2023年重庆住院医师-重庆住院医师内分泌科考试历年参考核心考点荟萃附答案

（图片大小可任意调节）2023年重庆住院医师-重庆住院医师内分泌科考试历年参考核心考点荟萃附答案第一卷一.参考题库(共20题)1.下丘脑分泌的激素是（）A、促甲状腺激素释放激素（TRH）B、促甲状腺激素（TSH）C、抗利尿激素（ADH）D、生长激素（GH）E、催乳素（TRL）2.产后大出血、休克可引起（）A、糖尿病B、垂体瘤C、泌乳腺瘤D、Sheehan综合征E、生长激素瘤3.关于糖尿病血管病变，正确的是（）A、高胰岛素血症可刺激动脉内膜平滑肌细胞增生B、低胰岛素血症可能加速动脉粥样硬化的发生发展C、红细胞2，3-二磷酸甘油酸水平降低与微血管瘤的发生无关D、激素水平异常与动脉粥样硬化的发生无关E、血管病变的发生与病程无关4.来源于垂体的激素有（）A、促肾上腺皮质激素B、抗利尿激素C、促甲状腺素D、黑色素细胞刺激素释放因子E、黄体生成素5.男性，40岁。近半年来经常出现阵发性心慌伴明显饥饿感，发作严重时出冷汗，多在餐前及凌晨发生，进餐后好转。平时多睡，体重增加。在鉴别诊断中，可以完全排除下列哪一种疾病（）A、肝病所致的低血糖B、胰腺外恶性肿瘤C、肾上腺皮质功能减退D、垂体前叶功能减退E、库欣综合征6.下列组合不正确的是（）A、ACTH-肽类激素B、TSH-蛋白质类激素C、Insulin-类固醇激素D、Cortisol-类固醇激素E、NA-邻苯二酚胺7.垂体性侏儒症患者进行生长激素释放激素兴奋实验时，由下丘脑原因引起者，兴奋后GH的峰值为（）A、>5μg／LB、>10μg／LC、5～10μg／LD、<10μg／LE、<5μg／L8.男性55岁。因心慌3小时来急诊室，病人4个月来消瘦，大便次数增多，最近1个月已有过3次阵发性心律不齐，体检：甲状腺肿大，有多个结节，心脏扩大，心率120～130次／分，心律绝对不齐。一周前曾在门诊检查血甲状腺激素水平及甲状腺摄I率均增高，急诊治疗的原则是（）A、强心剂及利尿剂B、强心剂及碘剂C、毛花苷C及皮质激素D、毛花苷C及硫脲类药E、大剂量硫脲类药9.患者女性，39岁。主诉有闭经并有逐渐肥胖趋势，X线检查有异常骨质疏松现象，实验室检查：血钾2.5mmol／L，空腹血糖7.72mmol／L，血皮质醇（8：00AM）增高并且不能被大剂量地塞米松抑制。最可能的诊断是（）A、肾上腺瘤性Cushing病B、肾上腺癌性Cushing病C、糖尿病D、Addison病E、单纯性肥胖10.一例38岁女性病人，双肾上腺手术后5年，病理为增生，近3年消瘦，进行性皮肤色素沉着，头痛伴视力下降，垂体CT示蝶鞍明显扩大，初步诊断为Nelson综合征，最不符合诊断的检查结果是（）A、血皮质醇高B、血β-促脂素高C、血糖低D、血N-pomc高E、血ACTH明显升高11.患者，女性，21岁，消瘦，多饮2个月，咽痛，发热3天，意识不清4小时。哪项体征对诊断有特殊意义（）A、心动过速B、皮肤干燥"洗衣手"C、中度昏迷D、呼气有烂苹果味E、血压80／60mmHg12.关于高催乳素血症时，下列说法正确的是（）A、可影响促性腺激素的周期性分泌B、可促进下丘脑释放GnRHC、不影响促性腺激素的脉冲式分泌D、可出现溢乳，月经紊乱E、可抑制排卵，缩短黄体期13.嗜铬细胞瘤手术前的药物应用，下列说法正确的是（）A、术前常规应用β受体阻滞剂B、α受体阻断药的应用一般不得少于2周C、因酚苄明作用时间长，故手术前3天宜停用D、以上都不对E、术前停用降压药，单用β受体阻滞剂14.