间质性肺炎讲课课件

间质性肺炎讲课1、战鼓一响，法律无声。——英国2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理……法律，也----即明示道理。——爱·科克3、法律是最保险的头盔。——爱·科克4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。——塞内加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克间质性肺炎讲课间质性肺炎讲课1、战鼓一响，法律无声。——英国2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理……法律，也----即明示道理。——爱·科克3、法律是最保险的头盔。——爱·科克4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。——塞内加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克间质性肺疾病(interstitiallungdisease,ILD)IcU宋健现代呼吸系统疾病四大疾病谱感染性疾病(包括结核)、支气管-肺肿瘤性疾病、气流阻塞性疾病(包括C0D和哮喘)和肺间质性疾病(ILD)。了前三者的临床诊断已基本解决,而ILD在诊断与治疗方面尚存在问题,该类疾病有很强的致纤维化倾向,贻误早期诊断常可致不可逆后果一、笔者对自主学习的理解首先，自主学习有别于传统的填鸭式的学习方式，它不是被动学习，而是学生主动、自发地学习，是基于自身发展需求和兴趣爱好去学习；其次，自主学习的重要之处是自主，学生将初始的对学习的认知意识转化为学习动机，并进而外化为学习行为，在自身意志的努力下，做到坚持学习。在这几个因素的共同配合下，学生的学习完全是自主的。二、培养中学生自主学习能力的重要性中学生一旦具备了自主学习的能力，就具备了探究知识的锐器，内心对知识的渴望便强烈起来，激发他们主动去挖掘知识的源泉，并充实自己。（1）自主学习有利于学生的全面发展。在知识大爆炸的今天，任何教师都无法将所有知识灌输给学生，学生也无法消化这些知识。但我们并不能因此就放弃传授知识的教学任务，而应该想方设法去实现这个目的。最有效的方法便是让学生主动、积极、热情地去学习。我国著名的数学家华罗庚曾说过：“一切创造发明，都不是靠别人教会的，而是靠自己想，自己做，不断取得进步。”但凡有所成就的人，也都是自主学习能力超强的人，这点历史已经充分验证了，而且还将继续证明给大家看。因此，没有自主学习的能力，学生在语文教学方面将大受限制，也无法发挥学生本身的语言天赋。总之，培养学生的自主学习能力，让学生在语文课堂中积极主动地学习，学生在语文方面的素质及其他方面的能力都将得到质的飞跃。（2）自主学习有利于提高学习效率。正所谓兴趣是学习最好的老师。有了学习的兴趣和热情，教师在课堂上也轻松了很多。传统的教学模式片面关注教师的主导作用，而忽视学生的自主能力，其弊端已经凸显。而自主学习模式下，学生在课前会做好语文课程的预习，课上会积极配合教师的教学工作，课后也会认真复习，查漏补缺，及时和教师反馈学习上困难与疑惑。这样，教师传授起来也便利了很多，而学生也最大限度地得到了提升，课堂教学的效率才真正提高了。三、提供中学生在语文教学中的自主学习能力的方法著名学者叶圣陶先生也说过：“学语文要靠学生自己读书、自己领悟。”改变传统的语文教学模式，实现学生的自主学习，还学生自我展现、自我发展的舞台，既需要学校、教师、家长的共同努力，也需要学生自身的自我督促与激励。下面就如何培养中学生在语文教学过程中的自主学习能力提几点建议。（1）课前、课中、课后做好功课。自主学习贯穿语文教学的全过程。学习一门语言不是一朝一夕就可以完成的，需要学生扎扎实实地做好功课，在课前做好预习，课堂认真听讲并与老师互动，课后又要加强复习与拓展，就是要将自主学习渗透到语文教学的每一个环节里，让学生养成自主学习的习惯。中学生的语文课程本身就为学生课前预习、课中学习、课后复习设置了相关辅导书目，专门针对培养学生的自主学习能力选择了一些学习内容。