脑梗塞影像诊断及鉴别课件

脑梗塞影像诊断及鉴别6、露凝无游氛，天高风景澈。7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。8、吁嗟身后名，于我若浮烟。9、陶渊明（约365年—427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有《饮酒》、《归园田居》、《桃花源记》、《五柳先生传》、《归去来兮辞》等。10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。脑梗塞影像诊断及鉴别脑梗塞影像诊断及鉴别6、露凝无游氛，天高风景澈。7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。8、吁嗟身后名，于我若浮烟。9、陶渊明（约365年—427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有《饮酒》、《归园田居》、《桃花源记》、《五柳先生传》、《归去来兮辞》等。10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。腼影像诊断与鉴别诊断脑血管病的发病情况我国城市和农村人口的第一位致残和死亡原因150万-200万年新发脑卒中目前700余万患者存活的患者中3/4劳动力丧失,重度致残占40%70%缺血性脑卒中当前的小学语文作业无非是重复老三样，即“抄、默、背”，形式机械且枯燥，内容单一且繁琐，这让学生觉得苦不堪言，严重抑制了学生做作业的兴趣，最主要的是阻碍了学生个性化的发展。鉴于此，作为小学语文教师，我们就必须对作业的设计进行创新，调动学生做作业的积极性，以此促进小学语文高效课堂的构建。下面，笔者就结合自身教学经验，对创新小学语文作业设计的具体方法谈几点个人意见。一、作业设计要富有趣味性，激发学生浓厚的参与兴趣“兴趣是最好的老师。”在作业的设计上亦是如此，我们只有结合小学生的年龄特点和认知水平，设计富有趣味性的作业，才能让学生喜欢做作业，并对下一次作业产生期待心理。所以，我们在设计作业时不要总是以指定的题目进行“回答”或“抄写”训练，而是要体现趣味性，让学生产生做作业的兴趣，以兴趣盎然的心态去完成作业。比如，教学完《晏子使楚》这篇课文后，我给学生布置了如下两项作业：（1）在生活中，你一定见过巧妙地运用语言来解决问题的情景吧，回忆一下，把最精彩的对话以文字形式写出来，课堂上与大家分享语言的魅力；（2）自由结合成小组，将课文改写成剧本，然后各个小组进行排练，在课堂上将剧本情节演绎出来。这样，我通过给学生布置这两个形式比较新颖的作业，极大地激发了学生的参与兴趣，尤其是第二个角色扮演的作业，它符合小学生善于表现、爱模仿的特点，能够吸引学生的积极参与，进而以兴致勃勃的心态去完成，对于小学语文高效课堂的构建起到了奠定基础的作用。二、作业设计要注重生活性，让学生感知语文的学习价值新课改提出“语文应走向生活，生活里也应有语文”，所以，我们在设计语文作业时，应该融入生活的元素，赋予作业生活化气息，让学生在作业中感受生活、体验生活，从而让学生感知到语文的学习价值，进而以积极主动的态度去完成作业，并且在以后学习语文知识时投入饱满的热情和情绪，从而为小学语文高效课堂的构建提供保障。比如，在学习《地震中的父与子》这篇课文时，在学生从课文的具体描述中感受到了父爱的伟大力量之后，我给学生设计了内容如下的作业：（1）回忆自己成长过程中父母为自己做过且印象深刻的事情，然后以《你总是和我在一起》为题，将这件事情描述出来；（2）回家后为自己的父母做几件暖心的事情，如给他们做一顿饭，为他们洗洗脚、洗洗衣服、端一杯热茶等等，让父母感受到自己对他们的感恩和孝顺之情。这样，我在设计作业时通过融入学生的生活，实现了作业设计的生活化，拉近了学生和作业之间的距离，也让学生感受到了语文学习的价值，从而在日后以积极主动的态度去学习语文。