生命体征的评估与护理-脉搏的评估与护理（吴晓春）讲解

基础护理教研室护理学院脉搏的评估与护理123正常脉搏及生理性变化异常脉搏的观察及护理脉搏测量技术目录11正常脉搏及生理性变化

什么是脉搏？

脉搏是指在每个心动周期中，由于心脏的收缩和舒张，动脉内压力和容积也发生周期性的变化，导致动脉管壁产生有节律的搏动，称为动脉脉搏(arterialpulse)，简称脉搏(pulse)。

脉搏的定义心脏窦房结发出兴奋冲动，当心脏收缩时，左心室将血射入主动脉，主动脉内压力骤然升高，动脉管壁随之扩张；心脏舒张时，动脉管壁弹性回缩。这种动脉管壁随心脏舒缩而出现周期性的起伏搏动形成动脉脉搏。脉搏的产生机制正常脉搏及生理变化脉率（pulserate）脉搏强弱脉律（pulserhythm）脉搏紧张度（pulsetensity）动脉壁情况1.年龄2.性别3.体型4.活动与情绪5.其他正常脉搏及生理性变化脉率（pulserate）正常成人在安静状态下为60-100次/min。正常情况下脉率与心率一致。正常脉搏及生理性变化脉律指脉搏的节律性。正常脉律跳动均匀规则，间隔时间相等。正常小儿、青年和部分成年人可见到吸气时增快、呼气时减慢，称窦性心律不齐。一般无临床意义。正常脉搏及生理性变化脉搏的强弱指诊脉时血液流经血管的一种感觉。取决于动脉的充盈度和周围血管的阻力。正常的脉搏搏动强弱相等。

动脉壁的情况正常动脉管壁光滑柔软，有弹性。脉率异常

强弱异常

节律异常

动脉壁异常

异常脉搏的评估01心动过速：成人安静状态下，P＞100次／分。多见发热、甲亢、缺氧和大出血的患者。一般体温每升高1℃，成人脉率约增加10次/min，儿童则增加15次/min。速脉02成人在安静状态下，P＜60次／分。多见于颅内压增高、甲低、房室传导阻滞、洋地黄中毒、体温过低的患者。缓脉脉率异常间歇脉(intermittentpulse)指在一系列正常规则的脉搏中,出现一次提前而较弱的脉搏,其后有一较正常延长的间隙(代偿间歇)。二联律(bigeminy)：每隔一个正常搏动后出现一次期前缩三联律(trigeminy)：每隔二个正常搏动后出现一次期前缩常见于各种器质性心脏病，也可见于洋地黄中毒的患者。脉律异常2.脉搏短绌(pulsedeficit)在单位时间内脉率少于心率，也称绌脉。特点:听诊时心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等，多见于心房纤颤。发生机制:是由于心肌收缩力强弱不等，有些心输出量少的搏动可产生心音，但不能引起周围血管的搏动，造成脉率低于心率。脉律异常ACDBE洪脉特点：脉搏强而大。见于高热、甲亢、主动脉瓣关闭不全细脉特点：脉搏弱而小。见于心功能不全、大出血、休克、主动脉瓣狭窄交替脉指节律正常，而强弱交替出现的脉搏。见于高血压性心脏病、冠心病。水冲脉脉搏骤起骤降，急促有力。见于主动脉瓣关闭不全。奇脉指吸气时脉搏明显减弱或消失。见于心包积液和缩窄性心包炎，心包填塞的重要体征。强弱异常密切观察病情：观察患者脉搏的脉率、节律、强弱等；同时，观察药物的治疗效果和不良反应。12345休息与活动：嘱患者增加卧床休息时间，活动适当，减少心肌耗氧量，必要时给予氧疗。急救准备：危重患者备好急救设备和药品。心理护理：稳定情绪，消除紧张、恐惧。做好健康教育：指导患者戒烟限酒、清淡饮食，勿用力排便，教会者及家属自我监测脉搏的方法及观察药物的不良反应等。异常脉搏的护理判断脉搏有无异常动态监测脉搏变化，了解心脏状况为诊断、预防、治疗和护理提供依据目的脉搏测量技术CDBAE操作前准备01操作者准备洗手，熟悉测量脉搏的方法，向病人解释监测脉搏的目的及注意事项。02用物准备有秒针的表，记录本和笔，必要时备听诊器。03病人准备体位舒适，情绪稳定。测脉搏前30min内，无剧烈运动、紧张、恐惧、哭闹等活动。04环境准备环境整洁、安静、安全。脉搏测量技术体位卧位或坐位；手腕伸展，手臂舒展方法示指、中指、无名指触脉，不用拇指压力适中计数30秒×2，异常者测1分钟脉搏短绌两名护士同时测量，一人听心率另一人测脉率，计数1分钟记录先记录在记录本，如76次/分，再绘制在体温单脉搏测量技术123注意事项不可用拇指诊脉，因拇指小动脉搏动