因此，教师要督促学生将这些工作做到位，并对学生的学习成果定期进行考核与奖励，让他们认识到自主学习的成效与重要性。只要在课前、课中以及课后认认真真地将语文教学任务执行到位，学生就会慢慢形成独立思考问题和解决问题的能力，自主学习能力也就慢慢养成了。（2）激发中学生学习语文的兴趣。兴趣是学生最好的老师。只要学生热爱语文这门学科，他就会花时间花精力去学好这门课程，也就能学好这门课程。因此，教师应在学生的兴趣方面多下功夫。一方面，增加课堂的情景设置，让学生融入情景教学中，将课本知识融于课堂、融于生活，学生就能在课程中掌握语言的运用能力，从而调到学生的主动性，也能激发学生的兴趣。同时，现代化教学设备的引入，也能吸引学生的眼球。语文教学应充分运用这些现代媒体技术，开拓学生的眼界，培养他们的观察力和记忆力，让他们能在课程中学到更多知识，掌握更多能力。在学生对语文课程感兴趣的前提下，学生就会对语文产生强烈的渴望欲，就会自发地去掌握这门语言，从“要我学”转变为“我要学”，自主学习习惯也就养成了。（3）培养中学生的提问精神。质疑精神是科学研究必备的精神。学生的提问精神也就决定了他能在这一学科里能走多远。古人有云：“学贵有疑。小疑则小进，大疑则大进。”因此，培养中学生的自主学习能力，对于学好语文这门课程至关重要。在语文教学过程中，要让学生从表面知识的学习上升到心内对这门语言的领悟，实质就是从一个有限的已知世界向无限的未知世界迈进的过程，这也其实就是一个要求学生不断质疑所学知识的过程。教师在语文教学的过程中，也要注重训练学生的发问精神，引导他们问问题。在课前，针对课堂涉及的内容设置一些难度不深的问题，边教授知识，边激励学生问问题，同时饶有趣味地帮学生解答这些问题，调到学生学习的热情。当学生的问题得到老师、同学的肯定后，学生学习的动力更足，自我学习的欲望也就更加强烈了。因此，提问精神在中学生的语文学习中非常重要。（4）授人以鱼，不如授人以渔。著名生物学家达尔文曾说过：“最有价值的知识是关于方法的知识。”与其一味地向学生灌输知识而得不到消化，不如传授他们如何自主学习的方法，让学生自己去领悟学习的乐趣。语文这门语言的学习，不能一蹴而就，需要日积月累，因此，学习方法的传授就显得尤为重要了。教师在语文教学过程中，一方面要引导学生形成“织网”“捕鱼”的能力，让他们能够自身去知识的海洋里捕获符合自身需求的知识；另一方面也要鼓励学生举一反三，自己总结学习方法。自己的学习方法肯定是最适合自己的，也能最大限度地提高学习的效率。同时，学生总结出的学习方法越多，学生的自主学习能力也就相应地得到了提高。长久下去，学生必然会养成自主学习的良好习惯，从被动学习转为主动探究，有利于自身全面发展。数学教学情境的创设,是指在数学教学中对教学内容采用特定的方法,来激发学生主动地联想、想象、积极地思维,以获得与新学内容相关的形象或思维成果;或使学生产生某种情感的体验。情境教学的核心在于激发学生情感,创造和谐学习氛围,让学生在情境中愉悦地学习。那么,在创设数学情境时要注意些什么呢?结合教学实践,本人谈以下几点体会。一、情境创设要注重趣味性兴趣是最好的老师,学生只有对所学的知识产生兴趣,才会爱学、愿学,所以在教学中,教师要充分挖掘教材,创设有趣的问题情境来帮助学生学习,培养学生学习数学的兴趣。例1.二分法求方程的近似解电视节目中有一种猜价格的游戏,在限定的时间内猜出物品售价,物品就奖给选手,每次选手给出报价,主持人告诉说高了或低了,以猜对或时间到为游戏结束。某次猜一售价在200~500元之间的品牌电风扇,怎样才能快速、准确地给出电风扇的价格呢?(学生讨论)老师给出一种方法:第一次报价500÷2=250元,主持人说高了就报价(250+200)÷2=225元,说低了就报价(250+500)÷2=375元,直到猜对为止。评注:表面上看猜价格游戏有很大的碰运气的成分,但每次取价格区间的中点(二分法)得到正确结果较快。二、情境创设要注重认知冲突在“等比数列”一节的教学中,可以创设如下一个“问题情境”:例2.如果你能将一张报纸对折20次,那你知道对折后报纸有多厚吗?(假设一张报纸厚0.05毫米。)问题一出,同学们你一言我一语,可热闹了,有同学说有几十厘米,也有同学说有一两米,就像猜谜语一样。