昆明西市区急诊科急性中毒患者流行病学分析

昆明西市区急诊科急性中毒患者流行病学分析[目的]通过回顾性分析2016年1月至2017年12月昆明医科大学第二附属医院急诊科就诊的所有急性中毒患者临床资料,了解和掌握急性中毒患者的临床特点和发病规律,为制定相应的预防措施和急救方案提供科学指导,以期减少急性中毒患者的患病率及提高急性中毒患者的治愈率。[方法]收集2016年1月至2017年12月至昆明医科大学第二附属医院急诊科就诊的所有急性中毒患者的临床资料;使用自制《急性中毒患者流行病学调查表》收集急性中毒患者的性别、年龄、职业、毒物种类、中毒途径、中毒原因、首次就诊时间及病情转归等社会人口学资料;采用SPSS23.0软件对收集的资料进行统计分析,计数资料采用例数、百分比表示,组间比较均采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。[结果]本研究共收集4265例急性中毒病例,男女人数比为1.45:1(2528:1737),男性多于女性(P<0.05),其中酒精中毒患者男性多于女性(P<0.05),非酒精中毒患者以女性为主(P<0.05);急性中毒高发年龄层为青年组(18-40岁),共2576例,占60.39%,其次为中年组(41-65岁),为1219例,占28.58%,老年组(≥66岁),为331例,占7.76%,未成年组(15-17岁),为139例,占3.25%(P<0.05);前三位中毒途径分别为消化道(4059例,占95.17%)、呼吸道(176例,占4.13%)、皮肤(15例,占0.35%)(P<0.05);中毒原因居于首位的是自服3568例,占83.65%,其次为自杀,占全部中毒人数的452例(10.60%),意外(209例,占4.90%)、职业暴露(36例,占0.84%)(P<0.05);职业分布以工人最多,3232例(占75.78%),其次为农民544例(占12.75%),干部191例(占4.48%)(P<0.05);就诊时间主要分布在21:00-2:00,共2463例(占56.74%);中毒月份主要分布在1、6、7、8、11、12月份,共2645例,占全年的62.0%;前五位毒物类型为酒精中毒2313例(占54.23%)、蕈中毒952例(占22.32%)、药物中毒325例(占7.62%)、农药中毒220例(占5.16%)、一氧化碳中毒131例(占3.01%);C0中毒主要发生在春冬,农药中毒以夏秋为主,蕈中毒主要发生在夏季,菜豆中毒主要发生在秋冬季节;急性中毒患者治愈率为98.82%(4215/4265),病死率为0.600%(26/4265),自动出院患者0.80%(34/4265);农药中毒患者病死率最高,占总死亡人数的42.30%,其次为蕈中毒(占30.76%)、乌头碱中毒(占15.38%)。[结论]1.急性中毒患者男性多于女性,其中酒精中毒患者以男性为主,女性患者中药物中毒、农药中毒的发生率较高。2.急性中毒人群主要分布在中青年,职业主要分布在具有劳动能力、较低学历的工人、农民,该年龄段的人群为家庭的主力,承受压力较大易产生轻生想法,及时的心理疏导可减少急性中毒的发生。3.毒物类型以酒精中毒为主,应积极对如何正确饮酒进行宣传,减少酒精中毒发生率。4.中毒途径主要是经消化道中毒,其次为呼吸道,医护人员应重点学习经消化道中毒、呼吸道中毒患者的治疗方法。5.中毒原因以自服为主,教导人群正确、适量服用酒精、乌头碱、蕈、菜豆、白花等食物,对减少因服用不当引起中毒的患者有重要意义。6.一氧化碳中毒、蕈中毒、菜豆中毒、农药中毒等发病率具有明显的季节分布特点,在不同毒物发病高峰期应做好相应防范措施,可有效减少急性中毒的发生率,提高患者的治愈率。7.急性中毒患者就诊月份主要分布在夏(6、7、8月)、冬(11