消化内科用药课件

消化内科用药26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。——博莱索27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。——爱·科克28、好法律是由坏风俗创造出来的。——马克罗维乌斯29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。——洛克30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。——塞·约翰逊消化内科用药消化内科用药26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。——博莱索27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。——爱·科克28、好法律是由坏风俗创造出来的。——马克罗维乌斯29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。——洛克30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。——塞·约翰逊消化内科常用药物介绍消化科常用药物1、H2受体阻断药2、胃壁细胞质子泵抑制药（PPI)3、胃肠黏膜保护药4、助消化药5、止吐药6、止泻药7、止泻药8、泻药9.肝脏疾病的药物（保肝药和降低门脉压药）10.生长抑制素11、微生态制剂英语是一门语言性的基础学科，但是进入初中，它的很多方面都变得更加有难度，例如词汇量大大增加，语法知识更加复杂，短语搭配增多，句子理解难度加大等。面对这些英语学习方面的问题，很多学生都无法从容面对，甚至表现出了对英语学习的恐慌。为了使学生在英语复习中找到自信，作为教师，必须在总复习的关键时期，采取最有效的学习方法，利用最高效的复习策略，让学生有能力攻克一切英语学习的障碍。一、注重基础，稳抓教材1.单词记忆和语法学习。英语的学习是一个漫长且需要长期付出努力的过程，如果想要走捷径或投机取巧，那一定不可能把英语学好。毋庸置疑，英语学习的基础是单词的记忆，只有拥有一定的词汇量，才能推动英语其他方面的进步。在初三英语总复习的重要阶段，我们仍然需要将单词作为首要突破的目标。首先，要求学生把初中所有课本单词熟悉，重要单词需要重点记忆，保证能够正确拼写，复杂和不太重要的单词，比如人名地名等，保证能够认识，了解意义即可。在单词记忆的过程中，同样需要掌握一定的方法和技巧，举个例子，当在记忆“prefer”这个单词时，不是简单的记住它的拼写，而是在记住它的意思“更喜欢，提升，提拔”等基础上，将这个词的意义简单的造一个语境，比如“Iprefertorememberwordsmorethanwriting”。通过这样的记忆方式，不仅让单词记忆变得不那么枯燥，而且也让学生对单词的理解更加深刻，不容易忘记。其次就是语法的学习，初中英语语法知识相对集中系统，学生需要系统性地对语法知识进行归纳总结，并熟记它的用法。具体需要准确地掌握：名词、代词、数词、冠词、形容词、副词、介词等的不同用法，学生可以通过制作表格的方式，进行分类与总结，加深理解，课后可以借助短文改错加以巩固，达到轻松掌握的目的。作为教师，在这个过程中，需要对学生付出多方面的努力，帮助学生建立适合自己的复习目标，复习策略，并时刻鼓励学生，使学生打好最坚实的基础。2.文章理解，写作训练。当学生已经有了词汇和语法的基础，这时就需要进入英语语境学习，而最好的方式就是：先从课本文章入手，通过对课本文章的理解，锻炼归纳段落中心思想，文章主旨意义的能力，进而提高对英语文章的理解能力。