西医三基-专业知识综合-内科-呼吸内科-肺部感染(第2部分)

西医三基-专业知识综合-内科-呼吸内科-肺部感染(第2部分)

单选题A21.女，65岁。流涕、发热、头痛1周，咳嗽、呼吸困难2天。查体：T38．7℃，P110次／min，R27次／min，BP85／60mmHg。双肺呼吸音粗糙。血常规正常。胸部X线片示双肺小片状磨玻璃影。该患者最可能的诊断是答案：(D)A:肺炎链球菌肺炎B:支原体肺炎C:葡萄球菌肺炎D:病毒性肺炎E:肺炎克雷伯菌肺炎

单选题A22.男性，55岁。因高热1天来诊，查体：精神萎靡，四肢末梢凉。T36．9℃，BP80／50mmHg，右肺下背部呼吸音弱，闻及干湿啰音。右上腹触痛（±），考虑诊断可能是答案：(B)A:急性胆道感染并感染性休克B:肺炎并感染性休克C:肝脓肿并感染性休克D:右气胸并休克E:休克原因待查

单选题A23.男，58岁。因急性胆囊炎住院手术治疗，术后3天体温恢复正常。但术后第6天再次发热，体温38．8℃，伴有畏寒、咳嗽。胸片显示右下肺大片状阴影。引起该患者肺部感染的病原体中，最不可能的是答案：(E)A:金黄色葡萄球菌B:肺炎克雷伯杆菌C:大肠埃希杆菌D:厌氧菌E:肺炎支原体

单选题A24.男性，25岁。10天前左臀疖肿，前天开始发热伴寒战、咳嗽、咳脓痰，3天来痰中带血，胸痛，血象：WBC25×10《sup》9《/sup》／L，N91％，胸片示两肺有散在密度较淡的片状阴影，内有透光区及可疑气液平面。应考虑为答案：(A)A:金黄色葡萄球菌肺炎B:肺炎链球菌肺炎C:肺炎克雷伯杆菌肺炎D:多发性肺囊肿并感染E:肺结核

单选题A25.22岁女性患者，既往体健，3天前淋雨后出现发热，39℃，咳嗽，咳黄痰，胸片示右肺中叶大片实变影，该患者的致病菌首先考虑答案：(B)A:肺炎支原体B:肺炎链球菌C:军团菌D:流感嗜血杆菌E:肺炎克雷伯杆菌

单选题A26.某肺炎球菌肺炎患者，胸片示右上肺大片实变阴影，pH7．49，PaCO《sub》2《/sub》30mmHg，PaO《sub》2《/sub》66mmHg，BE-3．8mmol／L提示答案：(D)A:代谢性碱中毒B:代谢性酸中毒C:呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒D:呼吸性碱中毒E:呼吸性碱中毒+代谢酸中毒

单选题A27.女性，32岁，1周前足部有过疖肿，2天前开始发热，头痛伴有高热、寒战，咳脓痰，痰中带血丝，胸痛，听诊两肺呼吸音增强，偶有少量湿啰音。WBC21×10《sup》9《/sup》／L，N0．9。胸片两肺散在密度较淡的圆形病变，其中部分病灶有空洞伴液体平面，应考虑为答案：(D)A:支气管扩张继发感染B:多发性肺囊肿伴感染C:肺炎球菌性肺炎D:金黄色葡萄球菌肺炎E:肺转移瘤

单选题A28.男性，68岁。COPD病史。因畏寒、发热，伴咳嗽、气急3天就诊。住院后高热不退，气急、发绀明显，咳黏稠脓性血痰。X线胸片示右上叶大片密度增高的阴影，内有多个小透亮区，水平叶裂呈弧形下坠。最可能的诊断是答案：(C)A:肺炎链球菌肺炎B:肺脓肿C:克雷伯杆菌肺炎D:干酪性肺炎E:金黄色葡萄球菌肺炎

单选题A29.女性，18岁，肺炎球菌肺炎患者，意识模糊，血气PaO《sub》2《/sub》38mmHg，PaCO《sub》2《/sub》30mmHg，氧疗时应采用答案：(C)A:内给氧B:持续低流量给氧C:高浓度给氧D:鼻导低浓度给氧E:鼻塞低浓度间歇给氧

单选题A210.女性，41岁，3天前淋雨后发冷发热咳嗽、胸痛、气短，既往：10年前曾患肺结核、治愈。查体：右肺下部叩浊，可闻及水泡音，痰涂片找结核菌阴性，白细胞10．6×10《sup》9《/sup》／L，胸片：右肺下叶大片状致密阴影，考虑诊断为答案：(D)A:浸润型肺结核B:阻塞性肺炎C:肺脓肿D:肺炎球菌肺炎E:病毒性肺炎

单选题A211.男，50岁。高热伴进行性呼吸困难4天。既往体健。查体：T39．4℃，R32次／分，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。胸部CT示双肺弥漫分布的磨玻璃影，血WBC8．5×10《sup》9《/sup》／L，CRP24mg／L。SPO《sub》2《/sub》88%。患者最可能感染的病原体是答案：(D)A:结核分枝杆菌B:军团菌C:肺孢子菌D:病毒E:肺炎支原体

单选题A212.男性，30岁。近期劳累突发畏寒、高热。咳嗽，铁锈样痰。查体：体温高达39℃，干咳，伴右侧胸痛，咳嗽和深呼吸时加重；急性病容，颜面潮红，口角有疱疹，右下肺可闻及支气管呼吸音。临床诊断为急性肺炎，其最可能的病原体是答案：(A)A:肺炎链球菌B:肺炎衣原体C:肺炎支原体D:金黄色葡萄球菌E:肺炎克雷白杆菌

单选题A213.男性，28岁，咳嗽，胸闷1月余。胸片示右下肺浅淡片状影，肺纹理增多，最可能的诊断是答案：(E)A:慢性纤维空洞型肺结核B:慢性肺脓肿C:自发性气胸D:大叶性肺炎E:支原体肺炎

单选题A214.女性，35岁。高热寒战6天。胸片示左肺上叶大片致密阴影。1天来少尿。查体：口唇干燥，四肢厥冷，BP70／40mmHg，中心静脉压5cmH《sub》2《/sub》O。目前最重要的治疗措施为答案：(E)A:静脉滴入青霉素，400万IU，每12小时一次B:静脉滴入间羟胺C:立即气管插管D:静脉滴入5%碳酸氢钠200mlE:静脉滴入低分子右旋糖酐500ml

单选题A215.男性，70岁。有吸烟史，咳嗽、咯痰1个月，发热l周。体查：杵状指（+），X线胸片示有肺门阴影，抗生素治疗无好转。如本例与肺结核鉴别，需做哪项检查答案：(E)A:结核菌素试验B:痰涂片找抗酸杆菌C:胸部CTD:痰结核杆菌培养E:纤支镜检查

单选题A216.患者男性，18个月，因低热咳嗽2天、气喘1天入院。查体：T37．7℃，咽充血，两肺满布哮鸣音及中小水泡音，心率109次／分，未闻杂音。对本患的诊断最可能是答案：(A)A:支气管肺炎B:急性支气管炎C:上呼吸道感染D:急性咽喉炎E:支气管哮喘

单选题A217.某糖尿病患者，女性，58岁。突发高热、寒战、左胸痛，咳嗽，咳大量黄脓性带血丝性痰液。X线显示右下肺叶实变，并多个液气囊腔。最可能的诊断是答案：(C)A:干酪性肺炎B:支原体肺炎C:葡萄球菌性肺炎D:克雷伯杆菌性肺炎E:大叶性肺炎

单选题A218.男性，32岁。3天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量黏液脓性痰，伴右侧胸痛。查体体温39℃，急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率110次／分，律齐。血白细胞11×10《sup》9《/sup》／L，最可能的诊断是答案：(E)A:急性肺脓肿B:干酪性肺炎C:葡萄球菌肺炎D:肺炎支原体肺炎E:肺炎链球菌肺炎

单选题A219.患者，男性，17岁。干咳3日，伴发热37．8℃来门诊就诊。X线检查示右下肺淡薄云絮状影。冷凝集试验1：64阳性。拟诊断肺炎支原体肺炎，以下用药处理不妥当的是答案：(A)A:不应用抗生素，因为支原体不是细菌B:四环素C:氯霉素D:红霉素E:罗红霉素

单选题A220.一典型大叶性肺炎患者，发热5日入院，其X线表现为答案：(C)A:双肺散在片状影B:病变区肺纹理显著增多C:肺段或肺叶大片均匀致密阴影D:肺段或肺叶淡薄，均匀模糊阴影E:双肺炎症伴有蜂窝状透亮区，有时见有球块悬于空洞内

单选题A221.女，68岁。间断咳嗽、咳痰3年，1周来因发热、咳黄痰就诊。曾口服感冒药和祛痰药无明显效果。查体：T38．6℃，口唇略紫绀，双下肺可闻及少量湿啰音。为明确诊断，首选的检查是答案：(C)A:血气分析B:肺功能C:痰培养+药敏D:胸部X线片E:支气管镜

单选题A222.女，22岁。受凉后出现寒战、发热、咳嗽，咳少许黏痰3天，自服“感冒药”后热退。查体：T39．5℃，急性病容，右肺呼吸音减弱，语音震颤增强，血WBC13．4×10《sup》9《/sup》／L，N0．87。胸部X线片显示右下肺大片状模糊阴影。该患者抗感染治疗不宜首选的是答案：(E)A:青霉素B:左氧氟沙星C:阿莫西林D:头孢曲松E:阿米卡星

