CTC检测技术课件

外周血循环肿瘤细胞检测技术外周血循环肿瘤细胞检测技术ASCOAnnualReport：2015临床肿瘤学进展液体活检引领未来十年肿瘤治疗液体活检样本之CTCsASCOAnnualReport：2015临床肿瘤学CTCs的概念1896年Ashworth患者外周血中发现与原发肿瘤细胞体积和形态相似的细胞目前CTCs定义为自发或因诊疗操作脱离实体瘤原发灶或转移灶进入外周血循环的肿瘤细胞在肿瘤转移灶形成前即可在外周血中检测到循环肿瘤细胞AshworthTR.AustMedJ,1869,14:146-147AllardWJ,etal.ClinCancerRes,2004,10:6897-6904CTCs的概念1896年Ashworth患者外周血中发现与原循环肿瘤细胞的特性Wuetal.ClinChemLabMed2013,10.1515Allard,W.J.etal.ClinCancerRes2004;10:6897-6904循环肿瘤细胞的特性Wuetal.ClinChemLa循环肿瘤细胞的特性Mego,M,Nat.Rev.Clin.Oncol.2010

细胞表面抗原标志物表达差异携带不同的分子信息转移潜力差异异质性循环肿瘤细胞的特性Mego,M,Nat.Rev.Cl循环肿瘤细胞的特性Bednarz-Knoll,etal.CancerMetastasisRev(2012)31:673–687CTCs可以是间质型、上皮型、上皮间质混合型、成团的CTCs(CTM)循环肿瘤细胞的特性Bednarz-Knoll,etal.BreastCancer：NEnglJMed351:781-791,2004ProstateCancer:LancetOncol10:233-239,2009ColorectalCancer:JClinOncol26:3213-3221,2008CTC对于无进展生存期与总生存期的有效预测CTCs检测的临床可行性实时方便及时准确微创BreastCancer：NEnglJMed351

如何检测CTCs？CTCs的富集：如何获取CTCs？

每10mL血液中可能仅含有几个到几十个循环肿瘤细胞，而10mL血液中含有的白细胞约有1亿个，红细胞有500亿个。※从红细胞和白细胞中富集恶性肿瘤细胞CTCs的鉴定：如何鉴定所获细胞为CTCs？※将恶性肿瘤细胞与红细胞、白细胞、正常上皮细胞、造血干细胞等区分开来循环肿瘤细胞的检测如何检测CTCs？循环肿瘤细胞的检测CTCs检测技术HarouakaR,KangZ,ZhengSY,etal.PharmacolTher.2014Feb;141(2):209-21.CTCs检测技术HarouakaR,KangZ,ZhCTCs的检测方法及代表技术产品CTCs的检测方法及代表技术产品免疫捕获法——磁珠分选

原理：

将特异性抗原包被在已有同源二抗的磁珠上制成免疫磁珠再与靶细胞上抗抗原结合成“靶细胞—抗原抗体—磁珠”复合物，在磁场作用下向一定方向移动，从而富集靶细胞.分选策略阳性富集：使用表面耦联抗目的细胞抗体的磁珠，细胞与磁珠结合后直接在磁场中被分离出来。负性筛选：通过去除无关细胞使目的细胞得以纯化免疫捕获法——磁珠分选

原理：阳性富集CellsearchTM系统/CTC芯片（CTC-chip）/MACS®CellSeparation

磁性细胞分选系统原理：

采用抗EpCAM（CD326）结合免疫磁珠捕获EpCAM阳性CTCs特点：

捕获的CTCs纯度较高

能够捕获到血液中上皮型、上皮间质混合型的CTCs

无法捕获到间质型CTCs（EpCAM阴性）阳性富集CellsearchTM系统/CTC芯片（CTC-c

magnetAnti-EpCAMCoatedferrofluids7.5mlAnti-CK(epithelialcells)Anti-CD45(WBCs)DAPI(viablecells)Automatedfluorescencedetectionsystemmagnet使用抗EpCAM抗体抗体包被磁微粒，使其与肿瘤细胞结合，在特定磁场作用下达到分离CTC的目的。阳性富集-CellsearchTMCTCWBCmagnetAnti-EpCAM7.5mlAntiCellsearchTMCTCs鉴定CTCs的判定：DAPI（细胞核）阳性、角蛋白CKs阳性、CD45阴性CellsearchTMCTCs鉴定CTCs的判定：DAPCellsearch在各癌种中的检出率Cellsearch在各癌种中的检出率芯片的表层排布了78000个包被抗EpCAM抗体的微位点血液样本流经芯片时，抗体与肿瘤细胞结合粘附在芯片上阳性富集-CTCs-Chip芯片的表层排布了78000个包被抗阳性富集-CTCs-C原理：联合上皮细胞标志及肿瘤特异性标志通过免疫磁珠分选特异性肿瘤的CTCs联合抗MUC1和EpCAM抗体检测乳腺癌和直肠癌通过RT-PCR扩增肿瘤标志物来鉴定CTCs特点：较单一使用EpCAM抗体更特异不适用于EpCAM和CK阴性或弱化的CTCsPCR鉴定敏感性高，但易造成假阳性阳性富集-AdnaTest检测系统原理：阳性富集-AdnaTest检测系统免疫捕获技术缺陷（一代技术）免疫捕获技术缺陷（一代技术）阴性富集Cyttel/Cytelligen检测系统原理:

利用CD45磁珠抗体吸附白细胞，在磁场作用

下去除白细胞，CTCs被富集沉淀特点：

可检出EpCAM、CK阴性的间质型CTCs样本处理步骤多，CTCs易丢失阴性富集Cyttel/Cytelligen检测系统阴性筛选法--Cyttel步骤较多，CTCs容易丢失鉴定不稳定

判定标准：DAPI阳性、CD45阴性，8号染色体扩增；特异性不足阴性筛选法--Cyttel步骤较多，CTCs容易丢失鉴定不稳基于细胞大小过滤

原理：根据肿瘤细胞的体积大于白细胞体积分离CTC代表技术：滤膜滤法分离上皮源肿瘤细胞（ISET）方法：将全血经过带小孔8μm的聚碳酸酯膜的过滤，即可除去白细胞

富集得到CTCs.特点：细胞完整性好；可完全分离上皮型、间质型CTCs；可检出循环肿瘤拴子；局限：不宜检出细胞直径小于8μm的肿瘤如神经内分泌瘤HepG2cellsstainedwithanti-KL1滤膜法基于细胞大小过滤

原理：根据肿瘤细胞的体积大于白细胞体积分离密度梯度离心

原理：

根据肿瘤细胞与白细胞密度不同，通过梯度离心分离CTCsOncoQuick分离体系方法：

密度梯度离心后，白细胞通过多孔滤膜被滤除，而CTCs被富集在介

质层中，洗脱后得到CTCs.特点：可分离CK阳性和阴性细胞局限性：CTCs迁移可能至血浆层、红细胞层和粒细胞层而丢失；CTCs微栓子可能沉入红细胞层而丢失；与肿瘤细胞特性、离心时间和温度等有关；用血量多15-30ml密度梯度离心

原理：流式细胞术

原理：根据白细胞表达CD45抗原、CK阳性CTCs表达EpCAM，采用不同荧光素标记的抗CD45和抗EpCAM，通过流式细胞术分析和分选CK阳性细胞的CTC（CD45-EpCAM+）可在检测的同时进行细胞形态、DNA倍数分析敏感性较低，需要的血液样本量大缺乏规范的临床操作方法流式细胞术

原理：常见CTCs一代检测技术的比较常见CTCs一代检测技术的比较临床实践亟需新技术实现CTCs分离、分型、分析临床实践亟需新技术实现CTCsCTC检测技术课件先分离后鉴定，采用上皮+间质标志物进行鉴定，不同表型的CTC均能检出。

技术原理先分离后鉴定，采用上皮+间质标志物进行鉴定，不同表型的CTCCanPatrolTM-CTCs高效捕获数据更新至2015-01CanPatrolTM-CTCs高效捕获数据更新至2015-同步实现CTCs鉴定与分型同步实现CTCs鉴定与分型CTCs精准分型深入评估复发转移风险间质型CTCs转移能力比上皮型、混合型CTCs强CTM的转移成瘤能力是单个CTCs的20-50倍CTCs精准分型深入评估复发转移风险间质型CTCs转移能力比

：CTCs的全面深入分析：CTCs的全面深入分析

：CTCs的全面深入分析：CTCs的全面深入分析

：CTCs全基因组测序：CTCs全基因组测序CanPatrolTM

技术特点和创新CanPatrolTM技术特点和创新CanPatrolTM二代CTC检测技术高效分离所有类型CTCs采用特制纳米滤膜，且不依赖于特定的上皮标志物，可高效、全面分离所有类型CTCs适用于绝大多数实体瘤采用国际公认8μm孔径滤膜法截留CTCs，适用于绝大多数实体瘤最大程度保留原始信息：物理法（过滤）使CTCs形态及分子信息保存完整，利于深入分析唯一实现分型分析的CTC检测技术：高灵敏度RNA-ISH技术，结合上皮、间质两组特异性RNA探针，实现CTCs精准分型CanPatrolTM二代CTC检测技术高效分离所有类型CTCTCs检测技术小结基于免疫捕获原理（如以EpCAM等抗体进行阳性筛选）的技术，富集获得的CTC纯度较高，但多项研究均发现该类方法很容易漏掉那些最具有侵袭潜能的肿瘤细胞（间质型CTCs及CTM）；阴性筛选法鉴定不稳定，不能进行分型，同样会发生CTCs丢失；密度梯度离心法也会发生CTCs及CTM的丢失；研究证明ISET法对间质型CTCs及CTM的富集效果比免疫捕获法好。ISET法亦会丢失CTCs，