【962-2】检验科新项目：25羟基维生素D检测

【962-2】检验科新项目：25羟基维生素D检测目前，人们对维生素D（VitD）的重要性产生了越来越大的兴趣，维生素D不仅在维护骨骼健康中起重要作用，而且在非骨骼疾病中也起着潜在作用，如:自生免疫性疾病、癌症、心血管疾病等。虽然目前还没有对维生素D缺乏症的标准达到共识，但维生素D缺乏症在中国很常见，特别是在老年人中，因此定期检测维生素D非常重要。一、维生素D简介人体内维生素D为类固醇衍生物，属脂溶性维生素，分为内源性和外源性。内源性——自身合成，约占90%。是人体皮肤微血管中的7-脱氢胆固醇经日光中的紫外线照射后产生没有活性的维生素。外源性——富含维生素D的食物（少部分）。食物中的维生素D2在胆汁的协助下,在小肠内形成乳糜微粒被吸收后进入血液，与内源性维生素D2一起经血浆中维生素D结合蛋白转运至肝脏。在肝内经25-羟化酶的催化作用下氧化成为25-羟基维生素D（大部分为维生素D3），此时,虽已具有抗佝偻病活性,但作用不强,再被转运至肾脏后,经1-羟化酶的催化下,进一步被氧化成具有较强抗佝偻病活性的1,25-(OH)2维生素D，最后经血循环输送到相关靶器官而发挥其生理作用。现已知对人体较为重要的是维生素D2（麦角钙化醇，只能从强化食品或食品补充剂中获取）和维生素D3（胆钙化醇）-羟基维生素D是人体内维生素D过检测它，可确定总维生素D研究表明，维生素D作用，是维持人体健康、细胞生长和发育的必不可少的物质，与多种疾病密切相关。随着日常生活中防晒产品的广泛使用、空气污染致使紫外线穿透能力的降低及含VitDVitD缺乏现象普遍存在且日益加剧。一项由中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病VitD流行病学研究显示，仅VitD属于正常（VitD高于30ng/ml）。其中，由于户外活动及日照较少，城镇居民VitD缺乏D低于20ng/ml）的比例高达51.1%，明显高于农村人群的36.3%。此外，由于VitD具有脂溶性，脂肪组织含量的增加会导致血液中VitD浓度水平下降，因此，相对正常人群，肥胖人群的VitDVitD二、维生素D在健康中的作用维生素D的生理功能是：调节体内钙磷代谢，维持血磷和血钙浓度；促进生长和骨骼钙化，促进牙齿健全；促进骨形成，刺激骨吸收，促进钙盐沉着；减少多种骨疾病的发生风险；降低多种慢性疾病患病率，减少多种癌症风险。D疏松有着密切的关系。VitD水平充足可降低跌倒及骨折风险。VitD缺乏则会增加心血管疾病、高血压、糖尿病、慢病肾病、自身免疫疾D缺乏比VitD20%；VitD5年内发生首次心血管事件的风险明显提高，且心血管疾病死亡率增加2倍；VitD水平充足可有效降低结肠肿瘤、乳腺肿瘤、卵巢肿瘤罹患风险。同时，研究证实VitD型糖尿病发病率与VitDVitDII型糖尿病DVitD受体多态性与血清VitD状态都与多发性硬化病I型糖尿病、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎（RA）等自身免疫疾病的患病风险密切相关。目前，应用VitD类似物治疗银屑病也成为热点研究方向。三、维生素D检测的意义与维生素D缺乏相关的疾病1）2）肝肾疾病：肾性骨营养不良、慢性肾疾病、血液透析、慢性肝炎、肝硬化；骨疾病：骨软化症、佝偻病、骨质疏松；糖尿病和免疫系统疾病等。D维生素D不再被认为是仅仅用于预防儿童佝偻病的营养必需品。维生素D对健康的意义被更加广泛的认知，并在大量临床试验中得到证实，这其中包括：降低常见癌症的发生率，如乳腺癌、肺癌、结肠癌等。防治自身免疫性疾病、高血压和感染性疾病等。维生素D素D水平可预防如流产，先兆子痫，和早产等妊娠并发症的发生。宫内及婴幼儿获得足够的维生素D可降低1精神分裂症的发生率。25羟基维生素D25羟维生素D（25(OH)D）是人体内储存VitD的主要形式，需要时可激活为骨化三醇D），后者是唯一的生物活性VitD代谢物。由于1,25(OH)2DD25(OH)D含量多、半衰期长、体内稳定性强，美国内分泌学会临床实践指南推荐检测25(OH)D水平以评估人体内VitD（25D3。维生素D血清25-羟基D3是维生素营养状况的最佳指标。血清25-羟基D3是维生素D不足、轻度维生素D缺乏和佝偻病早期的主要诊断依据。维生素D心血管疾病患者体内25-羟基D3水平明显低于正常人。心衰患者降低程度更为明显,可通过补充维生素D降低心血管疾病的发病率。维生素D孕中晚期维生素D水平不足或缺乏是普遍现象。孕期应注意补充维生素D治疗，存在明显VitD缺乏，应补充VitD，维持25-羟基D3达正常范围。母亲血清25-羟基D3水平小于37.5nmol/L,剖腹产率增加4倍。4）维生素D与高血压在一项研究中，南澳大利亚大学的研究人员对146，500名欧洲、北美后裔的健康信息进行分析后发现，体内维生素D浓度每上升8%。大量研究显示，中国35至45岁表观健康人群VitD的中位数在20ng/mLVitD30ng/ml肿瘤、II型糖尿病、心血管疾病和感染等疾病的风险。提高VitD水平，除了增加阳光照射之外，还可以通过食用VitD的保健品或非处方的VitD制剂来补充。补充VitD后的单次检测是不够的，需进行监测随访，以帮助医师为患者调整剂量，增加患者依从性，防止VitD很多专家指出：“定期检测VitD水平以确保VitD充足对疾病