关于糖尿病某些体验的意义，下列哪项是正确的（）A、血清高密度脂蛋白胆固醇（主要是HDL2胆固醇）水平与大血管病变的危险性呈负相关B、血清极低密度脂蛋白水平与大血管病变的危险性呈负相关C、血清低密度脂蛋白水平与大血管病变的危险性呈负相关D、外周血糖化血红蛋白的测定可反映近2~3周内血糖总的水平E、外周血糖化血浆白蛋白的测定可反映近3个月血糖总的水平15.女性，46岁，反复发作心悸、出汗、饥饿感伴双下肢软弱无力，进食后症状缓解。最可能的诊断为（）A、低血糖症B、心脏病C、脑血管病D、周围神经病变E、神经官能症16.女性，42岁，发热、全身痛、颈痛3天，2周前"感冒"。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质地韧硬，触痛明显，心率104次/分，皮肤潮湿，双手平伸细震颤（+）。上述检查最可能出现的异常是（）A、WBC增高，T3、T4增高B、ESR明显增快，T3、T4增高，甲状腺摄131I率明显降低C、TGAB、TPOAb强阳性，T3、T4增高D、TSAb阳性，T3、T4增高，TSH降低E、甲状腺摄碘率增高伴高峰前移，TSAb阳性，T3、T4增高17.一名30岁女子，明显肥胖皮肤紫纹1年，经检查24小时尿17-OHCS升高，大剂量地塞米松抑制实验被抑制，CT见双侧肾上腺明显增大，垂体MRI未见肿瘤，其最可能的病因诊断为（）A、库欣综合征B、垂体ACTH微腺瘤C、双侧肾上腺腺瘤D、不依赖ACTH的肾上腺结节增生病变E、异位ACTH分泌综合征18.可反应垂体分泌细胞贮备功能的是（）A、ACTH兴奋实验B、CRH兴奋实验C、TRH兴奋实验D、GHRH兴奋实验E、TRH兴奋实验19.患者身高170cm，体重80kg，葡萄糖耐量试验结果为：空腹血糖125mg／dl，1小时185mg／dl，2小时160mg／dl，3小时132mg／dl，单凭此结果，哪种情况的可能性大（）A、糖尿病B、单纯性肥胖C、脑垂体前叶功能亢进D、肾上腺皮质功能亢进E、以上均有可能20.抗甲状腺药停药的关键指征是（）A、T3，T4正常B、T3，T4正常，TRAB明显下降或转阴C、TSH正常D、rT正常E、临床甲亢表现消失第二卷一.参考题库(共20题)1.一位糖尿病合并糖尿病肾病的患者，经饮食控制后，空腹血糖为在10~12mmol/L，可先采用下述哪种药物治疗（）A、D860B、氯磺丙脲C、优降糖D、胰岛素E、降糖灵2.患者，30岁，女性，经蝶窦行垂体泌乳素瘤手术2个月，放疗后1个月，血泌乳素123μg/L，下述哪种治疗最适合（）A、左旋多巴治疗B、溴隐亭治疗C、赛庚啶治疗D、再次放疗E、行经额垂体瘤手术3.关于尿崩症下列错误的是（）A、由抗利尿激素缺乏引起的称中枢性尿崩症B、仅见于青少年、男性多于女性C、以烦渴、多尿、低比重尿、低渗尿为特点D、分中枢性尿崩症及肾性尿崩症两种E、起病隐袭，常有原发病的表现4.类固醇激素包括（）A、甲状旁腺激素B、盐皮质激素C、生长激素D、性激素E、降钙素5.对于有冠心病危险因子的患者以下血脂水平应考虑调脂药物治疗（）A、TC>6.24mmol／L（240mg／d1）；LDL-C>4.16mmol／L（160mg／d1）B、TC>5.20mmol／L（200mg／d1）；LDL-C>3.12mmol／L（120mg／d1）C、TC>5.72mmol／L（220mg／d1）；LDL-C>3.64mmol／L（140mg／d1）D、TC>4.68mmol／L（180mg／d1）；LDLC>2.60mmol／L（100mg／d1）E、TC>7.02mmol／L（270mg／d1）；LDL-C>4.16mmol／L（160mg／d1）6.