当学生已经完成对课内文章掌握的时候，这时就可以拓展自己的训练，通过做阅读理解训练也不失为一个好方法。我们都知道，英语写作的重要性，不仅是因为它的占分比例，更因为它可以将英语的其他方面融入到自己的表达中，是一种综合能力的体现。对于如何提高英语写作水平，可以从以下几个方面入手。（1）所有要点必须写到；（2）结构合理，条理清晰；（3）用词准确丰富；（4）运用多种语法结构和从句。最后，多看多写是理解能力和写作能力进步的关键，在理解能力增强的同时，写作也会变得更加顺畅。二、分轮次复习，逐关突破1.一轮专项训练，板块复习。在初三总复习阶段，学生面临着繁重的学业任务，各科都需要付出大量的时间与精力，怎样才能高效地达到预期复习目标，那就需要教师引导学生制定高效合理的复习策略。首先，我们需要由浅至深地制定计划，保证复习思路明确清晰。初三英语总复习，第一轮进行的是专项训练，板块复习。所谓专项训练复习方法，就是将同一类的知识点先进行归纳总结，然后通过习题的方式进行知识检测。在同一类的知识体系中，专项复习的优越性体现在可以让学生全面地掌握此一类题型的考点考法，在做的过程中巩固知识点，做完后又可以通过比较或类比的方法加深记忆，这样有效的专项复习方法，有利于学生踏实全面掌握考点，对提高成绩有很大的帮助。其次就是分板块复习，通过分析英语考试试题类型，最重要的板块包括听力、完形填空、阅读理解、短文改错、写作等，这些板块都非常的重要，只有每个板块都逐步突破难点，才能提高英语总成绩。在每一个板块的复习中，教师首先需要系统地将本板块的知识点进行总结，需要归纳整理出它的用法，学生需要在掌握基本知识要点的前提下，通过做相关板块内容习题，达到真正掌握的目标。2.二轮精心组织，重难点突破。在专项复习的基础上，进入到第二轮的复习，第二轮的复习相对第一轮更加精简有难度，对学生来说也是一个不小的挑战，所以第二轮的复习需要精心的组织，突出重难点。这一阶段是高分段学生提分的?P键，也是一般学生成绩实现大飞跃的突破点。作为教师，需要精心组织复习活动，突出重点难点，课题内容尽量做到精简，让学生能够抓住这一阶段复习的关键，使学习效果达到质的飞跃。精心组织的方面，包括课内经常出现的重要考点内容，同时也要涉及课外比较重要的内容。其次重难点的突破，包括语法知识的理解，阅读理解的做题方法，写作技巧等各个重要的方面。3.三轮查漏补缺，注重实效。当复习进入到最后的阶段，仍然不能有半点松懈，因为第三轮的复习关系到知识最后的实效性，如果这一阶段做不好，那将会影响到前两阶段的复习成果，所以第三轮的复习更需要学生集中精力，引起重视。最后一轮，首先需要做的是查漏补缺，前两轮的复习虽然已经尽量做到全面，但是总有没有涉及和引起关注的方面，所以及时查漏补缺显得非常有必要。对于学生在模拟测试和考前训练中出现的问题，需要学生和老师共同探讨其症结，反复强化训练，以期收到良好的效果。总之，在中考英语复习中，只有坚定信念，坚持努力才能获得成功。只有掌握各个板块的基本知识技能，才能在中考英语考试中，沉着应对，考出理想的成绩。作为教师，在整个复习的过程中，应当积极与学生沟通交流，当学生遇到问题时，需要及时帮助学生解决困难。更重要的是，老师不能仅仅强调学生的英语成绩，更需要帮助学生提高英语方面的综合素质，培养学生各方面的英语能力，只有这样才能让学生在课堂学习之外，收获到更多有利于今后发展的能力。小学语文教学的基本教学任务是指导学生掌握听、说、读、写等方面的基本能力，其中写作是最后一步，写作中需要学生运用到听、说、读的知识，综合体现了学生的语文素养。因此，学生的写作能力高低可以直接体现小学生其他语文能力方面的能力。加强写作教学，有利于提高学生的文字能力、语言组织能力，激发学生的思维想象力及创造力，但是传统的写作教学方法使很多小学生将写作作为一种学习负担，对写作并没有很大兴趣，甚至会产生排斥，在很大程度上影响了学生的语文水平，教学效果低下。