周围血管疾病课件

周围血管疾病定义：周围血管疾病是指发生

于心、脑、肾等脏器组

织血管以外的血管疾病。

主要包括动脉病和静脉病两大类。动脉病包括：血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化性闭塞症、糖尿病动脉闭塞症、动脉栓塞、多发性大动脉炎、动脉瘤等。另外还包括动脉肢端舒缩功能紊乱疾病，如雷诺综合征，红斑性肢痛症等。静脉病包括：血栓性浅静脉炎、深静脉血栓形成、深静脉瓣膜功能不全、静脉曲张等。常见症状疼痛皮肤温度异常皮肤颜色异常感觉异常肢体增粗或萎缩溃疡或坏疽1.疼痛肢体疼痛是周围血管疾病的常见症状，包括间歇性疼痛、持续性疼痛（静息痛），主要原因有动脉供血不足、静脉回流障碍、血液循环异常等。2.皮肤温度异常肤温变化主要取决于肢体的血流量。动脉闭塞性病变多为肢端寒冷，闭塞程度越重，寒冷越明显。静脉病多为下肢潮热感，下垂时明显。3.皮肤颜色异常供血不足或血管舒缩失常而至的皮色改变，包括苍白、紫绀、潮红等。如雷诺综合征主要表现为指（趾）阵发性苍白、发紫和发红。4.感觉异常包括疼痛、潮热、寒冷、倦怠感、麻木、针刺或蚁行感等5.肢体增粗或萎缩肢体肿胀多发生于下肢，一般为凹陷性水肿，如深静脉血栓形成、下肢深静脉瓣膜功能不全、下肢静脉曲张等。肢体萎缩是由于局部动脉血液6.溃疡和坏疽缺血性溃疡是动脉病变所引起，由于动脉闭塞病变影响皮肤血液循环，以致组织缺氧而形成溃疡。肢体出现坏疽病灶，提示血液循环供应局部的营养不足以维持静息时组织的代谢需要，以致发生不可逆变化。

临床检查是获取临床信息的重要手段，临证时重点检查皮温、皮肤颜色、肢体营养状况、有无肿胀及萎缩、有无溃疡或坏疽等。1.皮温检查对比同一平面两侧肢体的温度差别，当较对侧皮温降低时提示该部动脉血流减少，见于动脉栓塞、慢性动脉闭塞性疾病，高于对侧提示该部动脉或静脉血流量增加，如深静脉血栓形成、动静脉瘘等，临床上多采用扪诊法。2.营养状况重点观察肢体皮肤及附件、肌肉有无营养障碍性改变，包括坏疽、溃疡等。3.动脉搏动主要是检查动脉血管通畅或有无。4.特殊血管检查方法1）皮肤指压试验：用手指压迫指（趾）端或甲床，观察毛细血管充盈时间，可了解肢端动脉血液供应情况。2）艾伦试验：用于检查尺动脉是否通畅，嘱病人将上肢举过头，检查者用手压迫阻断桡动脉，再嘱患者反复握拳，直至手变苍白，然后继续压迫桡动脉将病人上肢逐渐放下至心脏水平，将手放松，正常20-40秒内转红，若持续苍白提示尺动脉阻塞。3）直腿伸踝试验：病人仰卧，膝关节伸直，小腿略抬高，检查者手持足部用力使踝关节背屈，牵拉腓肠肌，如小腿后部明显疼痛，属阳性反应，4）冷水试验和握拳试验：可诱发雷诺综合征患者患肢出现苍白-紫绀-潮红的皮色变化。冷水试验指将手指或足趾放入4℃的冰水中1分钟，观察皮色改变。握拳试验：双手紧握1分钟后，在弯曲状态下放开，观察皮色变化。临床上彩超、血管造影、及核磁共振对血管疾病的诊断有重要意义，检查时优先行无创检查。目前血管造影是诊断周围血管疾病的主要标准。病因病机

外因：外感六淫、特殊毒邪、外伤等病因内因：饮食不节、情志内伤、脏腑经络功能失调、淤血、痰饮等病机：周围血管疾病的病机特点是血瘀，血液瘀滞，气血不得输注而致周围血管疾病。治疗内治法：周围血管疾病主要是血瘀所致，因此治疗以活血化瘀为主，结合寒热虚实的不同，灵活应用：理气活血化瘀、