患者，男性，24岁，心悸，多食，消瘦，易激动4个月，甲状腺Ⅰ°肿大，甲状腺吸碘率3小时60％，24小时72％。提示：体征有胫前黏液水肿，眼裂增宽提问：考虑什么诊断（）A、结节性甲状腺肿B、慢性甲状腺炎C、Graves病D、亚急性甲状腺炎E、甲状腺癌7.一个怀疑有柯兴氏病的病人，下述检查有助于鉴别的是（）A、血浆皮质醇增高B、小剂量地塞米松试验被抑制C、大剂量地塞米松试验被抑制D、24小时尿17-OHCS增高E、血葡萄糖增高8.腺垂体功能减退症，可单独缺乏的激素（）A、促性腺激素B、催乳素C、促甲状腺激素D、促肾上腺皮质激素E、生长激素9.糖尿病性血管病变，最具有特征性的是（）A、高血压眼底病变B、冠状动脉粥样硬化C、周围动脉硬化一下肢坏疽D、动脉粥样硬化E、Charcot关节10.女性，42岁，发热、全身痛、颈痛3天，2周前"感冒"。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质地韧硬，触痛明显，心率104次/分，皮肤潮湿，双手平伸细震颤（+）。该病人如T3、T4增高，是由于（）A、甲状腺激素合成增多B、甲状腺激素合成及释放均增加C、甲状腺滤泡结构破坏，甲状腺激素释放入血循环D、外周组织对甲状腺激素不敏感，致其代偿性分泌增多E、自身免疫性破坏致甲状腺激素过多释放入血11.女性，65岁，1年来乏力，记忆力减退，面色苍白；因急性阑尾炎手术治疗，术后嗜睡，体温34℃，血压60/50mmHg，呼吸14次/分，心率50次/分，腱反射减弱。确诊最有价值的辅助检查是（）A、脑脊液检查B、麻醉药血浓度测定C、血红蛋白D、血清T3、T4、TSH测定E、血细菌培养12.垂体危象常见的临床表象有（）A、恶心、呕吐消化系统症状B、低血压、循环衰竭等循环系统症状C、尿频、多尿等泌尿系统症状D、高热、头痛、昏迷、惊厥等精神神经症状E、咳嗽、呼吸困难、胸痛等呼吸系统症状13.男性，23岁，低血糖症患者，总感到腹胀，胸闷。B超显示：可疑腹膜后占位，胸腹腔积液。血乳酸水平高，CT显示胰腺增大伴钙化斑。血浆胰岛素36μIU／ml，胰岛素原与总胰岛素放免值之比为15％该病人最可能的诊断是（）A、胰岛素瘤B、胰岛细胞增生症C、结核病D、间皮细胞瘤E、严重营养不良14.男性，50岁，垂体瘤术后，化验TSH下降，FT下降，最可能的诊断为（）A、腺垂体功能减退B、继发性甲亢C、原发性甲减D、原发性甲亢E、甲状腺功能减退症15.不明原因，近年来进行性肥胖，半年来闭经就诊，查体：发现其向心性肥胖，面部、胸部都有痤疮，下腹部皮肤有紫纹，BP165/100mmHg，血糖85mmol／dl，血皮质醇46mg/dl。皮质醇增多的下腹部、臂部、大腿内侧紫纹的形成原因（）A、蛋白质代谢紊乱B、糖代谢障碍C、脂肪沉着D、皮肤弹力纤维断裂E、肥胖、皮肤薄F、脂代谢障碍G、皮下出血16.患者女性，18岁，平素喜饮水，近来饮水量明显增加，每天10L左右，多尿。测尿比重1．002，CT检查垂体及蝶鞍区无异常，心电图正常。禁水后尿比重1．003，注射加压素后尿量不减如上述诊断明确，则此患者多尿的原因是（）A、AVP-NPⅡ基因突变所致B、垂体分泌AVP减少所致C、精神因素所致D、AVP2受体基因突变所致E、血钾过低所致17.