三、作业设计要具有层次性，满足不同学生的不同发展不同的学生有着不同的学习能力、接受水平、兴趣爱好等，所以我们在设计作业时如果采取“一刀切”的形式，那么就有可能出现有的学生吃太饱、有的学生吃不了的现象，这就需要小学语文教师对不同学生有不同的作业要求，如设计富有层次性的作业，即针对不同语文水平的学生，设计不同的语文作业，以此激发全体学生做作业的兴趣，并满足不同学生的不同发展，从而为小学语文高效课堂的构建创造有利条件。比如，在学习了《白杨》这篇课文之后，我给学生设计了如下作业：语文水平较低的学困生，对本课的生字生词进行抄写，并用“哪儿……哪儿”和“不管……不管……还是”进行造句；语文水平一般的中等生，除了完成学困生需要完成的作业，还要通过解析词句来体会文章的写法；语文水平较高的优秀生，除了完成学困生和中等生要完成的作业，还要利用借物喻人的写作特点，写一篇作文。这样，我通过给不同层次的学生布置不同的作业，使全体学生都能产生做作业的兴趣，并都能在语文水平上获得不同的发展。综上所述，在新课改全面盛行的大背景下，我们一定要对小学语文作业的设计进行创新，让学生愿意以主动积极的态度去完成，以此帮助学生巩固和记忆在课堂上所学到的知识，并促进小学语文高效课堂的构建。在和一线老师进行交流时，很多老师反应解决问题的题目越来越灵活，学生思考的难度越来越大，不少学生在解决问题过程中经常出现错误。其实，解决问题离不开一定的策略和方法，它对于培养学生的解题能力有着重要作用。数学教师如何正确分析学生在解决问题过程中出现的错误，通过有效课堂教学渗透解题策略，从而让学生不断掌握解题技巧，提高解题能力呢？一、对小学生在解决问题过程容易出现的错误的分析解决问题是小学生最重要的数学能力，它伴随着学生的终身成长。由于解决问题同计算不一样，它需要学生综合运用知识才能解决它，不少学生在解决问题时经常出现错误。1.审题能力不强。在解决问题过程中，审题能力是最重要、最关键的一步，但我发现有些学生在读题时囫囵吞枣，对题目不理解，导致影响到后面的正确解题。如试卷上有一题：“有一捆总长300米的绳子，第一次用掉120米，第二次用掉90米，现在这捆绳子比原来短多少米？”不少学生这样计算：120+90=210（米），300-210=90（米）。学生之所以会出现这样的列式解答，是因为对题意没有理解清楚，其实，如果学生能正确理解好“现在这捆绳子比原来短多少米”所表达的意思是第一次和第二次用掉的，就能快速解答出来。2.易受无关条件的干扰。有些题目列出了一些条件，这些条件特别容易“暗示”学生，如果学生一不小心，就容易“上当”。如“从甲城到乙城320千米，有一辆汽车从甲城开往乙城，以每小时40千米的程度行驶了120千米，它走完全程需要几小时？”这是一道行程问题，在列式时，经常有学生这样列式：（320-120）÷40=5（小时），之所以出现这样的错误，是由于将“走完全程”理解为“走完剩下的路程”，这样的理解是受到了题中“行了120千米”这个无关已知条件的干扰和“暗示”，导致学生没能快速理解“走完全程”，其实只要用320÷40=8（小时）就可以了。二、正视解题过程中出现的错误，有效提升解题能力的策略1.全面提升审题能力。要正确解决问题需要学生内化解题步骤，一般情况下，审题能力包括认真读题，理解题目中存在的已知条件、问题，以及条件和问题之间存的关系，学生能根据问题和条件之间的关系选择合适的解题方法。如“服装店在做促销活动，全部商品优惠20%，一件上衣促销价是240元，原价多少钱”？这是一道百分数应用题，要解决好这类题目，谁是单位“1”是关键点，如何才能找到单位“1”？全部商品优惠20%是关键句，学生在审题时要认真体会，才能知道优惠指的是促销价比原价优惠，这样原价就是单位“1”了；在这道题里，还有一个关键点就是优惠了20%，促销价240元相当于以原价的80%出售，如果学生能理解好这些数量关系，要正确解题就不难了。