单选题A223.男，45岁。发热、咳嗽、咳脓性痰2天。查体：体温38．5℃，双下肺可闻及湿啰音，痰涂片革兰染色示阳性球菌成簇分布。胸部X线片示双下肺炎，其中可见多个透亮区。该患者最可能感染的病原体是答案：(E)A:厌氧菌B:卡他莫拉菌C:军团菌D:肺炎链球菌E:金黄色葡萄球菌

单选题A224.男，56岁。主诉发热、咳嗽伴呼吸困难3天。有慢性阻塞性肺疾病10年。查体：T38℃。胸部X线示右上肺大片状影，其内可见多个透亮区。痰涂片革兰染色阳性球菌，成簇分布。该患者肺部最可能感染的病原菌是答案：(A)A:金黄色葡萄球菌B:卡他莫拉菌C:溶血性链球菌D:厌氧菌E:肺炎链球菌

单选题A225.患者男，46岁。发热、咳嗽5天，肺部可闻及湿啰音。CT检查示双下肺野内小片阴影，沿支气管分布。最可能的CT诊断为答案：(E)A:大叶性肺炎B:真菌感染C:干酪性肺炎D:血性播散性肺结核E:支气管肺炎

单选题A226.男性，40岁，休克型肺炎，BP80／70mmHg，心率120次／分，中心静脉压5cmH《sub》2《/sub》O，二氧化碳结合力39vol％，应首选哪种药物治疗答案：(C)A:抗生素B:静滴碳酸氢钠C:静滴低分子右旋糖酐D:静滴去甲肾上腺素E:静滴糖皮质激素

单选题A227.女性，20岁，劳累后畏寒高热，右胸痛，查体：急性病容，口周疱疹，右肺中下部闻及管性呼吸音，临床诊断右肺炎，最可能的病原体是答案：(D)A:肺炎支原体B:肺炎克雷伯杆菌C:肺炎衣原体D:肺炎链球菌E:金黄色葡萄球菌

单选题A228.女性，32岁。半月前感冒后畏寒、发热、咳嗽，5天前咳大量黄色脓性痰，痰中带血，经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检：体温40℃，呼吸急促，双肺中下闻及湿啰音。血白细胞计数25×10《sup》9《/sup》／L，中性粒细胞0．90。X线胸片检查显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考虑为答案：(B)A:肺炎链球菌肺炎B:葡萄球菌肺炎C:克雷伯杆菌肺炎D:支原体肺炎E:干酪性肺炎

单选题A229.男，35岁，为动物园鸟类饲养员。出现发热、咳嗽伴头痛、眼痛1周。查体：T40℃，睑结膜充血，双肺可闻及湿啰音。血常规正常，胸部X线片示间质性肺炎。其感染的病原体最可能是答案：(E)A:肺炎支原体B:腺病毒C:肺炎链球菌D:呼吸道合胞病毒E:肺炎衣原体

单选题A230.女性，53岁，肺炎球菌肺炎患者，意识模糊，血气PaO《sub》2《/sub》48mmHg，PaCO《sub》2《/sub》37mmHg，氧疗时应采用答案：(E)A:舱内给氧B:鼻导管低浓度间歇给氧C:持续低流量给氧D:给予纯氧吸入E:高浓度给氧

单选题A231.男性，30岁，突起高热、寒战、胸痛，咳血丝痰。X线片示肺段或肺叶实变，其中有多个或多发的液气囊腔，且易变性。可能的诊断是答案：(D)A:病毒性肺炎B:肺炎链球菌肺炎C:肺炎支原体肺炎D:葡萄球菌肺炎E:肺炎克雷伯菌肺炎

单选题A232.男性，26岁。受凉后突然畏寒，高热，左侧胸痛伴咳嗽，咳少量铁锈色痰，胸部X线片见左下肺大片淡薄阴影。其最可能的诊断是答案：(C)A:金黄色葡萄球菌肺炎B:结核性胸膜炎C:肺炎球菌肺炎D:原发性支气管癌合并阻塞性肺炎E:急性原发性肺脓肿

单选题A233.女性，40岁。近4天出现寒战、高热、咳嗽，咳少许黏痰，略带血。因气急、发绀、休克死亡。病理切片见肺泡内，充满红细胞、白细胞和浆液性渗出，但肺泡壁尚完整。最可能的诊断为答案：(E)A:干酪性肺炎B:肺梗死C:肺不张合并感染D:渗出性胸膜炎E:肺炎球菌肺炎

单选题A234.男性，30岁，1周前面部疖挤压排脓，高热寒战、咳嗽3天。听诊两肺呼吸音增强，血白细胞18×10《sup》9《/sup》／L，中性粒细胞比例91％，胸片两肺多发圆形密度增高阴影。诊断应考虑答案：(C)A:肺炎链球菌肺炎B:支气管囊肿继发感染C:葡萄球菌肺炎D:肺念球菌病E:克雷伯菌肺炎

单选题A235.女性，20岁，劳累后畏寒、高热，右胸痛。查体：急性病容，口周疱疹，右肺中下部闻及支气管性呼吸音，临床诊断右肺炎，最可能的病原体是答案：(C)A:肺炎支原体B:肺炎克雷伯菌C:肺炎球菌D:肺炎衣原体E:金黄色葡萄球菌

单选题A236.青年男性，突然发热，体温39.1℃，面色潮红，伴有呼吸运动减弱，口角疱疹，最可能的病因为答案：(C)A:胸腔积液B:肺结核C:大叶性肺炎D:阻塞性肺炎E:左心衰竭

单选题A237.患者，男性，24岁，发热、咳脓痰2周，体温波动于38～39℃。X线片示右肺下叶大片致密影，右胸膜腔积液。最常见的致病菌是答案：(E)A:厌氧菌B:链球菌C:葡萄球菌D:大肠埃希菌E:肺炎球菌

单选题A238.患者，男性，50岁。寒战、高热39．6℃1天，咳嗽伴有胸痛，痰呈砖红色胶冻状，量多。查体：轻度发绀，BP80／50mmHg，左肺叩浊，呼吸音低，X线片示左肺多发性蜂窝状阴影。该患者最可能的诊断是答案：(B)A:休克型肺炎链球菌肺炎B:克雷伯杆菌肺炎C:厌氧球菌肺炎D:军团杆菌肺炎E:葡萄球菌肺炎

单选题A239.男，19岁。发热、咳嗽伴左胸痛5天。既往体健。查体：T39．5℃，左下肺叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音。该患者最可能感染的病原体是答案：(B)A:结核分枝杆菌B:肺炎链球菌C:金黄色葡萄球菌D:肺炎支原体E:铜绿假单胞菌

单选题A240.男性，50岁，突然发冷发热，咳嗽，咳脓性痰，黏稠，血白细胞18×10《sup》9《/sup》／L，胸片：右上肺大叶实变影，叶间隙下坠，诊断可能为答案：(C)A:肺炎球菌肺炎B:葡萄球菌肺炎C:克雷伯杆菌肺炎D:肺结核，干酪性肺炎E:渗出性胸膜炎

单选题A241.女，70岁。因脑梗死住院一个月，近一周出现高热咳嗽，咳血痰，查体，T39．4℃，意识模糊，呼吸急促，口唇紫绀，双肺散在湿啰音，血常规WBC20×10《sup》9《/sup》／L，N0．92，胸片：左肺大片状阴影，其中可见多个气囊腔，该患者最可能得的是答案：(A)A:金黄色葡萄球菌肺炎B:肺炎链球菌肺炎C:肺炎支原体肺炎D:干酪性肺炎E:真菌性肺炎

单选题A242.40岁农民，诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上该患应用青霉素800万单位，每日2次静点，三天后体温未明显下降，左胸痛加重。你考虑可能为哪种情况答案：(D)A:肺炎的诊断有误B:肺炎并冠心病C:用药不当D:出现肺外感染E:药品质量差

单选题A243.男性，32岁，3d前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量黏液脓性痰，伴右侧胸痛。查体体温39℃，急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率110／min，律齐。血白细胞1．1×10《sup》9《/sup》／L，最可能的诊断是答案：(B)A:急性肺脓肿B:肺炎链球菌肺炎C:肺炎支原体肺炎D:干酪性肺炎E:葡萄球菌肺炎

单选题A244.女性，29岁，8天前左腋下有过疖肿，4天前开始发热，体温39℃，伴头痛、寒战，咳脓痰，痰中带血丝，听诊两肺呼吸音增强，偶有少量湿啰音，WBC21．1×10《sup》9《/sup》／L，中性88％，胸片两肺散在密度较淡的圆形病变，其中部分病灶有空洞伴气液平，应考虑为答案：(D)A:支气管扩张继发感染B:多发性肺囊肿伴感染C:肺炎球菌性肺炎D:金黄色葡萄球菌肺炎E:肺转移瘤

单选题A245.患者，男性，61岁。因胃癌行胃大部切除，手术后第三日起出现高热，寒战，咳嗽、少量黄脓痰，左下胸痛。X线示左下肺炎伴脓肿形成。痰多次培养均为金黄色葡萄球菌，药物敏感测定对苯唑西林耐药。以下抗生素治疗选择不妥当的答案：(A)A:头孢他啶（复达欣）B:万古霉素C:利福平D:环丙沙星E:亚胺培南

单选题A246.男，45岁。受凉后畏寒、发热5天，咳嗽、咳黄脓痰，无咯血。既往有糖尿病病史。胸部X线片示右下肺大片实变阴影，入院后症状加重，伴气促、烦躁、四肢湿冷。查体：BP85／50mmHg，R34次／分，右肺呼吸音减弱，可闻及细湿啰音，心率120次／分，未闻及杂音。首先考虑的诊断是答案：(A)A:重症肺炎B:肺真菌病C:急性肺血栓栓塞症D:肺结核E:肺脓肿

