血栓与止血的基础理论

血栓与止血的基础理论第一页，共六十三页，编辑于2023年，星期二【学习目的和要求】1.掌握血管壁及血小板的止血作用和凝血因子的一般特性、凝血机制。2.熟悉血液凝固调节系统、纤维蛋白溶解系统。3.了解血液流变学、血栓形成。

2.了解纤维蛋白溶解系统及血液流变学。

第二页，共六十三页，编辑于2023年，星期二第三页，共六十三页，编辑于2023年，星期二他会出血不止吗？第四页，共六十三页，编辑于2023年，星期二为什么会出血？第五页，共六十三页，编辑于2023年，星期二为什么会梗死？第六页，共六十三页，编辑于2023年，星期二血管壁的作用血小板的作用血液凝固机制抗血液凝固系统纤维蛋白溶解系统血栓与止血的基础理论第七页，共六十三页，编辑于2023年，星期二第八页，共六十三页，编辑于2023年，星期二第九页，共六十三页，编辑于2023年，星期二第十页，共六十三页，编辑于2023年，星期二胶原-vWF-GPⅠb/Ⅸ-血小板胶原、TNFPAF血小板聚集血小板活化因子

plateletactivatingfactor，PAF血小板粘附血管性血友病因子，vWFvonWillebrandfactor激活血小板二、血管的止血作用第十一页，共六十三页，编辑于2023年，星期二胶原组织因子（tissuefactor,TF）激活凝血系统二、血管的止血作用第十二页，共六十三页，编辑于2023年，星期二第十三页，共六十三页，编辑于2023年，星期二第十四页，共六十三页，编辑于2023年，星期二血凝调节

PAI＞t-PA，阻止纤溶纤溶酶原激活抑制物plasminogenactivatorinhibitor,PAI组织型纤溶酶原激活物tissueplasminogenActivator,t-PA二、血管的止血作用第十五页，共六十三页，编辑于2023年，星期二FbPLGPLDDPAIt-PA第十六页，共六十三页，编辑于2023年，星期二1、血管松弛和舒张（PGI-2、NO）2、抑制PLT聚集（PGI-2、NO）3、血液凝固调节抗凝血酶TM+APC+凝血酶组织因子途径抑制物t-PA三、EC抗血栓形成作用第十七页，共六十三页，编辑于2023年，星期二第十八页，共六十三页，编辑于2023年，星期二第十九页，共六十三页，编辑于2023年，星期二第二十页，共六十三页，编辑于2023年，星期二第二十一页，共六十三页，编辑于2023年，星期二血小板纤溶ECvWF、PAF血液凝固TFⅡaAT肝素PAIPGI2,NOTFPI-Xa/TF/Ⅶat-PA抗凝血促凝血收缩ET、TXA2FⅫaEC舒张ⅡaTMAPCPCⅧa+ⅤaⅡaⅦaⅫa第二十二页，共六十三页，编辑于2023年，星期二第二十三页，共六十三页，编辑于2023年，星期二第二十四页，共六十三页，编辑于2023年，星期二第二十五页，共六十三页，编辑于2023年，星期二第二十六页，共六十三页，编辑于2023年，星期二第二十七页，共六十三页，编辑于2023年，星期二第二十八页，共六十三页，编辑于2023年，星期二第二十九页，共六十三页，编辑于2023年，星期二第三十页，共六十三页，编辑于2023年，星期二第三十一页，共六十三页，编辑于2023年，星期二第三十二页，共六十三页，编辑于2023年，星期二第三十三页，共六十三页，编辑于2023年，星期二第三十四页，共六十三页，编辑于2023年，星期二第三十五页，共六十三页，编辑于2023年，星期二第三十六页，共六十三页，编辑于2023年，星期二第三十七页，共六十三页，编辑于2023年，星期二第三十八页，共六十三页，编辑于2023年，星期二第三十九页，共六十三页，编辑于2023年，星期二

第四十页，共六十三页，编辑于2023年，星期二第四十一页，共六十三页，编辑于2023年，星期二第三节血液凝固

血液凝固（coagulation）是血液由液体状态转为凝胶状态的过程。第四十二页，共六十三页，编辑于2023年，星期二第三节血液凝固

凝血因子（coagulablefactor）也称凝血蛋白（coagulableprotein），共14个(Ⅰ？、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ？、Ⅴ、Ⅵ？、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ、ⅩⅢ、PK、HMWK）。一、凝血因子的一般特性第四十三页，共六十三页，编辑于2023年，星期二第三节血液凝固

（一）依赖维生素K因子：FⅡ、FⅦ、FⅨ、FⅩ（二）接触系统因子：FⅫ、FⅪ、PK、HMWK（三）凝血酶敏感因子：Ⅰ、Ⅴ、Ⅷ、ⅩⅢ（四）其他因子：Ⅲ（TF）、Ⅳ（Ca2+）、vWF一、凝血因子的一般特性第四十四页，共六十三页，编辑于2023年，星期二第三节血液凝固

（一）纤维蛋白形成的基础（二）凝血酶生成的基础（三）凝血活化的基础二、凝血因子的功能及其分子基础第四十五页，共六十三页，编辑于2023年，星期二第四十六页，共六十三页，编辑于2023年，星期二第四十七页，共六十三页，编辑于2023年，星期二第四十八页，共六十三页，编辑于2023年，星期二第三节血液凝固

（一）内源凝血途径（二）外源凝血途径（三）共同途径二、凝血机制第四十九页，共六十三页，编辑于2023年，星期二第五十页，共六十三页，编辑于2023年，星期二第五十一页，共六十三页，编辑于2023年，星期二第五十二页，共六十三页，编辑于2023年，星期二第四节血液凝固调节系统

单核巨噬细胞系统：吞噬和清除组织因子、凝血酶原酶、FDP、内毒素等促凝物质。一、细胞抗凝作用第五十三页，共六十三页，编辑于2023年，星期二第四节血液凝固调节系统

抗凝血酶（antithrombin,AT）特性：由肝脏、血管内皮细胞和巨核细胞合成，属于α2球蛋白，正常血浆浓度0.18~0.3g/L。作用：是依赖肝素的丝氨酸蛋白酶抑制物。二、体液抗凝作用第五十四页，共六十三页，编辑于2023年，星期二第五十五页，共六十三页，编辑于2023年，星期二第四节血液凝固调节系统

蛋白C系统：

主要由PC、PS、TM、EPCR组成。PC、PS由肝脏合成。TM由血管内皮细胞合成。EPCR由内皮细胞合成。二、体液抗凝作用第五十六页，共六十三页，编辑于2023年，星期二第五十七页，共六十三页，编辑于2023年，星期二第四节血液凝固调节系统

组织因子途径抑制物：Tissuefactorpathwayinhibitor，TFPI由血管内皮细胞、血小板、单核细胞、肝脏合成。二、体液抗凝作用第五十八页，共六十三页，编辑于2023年，星期二FXaFXTFFⅦa-TF-Ca2+FⅡaFgFbTFPI-FⅩa-TF-ⅦaFⅡ第五十九页，共六十三页，编辑于2023年，星期二第五节纤维蛋白溶解系统

1.组织型纤溶酶原激活（tissueplasminogenactivator,t-PA）2.尿激酶型纤溶酶原激活物（urokinaseplasminogenactivator,

u-PA）3.纤溶酶原（plasminogen,PLG）4.纤溶酶（plas