医学专题-开窍药

第二十三章开窍(kāiqiào)药第一页，共三十一页。编辑ppt【概述(ɡàishù)】1.定义凡具辛香走窜之性，以开窍醒神为主要(zhǔyào)作用，治疗闭证神昏病证的药物，称开窍药。第二页，共三十一页。编辑ppt2.性能(xìngnéng)特点多辛、温，芳香，入心经。具有通关(tōnɡɡuān)开窍、启闭回苏、醒脑复神之功（开窍醒神）。第三页，共三十一页。编辑ppt3.适应(shìyìng)范围：神昏闭证。1)

温病(wēnbìnɡ)热陷心包、痰浊蒙蔽清窍之神昏谵语；2)

惊风、癫痫、中风等猝然昏厥、痉挛抽搐之闭证；第四页，共三十一页。编辑ppt神昏有虚实(xūshí)之别：虚证（脱证）：大汗、大吐、大下或久病暴脱，大失血出现面色苍白，四肢厥逆，大汗淋漓，二便自遗，呼吸衰微(shuāiwēi)，脉微欲绝。用附子、干姜回阳救逆；人参益气固脱。实证（闭证）：神志昏迷，两手握固，牙关紧闭，脉实有力。热闭—（身热、面赤、苔黄、脉数。）—清心开窍（麝香、冰片、石菖蒲）寒闭—（身凉，面青或白，苔白，脉迟。）—辛温开窍（麝香、苏合香）痰闭—（痰涎壅盛，苔黄腻，脉滑。）—清热祛痰开窍（石菖蒲）第五页，共三十一页。编辑ppt4.使用(shǐyòng)注意1）开窍药只用于闭证，一般(yībān)脱证不用；2）辛香走窜，易耗伤正气，为救急治标之品，只宜暂服不可久用，中病即止；3）因本类药物性质辛香，其有效成分易于挥发，故内服多不宜入煎刘，只入九剂、散剂服用。第六页，共三十一页。编辑ppt麝香(shèxiāng)（A）冰片（B）苏合香（C）石菖蒲（A）第七页，共三十一页。编辑ppt麝香(shèxiāng)一、药用来源(láiyuán)二、处方(chǔfāng)用名三、性能特点四、临床应用五、用量用法六、使用注意第八页，共三十一页。编辑ppt【药用来源(láiyuán)】本品为鹿科动物(dòngwù)林麝、马麝或原麝成熟雄体香囊中的分泌物。麝香(shèxiāng)林麝毛壳麝香麝香仁第九页，共三十一页。编辑ppt麝香开窍(kāiqiào)醒神活血(huóxuè)通经功效(gōngxiào)退出【性能特点】消肿止痛催产下胎第十页，共三十一页。编辑ppt【临床(línchuánɡ)应用】1.用于闭证神昏。用于各种原因之闭证神昏。1）温热病热陷心包，痰热蒙蔽心窍、小儿惊风、中风痰厥等热闭神昏：～冰片、牛黄(niúhuáng)等（安宫牛黄(niúhuáng)丸、至宝丹）2）寒闭神昏：～苏合香、檀香、安息香等。（苏合香丸）麝香(shèxiāng)开窍醒神活血通经消肿止痛催产下胎第十一页，共三十一页。编辑ppt【临床(línchuánɡ)应用】2.用于血瘀经闭，癥瘕，心腹暴痛，头痛，跌打损伤，风寒湿痹证。1）血瘀经闭：～丹参、桃仁、红花等；2）癥瘕痞块：～水蛭、虻虫、三棱等；3）心腹暴痛：～木香、桃仁等；（麝香汤)4）跌打损伤：～赤芍、丹参、乳香(rǔxiānɡ)、没药等；（七厘散）5）风寒湿痹证：与独活、威灵仙等同用。麝香(shèxiāng)开窍醒神活血通经消肿止痛催产下胎第十二页，共三十一页。编辑ppt【临床(línchuánɡ)应用】3.用于疮疡肿毒，瘰疬痰核，咽喉肿痛。1）治痈疽(yōngjū)疮疡：～雄黄、蟾酥等，（醒消丸）2）

咽喉肿痛：～牛黄、蟾酥、珍珠等。（六神丸）麝香(shèxiāng)开窍醒神活血通经消肿止痛催产下胎第十三页，共三十一页。编辑ppt【临床(línchuánɡ)应用】4.用于难产(nánchǎn)，死胎，胞衣不下。麝香(shèxiāng)开窍醒神活血通经消肿止痛催产下胎第十四页，共三十一页。编辑ppt