单选题A247.男，65岁。自述发热、咳嗽4天。查体：T39℃，口唇发绀，双下肺可闻及湿性啰音。既往体健，否认肺部疾病病史。SpO《sub》2《/sub》85％。肺部X线片示双下肺感染。可作为经验性抗感染治疗，首选的药物是答案：(D)A:第三代头孢菌素B:碳青霉烯类C:大环内酯类D:β-内酰胺类／β-内酰胺酶制剂+喹诺酮类E:氟喹诺酮类+氨基糖苷类

单选题A248.男性，35岁，发热、寒战3天，体温39℃，胸片示右上肺大片阴影，痰涂片见较多革兰阳性成对或短链状球菌，这时治疗首选答案：(C)A:头孢唑林B:丁胺卡那霉素C:青霉素D:氟哌酸E:红霉素

单选题A249.女性病人，既往有肾炎史，此次于2天前患肺炎球菌肺炎，WBC22×10《sup》9《/sup》／L，中性粒细胞增多，核左移，尿常规：WBC1～3／HP，RBC4～8／HP，蛋白（++），细颗粒管型0～1／HP，以下哪项治疗为宜答案：(E)A:青霉素+链霉素B:先锋霉素V号C:青霉素+庆大霉素D:红霉素+SMZ-TMPE:青霉素

单选题A250.男性，40岁，糖尿病患者，手外伤后1周。局部肿胀，跳痛，高热，咳脓性痰伴有右胸痛，查体：手外伤局部脓肿形成，胸片右肺多个液气囊腔。治疗上下列哪项是错误的答案：(A)A:青霉素1000万单位，每日2次静脉滴注B:应用胰岛素C:手部换药D:万古霉素1克静脉滴注，每日2次E:营养支持，对症治疗

单选题A251.男，76岁。有慢性阻塞性肺疾病病史30年。3天前受凉后出现寒战、高热、咳嗽、咳胶冻状血痰，伴右侧胸痛。查体：T39．5℃，R28次／分，口唇发绀，双肺呼吸音减弱，右上肺可闻及湿啰音。胸部X线片示右上肺大片状模糊影。该患者最可能的诊断是答案：(B)A:真菌性肺炎B:肺炎克雷伯杆菌肺炎C:干酪样肺炎D:葡萄球菌肺炎E:肺炎链球菌肺炎

单选题A252.患者，男，42岁，寒战、高热、右侧胸痛4天。查体：T39．5℃，意识模糊，右下肺呼吸音减弱。血常规白细胞计数15．2×10《sup》9《/sup》／L，N0．88。胸片示右下肺大片浸润阴影。该患者最可能的诊断是答案：(B)A:克雷白杆菌肺炎B:肺炎链球菌肺炎C:肺炎支原体肺炎D:干酪性肺炎E:病毒性肺炎

单选题A253.患者，男性，34岁。因劳累突发畏寒、高热。咳嗽，咳铁锈色痰，伴右侧胸痛，咳嗽和深呼吸时加重。查体：体温39℃，急性病容，颜面潮红，口角有疱疹，右下肺可闻及支气管呼吸音。临床诊断为急性肺炎。最可能的病原体是答案：(A)A:肺炎链球菌B:肺炎衣原体C:肺炎支原体D:金黄色葡萄球菌E:肺炎克雷伯杆菌

单选题A254.患者，女，22岁，恶寒，高热，咳嗽，胸痛1天入院，检查：血压85／50mmHg，脉搏100次／分，X线胸片示右上肺大片片状阴影，呈肺段分布，白细胞21×10《sup》9《/sup》／L，其诊断是答案：(D)A:休克型肺炎B:病毒性肺炎C:支原体肺炎D:肺炎球菌肺炎E:肺脓肿

单选题A255.一肺炎合并休克患者，治疗后血压96／66mmHg，脉搏96次／分，中心静脉压14cmH《sub》2《/sub》O，尿比重1．014，尿量15ml／小时，尿钠40mmol／L，肺毛细血管楔压12mmHg，可能为答案：(A)A:急性肾功衰竭B:心衰C:血容量不足D:电解质紊乱E:休克基本纠正，无合并症

单选题A256.男，26岁。主诉发热、咳嗽3天。胸部X线片示右下肺炎，右侧少量胸腔积液。血WBC14．5×10《sup》9《/sup》／L，N0．85。给予静脉滴注头孢曲松抗感染3天，体温无明显变化。查体示右肩胛线第8肋以下语颤减弱，叩诊呈实音。此时应采取的措施为答案：(B)A:继续目前治疗B:胸腔穿刺抽液检查C:痰培养+药物敏感试验D:换用阿奇霉素E:换用喹诺酮类药物

单选题A257.男性，50岁。1天来寒战高热39．6℃，咳嗽伴有胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多。查体轻发绀，BP80／50mmHg，左肺叩浊，呼吸音低，X线片示左肺多发性蜂窝状阴影。该患者最可能的诊断是答案：(E)A:肺炎链球菌肺炎，休克型B:葡萄球菌肺炎C:厌氧菌肺炎D:军团菌肺炎E:克雷伯杆菌肺炎

单选题A258.男性，18岁。3天前淋雨受凉后出现寒战、发热、咳嗽。查体：T39.5℃，急性热病容，右肺呼吸音减弱，语音共振增强。胸部X线片示右下肺大片状模糊阴影。该患者最可能的诊断是答案：(D)A:肺炎克雷伯杆菌肺炎B:金黄色葡萄球菌肺炎C:结核性胸膜炎D:肺炎链球菌肺炎E:肺炎支原体肺炎

单选题A259.男，20岁。发热、咳嗽2周。查体：右肺语颤减弱，呼吸音低。该患者最可能的肺通气功能检查结果是答案：(B)A:一秒率降低B:肺总量降低C:最大通气量增加D:残气量增加E:肺活量降低

单选题A260.老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰黏稠，砖红色，胶冻状，引起感染最可能的病原菌是答案：(B)A:葡萄球菌B:克雷伯杆菌C:铜绿假单胞菌D:流感嗜血杆菌E:嗜肺军团杆菌

单选题A261.女性，55岁，既往健康，3周前急性起病，发冷发热，较多量脓血痰，呼吸困难，发绀。体征：右肺叩呈浊音，听诊有水泡音。白细胞25×10《sup》9《/sup》／L，中性粒细胞0．92。胸片右下肺大片阴影，边缘不清楚，其中有数个空洞和液平面，伴有局限性液气胸。诊断最可能是答案：(E)A:支原体肺炎B:过敏性肺炎C:病毒性肺炎D:肺结核继发感染E:金黄色葡萄球菌肺炎

单选题A262.男51岁，食管癌术后留置胃管，术后4天，发热咳嗽，气急，痰略呈黄色，右下肺湿音，胸片右肺下野大片状炎性病变，其最可能的病原体是答案：(E)A:军团菌B:铜绿假单孢菌C:流感嗜血杆菌D:金黄色葡萄球菌E:肠道革兰阴性杆菌

单选题A263.男性，30岁。突起高热、寒战、胸痛，咳血丝痰。X线片示肺段或肺叶实变，其中有多个或多发的液气囊腔，且易变性。可能的诊断是答案：(D)A:病毒性肺炎B:肺炎链球菌肺炎C:肺炎支原体肺炎D:葡萄球菌肺炎E:肺炎克雷伯杆菌肺炎

单选题A264.患者，男性，65岁。糖尿病患者，突发高热、寒战，右胸痛，次日咳痰，为黄色脓性带血丝，量多，X线显示右下肺实变，其中有多个液性囊腔，最可能的诊断是答案：(D)A:干酪性肺炎B:铜绿假单胞菌性肺炎C:克雷伯杆菌肺炎D:葡萄球菌性肺炎E:军团杆菌肺炎

单选题A265.男性，25岁。10天前左臀疖肿，前天开始发热伴寒战、咳嗽、咳脓痰，3天来痰中带血，胸痛。血象：WBC25×10《sup》9《/sup》／L，N91%，胸片两肺有散在密度较淡的片状阴影，内有透光区及可疑气液平面。应考虑为答案：(A)A:金黄色葡萄球菌肺炎B:肺炎链球菌肺炎C:肺炎克雷白杆菌肺炎D:多发性肺囊肿并感染E:肺结核

单选题A266.患者，男性，18岁。半年前发热、咳嗽，胸片右上肺片状影，抗感染治愈。1个月前又类似发病一次。2日前再次发热、咳嗽。胸片又见上述影像，血WBC15×10《sup》9《/sup》／L，诊断最可能的是答案：(C)A:干性肺炎B:病毒性肺炎C:阻塞性肺炎D:肺炎支原体肺炎E:克雷伯杆菌肺炎

单选题A267.某患者3周前突然发冷，发热T39℃，按肺炎治疗未愈，一周前开始咳大量脓臭痰，痰培养为脆弱类杆菌，胸片示有上肺大片致密影及大空洞，不可选用的抗生素是答案：(D)A:甲硝唑B:克林霉素C:林可霉素D:青霉素E:替硝唑

单选题A268.男性，16岁，半年前发热，咳嗽胸片右上肺片状影，抗炎治愈。一月前又类似发病一次。2天前再次发热咳嗽。胸片又见上述影像，血WBC1．5×10《sup》9《/sup》／L，诊断可能是答案：(A)A:阻塞性肺炎B:病毒性肺炎C:干酪性肺炎D:肺炎支原体肺炎E:克雷伯杆菌肺炎

