CT的临床应用供临床医师

164排CT的临床应用.2CT成像原理？X线束对一定厚度层面扫描探测器接收透过的X线转变为可见光光电转换为电信号A/D转换为数字计算机处理后排成数字矩阵数字转换为灰度，再排列成黑白图象.3

CT检查的适应症；如何开单；各种病例；哪些疾病不适合CT检查；.41、如何开检查单临床病史很重要〔发热，发病时间，主诉，外伤史〕；一些重要的实验室检查〔血常规，肝功，肿瘤标志物〕；检查目的，您想了解什么？〔肝癌，门静脉，肝静脉〕.52、不适合CT检查X线辐射禁忌：孕妇，婴幼儿尽量不做；近期准备生育的男女青年；CT增强禁忌：碘过敏；甲功异常；70岁以上老年人(相对禁忌)；生命体征不稳患者；.63、CT检查容易漏诊的疾病，需要密切随访、复查脑炎早期；脊髓炎；较早期、轻度脱髓鞘病变；〔MR〕急性期脑堵塞；〔MR〕肌肉、神经、软组织炎性、挫伤性改变；韧带受伤；〔MR〕骨髓水肿、挫伤；〔MR〕胃肠道早期炎症〔尚未突破肌层及浆膜层，局限于粘膜〕；较小的溃疡；早期占位病变〔2cm以下，与内容物难以鉴别〕；三级以下分支的血管病变；.7与功能相关的病变：

帕金森、偏头痛、原发性癫痫、哮喘、胃肠蠕动、消化功能、内分泌外分泌腺非占位性病变；肾功能；与代谢相关；

但CT检查可以排除其他并发症。.8适合CT检查的有哪些疾病？.91、骨病变的诊断外伤〔骨折、脱位〕；骨关节炎；骨质破坏，占位；骨髓病变；.10

相关技术三维：薄层CT重建；容积再现技术〔VR〕；多平面重建技术〔MPR〕；曲面重组；区别于断层成像〔轴位、冠状位、矢状位〕.11.12眶壁骨折.13.14.15.16.17.18.19.20.21.222、脑出血、脑外伤诊断颅内血肿〔各型、各时期〕；蛛网膜下腔出血；颅骨骨折；亚急性、慢性脑堵塞；颅内占位；脑积水；脑血管成像。.23慢性硬膜下血肿慢性硬膜外血肿.24.25脑膜瘤.26胶质瘤.27脑堵塞.283、脊柱病变椎间盘突出、膨出；脊柱退行性改变；脊柱骨质破坏〔骨折、占位〕；椎旁占位。.29.30.31.32.333、颌面部、颈部软组织占位病变眼、副鼻窦、鼻、耳部占位病变及外伤诊断；感染性病变；咽部、喉部、气管、食道占位病变；颈部淋巴结；神经源性占位病变；颈部大血管；颈部各大间隙占位病变；.34视网膜母细胞瘤.35眶内海绵状血管瘤.36炎性假瘤.37三联骨折〔颧、眶、上颌骨〕.38.39.40.41鼻窦炎.42全组鼻窦炎.43内翻型乳头状瘤鼻腔血管瘤.44左上颌窦癌.45上颌窦淋巴瘤.46.47右腮腺混合瘤.48右声带癌.49.50甲状腺癌伴颈部淋巴结转移.514、胸部疾病的诊断〔重点〕外伤；肺部各种疾病的诊断；〔感染、肿瘤、免疫、循环〕纵膈占位、大血管病变的诊断；胸膜腔、胸膜病变的诊断；气管、支气管、肺动静脉成像。.52bronchiectasis.53.54.55间质性肺炎.56肺部囊性空洞并曲霉菌球：仰卧和俯卧位病变有变化.57.58.59.60.61.62.63.64.65.66.67

肿瘤位于主动脉前，轮廓较清.68

纵隔皮样囊肿.69恶性畸胎瘤

.70

纵隔淋巴瘤.71神经鞘瘤.72

.73.745、腹部脏器各种疾病的诊断外伤〔肝、肾、脾、胰腺挫裂伤〕；炎症〔胆囊、胰腺、肠道〕；占位〔肝、胆、胰腺、脾双肾、肾上腺、肠道、盆腔〕；配合增强检查，有利于定性诊断及微小病灶、早期疾病的诊断。.75脂肪肝病理:脂肪在肝细胞内过度沉积，又名肝脏脂肪浸润。

CT表现:平扫：肝体积正常或增大，肝密度弥漫性或局灶性减低，低于脾脏密度。.76.77肝细胞癌.78.79增强扫描：脂肪肝增强特征与正常肝脏一致，但仍保持相对低密度；肝内血管强化显影特别清楚，走行及分布正常。.80肝海绵状血管瘤.81转移性肝癌.82.83.84.85肝包虫.86胆系疾病.87.88胆道梗阻.89.90.91.92.93胰腺炎.94胰腺和胰管可出现钙化–

慢性胰腺炎.95胰腺假囊肿.96.97胰腺癌.98胰岛细胞瘤—囊变.99脾外伤.100脾淋巴瘤.101腹膜后间隙外伤

肾旁前间隙及肠系膜根部外伤性血肿

H—血肿；D—十二指肠降段；P—胰腺出血的密度依赖时间变化，早期不凝血30-45Hu,凝结血液密度45-70Hu。BA.102腹腔脓肿

右肝下间隙脓肿急性胆囊炎胆囊穿孔致右肝脓肿〔A〕.103〔直肠癌〕腹膜后淋巴结转移主动脉和下腔静脉旁多发淋巴结肿大.104.105.106.107膀胱结石形如年轮.108.109肾囊肿.110肾血管平滑肌脂肪瘤影像学表现.111.112肾癌肾静脉、腔静脉瘤栓.113.114平扫，增强.115右侧腺瘤.116右嗜铬.117左侧皮质癌中央坏死及条状强化.1186、循环系统及大血管病变诊断配合增强检查；大动脉病变〔动脉瘤、夹层、假性动脉瘤〕；冠脉、颅内大血管、颈动脉斑块；肠系膜动脉；四肢动脉硬化；肺动脉栓塞；静脉系统〔肺静脉、门静脉、肝静脉、肾静脉，下肢深静脉、上下腔静脉〕.119房间隔缺损-肺动脉主干扩张房间隔连续性中断Ⅱ孔型房间隔缺损合并肺动脉高压.120.121动脉导管未闭－【EBCT表现】.1221.可清晰显示室间隔缺损、肺动脉狭窄2.对肺动脉严重狭窄或闭锁的诊断具有较高的特异性和敏感性；.1232023/11/6123冠脉软斑块、中度狭窄.1242023/11/6124男性，70岁，右冠状动脉狭窄65％，软斑块形成CT值：61-68Hu冠状动脉狭窄的评估.1252023/11/6125冠脉多发斑块伴多发钙化斑块.1262023/11/6126CT增强扫描:主动脉有真假两腔，中间隔以线状内膜片的负影。三维重建显示更为直观.127CT诊断

主动脉明显增宽，主动脉内可见双腔影和低密度的内膜片，破口位于升主动脉内；主动脉真腔明显缩小，病变向上累及头臂动脉。DeBa