肾脏先天发育异常影像学诊断

肾脏先天发育异常影像学诊断第一页，共六十二页，编辑于2023年，星期二泌尿系畸形发病率高单独畸形

多发泌尿系畸形

合并泌尿系外畸形（最常合并生殖系畸形）第二页，共六十二页，编辑于2023年，星期二肾脏先天发育异常与畸形第三页，共六十二页，编辑于2023年，星期二㈠肾脏数目异常

⒈双肾不发育：

多为早产儿，生后即死⒉单侧无肾（孤立肾）：

一侧生肾组织不发育，伴同侧输尿管不发育或呈盲端缺如，膀胱三角不对称。对侧肾可代偿肥大伴选择不良或异位，一般无症状。第四页，共六十二页，编辑于2023年，星期二⒊附加肾：

单独存在的第3个肾，泌尿系最罕见的畸形之一。输尿管可通至同侧正常输尿管或自行开口于膀胱。第五页，共六十二页，编辑于2023年，星期二独肾第六页，共六十二页，编辑于2023年，星期二独肾第七页，共六十二页，编辑于2023年，星期二三肾畸形第八页，共六十二页，编辑于2023年，星期二㈡肾形态、位置及旋转异常⒈肾旋转不良：正常肾轴呈“八”字形。常见的是沿着长轴的旋转异常，表现为肾盂、肾盏指向外、前及后。可以单独存在，也可合并异位肾、融合肾。一般无症状，有时引起肾积水。

第九页，共六十二页，编辑于2023年，星期二双肾旋转不良1、肾盏转至肾盂内侧，肾盂部分或大部分与肾盏重叠，肾盂显示较长，横径变小，肾盏及杯口因重叠不显示或部分可见。2、输尿管位置距脊柱较远。3、可伴肾盂积水。第十页，共六十二页，编辑于2023年，星期二双肾旋转不良正常对照第十一页，共六十二页，编辑于2023年，星期二肾旋转不良第十二页，共六十二页，编辑于2023年，星期二⒉融合肾：两肾联合，但有各自的收集系统和排泄系统。⑴马蹄肾：两肾的一极在脊柱前或腹部大血管前融合（90％在下极），融合部为峡部，为肾实质或结缔组织构成。症状：多因血循环、神经或输尿管受压产生。腹痛泌尿系：肾炎、积水、结石

第十三页，共六十二页，编辑于2023年，星期二马蹄肾X线：两肾位置较低，两下极靠近脊柱，肾旋

转不全。输尿管上段向外弯，中下段向内弯，可伴肾盂积水。

第十四页，共六十二页，编辑于2023年，星期二马蹄肾第十五页，共六十二页，编辑于2023年，星期二⑵乙状肾：不常见，一侧肾上极与对侧肾下极融合。⑶盘状肾：⑷块肾：第十六页，共六十二页，编辑于2023年，星期二乙状肾第十七页，共六十二页，编辑于2023年，星期二⒊分叶肾：胎儿期肾可分叶，可持续到4－5岁，少数至成年，浅沟处有皮质和向内伸入的肾柱。无重要临床意义。第十八页，共六十二页，编辑于2023年，星期二左侧分叶肾第十九页，共六十二页，编辑于2023年，星期二⒋驼峰肾：注意！左肾临近脾脏区域特别多见驼峰肾表现第二十页，共六十二页，编辑于2023年，星期二驼峰肾第二十一页，共六十二页，编辑于2023年，星期二⒌异位肾：一侧或两侧肾的位置变异（肾的

血管供应决定肾的位置）1、发育过程中不能达到或超过正常位置，常伴旋转不良。2、异位肾常位于盆腔、髂窝、下腹部、膈下或胸腔内。3、它输尿管的长度能恰好到达输尿管的位置，可区别肾下垂。第二十二页，共六十二页，编辑于2023年，星期二⑴盆腔肾：最常见。盆腔内见到肾结构＋短输尿管+肾动脉起自髂动脉。第二十三页，共六十二页，编辑于2023年，星期二⑵胸腔肾：肾过度上升，出现在左侧胸腔。第二十四页，共六十二页，编辑于2023年，星期二⑶交叉异位肾：一侧肾移位至对侧。第二十五页，共六十二页，编辑于2023年，星期二⒍肾下垂：多发生在青、壮年女性原因：右肾窝浅，所以右肾下垂多见瘦长型及病后虚弱者，肾周脂肪少女性肌肉、筋膜都弱于男性长期站立者

