结肠扭转护理疑难病例讨论课件整理

结肠扭转护理疑难病例讨论46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔结肠扭转护理疑难病例讨论结肠扭转护理疑难病例讨论46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔护理疑难病例讨论绱肠扭转主要内容◆病例简介疾病相关知识●护理诊断及措施●健康指导一、感情交流，激发兴趣。人是有感情的动物，如果一个人对某个人特别好，一般来说，另一个人通常会投桃报李。同样的情况也会出现在师生之间。教师对学生好，学生对他所任教的这门课自然也会产生浓厚的兴趣。因此，老师应多与学生进行感情交流，做到处处关心学生，做学生的朋友。同时课余时间应多深入学生中与他们聊天。讲讲生物领域中各种各样的趣闻、轶事，帮助他们解答生活中一些疑难问题，尤其是在讲七年级下册时，由于都是一些与人体相关的知识，学生的问题特别多，当然也是与学生沟通的最好时机。如果对生物的学习兴趣一直都保持在“觉得这一科有趣”的层面上，不利于学生的进一步探究和学习。所以，在培养学生一定的学习兴趣基础上，教师应想方设法把这种兴趣转化成主动学习、主动探究、主动思考的动力。当然，要做好这件工作需要多方面的配合。除了学生的因素外，教师本身也要注意自身素质的提高，通过不断地学习、不断更新自己的观念，转变自己的教育、教学观和教育教学方式，严格按照新课标的要求，以适应新教材和新教改的要求，才能出色地完成引导者的角色。二、转变理念是进行课堂教学的关键《生物课程标准》倡导的三个基本理念：面向全体初中学生；提高生物科学素养；倡导探究性学习为生物学科的课程改革指明了方向。吸收传统教学的优点，摒弃其弊端，转变教师的教育教学理念是进行课堂教学的关键。教师应是组织者、合作者、促进者、引导者、研究者，是“平等中的首席”。师生间的关系应该是平等、合作、民主、互动的。教师要关注学生的全面发展，培养具有个性差异的学生。教师要允许学生在成长中犯错误，因为问题学生将可能使你成为教育家。教师要注意寻找学生的闪光点，激励学生进步。教师应重视用教材教、重视学生自学，重视学生学习的过程。教师应教会学生学习的方法，培养学生终身学习的能力，以及情感、态度和价值观。特别是教师应以学生为中心，学会宽容，学会倾听学生的诉说。如北师大版《生物学》七年级上册“探究影响鼠妇分布的环境因素”这个活动，正常情况下鼠妇会跑到黑暗的地方，但实验过程中，可能会出现这种情况：光亮的地方鼠妇反而多还有可能是鼠妇跑不动、时间太短或者假死等情况，不能说学生做错，要尊重事实，培养学生实事求是的科学态度。三、挖掘课程资源是进行课堂教学的前提教师要认真学习《课标》，并按照《课标》的要求，全程备课，理解教材的设计思路，发挥主观能动性，主动挖掘课程资源，弥补教辅材料的不足，这是进行课堂教学的前提。教师要尽量动员学生一起来寻找课程资源，其益处有以下几点：①小组分工，每个学生只负责一部分，培养了学生的责任感；②同龄人一起寻找课程资源，互相学习，互相教育，效果更好；③学生的视野得到拓宽，能力得到提高；④学生自找的材料范围更广、更切合实际，又可减轻教师的负担。如教学北师大版《生物学》八年级上册“动物的生殖和发育”这一节课鸡卵（蛋）的结构时，课前我布置学生自带鸡卵（蛋），结果每个同学都带来了，有的小组还带来了鸭卵（蛋）等其他鸟卵，而且带来的新鲜鸡卵（蛋）很多都是受精的，这是教师到市场上统一采购不一定能够达到的效果。课程资源无处不在。我们要改变传统的课堂概念，必要时可走出教室，把大自然作为课堂。如“探究蚂蚁的行为”和“探究动物对植物生活的积极作用”这两个活动，我们只有到周围的林地、草坪和田间等室外环境，才能得到第一手资料。实践证明，室外活动使学生更留心周围的自然界，学习生物学的兴趣更浓了。但一定要组织好，注意安全。四、及时评价是促进课堂教学的活力源泉生物学是一门实验科学，课改后生物实验活动更多。要让学生喜欢上《生物学》这门学科，就要让学生在课堂上特别是活动中不断尝到成功的喜悦，这就要求教师不断探索评价机制，及时评价，才能增进和保持生物学科课堂的活力。