肩关节置换1讲课教案课件

肩关节置换(1)讲课教案服从真理，就能征服一切事物肩关节置换(1)讲课教案肩关节置换(1)讲课教案服从真理，就能征服一切事物肩关节置换(1)喙锁韧带肩锁韧带斜方韧带锥状韧带峰嗲突喙肩韧带肱二头肌长头关节囊关节唇肩关节(前外侧观《义务教育语文课程标准（2011年版）》对写字教学提出了明确而详细的要求：“按照规范要求认真写好汉字是教学的基本要求，练字的过程也是学生性情、态度、审美趣味养成的过程。每个学段都要指导学生写好汉字。要求学生写字姿势正确，指导学生掌握基本的书写技能，养成良好的书写?惯，提高书写质量。”“要在日常书写中增强练字意识，讲究练字效果”。在深入基础教育改革时期，我们应切实把中小学生的写字教育落到实处。习字，作为语文教学的基本功训练之一，是不容忽视的。“一朝练就，终身受益。”笔者在多年的教学生涯中，注重抓了此项工作，下了一番功夫，甚有收获，说来与诸位共勉。一、转变语文教学思想要进行全面的语文素质教育，提高学生语文核心素养。首要问题就是要在教学中全面体现语文课程标准的要求，把按照规范要求认真写好汉字作为语文教学的基本任务之一，养成良好的书写习惯，提高书写质量作为语文教学的一个重要目标。中国书法是中国文明的有机组成部分，是世界艺术宝库中的一颗璀璨明珠。在大语文的教学氛围中，我们应把写字教学落到实处，从单纯的应试教育转变到全面的素质教育上来，《义务教育语文课程标准》明确规定写字在学生语文素养形成过程中具有基础性作用，更是我们教学需重视和完善的目标，不可等闲视之。二、更新语文教学质量的评价观实施全面的素质教育，还必须有全面的教学质量评价观。单就语文方面来说，习字也应该作为权衡语文教学质量高低的一个重要指标。目前，还没有把学生的习字作为考核的目标之一。前些年，由于应试教育的导向，忽视了书法教学，成为能力训练之空白，不能不说是一大遗憾。在素质教育的今天，我们应该把它提到议事日程上来，还它以应有的地位。培养学生习字能力，发扬光大祖国这一灿烂瑰宝，我们责无旁贷！三、典型评议，落到实处1.培养学生兴趣，变被动为主动近年来，我每接手一个班，总是把培养学生习字的兴趣作为一项主要内容来抓，与新生交流思想，讲清道理，把“逼”他们练字变为自觉行动。《中国古代寓言》中有这么一则故事：张生写字以潦草著称，有一次他写了一封替母亲求医的急信，由于字太草，别人看不懂，而拖延了时间，以致老母当晚就病故了。字写得潦草，会误大事，至少也会闹出笑话来。也许有人会说，这种巧事我不一定会遇到，但字是写给别人看的，潦潦草草，让人家费心猜测，难以捉摸，有存心为难人之嫌。谢觉哉在给孩子的一封信中写道：“字写得不清楚，对读者来说，简直是灾难。”为此，我经常启发诱导学生，学生认识到习字的重要，也感觉到了老师的真诚，练起字来也有了较大的兴趣。2.培养学生习惯，及时总评总结学生对练字产生了兴趣，老师应适时地加以指导，推荐字帖，以楷书为主。同时，教他们唱会《钢笔书法之歌》：“……把钢笔书法推广普及，让我们大家共同奋斗，奔向辉煌灿烂的明天！”在练字的过程中，学生也有失去信心，灰心丧气的时候，老师应做耐心细致的思想工作，给学生鼓励、加油，字写得好的及时表扬，做得差的指出问题所在及解决办法。利用活动课进行书法指导，参观展览作品，提高训练力度。做得到一周一小结，一月一展览。平常采用多种形式，展示评比。如：日记展览、书法园地、学科作业展览等。可以将习字渗透到各门学科中，对其他学科的学习起到潜移默化的作用，不把习字当做孤立活动。好的书法作品推荐到报刊、比赛中，以激励学生更大的兴趣。3.渗透德育，相得益彰“文如其人，字如其人。”认真写字，还能培养我们严肃认真对待一切工作的良好习惯。书法艺术对培养人们的审美观念，丰富人们的文化生活，陶冶情操，具有独特的功能。写字要有耐心，不能有半点马虎，长期坚持还会使我们养成一丝不苟的好习惯。