造血功能障碍主要病理变化造血组织破坏、萎缩、再生障碍第52页,共69页，2024年2月25日，星期天

外照射慢性放射病(chronicradiationsicknessfromexternalexposure)

放射工作人员在较长时间连续或间断受到超当量剂量(doseequivalent)的外照射所致以造血组织损伤为主的全身性疾病。第53页,共69页，2024年2月25日，星期天

内照射放射病(internalradiationsickness)

大量放射性核素进入体内，作为放射源对机体照射而引起的全身性疾病。第54页,共69页，2024年2月25日，星期天

电离辐射的远期（后）效应第55页,共69页，2024年2月25日，星期天

早在X射线发现不久就发现铀矿工肺癌

镭接触工骨肉瘤

日本原子弹爆炸幸存者的长期随访研究各种疾病医疗照射的群体白血病等放射性工作者白血病等流行病学调查研究辐射致癌实验研究

1.电离辐射诱发恶性肿瘤电离辐射可诱发人类恶性肿瘤主要依据第56页,共69页，2024年2月25日，星期天

电离辐射的生殖效应

辐射对生殖细胞的损伤，从而导致胚胎或子代先天畸形或引起流产、死产和不育。第57页,共69页，2024年2月25日，星期天

第58页,共69页，2024年2月25日，星期天辐射防护三原则

效益必须明显大于风险

通过合理技术达到尽可能低的剂量水平，避免不必要的照射

必须保证个人受照剂量不超过相应接触（全身均匀照射）年剂量当量(防随机效应)限值(mSV(毫希沃特)

放射工作人不得超过50

居民不得超过1个人剂量当量限值正当化理由最优化方案第59页,共69页，2024年2月25日，星期天

2．外照射防护三原则

必须具备有效的屏蔽设施，与辐射源保持一定的安全距离以及合理的工作时间。时间防护距离防护屏蔽防护第60页,共69页，2024年2月25日，星期天

3．内照射防护三原则

主要采取防止放射性核素经呼吸道、皮肤和消化道进入人体和环境的一系列相应措施围封隔离除污保洁个体防护第61页,共69页，2024年2月25日，星期天4.加强对放射源的管理相关法律法规第62页,共69页，2024年2月25日，星期天其他相关问题1.跳水运动与视网膜损伤跳水“梦之队”为我们赢得鲜花与掌声的背后，是汗水和艰辛，还有伤痛的折磨和威胁。视网膜病变，就是跳水运动员的难言之痛。视网膜损伤是跳水运动员的职业病，不少人因此不得不告别泳池。视网膜损伤与跳水运动的特点密切相关，跳水时间越长发生眼底损害的可能性越大。水面对眼部的长期反复冲击，可能使眼球挫伤，造成视网膜水肿、变形或出血坏死。在运动员入水的瞬间，由于受到水的巨大冲击力的影响，眼球发生变形，而玻璃体基底部组织因缺少弹性不能随眼球壁同步延伸，容易引起视网膜裂孔或脱落。此外，跳水池深度为5米，运动员出入水时压力改变较大，也会对眼球壁底产生抽吸作用，造成视网膜从脉络膜上剥离。第63页,共69页，2024年2月25日，星期天其他相关问题

跳水运动员视网膜损伤的临床研究（摘要）蓝育青，马国川，彭蔚，等.国际眼科杂志2008，8（7）：1382目的:探讨跳水运动员发生眼底损伤的危险因素,临床特点及其发生机制,为跳水运动员视网膜脱离