单选题A269.男性，65岁，诊断肺炎球菌肺炎，出现呼吸困难，发绀、心悸，心率150次／分，第一心音低钝，肝右肋下3cm软，压痛（+），可能为答案：(A)A:心衰B:呼吸衰竭C:肺不张D:自发性气胸E:休克

单选题A270.男性，51岁，食管癌术后留置胃管，术后4天，发热、咳嗽、气急，痰略呈黄色。查体：右下肺湿啰音。胸片：右肺下叶大片状炎性病变。其最可能的病原体是答案：(E)A:金黄色葡萄球菌B:铜绿假单胞菌C:流感嗜血杆菌D:军团菌E:肠道革兰阴性杆菌

单选题A271.男性，25岁。10天前左臀疖肿，前天开始发热伴寒战、咳嗽、咳脓痰，3天来痰中带血，胸痛。血象：WBC25×10《sup》9《/sup》／L，N91％，胸片两肺有散在密度较淡的片状阴影，内有透光区及可疑气液平面。应考虑为答案：(A)A:金黄色葡萄球菌肺炎B:肺炎链球菌肺炎C:肺炎克雷伯杆菌肺炎D:多发性肺囊肿并感染E:肺结核

单选题A272.女性，30岁，5天前淋雨后畏寒、发热、胸痛、咳嗽、气短，既往有结核病史。查体：左肺下部叩浊音，可闻水泡音，痰结核菌集菌阴性，白细胞32×10《sup》9《/sup》／L，胸片示左肺下叶大片状致密阴影，考虑诊断为答案：(D)A:浸润型肺结核B:阻塞性肺炎C:肺脓肿D:肺炎球菌肺炎E:病毒性肺炎

单选题A273.男性，60岁。反复咳嗽、咯痰4年，近2个月来病情加重，痰量多，青霉素、氨基糖苷类抗生治疗效果欠佳。查体：双下肺野可闻湿啰音，血常规WBC7．6×10《sup》9《/sup》／L，N76％，对于指导治疗，下列哪项检查最有意义答案：(C)A:胸部X线检查B:胸部CTC:痰培养+药敏D:纤维支气管镜E:血培养

单选题A274.男，32岁。3天前受凉后出现寒战、高热，随之咳嗽，咳少量脓性痰伴右侧胸痛；查体：体温39℃，急性病容，左侧口角疱疹，心率110次／分，律齐，血白细胞11．0×10《sup》9《/sup》／L，N0．78。最可能的诊断是答案：(A)A:肺炎链球菌肺炎B:急性肺脓肿C:金黄色葡萄球菌肺炎D:干酪性肺炎E:肺炎支原体肺炎

单选题A275.患者，女，26岁。2天前到外地出差，不慎受凉后出现寒战、高热、咳嗽、呼吸困难，于当地医院就诊，查胸片最可能见到的是答案：(B)A:左肺多发结节影B:支气管气道征C:双肺透光度增加D:肋间隙变宽E:右下肺动脉干扩张

单选题A276.患者，男性，76岁。突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰黏稠、砖红色、胶冻状。引起感染最可能的病原菌是答案：(D)A:葡萄球菌B:铜绿假单胞菌C:流感嗜血杆菌D:肺炎克雷伯菌E:嗜肺军团菌

单选题A277.女性，31岁。既往体健，淋雨受凉后出现寒战、高热，体温39℃，伴右侧胸痛，咳黄痰。胸片示右上肺野大片淡薄阴影，诊断初步考虑为肺炎球菌肺炎，治疗药物首选答案：(A)A:青霉素B:红霉素C:万古霉素D:利奈唑胺E:亚胺培南

单选题A278.男性，20岁。发热、咳黄色脓痰4天。查体：T39.2℃，右肺闻及湿啰音。胸部X线片示右肺下叶大片致密影。血WBC19×10《sup》9《/sup》／L。给予抗生素治疗，2天后症状加重，出现胸痛并呼吸困难，右肺呼吸音明显降低。胸部X线片显示右侧胸腔积液。最可能的诊断是答案：(B)A:肺炎合并肺脓肿B:肺炎合并肺炎旁胸腔积液C:结核性渗出性胸膜炎D:肺癌合并胸腔积液E:支气管扩张合并急性感染

单选题A279.女，30岁。畏寒、高热、咳嗽5天。查体：右上肺语颤增强，呼吸音减弱。血WBC15．2×10《sup》9《/sup》／L，N0．92，该患者最可能的诊断是答案：(C)A:支气管扩张B:病毒性肺炎C:肺炎链球菌肺炎D:干酪性肺炎E:肺炎克雷伯杆菌肺炎

单选题A280.男性，55岁，因高热一天来诊，查体：精神萎靡，四肢末梢凉，T36．9℃，BP80／50mmHg，有肺下背部呼吸音弱，闻啰音，右上腹触痛（±），考虑诊断可能是答案：(C)A:急性胆道感染并感染性休克B:肝脓肿并感染性休克C:肺炎并感染性休克D:右气胸并休克E:休克原因待查

单选题A281.患者，女性，19岁。阵发性咳嗽（无痰）、咽痛、乏力、肌肉酸痛2周。自服青霉素V钾片4天无效。白细胞计数6．9×10《sup》9《/sup》／L，分数正常。该病例最可能的胸部X线表现答案：(D)A:肺叶或肺段实变，其中可见支气管气道征B:肺叶或小叶浸润，可见空洞及肺气囊肿C:肺小叶实变，蜂窝状脓肿，叶间隙下坠D:下叶间质性支气管肺炎E:弥漫性支气管肺炎

单选题A282.男性，15岁，咽痛、咳嗽、乏力2周，食欲下降。胸片：左下肺多发斑片浸润影，呈节段性分布。选择用药是答案：(B)A:青霉素B:红霉素C:氧氟沙星D:庆大霉素E:头孢菌素

单选题A283.男性，20岁，高热4天，咳铁锈色痰。查体：左肺上部叩诊呈实性，呼吸音弱。其胸片表现最大可能是答案：(D)A:左上肺纹理增粗B:双肺散在片絮状影C:左上肺淡片状模糊影D:左上肺大片状均匀致密影E:左上肺浓淡不均影，可见少许透亮区

单选题A284.男，38岁。发热2周，胸闷5天。无咳嗽、咳痰和咯血，曾使用“三代头孢菌素”抗感染治疗无效。查体：T37．8℃，BP140／90mmHg。右下肺呼吸音消失，语音共振减弱。胸部X线片示右下肺大片状密度增高影，上缘呈外高内低弧形。为明确诊断，应首选的检查是答案：(D)A:超音心动图B:支气管镜C:胸部CTD:胸腔穿刺抽液E:血肿瘤标志物

单选题A285.女性，32岁。半月前感冒后畏寒、发热、咳嗽，5天前咳大量黄色脓性痰，痰中带血，经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检：体温40℃，呼吸急促，双肺中下闻及湿啰音。血白细胞25×10《sup》9《/sup》／L，中性粒细胞90%。X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考虑为答案：(B)A:肺炎球菌肺炎B:葡萄球菌肺炎C:克雷伯杆菌肺炎D:支原体肺炎E:干酪性肺炎

单选题A286.男性10岁，咽痛、干咳、乏力9天，食欲下降，胸片示左下肺多形态性浸润影，呈节段性分布，选择用药是答案：(B)A:青霉素B:阿奇霉素C:诺氟沙星D:庆大霉素E:头孢菌素

单选题A287.男性，20岁。受凉后高热5天，咳嗽，咳铁锈色痰。辅助检查：血白细胞数增高，胸片呈右上叶片状阴影，首选抗生素为答案：(A)A:青霉素B:红霉素C:庆大霉素D:头孢唑啉钠E:丁胺卡那霉素

单选题A288.金黄色葡萄球菌肺炎患儿，突然出现呼吸急促，应优先考虑下列哪项情况答案：(D)A:高热B:酸中毒C:心力衰竭D:脓气胸E:肺炎加重

单选题A289.男性，65岁。咳嗽、咯血丝痰、气促2周，吸烟40年，30支／日，X线胸片示有肺门阴影合并右肺上叶不张，为与肺炎鉴别，应选择下列哪项检查答案：(B)A:胸部CTB:纤维支气管镜检查C:痰细菌培养D:血CEA检查E:经胸壁细针穿刺活检

单选题A290.男性，20岁，受凉后突发寒战、高热3天，右下胸痛，咳铁锈色痰，胸片发现右下肺大征阴影。最可能的诊断是答案：(A)A:大叶性肺炎B:浸润性肺结核C:病毒性肺炎D:支原体肺炎E:结核性胸膜炎

单选题A291.老年病人突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰、痰黏稠，砖红色，胶冻状，引起感染最可能的病原菌是答案：(B)A:嗜肺军团杆菌B:克雷伯杆菌C:流感嗜血杆菌D:葡萄球菌E:铜绿假单胞菌

单选题A292.女性，17岁，高热，咳铁锈色痰，有下肺部呼吸音弱．以下哪项不正确答案：(A)A:用药后复查胸片，阴影消散后停抗生素B:首选青霉素C:青霉素过敏的选用红霉素D:卧床休息支持治疗E:抗生素疗程5～7天

单选题A293.男性，33岁，颜面部疖肿2周，近三天高热，咳嗽，咳血痰，脓性痰少量。查体：双肺散在干、湿啰音。WBC27×10《sup》9《/sup》／L，中性粒细胞0．92。该病人为确定肺部的病变最重要的检查是答案：(B)A:血肝功能检查B:胸部X线摄片C:肾功能检查D:放射性核素肺扫描E:纤维支气管镜检查