X：立、卧位片，肾脏位置下移超过一个半椎体，输尿管长度正常。第二十六页，共六十二页，编辑于2023年，星期二肾下垂第二十七页，共六十二页，编辑于2023年，星期二⒎游走肾：异常肾动脉供血，肾完全被腹膜包裹，可在腹腔内活动，输尿管长度特别长，肾活动度特别大，可横向移位。鉴别：肾下垂－肾只有上下移动且活动度不太大，输尿管长度正常。

异位肾－输尿管短或过长

第二十八页，共六十二页，编辑于2023年，星期二㈢肾结构异常

包括肾囊性病变、多囊肾、海绵肾（在肾囊性病变部分讲）、肾发育不全、肾柱肥大第二十九页，共六十二页，编辑于2023年，星期二⒈肾发育不全（单或双侧）此类畸形中，常合并同侧肾上腺缺如，对侧肾肥大。

肾发育不全

囊性肾发育不全第三十页，共六十二页，编辑于2023年，星期二X：患肾小但实质厚度一致，无切迹，肾盏“怪”（杵状、细长、细小），肾盂小，输尿管细，功能差。

囊性肾发育不全：患肾为囊性结构取代。第三十一页，共六十二页，编辑于2023年，星期二第三十二页，共六十二页，编辑于2023年，星期二肾发育不全第三十三页，共六十二页，编辑于2023年，星期二第三十四页，共六十二页，编辑于2023年，星期二第三十五页，共六十二页，编辑于2023年，星期二与多囊肾区别？1、是否遗传病2、单双侧3、伴泌尿系统的发育异常或泌尿系外的相关病变第三十六页，共六十二页，编辑于2023年，星期二⒉肾柱肥大：肾柱为肾皮质伸入肾髓质的部分，当此次解剖变异增大伸入肾窦时，则称为肾柱肥大。超声很容易将肥大的肾柱误诊成肾脏占位性病变。鉴别：表面轮廓，占位效应，与肾盏不相通，强化程度，有无异常血管。第三十七页，共六十二页，编辑于2023年，星期二第三十八页，共六十二页，编辑于2023年，星期二第三十九页，共六十二页，编辑于2023年，星期二第四十页，共六十二页，编辑于2023年，星期二⒈肾盂输尿管重复畸形

肾脏分为上下两部，各有一套肾盂及输尿管。上部肾盂细小，发育不全，下部肾盂较大，常有两个大肾盏。与下方肾盂相连的输尿管膀胱开口正常，而与上方肾盂相连的输尿管常异位开口。两条输尿管也可相互汇合，也可分别汇入膀胱。临床：﹡一般无症状

﹡输尿管互相交叉可造成梗阻、感染

﹡女性输尿管异位开口－漏尿㈣肾盏、肾盂、输尿管畸形第四十一页，共六十二页，编辑于2023年，星期二第四十二页，共六十二页，编辑于2023年，星期二第四十三页，共六十二页，编辑于2023年，星期二第四十四页，共六十二页，编辑于2023年，星期二第四十五页，共六十二页，编辑于2023年，星期二第四十六页，共六十二页，编辑于2023年，星期二第四十七页，共六十二页，编辑于2023年，星期二第四十八页，共六十二页，编辑于2023年，星期二第四十九页，共六十二页，编辑于2023年，星期二第五十页，共六十二页，编辑于2023年，星期二第五十一页，共六十二页，编辑于2023年，星期二第五十二页，共六十二页，编辑于2023年，星期二

影像：IVP:最直观CT:易漏诊/误诊,冠状重建有助诊断MR:有优越性第五十三页，共六十二页，编辑于2023年，星期二重复肾日常工作中最常出现2种误诊情况1、超声常将重复肾脏误诊成肿块没有IVP资料，直接做CT，常将重复肾脏误诊成肿块避免误诊的方法:冠状重建第五十四页，共六十二页，编辑于2023年，星期二2、容易将扩张积液的上肾误诊为肾囊肿

手术囊肿开窗，造成肾漏避免误诊的方法:冠状重建第五十五页，共六十二页，编辑于2023年，星期二发现重复肾就应搞清楚输尿管情况,注意有无输尿管异位开口第五十六页，共六十二页，编辑于2023年，星期二⒉肾外肾盂肾盂大部分在肾实质外时叫肾外肾盂注意别把肾外肾盂诊断为肾积水第五十七页，共六十二页，编辑于2023年，星期二第五十八页，共六十二页，编辑于2023年，星期二㈤肾血管异常第五十九页，共六十二页，编辑于2023年，星期