活动由于受教学时数的限制，可以整合，但不能省略，而且活动应张弛有度，应该回归到可观察、可评价的知识、能力、情感态度价值观这个三维目标上来。及时评价有利于学生良好学习习惯的培养，如为了减轻教师的工作量，可让各活动组组长、科代表发挥更大的作用，设专门记录本，记录课堂活动和当场评价及违纪等情况，并与期末总评挂钩。学生的学习积极性明显提高。及时评价还应注意以下问题：①每一次评价不要追求面面俱到，而是要侧重这次任务的关键评价要素；②特别要关注没有突出表现的学生；③情感、态度、价值观的评价要与本学科教学目标相结合，宜粗不宜细，点到为止，至少让学生得到鼓励。五、教学反思是改进课堂教学的有效途径课改以学生发展为中心，提倡粗线条的教学设计，尔后在课堂上随机补充完成。要根据学生的需要进行教学，多关注学生的实际收获，少关注课堂的完整性，但严禁拖课。所以每一堂课都充满着不确定因素，很多问题的答案都是开放的，学生的思维开阔，创新的火花可能随时迸发。这就要求教师要有较强的教学机智，课前多预设几种可能应对学生的实际反应。如北师大版《生物学活动手册》八年级上册活动“观察鸡卵的结构”讨论3：判断你所观察的鸡蛋能否孵出雏鸡，说出理由。有一个学生的答案与众不同：不能。因为这个鸡蛋已经被我打破了。这个答案可能连教师都预想不到，学生从另一个角度考虑问题，教师当然不能否认该答案的正确性，我们只能重新审视该题目的严密性。所以课改了，教师更要保持经常自我反思的好习惯，这是缩短生物学科教学理念和行为差距的有效途径。总之，教师应重新认识新一轮课改背景下的生物学课堂教学。生物学课堂教学无固定模式可循，教师应本着“与新课程一起成长”的态度来创新发展生物学课堂教学的内涵。兴趣教学法就是以直观教学为出发点，把兴趣激发作为教学手段，充分发挥学生主观能动性，使之积极主动地进行学习的一种方法。在技校数学教学中，兴趣教学法的实施可采取以下方式：提取学生感兴趣的教学内容，采用学生感兴趣的授课方法，设计学生感兴趣的学习方式，激发学生对数学学习的兴趣，促进学生积极主动学习。下面，以广东省技工院校教材《数学》（2011版）“一元一次方程”为例，介绍兴趣教学法在课堂教学中的实施。一、提取学生感兴趣的教学内容学生常说数学枯燥，主要是因为数学教材中的内容基本都是定理、公式、运算，这些知识很难提起学生兴趣。例如，“一元一次方程”这一章节的教学目标是使学生学会运用等式的性质解一元一次方程，能把解方程的知识运用于解决实际问题。因此，教材开头设计的是一道工程问题情境。接着就是一元一次方程的解题步骤、例题分析、习题练习，教材的结束就是对开头的工程问题的解答。虽然表面上看起来，教材的设计符合提出问题→寻找方法→掌握方法→解决问题的认知规律，但这样的教学内容学生不会感兴趣。有的技校生在小学就讨厌工程问题，现在告诉学生学好这节知识就是为了解决这个工程问题，估计大部分学生不会买账。因此，对于每个知识点的教学，都要寻找能激发学生兴趣的背景材料，这样才能有效促进学生参与学习。可采用情景教学的方法进行教学，给学生出示一道古代数学趣题――丢番图的寿辰。丢番图是古希腊的大数学家，但是人们对于他的生平却知道得非常少。他的寿辰是在一篇“墓志铭”中被揭示的：过路的人！这儿埋葬着丢番图。请计算下列数目，便可知他一生经过了多少寒暑。他一生的六分之一是幸福的童年，十二分之一是无忧无虑的少年。再过去七分之一的年程，他建立了幸福的家庭。五年后儿子出生，不料儿子竟先其父四年而终，只活到父亲岁数的一半。晚年丧子老人真可怜，悲痛之中度过了风烛残年。请你算一算，丢番图活到多大，才和死神见面？以这篇富有感情而充满神秘色彩的墓志铭作为问题情景引入新课，学生都会好奇地想知道这位伟大而又可怜的老人到底活了多少岁，这时老师告诉学生学完了本节知识就能揭晓，学生学习兴趣就会大增。教学强调的是学以致用，有的技校生却经常自以为数学无用，对数学知识失去学习兴趣。因此，在让学生掌握了一元一次方程的解法后，可结合电子商务班学生专业特点，设计以下实际问题：小明毕业后开了一家销售服装的淘宝店，他以每件150元的价格从批发商那购进时尚女装20件，后来经过与批发商协商，又以每件125元的价格补充了80件。如果小明在淘宝店销售这批服装时，要获利20%，那么每件服装的销售价格应该是多少钱？这些实际问题的解答，使学生真正体会到数学的实用性，能激发学生学习兴趣。