这时老师告诉同学们,一张报纸对折20次后有10.5米厚,同学听后会觉得不可思议,同时也在想老师是怎样算出来的呢?创设的问题情境引起学生的认知冲突,也大大激发了学生的求知欲,学生便急需找到解决方法,在这种需要的驱使下,教师展开等比数列教学,则能收到事半功倍的教学效果。三、情境创设注重联系实际,引导学生发现数学定理、公式在“均值不等式”一节的教学中,可设计如下情境,引导学生从中发现均值不等式:例3.今有一台天平两臂之长略有差异,其他均精确。有人要用它称量物体的重量,只需将物体放在左、右两个托盘中各称一次,再将称量结果相加后除以2就是物体的真实重量。你认为这种做法对不对?如果不对的话,你能否找到一种用这台天平称量物体重量的正确方法?评注:一个物理中的情境,贴近实际生活,给学生创设了一个观察、联想、抽象、概括、数学化的过程。在这样的问题情境下,学生一定会想学、乐学、主动学。四、创设开放性情境,引导学生积极思考例4.已知抛物线y2=4x,过点(4,0)的直线交抛物线于A,B两点,请写出你所能得出的不同结论。此题一出,学生感到不知从何处入手。教师可引导学生先画草图,通过图形引导学生思考。正确的结论有:①OA⊥OB。(O为坐标原点);②以弦AB为直径的圆过原点;③当AB⊥x时,△AOB面积最小;④过O作OM⊥AB,垂足为M,则M的轨迹方程为(x-2)2+y2=4(x≠0)。评注:结论涉及的知识有抛物线的焦点坐标,韦达定理、弦长公式、点到直线的距离,两直线垂直,圆的方程等。五、创设疑惑陷阱情境,引导学生主动参与讨论学生思考,老师可以有意识的给出如下错解:设双曲线的左、右焦点分别为F1,F2,由双曲线定义得|PF1|-|PF2|=±6。又∵|PF2|=7,∴|PF1|=|PF2|±6,即|PF1|=1或13。然后引导学生进行讨论辨析:|PF2|=7,若|PF1|=1,则|PF1|+|PF2|=8,而|F1F2|=10,即有|PF1|+|PF2|间质性肺疾病(interstitiallungdisease,ILD)IcU宋健现代呼吸系统疾病四大疾病谱感染性疾病(包括结核)、支气管-肺肿瘤性疾病、气流阻塞性疾病(包括C0D和哮喘)和肺间质性疾病(ILD)。了前三者的临床诊断已基本解决,而ILD在诊断与治疗方面尚存在问题,该类疾病有很强的致纤维化倾向,贻误早期诊断常可致不可逆后果概述病理:弥漫性肺实质、肺泡炎和间质纤维化改变渐进性劳力性气促、活动性呼吸困难了X线胸片示弥漫阴影限制性通气障碍、弥散功能降低、低氧血症不同类疾病群构成了临床-病理实体总称概念肺组织是由肺实质与肺间质组成了肺实质——肺部具有交换功能的含气间隙及结构包括各级支气管及肺泡管、肺泡囊、肺泡与肺泡壁肺间质——肺泡上皮与血管内皮之间及终末气道上皮以外的支持组织,包括血管及淋巴管组织ILD的病变已非解剖学的肺间质,还包括肺泡上皮细胞、血管内皮细胞等肺实质。部位不仅限于肺泡壁,也可波及细支气管。发病机制损伤肺泡炎肺纤维化修复按病因分类病因已明病因未明吸入无机粉尘特发性间质性肺炎IIP吸入有机粉尘胶原血管病放射线结节病微生物感染组织细胞增多病X药物wegener肉芽肿瘘性淋巴管炎肺泡蛋白沉积症肺水肿特发性肺含铁血黄素积症2002年ERS/ATS新分类IP组织学类型影像病理临床诊断寻常型间质性肺炎特发性肺纤维化/隐源性纤维性肺泡炎UIP/PF弥漫性肺泡损伤急性间质性肺炎AP脱屑性间质性肺炎脱屑性间质性肺炎DIP呼吸性细支气管炎呼吸性细支气管炎间质性肺疾病RBILD非特异性间质性肺炎非特异性间质性肺炎NSIP淋巴性间质性肺炎淋巴性间质性肺炎LIP机化性肺炎隐源性机化性肺炎BOOP/COP2000年ATS和ERS认为IPF(欧洲称隐源性纤维性肺泡炎cryptogenicfibrosingalveolitis,CFA)X指原因不明的病理学形态为寻常型间质性肺炎(UIP),即IF或CFA病理形态等同于UIP。诊断肺部影像学:结节状,网状,线(网)状弥漫磨砂玻璃,囊性改变,蜂窝肺HRCT—一早期改变易发现蜂窝肺典型肺功能限制性,DLCO,低氧血症,低碳酸血症了支气管肺泡灌洗:细胞比例,病原菌,肿瘤细胞具有排除性意义肺泡灌洗液细胞计数:非吸烟健康者细胞总数:5-10×106个/m