因此，现代小学语文教师应积极创新，不断采取多种多样的有效教学策略，提高写作教学质量。下面是笔者自己的几点教学总结。1.兴趣教学策略兴趣是最好的老师，不管是对于什么样的课程教学而言，这都是学习的真理。对于小学生而言，心智尚未成熟，认知水平低下，并没有强烈地意识到学习的重要性，对于学习也没有充分的认识，如果采用传统的“灌输式”教学方式，学生只会感觉到枯燥、乏味，将学习作为一种任务或者负担。只有激发学生的学习兴趣，才可以使他们专注于学习，积极投入学习。因此，在小学语文写作教学实践中，教师应该想方设法培养学生的写作兴趣，教师可以根据小学生的爱好进行写作训练，也就是让小学生们根据自己的爱好写一篇作文。比如，很多小学生都喜欢动漫，教师可以让学生们围绕“动漫”这个话题自由发挥，可以是写某部动漫的简介，也可以是动漫中某一个人物的介绍，又或者是对某一部动漫的观后感。这种以学生比较感兴趣的话题作为作文题目的训练，至少不会让学生们感觉那么排斥，而且相信学生们在写作时会有很多话可说。这样的写作练习有利于激发学生的兴趣，慢慢喜欢上写作。2.写作教学应与其他教学内容相结合很多小学语文教师对于写作教学的理解并不全面，单纯的认为写作教学和平时课堂教学并没有很大的相关性，写作教学就是写作指导，这种观念其实是错误的。写作教学不应该是孤立的，写作训练应该和学生听、说、读等方面教学结合，在语文课堂教学中应不断融入写作思想，指导学生们学习课文文章的结构、布局，作者的写作手法、写作技巧，借鉴文章中一些优美、经典的语句。而且，应指导学生养成一种习惯阅读的习惯，在阅读过程中积累写作素材，避免拿到作文题目后无话可说的情况。教师可以让学生练习课文续写。在写作教学中，小学生每周都应该进行一次写作练习，在日常教学中，教师可以让学生们根据自己对文章的理解和感悟续写课文，达到练习的目的。比如在学习《负荆请罪》这篇文章时，教师可以让学生们展开想象，编一段小短文，比如故事中的两人和好了，以后可能会出现什么事情。这种课文续写练习最大的好处是，对学生的思维没有限制，学生怎样理解就可以如何发挥。这样不仅有利于锻炼学生的想象力，也有利于加深学生对文章的理解。其次，教师也可以指导学生们制作一些简单的阅读小卡片，将自己每天在阅读过程中看到的名言警句、美词美句等都记录在上面。长期坚持，学生也会喜欢上阅读，养成良好的阅读习惯，并且会自然而然地掌握广泛的写作素材。3.联系生活实际进行写作教学很多小学生在写作时，常常会忧伤自己没有话说，没有材料可用，当然这与小学生的年龄较小，生活阅历较少有很大关系，但是最重要的是小学生没有掌握写作的重点。语文源于生活，但又高于生活，是人们生活的升华，其实语文和我们的日常生活密切相关，生活中任何一件小事，只要你懂得观察，懂得发现，都可以作为很好的写作素材。因此，教师应指导学生们学会亲近生活、走进生活、观察生活，留心感受生活中的每一个人、每一件事，有没有让人感动的地方，有没有让人冲动的地方，如果有都可以写进作文中。教师可以以小学生们在生活中较为常见的事情作为写作练习，比如以“xx，我想对你说”为题写一篇日记。这种是半命题作文，基本上中心思想已经确定，主要是向某一个对象倾诉，但是这个倾诉对象非常广泛，可以是爸爸、妈妈或者自己其他的亲人，可以是老师，也可以是自己的同桌或者同学。教师可以引导学生们想一想自己在日常生活中的感受，有没有接受过别人帮助的时候，在自己的生病、悲伤、难过的时候，身边有谁在陪伴。只要将这些小细节真实、具体的描述出来充分表达自己的真实情感，就可以写一篇优秀的日记。这样可以引导学生慢慢学会观察生活、体验生活、感受生活中的美，写出更多、更美的作文。刘天宇，教师，现居河北秦皇岛。2.质子泵抑制药(PPI)作用于胃黏膜细胞，可逆性地抑制胃壁细胞H+，K+-ATP酶，对组胺、五肽促胃泌素、刺激迷走神经引起的胃酸分泌有强大的抑制作用。