在培养审题能力时，教师要结合不同题型渗透一些读题技巧和辅助手段，学生的审题能力才能得到有效培养。2.有效排除干扰条件。在解决问题的过程中，已知条件是问题解决的关键性因素，学生只有正确理清已知条件和问题之间存在的关系才能正确列式。但当题目中出现的已知条件较多时，学生要学会根据问题来选择条件，从而有效排除干扰条件。如“学校举办兴趣小组，共有600名学生参加，其中参加书法兴趣小组的学生有80名，是美术兴趣小组人数的五分之四，舞蹈兴趣小组的人数是美术兴趣小组的五分之二。参加美术兴趣小组和舞蹈兴趣小组的学生共有多少人？”这是一道六年级学生学了分数乘除法之后的问题，题目中存在的已知条件比较多，如果学生能够细心读题就会发现共有600名学生参加是一个干扰条件，因为学校开展的兴趣小组可能不止这几种。如何引导学生排除干扰条件？教师要结合题型特点，让学生以问题为切入点，要求美术兴趣小组和舞蹈兴趣小组的学生总数就要知道美术兴趣小组有几人，舞蹈兴趣小组有几人。要求美术兴趣小组的人数要通过：“其中参加书法兴趣小组的学生有80名，是美术兴趣小组人数的五分之四。”用80除以五分四算出100人，而要求舞蹈兴趣小组的人数则通过“舞蹈兴趣小组的人数是美术兴趣小组的五分之二。”用100乘以五分之二得出40人，最后两个相加就可以了。以上的解题思路就是教师引导学生结合问题来寻找条件，而无关的干扰条件就会被自动排除掉。解题策略作为一种思维方式对提高学生的解题技巧和解题能力有着重要作用。要想有效培养学生掌握解题策略，需要教师正确面对学生在解题过程中出现的错误，“对症下药”找到解决的方法，从而帮助学生学会更多的解题策略，获得解题能力的提升。腼影像诊断与鉴别诊断脑血管病的发病情况我国城市和农村人口的第一位致残和死亡原因150万-200万年新发脑卒中目前700余万患者存活的患者中3/4劳动力丧失,重度致残占40%70%缺血性脑卒中脑梗塞概述属缺血性脑血管病包括脑血栓形成和脑栓塞。部位与缺血的原因有直接关系循环衰竭引起者,梗塞常发生在脑血管各主要分支的交界区和边缘带,或脑动脉的终末小分支区局部缺血者则与受累的动脉支配区一致梗塞区大小与有无侧支循环及其有效程度有关病因:脑血管本身的病变>心脏病>血液病和其他原因;最主要病因:脑梗塞的分型1、病因分型(TOAST)大动脉粥样硬化型心源性栓塞型动脉闭塞型其他明确病因型不明原因型脑梗塞的分型根据临床表现神经影像学检查分为大面积脑梗塞分水岭梗塞·出血性脑梗塞多发性脑梗塞3、根据病程和病情分为突发型20%进展型30%缓慢进展型30%无症状型10%(一)脑动脉闭塞性脑梗塞以大脑中动脉闭塞最多见,其次为大脑后、大脑前动脉以及小脑的主要动脉闭塞。多见于50~60y以上患有动脉硬化、糖尿病、高血脂症者常于休息或睡眠时起病。宽得偏失语等,小脑或脑千梗塞常有共济失调吞咽困难、呛咳等。大家有疑间的,可以询间和交流可以互相讨论下,但要小声点病理过程梗塞发生后4~6h脑组织发生缺血与水肿,继而脑组织坏死1~2w后脑水肿减轻,坏死组织液化,梗塞区出现吞噬细胞浸润,清除坏死组织,同时有胶质细胞增生和肉芽组织形成8~10w后形成含液体的囊腔即软化灶。少数缺血性脑梗塞在发病24~48h后可因再灌注而发生梗塞区出血。影像学表现—CT表现CT平扫1期:发病24h之内。发病4~6h脑缺血区出现脑水肿,部分病例cT显示局部脑沟消失;12h脑细胞坏死,血脑屏障开始破坏,此时约1/2的患者局部显示低密度灶。动脉致密征,岛带征,豆状核密度减低、边缘模糊,凸面脑叶的皮髓质界面消失影像学表现—CT表现2期:发病2d~2m,CT具有典型表现(1)发病24h后,cT能清楚显示梗塞灶·第1w内,梗塞灶呈低密度区,位于大脑皮质区的病灶与脑血管支配区的分布一致,按血管分布区不同,病灶形状不同。边缘可清晰或模糊,内部密度可不均匀;可产生不同程度的占位效应。3期:发病2m后梗塞区内的坏死组织被吞噬细胞清除,形成边缘清晰锐利的低密度囊腔,增强无强化。伴有局限性脑萎缩:患侧