单选题A294.男性，20岁，突然寒战，高热咳嗽，咳少量黏液痰，时有铁锈色痰，下列哪种疾病可能性大答案：(A)A:肺炎球菌肺炎B:病毒性肺炎C:支原体肺炎D:支气管炎，继发感染E:肺炎杆菌肺炎

单选题A295.一名65岁老年病人，突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰黏稠、砖红色、胶冻状，引起感染最可能的病原菌是答案：(A)A:肺炎克雷伯杆菌B:流感嗜血杆菌C:嗜肺军团杆菌D:葡萄球菌E:铜绿假单胞菌

单选题A296.男，16岁。发热伴咳嗽、头痛2天。查体：T38．3℃，双肺呼吸音清晰，心脏各瓣膜区未及杂音。血常规：WBC8．4×10《sup》9《/sup》／L，N0．76，Hb134g／L。胸部X线片示“右下肺浅淡的渗出影”，既往体健。下列抗菌药物可作为经验性治疗首选的是答案：(D)A:喹诺酮类B:三代头孢菌类C:青霉素D:大环内霉素E:氨基糖苷类

单选题A297.男性，56岁。畏寒、高热1周。查体：体温39．4℃，脉搏130次／分，呼吸28次／分，血压84／52mmHg。右臂皮肤见瘀斑，胸骨无压痛，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿啰音，肝脾肋下未触及。实验室检查：Hb102g／L，WBC16．6×10《sup》9《/sup》／L，PLT45×10《sup》9《/sup》／L，PT18s（对照12s），纤维蛋白原1．19g／L。该患者最可能的诊断是答案：(D)A:肺淤血B:肺结核C:重症肺炎D:肺部感染合并DICE:肺部感染合并过敏性紫癜

单选题A298.糖尿病患者，男性，68岁。突发高热、寒战、右胸痛，次日咳黄脓性带血丝痰，量多。X线显示右下肺叶实变，其中有多个液气囊腔。最有可能的诊断是答案：(D)A:干酪性肺炎B:铜绿假单胞菌肺炎C:克雷伯杆菌肺炎D:葡萄球菌肺炎E:军团菌肺炎

单选题A299.女性，55岁，既往健康，3周前急性起病，发冷发热，较多量脓血痰，呼吸困难，发绀。体征：右肺叩呈浊音，听诊有水泡音。白细胞25×10《sup》9《/sup》／L，中性0．92。胸片右下肺大片阴影，边缘不清楚，其中有数个空洞和液平面，伴有局限性液气胸。诊断最可能是答案：(E)A:支原体肺炎B:过敏性肺炎C:病毒性肺炎D:肺结核继发感染E:金黄色葡萄球菌肺炎

单选题A2100.女，62岁。寒战、高热1周，少量脓血痰。查体：T39．5℃，右下肺散在湿啰音，胸部X线片示右下肺叶实变阴影伴小空洞形成，血常规WBC14．8×10《sup》9《/sup》／L，N0．96。该患者感染的病原菌最可能是答案：(D)A:结核分枝杆菌B:肺炎链球菌C:铜绿假单胞菌D:金黄色葡萄球菌E:流感嗜血杆菌

单选题A2101.患儿男，1岁。因发热、咳嗽5天，气急2天入院。查体：体温38．5℃，鼻翼扇动，咽部充血，心率130次／分，律齐，呼吸50次／分，两肺有中、细水泡音，肝肋下1．5cm。胸部X线片：两肺散在小斑片状浸润影，诊断为支气管肺炎。如为细菌性的用抗生素治疗，疗程为答案：(B)A:体温正常后3～5天，临床症状、体征基本消失后2天B:体温正常后5～7天，临床症状、体征基本消失后3天C:体温正常后7～9天，临床症状、体征基本消失后5天D:体温正常后9～10天，临床症状、体征基本消失后5天E:体温正常后10～12天，临床症状、体征基本消失后7天

单选题A2102.女性，30岁。突起高热，胸痛，咳铁锈色痰，左下肺实变征。X线胸片示左下肺炎，青霉素肌注每次160万U，3次／天，5天后仍不退，且左胸饱满，呼吸音消失。下列检查最重要的是答案：(D)A:血培养B:肺功能测定C:多次痰培养D:X线胸片及胸部B超E:纤维支气管镜检查

单选题A2103.女性，32岁。半月前感冒后畏寒、发热、咳嗽，5天前咳大量黄色脓性痰，痰中带血，经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检：体温40℃，呼吸急促，双肺中下闻及湿啰音。血白细胞计数25×10《sup》9《/sup》／L，中性粒细胞0．90。X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考虑为答案：(B)A:肺炎链球菌肺炎B:葡萄球菌肺炎C:克雷伯杆菌肺炎D:支原体肺炎E:干酪性肺炎

单选题A2104.患者，学生。阵发性咳嗽，无咳痰，咽痛，乏力，肌肉酸痛2周，自服青霉素V钾片四天无效。WBC6．9×10《sup》9《/sup》／L，分数正常。该病例最可能的胸部X线表现是答案：(E)A:肺叶或肺段实变，其中可见支气管气道征B:肺叶或小叶浸润，可见空洞及肺气囊肿C:肺小叶实变，蜂窝状脓肿，叶间隙下坠D:弥漫性支气管肺炎E:下叶间质性支气管肺炎

单选题A2105.患者，男性，42岁。寒战、高热，右侧胸痛4天，查体：T39．5℃，意识模糊，右下肺呼吸音减弱，血常规WBC15．2×10《sup》9《/sup》／L，N0．88。胸片示右下肺大片浸润阴影，该患者最可能的诊断是答案：(B)A:克雷伯杆菌肺炎B:肺炎链球菌肺炎C:肺炎支原体肺炎D:干酪性肺炎E:病毒性肺炎

单选题A2106.男性，65岁。反复咳大量黄绿色痰12年，间断咯血或痰中带血。痰液放置后可以分层。近3年来出现活动后气急。胸部CT检查提示左下肺柱状扩张。此病人痰培养检出铜绿假单胞菌。该病人痰液分层后，最下层可能是答案：(D)A:泡沫层B:黏液层C:脓性物D:坏死物E:液体层

单选题A2107.男性，68岁。糖尿病患者，突发高热、寒战、右胸痛，次日咳痰，为黄色脓性带血丝，量多，X线显示右下肺实变，其中有多个液性囊腔。最可能的诊断是答案：(D)A:干酪性肺炎B:铜绿假单胞菌性肺炎C:克雷伯杆菌性肺炎D:葡萄球菌性肺炎E:军团杆菌肺炎

单选题A2108.女性，32岁。因旅途劳累而畏寒、高热，干咳，右侧胸痛，深呼吸或咳嗽时加重。体检T39℃，急性重病容，面部充血，口角有疱疹，右中下肺闻及支气管呼吸音。临床诊断急性肺炎。其最可能的病原体是答案：(C)A:肺炎支原体B:肺炎克雷白杆菌C:肺炎链球菌D:肺炎衣原体E:金黄色葡萄球菌

单选题A2109.男性，30岁，右侧胸痛伴发热，咳铁锈色痰，体温38．8℃，查体右下肺叩诊浊音，呼吸音低，右下后背部可闻及支气管呼吸音，考虑诊断答案：(B)A:胸膜炎B:大叶性肺炎C:气胸D:肺癌E:肺栓塞

单选题A2110.患者，67岁。慢性咳嗽、咳痰伴有喘息20年，最近5天，出现咳黄色脓痰，发热38摄氏度，喘息。对其的治疗不包括答案：(C)A:控制感染B:祛痰、止咳C:免疫治疗D:气雾疗法E:平喘

单选题A2111.22岁，女。与同学春游回来1周后出现刺激性干咳，少量黏液痰，无明显体征，被诊断为支原体肺炎。应首选的药物是答案：(C)A:青霉素GB:磺胺类药物C:大环内酯类药物D:头孢菌素类药物E:万古霉素

单选题A2112.老年男性，有糖尿病痛史，发热咳嗽10d，咳痰，呈砖红色胶冻状。应首先考虑诊断答案：(D)A:肺炎球菌肺炎B:军团菌肺炎C:支原体肺炎D:肺炎克雷伯菌肺炎E:病毒感染

单选题A2113.某老年病人，突起畏寒，发热，左侧胸痛，轻咳，少量稠痰和血痰，呼吸费力。送医院途中出现神志恍惚。查体：血压80／50mmHg，脉搏120次／min，左下肺呼吸音低，有细湿啰音；心音低，无杂音。胸片示左下心膈区有淡薄阴影。你认为最可能的诊断是答案：(C)A:急性心肌梗死B:急性肺梗死C:重症肺炎D:病毒性肺炎E:急性脑梗死

单选题A2114.男性，20岁，突然寒战、高热、咳嗽，咳少量黏液痰，时有铁锈色痰，下列哪种疾病可能大答案：(D)A:支气管炎B:病毒性肺炎C:支原体肺炎D:肺炎球菌肺炎E:肺炎杆菌肺炎

单选题A2115.患者，男性，24岁。近2日寒战、高热、咳嗽，咳少许黏痰，略带血。因气急、发绀、休克死亡。病理切片见肺泡内充满红、白细胞和血浆，但肺泡壁尚完整。最可能的诊断为答案：(E)A:干酪性肺炎B:肺梗死C:肺不张并感染D:渗出性胸膜炎E:肺炎链球菌肺炎

单选题A2116.男性，26岁。受凉后出现畏寒，体温39℃，伴左侧胸痛，咳少量白痰。胸透示左下肺野大片淡薄阴影，应用青霉素治疗1天后，体温接近正常。最可能的诊断是答案：(A)A:肺炎链球菌肺炎B:金黄色葡萄球菌肺炎C:肺炎支原体肺炎D:病毒性肺炎E:肺炎克雷伯杆菌肺炎