急性非静脉曲张性上消化道出血，大量出血时可用奥美拉唑，泮托拉唑或埃索美拉唑静脉制剂，首剂80mg静推，继以8mg持续静脉滴注。（二）质子泵抑制药(PPI）常用药物：埃索美拉唑（耐信）、奥美拉唑（洛赛克、奥克、奥西康）、兰索拉唑（南国春）、雷贝拉唑（波利特）、泮托妥洛克（泮立苏、潘妥洛克）用药注）意事项：奥美拉唑口服建议早上空腹服，针剂临用临配防止药液变色、变性三、胃肠粘膜保护药胃粘膜屏障包括细胞屏障和粘液HCO3-盐屏障。胃黏膜保护药能抑制胃酸分泌、增强胃粘膜的保护屏障、防止有害因子损伤胃粘膜。抗酸剂为无机弱碱类，能直接中和胃酸，缓解消化性溃疡的疼痛症状。（一）胃肠粘膜保护药常用药物：铝碳酸镁（达喜、威地美），铝镁加混悬液（安达），替普瑞酮（施维舒），瑞巴派特（膜固思达），吉法酯（惠加强），谷氨酰胺哌仑酸（麦滋林）用药注意事项：麦兹林餐前服用，施维舒、膜固思达餐后服用，根据不同疾病指导餐前、餐后、睡前服用。4、助消化+胃肠动力药1、促胃动力药物：多潘立酮（吗丁啉）、莫沙比利（新络纳、加斯清）、伊托必利（为力苏）用药注意事项：饭前15~30分钟服，吗丁啉长期、大量服用有抗雄激素表现。2.消化酶：得每通、康彼申、达吉、泌特用药注意事项：进餐时同服5、止吐药

⑴抗胆碱能药:东莨胆碱⑵抗组胺药:苯海拉明、氯丙嗪⑶5-羟色胺拮抗药：昂丹司琼（欧贝）、格拉司琼、托烷司琼⑷促动力药：甲氧氯普胺（胃复安）、吗丁啉、莫沙比利（新络纳）用药注意事项：抗胆碱能药、抗组胺药常用于晕动病，5-羟色胺拮抗药常用于预防和治疗化疗引起的呕吐6、止泻药止泻药物可通过减少肠道蠕动或保护肠道免受刺激或吸收肠道多余水分而达到止泻之效。（一）止泻药常用药易蒙停、蒙脱石

思密达对消化道内的致病菌、及其产生的毒素有极强的吸附作用，勿与其它药物同服以免影响它药吸收，可空腹服用，须与其它药间隔一小时服用。易蒙停大剂量服用会引起麻痹性肠梗阻7、泻药药理机制：加强肠道蠕动而导泻；增加电解质及水分在肠管中蓄积；改变了肠内水及电解质的转运；作用于肠管粘膜，减少对水、盐的净吸收，因而致泻。（一）泻药常用药物：果导、杜秘克（轻泻）、长松、20%甘露醇、和爽、恒康正清、番泻叶用药注意事项：20%甘露醇服用后要在1小时内大量饮水，和爽、恒康正清按要求配置好后在1~2小时内喝完8、肝胆疾病辅助治疗药

护肝退黄药：美能、甘利欣、易善复、凯西来、古拉定、阿托莫兰、思美泰用药注意事项：易善复针只能溶于糖溶液，严禁溶于电解质溶液，避免引起沉淀．抗肝炎病毒药：干扰素、拉米夫定、阿德福韦、素比伏、博路定用药注意事项：每天相对固定时间服药，勿漏服，勿擅自停药引起严重后果利溶胆石药：熊去氧胆酸（优思伏）9、生长抑制素及其类似物具有收缩内脏血管、降低门脉压力、减少胃肠道血流量的作用同时又能抑制基础的及刺激后的胃酸分泌,抑制胃蛋白酶和胃泌素的释放,刺激胃粘液分泌生长抑素还具有增加下食管括约肌压力(LESP),减少下食管静脉丛血流,从而降低曲张静脉壁的压力,并具有增加血小板凝聚功能,有助于止血。主要用于食管胃底静脉曲张所致的出血也可以用于消化性溃疡及糜烂性胃炎生长抑素及其类似物具有收缩内脏血管、降低门脉压力、减少胃肠道血流量的作用同时又能抑制基础的及刺激后的胃酸分泌,抑制胃蛋白酶和胃泌素的释放,刺激胃粘液分泌生长抑素还具有增加下食管括约肌压力(LESP),减少下食管静脉丛血流,从而降低曲张静脉壁的压力,并具有增加血小板凝聚功能,有助于止血。主要用于食管胃底静脉曲张所致的出血也可以用于消化性溃疡及糜烂性胃炎常用药物：思他宁、善宁、益谱柠

抑制胰腺分泌治疗胰腺炎抑制胃肠道血液治疗食管胃底静脉曲张出血抑制肠液的产生缓解肠梗阻和腹泻的症状

施他宁(Stilamin)14肽0.25mg,稀释后匀速静脉推注4分钟作为冲击量,尔后用0.25-0.50mg/h微泵持