2023年西医学硕-西医综合笔试历年高频考点试卷带答案

住在富人区的她2023年西医学硕-西医综合笔试历年高频考点试卷带答案题目一二三四五六总分得分卷I一.综合检测题(共25题)1.浸润性乳腺癌与乳腺硬化性腺病形态学相似，鉴别两者最重要的依据是A.浸润癌核分裂象多见B.浸润癌腺体异型性明显C.浸润癌增生明显D.浸润癌腺腔周围无肌上皮细胞2.生理止血过程中促进血小板不可逆聚集的原因A.内皮受损，PGI₂生成减少。B.ADP，TXA₂生成C.内皮受损，内皮下胶原聚集D.血小板收缩蛋白收缩3.风湿性心脏瓣膜病患者伴亚急性感染性心内膜炎常见感染病原体A.肺炎链球菌B.草绿色链球菌C.A族溶血性链球菌D.金黄色葡萄球菌4.参与正确合成肽链折叠的蛋白质是A.泛素B.热激（休克）蛋白C.逆转录酶D.蛋白激酶5.检测蛋白质与蛋白质相互作用的试验是A.酵母双杂交法B.聚合酶链反应C.DNA末端合成终止法D.染色质免疫沉淀法6.能改善帕金森病运动减少症状的药物是A.利血平B.哌唑嗪C.育亨宾D.左旋多巴7.急性左心功能衰竭导致肺出血的原因是A.肺静脉小分支破裂B.肺动脉小分支破裂C.肺静脉端毛细血管漏出增加D.肺动脉端毛细血管漏出增加8.在子宫肌层内发现水肿的绒毛，其诊断是A.葡萄胎B.绒毛状腺瘤C.绒毛膜上皮癌D.侵蚀性葡萄胎9.尿液的浓缩和稀释，与哪种体液因子有关：A.血管紧张素ⅡB.醛固酮C.血管升压素D.心房钠尿肽10.甲状腺功能亢进时，患者血清胆固醇含量降低的原因是A.合成原料减少B.合成类固醇激素增加C.胆汁酸合成增多D.HMG-CoA还原酶受到抑制11.主要根据细胞生物学行为确诊的甲状腺癌是A.乳头状癌B.滤泡状癌C.髓样癌D.肉瘤样癌12.下列可作为辅酶转移氢离子化合物的是A.TPPB.FADC.FH4D.CoASH13.炎性细胞自血管内游出，在组织内做定向运动的现象叫做A.炎性渗出B.炎性浸润C.趋化作用D.阿米巴运动14.下列疾病中，属于化脓性炎的是A.大叶性肺炎B.淋病性尿道炎C.肠伤寒D.阿米巴肝脓肿15.下列参与核苷酸合成的酶中，受5-氟尿嘧啶抑制的是A.胸苷酸合酶B.尿苷激酶C.CPS2D.PRPP合成酶16.下列关于睾酮对下丘脑-腺垂体轴反馈调节的描述，错误的是A.抑制GnRH的分泌B.抑制FSH的分泌C.抑制LH的分泌D.降低腺垂体对GnRH的反应性17.肝素抗凝血作用的机制A.抑制因子V的激活B.促进纤溶酶原的激活C.增强抗凝血酶的活性D.促进组织因子途径抑制产物的释放18.参与基因转录调控的主要结构A.启动子B.增强子C.衰减子D.密码子19.蛋白质α螺旋的特点A.呈左手螺旋B.螺旋方向与长轴垂直C.螺旋力靠盐键维持D.氨基酸侧链伸向外侧20.关于丹毒说法正确的是A.β-溶血链球菌为主要致病因素B.口腔溃疡可为诱发因素C.反复发作易发生组织坏死D.治愈后易复发21.关于血管紧张素Ⅱ升高血压的机制，下列说法错误的是A.直接使小动脉收缩B.使肾上腺髓质激素分泌增加C.使交感肾上腺缩血管中枢紧张性加强D.中枢敏感性加强，刺激交感神经释放去甲肾上腺素22.下列关于NO对循环系统的作用叙述，正确的有A.抑制血管平滑肌细胞的增殖B.使平滑肌细胞膜电位超极化C.抑制Plt黏附，防止血栓形成D.降低血管平滑肌细胞内游离Ca²⁺的浓度23.人体内生物活性最强的雄激素是A.睾酮B.雄酮C.雄烯二酮D.双氢睾酮24.DNA双螺旋结构中，每一螺旋中碱基对数目为10.5个的结构是A.A-DNAB.B-DNAC.D-DNAD.Z-DNA25.下面用来测DNA-蛋白质相互作用的试验方法是A.电泳迁移率变动测定B.酵母双杂交法C.染色质免疫沉淀法D.酶联免疫实验卷I参考答案一.综合检测题1.