单选题A2117.男性，70岁。高热、咳嗽、咳脓血痰1周，糖尿病病史10年。查体：T39.5℃，精神差，双肺底可闻及湿啰音。胸部X线片见双下肺斑片状影，多发小气囊腔。血WBC18.2×10《sup》9《/sup》／L。N0.92。该患者最可能感染的病原体是答案：(E)A:肺炎克雷伯杆菌B:肺炎链球菌C:军团菌D:肺炎支原体E:金黄色葡萄球菌

单选题A2118.男性，32岁。3天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量黏液脓性痰，伴右侧胸痛。查体体温39℃，急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率110次／分，律齐。血白细胞计数11×10《sup》9《/sup》／L。最可能的诊断是答案：(E)A:急性肺脓肿B:干酪性肺炎C:葡萄球菌肺炎D:肺炎支原体肺炎E:肺炎链球菌肺炎

单选题A2119.患者，男，37岁，1周来咳嗽，寒战，高热，呼吸困难，为确诊致病菌，应进行的检查为答案：(B)A:痰涂片检查B:血培养C:尿常规D:血常规E:X线检查

单选题A2120.男性，35岁。发热、寒战3天，体温39℃，胸片示右上肺大片阴影，痰涂片见较多革兰阳性成对或短链状球菌，这时治疗首选答案：(C)A:甲硝唑B:阿米卡星C:青霉素D:诺氟沙星E:红霉素

单选题A2121.男，20岁。发热，咳黄色脓痰4天。查体：体温39．2℃，右肺闻及湿啰音，胸部X片显示大片致密影，WBC19×10《sup》9《/sup》／L，给予抗生素治疗，2天后症状加重，出现胸痛、呼吸困难，右肺呼吸音降低，胸片示右侧胸腔积液。最可能的诊断是答案：(B)A:结核性渗出性胸膜炎B:肺炎合并肺炎旁胸腔积液C:肺炎合并肺脓肿D:肺癌合并胸腔积液E:支气管扩张合并急性感染

单选题A2122.女性，32岁。咳嗽、间断咯血3周伴低热、乏力、纳差、进行性消瘦。胸部X线片示右肺上叶虫蚀样空洞。该患者最可能的诊断是答案：(B)A:浸润性肺结核B:干酪性肺炎C:肺脓肿D:肺癌E:支气管扩张

单选题A2123.男性，25岁。咳嗽，咳黄脓痰伴胸闷3天。体检：双肺散在干啰音。为明确病因，应详细询问病史，以下哪项不是主要的答案：(E)A:此前有无鼻塞、打喷嚏、咽痛等症状B:有无吸入刺激性气体或烟雾C:有无接触某些花草，吸入花粉D:有无受凉E:胃纳情况

单选题A2124.患者郭某，男，28岁。因咳嗽10天，咯腥臭脓血痰3天入院。10天前患者因受凉引起咳嗽，咯腥臭浊痰，未及时治疗，病情惭重，来诊时，症见咳吐脓血，其味腥臭异常，伴胸中烦满而痛，喘不能卧，身热面赤，烦渴喜饮，舌红绛，苔黄腻，脉滑数。胸片提示右上叶空洞性改变，血常规示白细胞22．5×10《sup》9《/sup》／L。患者应用青霉素G800万单位／日，治疗5天，体温未退，复查胸片病灶范围增大，内有空腔，周围有气囊。最可能的致病菌是答案：(B)A:表皮葡萄球菌B:金黄色葡萄球菌C:厌氧菌D:肺炎克雷白杆菌E:结核杆菌

单选题A2125.女性，25岁。着凉后出现低热、鼻塞，流涕，轻咳。2天后体温40℃，寒战，左侧胸痛，稍气急，咳痰，痰不多，黄色偶带血丝。体检：左肺管状呼吸音及小水泡音，胸透见左下大片致密均匀阴影。给予头孢哌酮／舒巴坦3．0g静滴治疗，2次／天，复方阿司匹林片（每片含阿司匹林26mg，非那西丁162mg及咖啡因35mg）2片口服，1小时后体温36．5℃，大汗淋漓，四肢湿冷，血压80／50mmHg，其最可能的原因是答案：(D)A:青霉素过敏B:中毒性肺炎C:抗生素用量过大D:退热药使用不当E:感染性休克

单选题A2126.男，71岁。受凉后咳嗽，咳少量黏液脓痰，伴发热，右侧胸痛并右肩及右上腹痛。查体：体温39．1℃，脉搏96次／分，呼吸24次／分；右侧胸廓呼吸动度减弱，语颤增强，右肺下叩诊浊音，可听到支气管呼吸音并响亮的中等湿啰音。血常规：白细胞15×10《sup》9《/sup》／L。该患者的中等湿啰音的产生原理是答案：(A)A:气体通过气管、支气管内的液体，形成水泡随即破裂而产生的声音B:气体通过狭窄的气管、支气管腔产生震动引起的声音C:炎症侵入胸膜，引起脏、壁层胸膜粗糙、摩擦而产生的声音D:是肺部炎症时，实变部分传音良好，支气管呼吸音经肺实变部分传到胸壁的声音E:是患者无力排痰，气体通过分泌物积聚的大气道所产生的声音

单选题A2127.肺炎球菌肺炎患者在抗生素治疗下热退又再发热、白细胞增多，应考虑是答案：(C)A:抗生素剂量不够B:细菌产生耐药性C:出现并发症D:没有合用退热剂E:机体反应性差

单选题A2128.男性，50岁。突然发冷发热，咳嗽，咯红棕色胶冻样痰，黏稠，带血，白细胞数19×10《sup》9《/sup》／L，胸部X线所见为右上肺大叶实变影，叶间隙下坠。诊断可能为答案：(B)A:肺炎链球菌肺炎B:克雷伯杆菌肺炎C:葡萄球菌肺炎D:肺结核E:渗出性胸膜炎

单选题A2129.女，38岁，寒战高烧，右侧胸痛3天。查体：T39．4℃，意识模糨，右下肺呼吸音减弱，血常规WBC14．3×10《sup》9《/sup》／L，N0．88。胸片示右下肺大片浸润阴影，该患者最可能的诊断是答案：(B)A:克雷伯杆菌肺炎B:肺炎链球菌肺炎C:肺炎支原体肺炎D:干酪性肺炎E:病毒性肺炎

单选题A2130.男，35岁，发热，气短15天，伴明显刺激性咳嗽、咽痛、头痛。白细胞增高。胸片呈双下肺点片状浸润影。最有可能的诊断为答案：(D)A:干酪性肺炎B:葡萄球菌肺炎C:肺炎链球菌肺炎D:支原体肺炎E:肺孢子菌肺炎

单选题A2131.HIV患者咳嗽、咳痰1个月余，伴发热。结合图像，最可能的诊断是《imgalt=""height="198"src="/upfile/upload/files/2020-07-02/img0ea80d870fb2469895f6e8fe453c89e9.png"width="284"/》答案：(B)A:机会性肺部感染B:卡氏肺囊虫性肺炎C:卡波西肉瘤D:肺淋巴瘤E:间质性肺炎

单选题A2132.患者，男性，28岁。受凉后突然畏寒、高热，左侧胸痛伴咳嗽，咳少量铁锈色痰，X线胸片见左下肺大片淡薄阴影。其最可能的诊断是答案：(C)A:金黄色葡萄球菌肺炎B:结核性胸膜炎C:肺炎链球菌肺炎D:原发性支气管肺癌合并阻塞性肺炎E:急性原发性肺脓肿

单选题A2133.男性，50岁，突然发冷发热，咳嗽，咯红棕色胶冻样痰，黏稠，带血，白细胞数19×10《sup》9《/sup》／L，胸部X线所见为右上肺大叶实变影，叶间隙下坠。诊断可能为答案：(B)A:肺炎链球菌肺炎B:克雷伯菌肺炎C:葡萄球菌肺炎D:肺结核E:渗出性胸膜炎

单选题A2134.男性，70岁。慢性支气管炎病史10年，肺气肿5年，发热咳嗽1周，咳较多脓痰，胸片右上肺大片状阴影中多个空腔，水平裂呈下弧形。诊断肺炎克雷伯杆菌性肺炎，在获得病原学诊断前其经验性抗菌治疗应选择答案：(D)A:大剂量青霉素B:林可霉素加阿米卡星加甲硝唑C:单一喹诺酮类D:第三代头孢菌素联合氨基苷类抗生素E:第一代头孢菌素

单选题A2135.男，70岁。高热伴咳嗽、胸痛3天，咳胶冻样痰。血WBC20×10《sup》9《/sup》／L，N0．88。胸部X线片：右上肺实变，其间有不规则透亮区，叶间裂下坠，伴少量胸腔积液。最可能的诊断是答案：(C)A:肺曲霉病B:干酪样肺炎C:肺炎克雷伯杆菌肺炎D:肺炎链球菌肺炎E:铜绿假单胞菌肺炎

单选题A2136.糖尿病患者，男性，68岁。突发高热、寒战、右胸痛，次日咳痰，为黄脓性带血丝，量多，X线检查显示右下肺叶实变，其中有多个液气囊腔。最可能的诊断是答案：(D)A:干酪样肺炎B:铜绿假单胞菌肺炎C:克雷伯杆菌肺炎D:葡萄球菌肺炎E:军团菌肺炎