患者：男性，20岁，因隐睾就诊，出生时正常，智力正常，初中毕业，因身材矮小（身高1．25m），常有自卑感，不和群。查：营养一般，皮肤细腻，无胡须，肝脾未及；血压：100／70mmHg，心率：78次／分钟。最适合的治疗是（）A、生长激素替代治疗B、生长激素替代治疗后，绒促性素治疗C、L-T4替代治疗D、增加营养E、补充钙剂18.女性，33岁，主因咳嗽、发热1周，昏迷半天急诊入院，既往Addison病史。查体：血压80/60mmHg，呼吸23次/分，全身皮肤色素增深，心率110次/分，律齐，左下肺可闻少量湿啰音。此病人昏迷最可能的原因（）A、肺性脑病B、感染中毒性脑病C、肾上腺皮质功能不全危象D、低血糖昏迷E、垂体危象19.可用于诊断生长激素缺乏性侏儒症的实验有（）A、可乐定兴奋实验B、L-DA实验C、TRH兴奋实验D、胰岛素低血糖实验E、禁水加压实验20.25岁男性胰岛素依赖型糖尿病患者，2天前中断胰岛素后出现昏迷，血糖420mg/dl（23mmol/L），经抢救并静脉滴注碳酸氢钠后血糖下降，神志好转，酸中毒减轻，但不久又进入昏迷，其最可能的原因是（）A、并发脑水肿B、并发脑血管意外C、并发低血糖D、并发肾衰竭E、并发乳酸酸中毒第三卷一.参考题库(共20题)1.患者，女性，25岁，因原发性闭经就诊，幼时智力尚可，以后学习逐渐落后，初中为毕业辍学，查：身高1．4m，体形匀称，有颈蹼，乳房、生殖器幼稚型。低身高的原因，可能的检查结果（）A、注射精氨酸后GH分泌B、低血糖兴奋实验后，GH>10μg／LC、GH值水平低于正常D、雄激素水平低E、血钙低、血清蛋白低2.下列关于垂体卒中，错误的是（）A、是垂体瘤压迫Willis动脉引起B、剧烈头痛是较早出现的症状C、有脑膜刺激症状D、一般不出现意识障碍E、是垂体瘤内出血引起3.关于垂体性侏儒症下列正确的是（）A、GH缺乏的垂体性侏儒很少伴有促性腺激素缺乏B、垂体性侏儒症很少由垂体无功能瘤引起，颅咽管瘤是常见原因C、有的侏儒症患者的GH水平不低，而是对GH不敏感，生长激素水平低D、特发性垂体性侏儒症初生时体格均匀正常，生后发育缓慢，成年之后身高不到130cmE、测量GH基础值对诊断垂体性侏儒症有重要价值4.女性，36岁，甲亢，服丙基硫氧嘧啶月余，症状好转，近二日喉痛，心率增快，全身乏力，似有低热。丙基硫氧嘧啶治疗四个月，症状缓解，但甲状腺肿大更明显，突眼也加重，最宜采取哪一项措施（）A、加大抗甲状腺药物B、抗甲状腺药物减量并加甲状腺制剂C、更换另一种抗甲状腺药物D、放射性I治疗E、手术治疗F、选两种抗甲状腺药物5.关于嗜铬细胞瘤的叙述，错误的是（）A、大多数嗜铬细胞瘤为恶性B、恶性嗜铬细胞瘤的治疗较困难C、良性嗜铬细胞瘤，手术切除可得到根治D、术前应采用α-受体阻滞剂不少于2周E、术前应用α-受体阻滞剂用到手术前一日为止6.下面肯定不表现为垂体性侏儒症的是（）A、血浆GH正常、IGF基值低B、血浆GH、IGF均较高时C、血浆GH、IGF均正常D、血浆GH、IGF均较低E、血浆GH较高、IGF较低7.女性，40岁，3个月前精神受刺激，3个月来睡眠差。常口渴难忍，夜间亦需大量饮水，每日饮水4~5暖壶，喜饮凉水。尿量明显增加，平均每小时排尿一次，夜间也需排尿5次以上，全天尿量达9L。发病以来精神差，烦躁，消瘦，近2周出现头痛。病人入院后第二天受凉后发热，头痛加重，饮水量少，神志不清。查体血压90/60mmHg，口唇干燥，皮肤弹性差；未见颈抵抗及视乳头水肿。