二、采用学生感兴趣的授课方法数学教师在教学过程中最容易犯的错误就是“好为人师”，总是担心哪个知识点讲少了学生就不懂，于是经常采用满堂灌的授课方法，声嘶力竭、滔滔不绝地给同学们分析、讲解，最后学生只能在老师的催眠曲中昏昏欲睡。这种情况在技校尤为明显，很多教师都认为完全是学生的问题。也许确实有一部分“扶不起的阿斗”是无论教师怎么努力都无法让他好好学习的，但教师唱独角戏的授课方法确实也很容易让听的人犯困。所以，在教学过程中，要注意多采用让学生感兴趣的授课方法。教师除了清晰讲授课本知识外，还要注重讲练结合，利用问题导向，将一个个难题化简成一个个简单的小问题，通过层层设问，让小组抢答。有的题目让各组轮流答，答对问题全组加分，答错全组罚站，直到其他组回答正确后才一起坐下，使学生在紧张而快乐的气氛中认真跟着老师的步伐完成学习内容。例如，在“一元一次方程”这个章节中，在梳理完一元一次方程的解题步骤后，设计的必答题是：各小组合作解出方程2x的解，每组轮流说出解题步骤中的一步。问题一出，各组奋勇争先，都在积极讨论、解题，课堂气氛非常活跃。三、设计学生感兴趣的学习方式教是为了让学生更好地学，然而很多技校学生在小学、初中都经历了在数学学习方面的挫败过程，他们对数学学习没有信心，不知该如何学。因此，可以采用小组合作的学习方式。每个学习小组至少有一两个成绩较好的学生，在老师的引导下，他们有更多的时间进行小组讨论、合作探究。在小组合作的学习方式下，成绩好的同学经常答疑解惑，在获得成就感的同时，也提高了自己分析问题、讲解问题的能力；成绩差的同学能及时得到辅导帮助，在一次次弄懂问题后，学习的信心会不断增强。实践证明，小组合作的学习方式是受学生欢迎的，是学生感兴趣的学习方式，尤其是在数学课堂，这种学习方式能极大调动全班学生学习的积极性，使全班同学都能认真参与学习。兴趣是最好的老师，当学生对数学问题、数学知识有了兴趣，那么他们离解决数学问题、掌握数学知识就不远了。护理疑难病例讨论绱肠扭转主要内容◆病例简介疾病相关知识●护理诊断及措施●健康指导病历简介患者:姚ⅩⅩ性别:男民族:汉族年龄:72岁诊断1.结肠扭转肠梗阻3肺部感染4胸腔积液入院时间20XX年Ⅹ月X日2259病历简介病史:患者家属代诉患者于20XX年4月3日中午喂食因难,未予以重视,于4月4日早晨出现恶心,呕吐,呕吐物为胃内容物,就诊当地医院,检查提示肠梗阻,予以治疗后无缓解,转入上级医院进一步治疗。既往史:脑萎缩伴全瘫、高血压、冠状动脉粥样硬仳性心脏病生命体征T:36.8CP:120次/分R:20次/分BP:114/84mmH病历简介◆辅助检查实验室检查:白细胞计数:17.2×109/L,中性粒细胞百分比93.8%血凝:D二聚体3.86ug/ml,凝血酶原时间14.90秒,肝肾功能电解质:总胆红素35.8umol/L,间接胆红素30.6umol/L,肌酐:140.3umol/L钾:3.3mmol/L,钠145.3mmol/L。电图示:1.窦性心动过速。2T段改变,下壁异常Q波,心电轴右偏。胸腹部平扫:1!.双侧胸腔积液,双侧胸膜増厚,并相邻双肺下叶局限性肺不张2心包积液3.乙状结肠扭转,乙状结肠及近端部分肠管明显拉病历简介患者于4月5日在全麻下行:剖腹探查术+乙状结肠切除术结肠造瘘术,术中可见腹腔内有咖啡色粘稠脓性液,大网膜及腹腔脏器表面有大量脓苔附着,部分结肠肠管呈暗紫色,部分降结肠、乙状结肠肠管坏死,肠管增粗明显,降结肠、乙状结肠自系膜根部扭转,无法复位,以套挂针刺入増粗的肠管,吸出肠内容物,见扭转肠管坏死,行坏死的结肠切除术后患者气管插管未拔除,入EICU行重症监护治疗。病历简介术后—4月7日给予镇静状态,持续呼吸机辅助呼吸。4月8日—4月10日开始间断镇静,持续呼吸机辅助呼吸,14.5×109L,中性粒细胞百分比77.5.3%。腹部对称,腹部手术切口包扎固定,无出血及渗出,腹部压痛存在,腹部手术切口区有压痛,无反跳痛,造瘘口有黄色便流出,造口颜色发黑,血运欠佳。4月11日间断脱机呼吸机辅助呼吸,造瘘口有黄色便流岀,造口颜色发黑,血运欠佳。4月13日间断脱机呼吸机辅助呼吸造瘘口排便正常,造口呈黄色,血运欠佳,进食时嘱患者采取半卧位,防止误吸呛咳病历简介4月