古人云：“锲而不舍，金石可镂。”持之以恒，必有成效。成效初建，好的书法作品，可以唤起学生的自豪感，更加热爱祖国的语言文字，从而激发学生的爱国情感。郭沫若认为：培养学生写好字，不一定人人都成为书法家，总要把字写得合乎规格，比较端正、干净、容易认。养成这样的习惯，能够使人细心，容易集中意志，善于体贴人。草草了事，粗枝大叶，独断专行，是容易误事的。所以，我们必须从小抓起，培养孩子良好的书写习惯，关注孩子写字姿势，重视书写的正确、端正、整洁。学生最终明白，只有认认真真的写字，才能清楚地表情达意，并能锻炼学生的意志，养成为他人着想的好作风，整个教学也会收到意想不到的效果。总之，“规范、端正、整洁地书写汉字，是学生终身学习能力的基础。养成良好的写字习惯，具备熟练的写字技能，具有初步的书法欣赏能力，是现代中国公民应有的基本素养”。中小学生不一定人人要成为书法家，但一定要养成良好的写字习惯，这是一个长期而艰苦的过程，也是磨炼学生意志、性格、品质的过程。我们应该创造优越的条件和机会，持之以恒地从严、从实、从点滴抓起，抓住中小学阶段的最佳时期，让每个孩子都能写一手好字，让浓浓的“墨香”陪伴孩子们的一生！使我们的学生在规范中写出自己的人生！2010年以后，教师对中学生的音乐课实行了大幅度的改变，有一项内容严格要求了学生对音乐的创新思路。但是，因为中学生受应试教学的约束，现在中国大多数中学都没有要求学生有对音乐的创新思路，固有的音乐教学方式依旧处在课堂上的主要位置。像这样进步较慢的教学方式仍阻挠着中学生创新思维的发展。所以，应该怎样在中学生音乐课堂上激励学生的创新思路呢？一、当前中学音乐教学现状分析忽略了音乐教育本身，伴同着新版课程理念步调速度的加快，新版课程提议了增强科目之间全面的创新思维，这也是新版课程的重要特点。在目前中学生音乐学习中，一些老师为了体现传统教育，太过看重固有教学方法，故而忽视了中学音乐课教学的本质意义。丢弃了音乐教学的全部功能，在和传统音乐教育的对比中，新版课程重视学生情绪、价值和态度的体现，从而对音乐方面的知识和技能的注意慢慢变少，可是，在现实的音乐教学中，部分教师对这件事情的领会发生了些许误差，所以教师潜移默化地改变了在过去音乐课堂上过分看重的音乐技能和音乐知识养成的缺陷，转身走入了相对应的极端，过分声明音乐教学方法的错误性，故意忽视音乐技能和音乐知识的重要性，对中学生音乐教育的创新思路形成了极大的阻挠作用。固有的音乐教育理念过分过时，教师教授学生时过于单一，应该多多套用思想输送的办法，缺少引导学生自己主动学习的思维，学生没有自己研究的区域，唯有无奈地接受这一切，所以很难激发创新思路。固有的音乐教学中，缺少对音乐教学的精准目标，目标不确定的音乐教学，搞得老师没有准备对其他功效进行精确了解，同时没有想到对中学生的音乐创造力和音乐审美进行发掘引导放到第一位来思考，使音乐教育在其他各个区域的作业没有得到较好的发挥。固有的音乐教学方式对中学生的心灵和年纪关注比较少，因此不是从中学生的心灵出发，无法结合中学生的创造力去开展，更无法去开展中学生音乐教学和创新能力活动。伴同着未来本质教学脚步的加速，在新版课程更新的新鲜思绪下，众多音乐老师逐渐意识到应该从“升学第一”“应试教育”的固有思维中摆脱出来，尽全力地把音乐教育当成美学教育的一个重要教学方式和手段，使得中学的音乐教育变成加强素质教育进步的重点构成部分。反之，当教师和学校渐渐放弃“应试教育”的固有观念以后，大多数学校的音乐老师和学生都认为音乐课是一种副课，家长们鼓励学生参加音乐活动的状况也渐渐变得越来越少。学生每周的音乐课程也跟着慢慢变少。如此一来，所有形式逐渐改变了音乐教学的美学功效，成功阻止了中学音乐教学的平稳进展。