参考答案：D解析：乳腺硬化性腺病主要特征是小叶中央或小叶间纤维组织增生使小叶腺泡受压而扭曲变形，严重时管腔消失，成为实性细胞条索，组织图像和浸润性癌很相似。镜下，腺泡外层的肌上皮细胞明显可见，这是区别于浸润性癌的主要特征，肌上皮细胞的破坏、消失是诊断浸润性乳腺癌的主要依据（D对）。考点：乳腺癌的病理、分期诊断2.参考答案：B解析：生理止血过程中促进血小板不可逆聚集的原因是局部受损的红细胞释放了ADP和凝血过程中生成的凝血酶使血小板活化释放内源性ADP和TXA₂，进而募集更多的血小板，形成血小板止血栓，达到初步的止血，也称一期止血（B对）。内皮受损，PGI₂生成减少有利于血小板的聚集，但不是促进血小板不可逆聚集的主要原因（A错）。血管内皮受损，内皮下胶原暴露可使血小板活化（C错）。血小板收缩蛋白收缩与血小板的收缩性有关（D错）。考点：生理性止血的基本过程3.参考答案：B解析：因为亚急性感染性性心内膜炎本身就好发于有基础瓣膜病变的心脏，所以转换题干就是问的亚急性感染性心内膜炎的病原体是什么，亚急性者，草绿色链球菌最常见，其次为D族链球菌（牛链球菌和肠球菌）、表皮葡萄球菌，其他细菌较少见。真菌、立克次体和衣原体为自体瓣膜心内膜炎的少见致病微生物（B对）。考点：心瓣膜病的类型4.参考答案：B解析：参与合成多肽链折叠的蛋白质是热激（休克）蛋白（B对）。泛素的作用是促使蛋白质降解（A错）。逆转录酶是以RNA为模板的DNA合成酶（C错）。蛋白激酶可进行磷酸化修饰，作为信号传递分子开关（D错）。考点：蛋白质生物合成过程，翻译后加工5.参考答案：A解析：目前常用的分析蛋白质-蛋白质相互作用的技术包括酵母双杂交、各种亲和分离层析（亲和色谱、免疫共沉淀、标签蛋白沉淀等）、FRET（荧光能量共振转移）效应分析、噬菌体显示系统筛选等（A对）。聚合酶链反应（PCR），用于扩增目的DNA片段（B错）。DNA末端合成终止法（Sanger双脱氧测序法），用于测定DNA的序列（C错）。染色质免疫沉淀法用于研究DNA与蛋白质的相互作用（D错）。考点：常用的分子生物学技术原理与应用6.参考答案：D解析：能改善帕金森病运动减少症状的药物是左旋多巴（D对）。利血平用于亨廷顿病（舞蹈病）的治疗（A错）。哌唑嗪和育亨宾分别为α₁和α₂受体拮抗药，前者可用于高血压（嗜铬细胞瘤）的治疗，后者多用于性功能勃起障碍的治疗（BC错）。考点：基底神经节和小脑对运动和姿势的调控7.参考答案：C解析：急性左心衰致肺水肿的机制为：心脏收缩力突然减小→心排出量急剧减少→肺静脉压升高→肺毛细血管压升高，毛细血管通透性增高→静脉内液体渗透到肺组织间隙和肺泡内，红细胞通过内皮细胞间隙漏到肺泡腔内（C对）→形成肺水肿，肺出血。考点：出血的概念、分类、病理变化及对机体的影响8.参考答案：D解析：侵蚀性葡萄胎和良性葡萄胎的主要区别是水泡状绒毛侵入子宫肌层，引起子宫肌层出血坏死，甚至向子宫外侵袭累及阔韧带，或经血管栓塞至阴道、肺和脑等远隔器官，绒毛不会在栓塞部位继续生长并可自然消退，和转移有明显区别（A错）。侵蚀性葡萄胎常见出血坏死，其中可查见水泡状绒毛或坏死的绒毛，有无绒毛结构是本病与绒毛膜上皮癌的主要区别，绒毛膜上皮癌，简称绒癌，其病理结构无绒毛和水泡状结构（D对C错）。绒毛状腺瘤为腺上皮的良性肿瘤，多见于结肠、直肠黏膜，常呈息肉状，可有蒂连于黏膜（B错）。考点：侵袭性葡萄胎的病理变化9.参考答案：C解析：尿液的浓缩与稀释实际上取决于肾小管和集合管对小管液中水和溶质重吸收的比率，而水的重吸收较易改变，因而是其主要方面。水的重吸收取决于两个基本条件，一是肾小管内外的渗透浓度梯度，是水重吸收的动力；二是肾小管特别是远端小管后半段和集合管对水的通透性。所以，尿的浓缩与稀释一方面取决于肾髓质渗透梯度，另一方面取决于远端小管末端和集合管对水的通透性，后者主要受血液中血管升压素浓度的影响（C对）。