入丸散，每次0.03～0.1g。外用(wàiyònɡ)适量。退出(tuìchū)麝香(shèxiāng)【用量用法】第十五页，共三十一页。编辑ppt【使用(shǐyòng)注意】孕妇(yùnfù)忌服。麝香(shèxiāng)第十六页，共三十一页。编辑ppt冰片(bīnɡpiàn)

一、药用来源(láiyuán)二、处方(chǔfāng)用名三、性能特点四、临床应用五、用量用法六、使用注意第十七页，共三十一页。编辑ppt【药用来源(láiyuán)】为龙脑香科植物龙脑香的树脂加工品。也有用(yǒuyònɡ)菊科植物艾纳香（大艾）叶经蒸馏后冷却所得的结晶品（称为艾片），以及用松节油等制成的人工合成品（称机制冰片）。冰片(bīnɡpiàn)艾纳香冰片第十八页，共三十一页。编辑ppt冰片(bīnɡpiàn)开窍(kāiqiào)醒神清热(qīnɡrè)止痛功效退出【性能特点】第十九页，共三十一页。编辑ppt【临床(línchuánɡ)应用】1.用于闭证神昏。1）热闭心包：～牛黄、冰片(bīnɡpiàn)、朱砂（安宫牛黄丸）2)

寒闭心包：～苏合香、檀香（苏合香丸）冰片(bīnɡpiàn)开窍醒神清热止痛第二十页，共三十一页。编辑ppt【临床(línchuánɡ)应用】2.用于目赤肿痛，喉痹口疮。（主要为外用）1）目赤肿痛：单用点眼，或～硼砂、熊胆等；（八宝(bābǎo)眼药水）2）牙龈肿痛、咽喉红肿痛、口疮等症：～硼砂、朱砂、玄明粉等。（冰硼散）3.用于疮疡肿痛，疮溃不敛，水火烫伤。～乳香、没药等。（八宝丹）冰片(bīnɡpiàn)开窍醒神清热止痛第二十一页，共三十一页。编辑ppt内服(nèifú)入丸散，每次0.15～0.3g。外用适量。退出(tuìchū)冰片(bīnɡpiàn)【用量用法】第二十二页，共三十一页。编辑ppt【使用(shǐyòng)注意】孕妇(yùnfù)慎用。

冰片(bīnɡpiàn)第二十三页，共三十一页。编辑ppt石菖蒲一、药用来源(láiyuán)二、处方(chǔfāng)用名三、性能(xìngnéng)特点四、临床应用五、用量用法第二十四页，共三十一页。编辑ppt【药用来源(láiyuán)】为天南星科植物(zhíwù)石菖蒲的根茎。石菖蒲第二十五页，共三十一页。编辑ppt石菖蒲开窍(kāiqiào)醒神化湿和胃功效(gōngxiào)退出(tuìchū)【性能特点】宁神益智第二十六页，共三十一页。编辑ppt【临床(línchuánɡ)应用】1.用于痰蒙清窍，神昏。1）中风痰迷心窍，神志昏乱，舌强不能语：～半夏、天南星、橘红（涤痰汤）2)

痰热蒙蔽，高热，神昏谵语：～郁金、半夏、竹沥（菖蒲郁金汤）3)

痰热癫痫(diānxián)抽搐：～枳实、竹茹、黄连等（清心温胆汤）4)

癫狂痰热内盛，～远志、朱砂、生铁落（生铁落饮）5)

湿浊蒙蔽、头晕、嗜睡、健忘：～茯苓、远志、龙骨（安神定志丸）石菖蒲开窍醒神化(shénhuà)湿和胃宁神益智第二十七页，共三十一页。编辑ppt【临床(línchuánɡ)应用】2.用于湿阻中焦(zhōngjiāo)，脘腹痞满，胀闷疼痛。1）～陈皮、厚朴等。石菖蒲开窍(kāiqiào)醒神化湿和胃宁神益智第二十八页，共三十一页。编辑ppt【临床(línchuánɡ)应用】3.用于噤口痢。～石莲子、黄莲等。（开噤散）4.用于健忘、失眠、耳鸣、耳聋。1）健忘：～人参、茯苓、菖蒲等，（不忘散）2）心悸、失眠、多梦：～人参、白术(báizhú)、龙眼肉等。（安神定志丸）石菖蒲开窍(kāiqiào)醒神化湿和胃宁神益智第二十九页，共三十一页。编辑ppt3～9g，煎服。鲜品加倍(jiābèi)。

退出(tuìchū)石菖蒲【用量用法(yònɡfǎ)】第三十页，共三十一页。编辑ppt内容(nèiróng)总结第二十三章开窍药。1)

温病热陷心包、痰浊蒙蔽清窍之神昏谵语。）—辛温开