二、创新性教学在中学音乐课堂中应用的策略音乐教学的中心为观美教学，安排的音乐课堂就是创建较美的音乐教学环境，让学生进入课堂会有一种不同凡响的感受，接着在正式教学中感受优雅的音乐，使人心旷神怡，学生就会快速地进入新的音乐领域，有力地提升了教学目标，所以，老师也要创新思维自己动手，根据不一样的需求为音乐课堂实行部署：比如坐椅位置打乱传统教育的呆板排列；排列出更具有观赏性的三角形、方形等具有视觉效果的排列方式。周围墙壁上也能够粘贴少许著名音乐家的画像及介绍，或者名人名言及风景画等。音乐是优雅的艺术，音乐老师更应当成为优雅的化身，音乐老师可能不漂亮，但是必然要活跃开朗，音乐老师不一定充满活力，但是一个赞许的表示也会让学生一直沉醉。个人兴趣也是推进学生主动学习的强盛动力，学生对音乐课程的兴趣，跟学生接触这门课程的程度有关联，还有跟学生决定未来生活路线有关联，中学生如果能认识到目前的学习进修对未来的生活质量和就业有紧密的关联，也能清楚地明白自己目前已学习到的知识是他们完成中学学业以后进入高等院校学习及将来参加工作的紧要条件。所以，学生对每门学科的学习，不论是对所学习内容兴趣的或多或少，学生都可以自主地探索新的学习知识，经常对自己喜欢的科目表示出热烈的探索欲望，而且能够自主地学习，获得优秀的成绩。总而言之，创新思维教学是以培养中学生各方面素质为目标展开的教学活动，对比固有教学方式的冲破和教学效率的提高具有主动意义，在创新思维活动的开展中，学生能更加主动积极地参与在音乐探索和获得的进程当中，处于主导位置，有了许多时间和空间开展音乐探索学习，享受优雅的音乐过程，创新思维得到更多的培养和发展，所以，创新思维教育应该受到每一位老师的重视和应用。肩关节置换(1)喙锁韧带肩锁韧带斜方韧带锥状韧带峰嗲突喙肩韧带肱二头肌长头关节囊关节唇肩关节(前外侧观饼形韧带斜方带锁骨肩锁韧带喙韧带肩即骨肩关节脑二头肱三头肌键长头肱二头成b解剖一血供情况骨外的旋肱前动脉*旋肱后动脉髓内滋养动脉大结节的肌肉附着处小结节的肌肉附着处骨内的:丰富的侧枝循环解剖一血供情况后内侧血供情况:内侧柱>8mm-所有肱骨头都存活所有缺血肱骨头的内侧凸起均<8mm内侧柱<8mm+骨折移位>2mm=肱骨头缺血NEER分型头大结节今将肱骨近端分为肱骨头,小结节大小结节和肱骨干四个肱骨干部分四个解剖部分之间如果骨折块分离超过1cm或者两骨折块成角大于45°均成为一位骨折。NEER分型DisplacedFractures4-partl解剖颈川外科颈Ⅳ∨大结节V小结节知serosityⅥ折脱位r肱骨头劈裂当m一般对于Neer分型四部分骨折而言,肱骨头坏死率在33%-56%分骨折亦有17%-38%的坏死率。国内文献报道三部分及部分骨折肱骨头坏死率为38%。肱骨头坏死的放射学预测标准①骨折线向干骺端延伸>9mm②内侧软组织绞链移位>2mm③骨折端内侧背侧相对骨干的移位>5mm④解剖颈骨折令上述情况均预示着骨折暴力对胜骨头血运破坏较大,术后发生肱骨头坏死可能性大。国内有学者认为骨折内侧皮质的位移>2mm,骨折近端内侧干冲端长度<8mm对脑骨头坏死的预测有较高的敏感性。在我们的临床观察中,部分头坏死患者:只要术中复位满固定可靠,即度已达Rcat分级Ⅲ级,但痛及功能恢复尚接受。作手术治疗对肱骨近端骨折采用非手术治疗,并不单纯依照骨折类型,更重要的是患者对于功能的要求以及是否有能力进行术后的康复锻炼。从骨折类型讲,复位后稳定的肱骨近端两部分骨折均可保守治疗。如果患者对于功能要求不高,或者无法进行术后的康复锻炼,除非肱骨头脱位,都可以对骨折进行简单整复后进行保守治疔。一般经过2-3周的制动后,在患者可以耐受的程度下开始肩关节被动活动练习,最大程度减少创伤性肩关节僵硬的发生手术治疗对于保守治疗难以成功的二部分、三部分四部分骨折应采取手术治疗。手术治疗的目的是:力争解剖复位、支撑固定、对骨缺损进