单选题A2137.男性，34岁，突然寒战高热，咳嗽，两周后咳大量脓臭痰，查体：有肺背侧肩胛下部可闻湿性啰音，WBC21×10《sup》9《/sup》／L，中性粒细胞0．88，此病人X线胸片可能出现的变化是答案：(C)A:右肺下叶背段均匀一致的片状阴影B:片状阴影内有厚壁空洞，内壁凹凸不平C:右肺下叶背段大片状阴影内可见有液平面空洞D:空洞形成，同侧或对侧有小片状条索状阴影E:两肺纹理增强呈卷发状阴影

单选题A2138.患者，男性，28岁。因咳嗽、咳痰、发热3天就诊。查体：体温39℃，血压80／50mmHg，脉搏140次／分。治疗除控制感染外，首要的处理应该是答案：(B)A:使用强心剂B:补充血容量C:使用血管活性药物D:使用大剂量肾上腺皮质激素E:使用利尿剂

单选题A2139.男性，16岁，低热、咳嗽、咽部不适2周，胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC10×10《sup》9《/sup》／L，患者最可能的诊断是答案：(B)A:病毒性肺炎B:支原体肺炎C:军团菌肺炎D:肺炎球菌肺炎E:浸润型肺结核

单选题A2140.女性，30岁，因咽痛、肌肉酸痛、发热和刺激性咳嗽就诊，血常规WBC9.9×10《sup》9《/sup》／L，X线示下肺野近肺门处高密度的片状影，首先应考虑的诊断为答案：(D)A:病毒性肺炎B:浸润性肺结核C:军团菌肺炎D:支原体肺炎E:肺炎球菌肺炎

单选题A2141.男性，26岁。淋雨后急起畏寒，发热，咳嗽，咳铁锈色痰，胸痛。查体口唇周围有单纯疱疹，叩诊右下肺轻度浊音，听诊呼吸音减低。应首先考虑的是答案：(D)A:急性支气管炎B:肺结核C:急性肺脓肿D:肺炎球菌肺炎E:金黄色葡萄球菌肺炎

单选题A2142.患者，女性，40岁。3天前淋雨受凉后出现寒战、高热，随之咳嗽，咳少量脓性痰伴右侧胸痛。查体：体温39℃，急性病容，右侧口角疱疹，心率110次／分，律齐。血白细胞11．0×10《sup》9《/sup》／L，N0．78。该患者最可能的诊断是答案：(B)A:肺炎支原体肺炎B:肺炎链球菌肺炎C:急性肺脓肿D:金黄色葡萄球菌肺炎E:干酪性肺炎

单选题A2143.女，50岁。2天前因肺炎入院，给予吸氧、静脉滴注抗生素、止咳、化痰等治疗。1天来出现呼吸困难，烦躁，呼吸急促。动脉血气分析：pH7．44，PaCO《sub》2《/sub》30mmHg，PaO《sub》2《/sub》55mmHg，BE-3mmol／L。目前对血气分析的判断，最准确的是答案：(B)A:代谢性酸中毒B:Ⅰ型呼吸衰竭C:呼吸性酸中毒D:Ⅱ型呼吸衰竭E:呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

单选题A2144.一食管癌手术治疗后患者，留置胃管。术后第6天出现咳嗽、咳痰，痰呈黄色。查体：体温39．3℃，呼吸频率32次／分，右下肺可闻及较多细湿啰音。WBC19×10《sup》9《/sup》／L，X线胸片示右下肺大片渗出样改变，可见多发囊腔样改变，并右侧胸腔积液。其最可能的致病菌为答案：(B)A:军团杆菌B:金黄色葡萄球菌C:流感嗜血杆菌D:铜绿假单胞菌E:革兰阴性杆菌

单选题A2145.赵某，6岁，高热、咳嗽7天，气促3天，入院时抽搐2次，已接种卡介苗，查体：体温39℃，物理降温后测脉搏188次／min，呼吸72次／min。处于昏迷状态，面色发绀，双目凝视，前囟稍饱满，双肺散在细湿啰音，肝肋下3．0cm，颈软，克氏征阴性，巴氏征阳性。血白细胞10×10《sup》9《/sup》／L，中性粒细胞40%，淋巴细胞60%。脑脊液：外观清，蛋白定性阴性，细胞数2×10《sup》9《/sup》／L，糖3．9mmol／L，氯化物120mmol／L。最可能的诊断是答案：(D)A:支气管肺炎，化脓性脑膜炎B:毛细支气管炎，心力衰竭，高热惊厥C:金黄色葡萄球菌肺炎，中毒性心肌炎，败血症D:病毒性肺炎，心力衰竭，中毒性脑病E:粟粒性肺结核，结核性脑膜炎

单选题A2146.患者，学生。阵发性咳嗽，无咳痰，咽痛，乏力，肌肉酸痛2周，自服青霉素V钾片4天无效。白细胞计数6．9×10《sup》9《/sup》／L，分类正常。该病例最可能的胸部X线表现是答案：(E)A:肺叶或肺段实变，其中可见支气管气道征B:肺叶或小叶浸润，可见空洞及肺气囊肿C:肺小叶实变，蜂窝状脓肿，叶间隙下坠D:弥漫性支气管肺炎E:下叶间质性支气管肺炎

单选题A2147.男性，73岁。因脑梗死住院治疗1个月，病情基本稳定。3天前受凉后出现发热，咳嗽，咳红色胶冻性黏痰。查体：T38．7℃，呼吸急促，口唇发绀，右上肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音和少量湿啰音。胸部X线片示右上肺大片状阴影，其中可见多个空洞。该患者最可能的诊断是答案：(C)A:真菌性肺炎B:肺炎链球菌肺炎C:肺炎克雷伯菌肺炎D:干酪性肺炎E:厌氧菌肺炎

单选题A2148.男性，30岁。1周前面部疖挤压排脓，高热寒战、咳嗽3天。听诊两肺呼吸音增强，血白细胞18×10《sup》9《/sup》／L，中性0.91，胸片两肺多发性圆形密度增高阴影。诊断应考虑答案：(C)A:肺炎球菌肺炎B:支气管囊肿继发感染C:葡萄球菌肺炎D:肺念球菌病E:克雷伯杆菌肺炎

单选题A2149.男性，60岁，肺气肿史，发热咳嗽一周，痰量多而黏稠，胸片右上肺大片状阴影内有多个空腔，水平裂呈向下弧形。进一步诊断应当首先答案：(D)A:血培养B:胸CTC:痰抗酸杆菌检查D:痰细菌培养E:纤维支气管镜检查

单选题A2150.女，76岁。脑血管病后遗症患者，左侧肢体偏瘫，行动不便。2周前一次进餐后出现气短、咳嗽，后气短逐渐好转，但咳嗽持续存在。近2天来出现发热，咳少量黄痰。查体：左上胸廓轻度塌陷。左上肺叩诊呈浊音。语音共振减弱，呼吸音明显减弱。造成患者上述情况最可能的原因是答案：(A)A:阻塞性肺炎B:肺结核C:支气管炎D:肺动脉栓塞E:气胸

单选题A2151.女性，38岁，寒战高热1天。体温最高达39．7℃，伴有咳嗽胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多。查体：口唇轻度发绀，BP80／55mmHg，左肺叩诊浊音，呼吸音减弱。胸片示左肺多发性蜂窝状阴影。该患者最可能的诊断是答案：(E)A:肺炎链球菌肺炎，休克型B:葡萄球菌肺炎C:厌氧球菌肺炎D:军团杆菌肺炎E:克雷伯杆菌肺炎

单选题A2152.老年男性。咳嗽、咳痰20余年，气喘10年，3天前感冒后痰多伴气喘。查体示呼吸急促，口唇发绀，双肺少许湿啰音及哮鸣音，血白细胞11×10《sup》9《/sup》／L，中性粒细胞0．84，淋巴细胞0．16，X线胸片示双肺纹理粗乱，散在小点片状阴影。最可能的诊断为答案：(E)A:支气管哮喘发作B:支气管扩张继发感染C:肺结核继发感染D:阻塞性肺炎E:慢性喘息型支气管炎继发感染

单选题A2153.男性，76岁。有糖尿病病史。突发高热、寒战、右胸痛，次日咳痰，为黄色脓性带血丝，量多。X线显示右下肺实变，其中有多个液性囊腔。最可能的诊断是答案：(A)A:金黄色葡萄球菌肺炎B:肺炎球菌肺炎C:结核性胸膜炎D:原发性支气管癌合并阻塞性肺炎E:急性原发性肺脓肿

单选题A2154.一名65岁老年患者，突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰、痰黏稠，砖红色，胶冻状，引起感染最可能的病原菌是答案：(A)A:肺炎克雷伯菌B:流感嗜血杆菌C:嗜肺军团杆菌D:葡萄球菌E:铜绿假单胞菌

单选题A2155.男性，40岁。近1年嗜养鸽子20只，呼吸困难3个月，间歇加重伴低热，胸部CT显示双肺弥漫小结节，呈小叶中心分布，最可能的诊断答案：(B)A:特发性肺纤维化B:过敏性肺炎C:肺结核D:肺真菌病E:弥漫泛细支气管炎

单选题A2156.女，31岁。出现发热伴刺激性干咳3天。1周前陪伴5岁女儿住院，女儿4天前好转已出院。查体：T38．5℃，心肺正常，血常规正常。胸部X线片示右下肺少许薄片状阴影。该患者经验性治疗首选的药物是答案：(B)A:阿莫西林B:阿奇霉素C:头孢呋辛D:奥司他韦E:阿米卡星

单选题A2157.男，36岁。发热2周伴咽痛、干咳、乏力。查体：T38℃，咽稍红，双肺呼吸音粗糙。血常规正常。胸部X线片示双下肺纹理紊乱。该患者最可能的诊断是答案：(B)A:肺炎链球菌肺炎B:支原体肺炎C:葡萄球菌肺炎D:浸润性肺结核E:肺炎克雷伯菌肺炎