考点：尿液的浓缩和稀释及其影响因素10.参考答案：C解析：甲状腺功能亢进患者血中甲状腺激素含量升高，甲状腺激素既能增强HMG-CoA还原酶的活性（D错），又能促进7α-羟化酶的功能。前者是胆固醇合成的关键酶，后者是胆固醇转化为胆汁酸的关键酶。因此，甲状腺激素既促进胆固醇合成，又促进胆固醇分解。但是，甲状腺激素对7α-羟化酶的作用又强于HMG-CoA还原酶，使得胆固醇大量在肝转变为胆汁酸（C对），因此甲状腺功能亢进患者血清胆固醇的总含量是降低的。甲亢时，肠黏膜吸收葡萄糖增加、糖代谢速率增加，作为胆固醇合成原料的乙酰CoA、ATP、NADPH等含量增多（A错）。甲状腺激素能促进胆甲状腺功能亢进患者血中甲状腺激素含量升高，甲状腺激素既能增强HMG-CoA还原酶的活性（D错），又能促进7α-羟化酶的功能。前者是胆固醇合成的关键酶，后者是胆固醇转化为胆汁酸的关键酶。因此，甲状腺激素既促进胆固醇合成，又促进胆固醇分解。但是，甲状腺激素对7α-羟化酶的作用又强于HMG-CoA还原酶，使得胆固醇大量在肝转变为胆汁酸（C对），因此甲状腺功能亢进患者血清胆固醇的总含量是降低的。甲亢时，肠黏膜吸收葡萄糖增加、糖代谢速率增加，作为胆固醇合成原料的乙酰CoA、ATP、NADPH等含量增多（A错）。甲状腺激素能促进胆固醇转化为胆汁酸，却不能促进胆固醇降解为类固醇激素（B错）。考点：胆固醇的主要合成途径及调控11.参考答案：B解析：FTC：甲状腺滤泡状癌；FNAC：细针穿刺细胞学检查。生物学行为指肿瘤的异型性和扩散：肿瘤的异型性包括细胞和结构的异型性；肿瘤的扩散包括局部浸润和直接蔓延及转移。甲状腺滤泡癌，镜下可见不同分化程度的滤泡，分化极好的滤泡癌很难与滤泡状腺瘤区别，需根据瘤细胞是否侵犯包膜、血管及邻近组织（生物学行为）等进行鉴别（B对）。乳头状癌细胞核染色质少，常呈透明毛玻璃样，无核仁，有核沟，核内假包涵体，核相互重叠，故可根据细胞核形态确诊（A错）。髓样癌和肉瘤样癌（即未分化癌）主要通过免疫组织化学染色来检查确诊（CD错）。考点：甲状腺肿瘤的肉眼特点、组织学类型、临床表现和扩散途径12.参考答案：B解析：考点：呼吸链的组成13.参考答案：C解析：急性炎症过程中的白细胞反应包括：白细胞渗出、白细胞激活、白细胞介导的组织损伤作用和白细胞功能缺陷。其中白细胞渗出是一个复杂连续的过程，包括白细胞边集和滚动、白细胞黏附、白细胞游出，并通过趋化作用到达炎症灶。其中，白细胞游出指白细胞以阿米巴运动的方式穿过血管壁进入周围组织的过程（D错）。趋化作用是指白细胞沿化学物质浓度梯度向着化学刺激物作定向移动，即炎性细胞自血管内游出，在组织内做定向运动（C对）。炎性渗出是指炎症灶内产生的渗出物质（A错），炎性浸润，指的是炎细胞在炎症灶聚集的现象（B错）。考点：炎症的基本病理变化及其机制14.参考答案：B解析：任何炎症都在一定程度上包含变质、渗出、增生这三种基本病变，但往往以一种病变为主，以变质为主时称为变质性炎，以渗出为主时称为渗出性炎，以增生为主时称为增生性炎。渗出性炎还可以根据渗出物的主要成分和病变特点，进一步分为浆液性炎、纤维素性炎、化脓性炎、出血性炎等。淋病是由淋球菌引起，淋病性尿道炎属于化脓性炎（B对）。大叶性肺炎主要是由肺炎球菌引起的以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的炎症，属于纤维素性炎（A错）。伤寒是由伤寒杆菌引起的急性传染病，属于增生性炎（C错）。阿米巴肝脓肿是由溶组织内阿米巴寄生于结肠而引起，属于以组织溶解液化为主的变质性炎（D错）。考点：炎症的基本病理变化及其机制15.