此时应首先考虑（）A、严重失水，高钠血症B、糖尿病急性代谢并发症C、感染中毒性休克D、颅内压增高E、脑卒中8.不良反应大已较少使用的降糖药是（）A、格列喹酮B、氯磺丙脲C、格列本脲D、格列齐特E、甲苯磺丁脲9.一患者尿量为2000ml／d，尿比重为1．028，此时应考虑下列哪种疾病或状态（）A、尿崩症B、肾硬化症C、糖尿病D、精神性多饮E、大量饮水后10.60岁甲亢病人，甲状腺Ⅲ°肿大，高代谢症状严重，肝、肾功能正常。首选的治疗措施为（）A、立即手术B、立即131I治疗C、复方碘溶液治疗2周后手术D、抗甲状腺药物控制症状后手术E、抗甲状腺药物长期治疗11.患者男，50岁，因“体检发现血脂异常1d”来诊。既往体健，家族史无异常。查体：BP120/70mmHg；BMI22kg/m；心、肺未见异常。实验室检查：TC7.16mmol/L，LDL-C5.0mmol/L，TG2.7mmol/L，HDL-C0.91mmol/L。确立诊断后，首先应该采取的措施是（）A、医学营养治疗B、血脂异常危险分层C、增加体力活动D、给予他汀类药物E、不予处理12.关于垂体性侏儒症的治疗，正确的是（）A、给予人生长激素治疗时应及时补充甲状腺激素B、在给予人生长激素的同时应给予雄性激素治疗男性性腺功能低下C、对生长激素缺乏者即可应用人生长激素D、对继发性GH缺乏者，应针对原发病治疗E、Laron侏儒症应及时补充人生长激素13.患者女，48岁，因“多饮、多尿、多食、消瘦6个月”来诊。既往史、家族史无特殊。无烟酒嗜好。查体：T36.5℃，P70次/min，R18次/min，BP145/80mmHg；意识清楚，呼吸平顺，体型匀称，BMI26kg/m；无突眼，甲状腺无肿大；HR70次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；双肺呼吸音清；双下肢无水肿。随机血糖12mmol/L。目前最可能诊断是（提示：实验室检查：空腹血糖9mmol/L，餐后2h血糖13mmol/L，血TC5.16mmol/L，LDL-C3.5mmol/L，TG3.9mmol/L，HDL-C0.91mmol/L；肝、肾、甲状腺功能正常；GAD、IAA和ICA均（－）。ECG://无异常。）（）A、2型糖尿病B、混合性血脂异常C、原发性高血压D、肥胖症E、代谢综合征F、冠心病14.患者，女性，21岁，消瘦，多饮2个月，咽痛，发热3天，意识不清4小时。提示：尿酮（+），血糖28．5mmol／L提问：目前诊断是什么（）A、肾性糖尿病B、应激性糖尿病C、甲状腺危象D、糖尿病酮症酸中毒E、1型糖尿病15.原醛症患者实验室检查，下列说法正确的是（）A、继发性醛固酮增多症者醛固酮高肾素、血管紧张素Ⅱ亦高B、患者表现为低血钾、高血钠、尿钾高、碱血症C、以上都不对D、原醛症患者醛固酮高而肾素、血管紧张素Ⅱ低E、尿pH为中性或偏碱性16.根据损伤部位及严重程度，尿崩症可分（）A、完全性尿崩症B、三相性尿崩症C、永久性尿崩症D、暂时性尿崩症E、部分性尿崩症17.神经垂体（垂体后叶）分泌的激素有（）A、抗利尿激素（ADH）B、泌乳素（PRL）C、催产素（OXT）D、β-促脂素（β-LPH）E、以上都不是18.女性，37岁，毒性弥漫性甲状腺肿患者，结束抗甲状腺药物疗程已4年，判断是否会复发的最佳指标为（）A、血清总T3、T4测定B、血清游离甲状腺激素（FT3，FT4）测定C、血rT3（FT3）测定D、甲状腺吸131I率测定E、TSAb测定19.关于尿崩症的治疗，错误