单选题A2158.男性，25岁，学生。近2周来因“备考”较劳累后感觉乏力，今日突发寒战、发热，咳铁锈色痰1日而就诊。查体：T39℃，右上肺可闻及少许湿啰音。WBC10．8×10《sup》9《/sup》／L，N0．85，胸片见右上肺大片状密度均匀增高阴影。最可能的诊断是答案：(A)A:右上肺肺炎球菌肺炎B:右上肺干酪性肺炎C:右上肺支原体肺炎D:右上肺变态反应性肺炎E:右上肺癌

单选题A2159.女性，30岁，5天前淋雨后发冷发热胸痛，咳嗽，气短，既往有结核病史。查体：左肺下部叩浊，可闻水泡音，痰结核菌集菌阴性，白细胞32×10《sup》9《/sup》／L，胸片左肺下叶大片状致密阴影，考虑诊断为答案：(A)A:肺炎球菌肺炎B:阻塞性肺炎C:肺脓肿D:浸润型肺结核E:病毒性肺炎

单选题A2160.男，50岁。1天来寒战、高热（39.6℃），咳嗽伴左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多。查体轻发绀，BP80／50mmHg，左肺叩浊，呼吸音低。胸部X线片左肺呈多发性蜂窝状阴影。最可能的诊断为答案：(E)A:肺炎球菌肺炎，休克型B:葡萄球菌肺炎C:厌氧菌肺炎D:军团菌肺炎E:克雷伯杆菌肺炎

单选题A2161.女，53岁，主诉：发热5日，咳嗽，咳铁锈色痰1日入院，白细胞计数20×10《sup》9《/sup》／L，胸片示：右肺中叶区呈大片状密度增高影，并见“空气支气管征”。应诊断答案：(E)A:结核B:肺不张C:包裹性积液D:急性肺脓肿E:大叶性肺炎

单选题A2162.青年男性突然发热，体温40℃，左肩胛下区叩诊浊，听诊闻及支气管肺泡呼吸音。血白细胞20×10《sup》9《/sup》／L，应诊断为答案：(B)A:左上叶肺不张B:左下大叶性肺炎C:左下支气管扩张D:左侧大量胸腔积液E:左侧气胸

单选题A2163.男，24岁。高热3天，咳嗽，咳铁锈色痰，血白细胞计数增高，胸部X线片呈右上叶片状阴影，正确选用抗生素为答案：(A)A:青霉素B:青霉素+链霉素C:青霉素+庆大霉素D:头孢唑啉E:头孢唑啉+阿米卡星

单选题A2164.女性，78岁。慢性支气管炎30余年。咳嗽咳痰伴高热3天来诊，痰呈砖红色、胶冻状。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音及湿啰音。胸片示右下肺大片实变影。诊断为右下肺炎。最可能的病原体是答案：(B)A:肺炎链球菌B:肺炎克雷伯杆菌C:支原体D:军团菌E:白色念珠菌

单选题A2165.男20岁，3天前受凉后突然寒战，高热，咳嗽，气促，胸片右上大片实变影，血气分析，pH7．46，PaCO《sub》2《/sub》31mmHg，BE0．4mmol／L，SB22mmol／L，PaO《sub》2《/sub》66mmHg，此结果应该诊断答案：(A)A:呼吸性碱中毒B:呼吸性酸中毒C:代谢性碱中毒D:正常E:呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒

单选题A2166.患者，女性，55岁。一天来寒战、高热（T39．5℃），咳嗽伴左胸痛，痰呈砖红色胶冻状，量多。查体：口唇轻度发绀，BP80／50mmHg，左肺叩诊浊音，呼吸音低。X线胸片示左肺呈多发性蜂窝状阴影。最可能的诊断为答案：(B)A:肺炎链球菌肺炎，休克型B:肺炎克雷伯菌肺炎C:葡萄球菌肺炎D:厌氧菌肺炎E:军团菌肺炎

单选题A2167.女性，17岁，高热，咳铁锈色痰，右下肺部呼吸音弱。以下哪项不正确答案：(D)A:卧床休息支持治疗B:首选青霉素C:青霉素过敏的选用呼吸喹诺酮类D:多重耐药菌株感染可用头孢曲松E:不必等待细菌培养结果，立即给予抗生素治疗

单选题A2168.男性，68岁。患糖尿病，突发高热、寒战、右胸痛，次日咳痰，为黄色脓性带血丝，量多，X线显示右下肺实变，其中有多个液性囊腔。最可能的诊断是答案：(D)A:干酪性肺炎B:铜绿假单胞菌性肺炎C:克雷伯杆菌性肺炎D:葡萄球菌性肺炎E:军团杆菌肺炎

单选题A2169.一名既往健康的25岁教师出现发热和脸部及胸部出疹。该皮疹发痒，查体可见多个在不同的发展阶段的丘疹、囊泡。一个星期后，她诉咳嗽，X线片发现肺中有一个渗出影。最有可能感染的病原是答案：(D)A:肺炎链球菌B:肺炎支原体C:卡氏肺囊虫D:水痘病毒E:莫拉菌

单选题A2170.患者，男性，34岁。既往体健，突发寒战，高热39～40℃，咳嗽，胸痛，咳黏液脓痰，次日症状加重，气促，烦躁，神志模糊，四肢厥冷，出汗，指端发绀，呼吸35次／分，R120次／分，BP80／50mmHg（10．4／6．5kPa）。最可能的诊断是答案：(C)A:自发性气胸B:胸膜炎C:重症肺炎D:肺梗死E:真菌性肺炎

单选题A2171.女性，18岁，肺炎球菌肺炎患者，意识模糊，血气分析：PaO《sub》2《/sub》38mmHg，PaCO《sub》2《/sub》30mmHg，氧疗时应采用答案：(B)A:内给氧B:高浓度给氧C:持续低流量给氧D:鼻导管低浓度给氧E:鼻塞低浓度间歇给氧

单选题A2172.患者，女性，33岁。头痛伴高热、寒战、咳脓痰、痰中带血丝、胸痛3天。1周前足部有过疖肿。听诊两肺呼吸音增强，偶有少量湿啰音，WBC21×10《sup》9《/sup》／L，N90％，胸片两肺散在密度较淡的圆形病变，其中部分病灶有空洞伴液平，应考虑诊断为答案：(D)A:支气管扩张继发感染B:多发性肺囊肿伴感染C:肺炎球菌性肺炎D:金黄色葡萄球菌肺炎E:肺转移瘤

单选题A2173.男性15岁，嗓子痛，咳嗽乏力2周，食欲下降，胸片左下肺多形态性浸润影，呈节段性分布，选择用药是答案：(C)A:青霉素B:诺氟沙星C:红霉素D:庆大霉素E:头孢菌素

单选题A2174.患者，男性，50岁。突然发冷、发热，咳嗽，咳脓性痰，痰黏稠带血。白细胞18×10《sup》9《/sup》／L，经青霉素治疗无效。X线见右上肺大片实变影，叶间隙下坠。诊断可能为答案：(B)A:肺炎球菌性肺炎B:克雷伯杆菌肺炎C:葡萄球菌性肺炎D:肺结核E:渗出性胸膜炎

单选题A2175.25岁女护士，因发热2天，伴轻微干咳1天于2003年2月28日就诊。查体：T39.5℃，R25次／分，BP100／65mmHg，无皮疹，皮肤无黄染，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。当天X线胸片检查：双肺纹理增粗，余未见异常。经抗菌药物治疗3天后，症状加重，出现气促。查体：T39.5℃，P110次／分，BP100／60mmHg，R35次／分，右肺叩诊实音，双肺底可闻及湿啰音，心律齐，腹平软。复查X线胸片：右肺斑片状浸润性阴影，左下肺斑片状阴影。首先考虑哪种疾病?答案：(D)A:细菌性肺炎B:支原体肺炎C:流感D:传染性非典型肺炎（SARS）E:普通肺炎

单选题A2176.某中年男性，临床诊断为大叶性肺炎，应首选答案：(B)A:庆大霉素B:氨苄西林C:多西环素D:红霉素E:头孢噻嗪

多选题177.患者发热，咳黄脓痰，胸部X线显示左上肺大片浸润伴空洞，病原学检查至少应包括答案：(ABDE)A:痰培养B:血培养C:军团菌尿抗原或血清抗体D:下呼吸道分泌物真菌涂片镜检和培养E:痰涂片镜检抗酸杆菌和培养

多选题178.以下细菌所致的肺炎中，可引起肺组织结构的破坏答案：(ABCD)A:金黄色葡萄球菌B:肺炎克雷伯杆菌C:铜绿假单胞菌D:结核分枝杆菌E:真菌

多选题179.肺炎链球菌肺炎的典型表现为答案：(ABCD)A:寒战、高热B:患侧胸痛C:咳嗽、咳铁锈色痰D:起病急骤，呈急性病容E:起病早期有明显肺部体征

多选题180.肺炎链球菌并发感染性休克的主要表现是答案：(ACDE)A:心动过速B:鼻周围单纯疱疹C:心律失常D:多汗、发绀E:血压下降，四肢厥冷

多选题181.肺炎链球菌肺炎常发生于有基础疾病者，如答案：(ABCE)A:血液病B:艾滋病C:糖尿病D:高血压E:肝病

多选题182.对于肺孢子菌肺炎，下列说法正确的是答案：(ABCDE)A:可能是AIDS的首要表现B:是一种肺机会性感染C:常发生在CD4细胞＜