参考答案：A解析：5-氟尿嘧啶结构与胸腺嘧啶相似，在体内转变成一磷酸脱氧氟尿嘧啶核苷（FdUMP）及三磷酸氟尿嘧啶核苷（FUTP）后，是胸苷酸合酶的抑制剂，使dTMP合成受到阻断（A对）。考点：嘌呤、嘧啶核苷酸抗代谢物的作用及其机制16.参考答案：B解析：睾酮可通过负反馈调节直接抑制腺垂体分泌LH（C对），同时也抑制下丘脑的GnRH（促性腺激素释放激素）分泌量（A对），降低腺垂体对GnRH的反应性（D对），间接抑制腺垂体FSH和LH的分泌，但是它对FSH（卵泡刺激素）的分泌无直接的影响，FSH的分泌主要受下丘脑GnRH的调节和抑制素的负反馈调节（B错，为本题正确答案）。考点：睾丸功能的调节17.参考答案：CD解析：肝素的直接抗凝作用很弱，主要通过与抗凝血酶结合，增强其抗凝活性来间接发挥抗凝作用。促进组织因子途径抑制产物（TFPI）的释放为肝素发挥抗凝作用的另一机制（CD对）。抑制因子Ⅴ的作用为蛋白质C系统的抗凝机制（A错）。促进纤溶酶原的激活为促纤溶机制（B错）。考点：血液凝固和抗凝18.参考答案：AB解析：顺式作用元件是真核转录起始调节的关键作用部位，包括启动子、增强子、沉默子（AB对）。在原核色氨酸操纵子中，前导序列通过翻译与转录偶联机制发挥了随色氨酸浓度逐渐升高而降低转录的作用，这段序列称为衰减子。阻遏蛋白对结构基因转录的负性调控起粗调作用，而衰减子则起精调作用。但衰减子并非参与基因转录调控的主要结构（C错）。在mRNA的编码序列中每3个相邻的核苷酸构成一个密码子，是参与翻译过程（D错）。考点：原核和真核基因表达的调控19.参考答案：D解析：α-螺旋是蛋白质常见的二级结构形式，其结构特点是：多肽链主链围绕中心轴呈螺旋式上升，螺旋的走向大致与长轴平行（B错）；螺旋的盘绕方式为顺时钟方向，呈右手螺旋（A错）；螺旋靠氢键维持（C错），氢键由肽键中的羰基氧（O）与另一肽键氨基的氢（H）形成；氨基酸侧链均伸向螺旋外侧（D对）。注意：盐键≠氢键。考点：蛋白质的一级结构及高级结构20.参考答案：ABD解析：丹毒是乙型溶血性链球菌(A对)侵袭感染皮肤淋巴管网所致的急性非化脓性炎症。好发于下肢与面部，大多常先有病变远端皮肤或黏膜的某种病损，如足趾皮肤损伤、足癣、口腔溃疡（B对）、鼻窦炎等。发病后淋巴管网分布区域的皮肤出现炎症反应，病变蔓延较快，长累及引流区淋巴结，局部很少有组织坏死或化脓（C错），但全身炎症反应明显，易治愈但常有复发(D对)考点：外科感染的概念、病理、临床表现、诊断及防治原则21.参考答案：B解析：肾素-血管紧张素系统（RAS）是人体重要的体液调节系统，在生理情况下，RAS对心血管系统的正常发育、心血管功能稳态、电解质和体液平衡的维持以及血压的调节均具有重要作用。其中，血管紧张素中最重要的是AngⅡ，其生理作用包括：（1）缩血管作用：可直接使全身微动脉收缩（A对）。（2）促进交感神经末梢释放递质，即去甲肾上腺素（D对）。（3）对中枢神经系统的作用：可使中枢对压力感受性反射的敏感性降低，交感缩血管中枢紧张性加强（C对）；并促进神经垂体释放血管升压素和缩宫素；增强促肾上腺皮质激素释放激素的作用（B错，为本题正确答案）；还能产生或增强渴觉，并引起饮水行为。（4）促进醛固酮的合成和释放。考点：心血管活动的体液调节22.参考答案：CD解析：NO的前体是L-精氨酸,在一氧化氮合酶(nitricoxidesynthase,NOS)的作用下生成。NOS有三种类型:;神经元型NOS(nNOS或NOS1),主要存在于神经元;诱生型NOS(iINOS或NOS1),主要存在于单核-巨噬细胞系统;内皮型NOS(eNOS或NOSI),主要存在于内皮细胞。NO具有高度的脂溶性,可扩散至血管平滑肌细胞并激活胞内可溶性鸟苷酸环化1酶,使胞内CGMP水平增高,降低胞质内游离Ca2"浓度(通过激活蛋白激酶