藏象五脏肾的学习教案

藏象五脏肾的学习教案第1页/共27页生理功能：主藏精；主水；主纳气。生理特性：主闭藏。与形窍志液时的关系：在体合骨，生髓，其华在发；开窍于耳及二阴；在液为唾；在志为恐；与冬气通。第2页/共27页

（一）生理功能

1.主藏精

（1）藏精的基本涵义：指肾具有贮存、封藏精气的作用。

人体之精，简称“精”，又称“精气”。

广义：构成人体、维持人体生命活动的基本物质的泛称，包括人体之内的血、津液、髓以及水谷精微等一切精微物质。

。

狭义：肾精（肾所藏之精），包括先天之精和后天之精。第3页/共27页肾精的构成：

肾精以先天之精为基础，加之部分后天之精融合而成。

先天之精——

禀受于父母，与生俱来的构成人体的原始生命物质。

肾精融合

后天之精——

源于脾胃化生的水谷精微

第4页/共27页附：先天之精辨析先天之精（元精），是生命的起源物质，但又不等同于男女交媾的生殖之精。先天之精禀于先天，受之于父母而与生俱来。当父母阴阳之精结合，在母体内形成胚胎、构成身形后，其亦已藏之于肾，成为维持生命活动的重要物质。生命诞生以后，此精又必须依赖后天水谷之精的充养，才能发挥生长、发育的作用。“元精乃先天之精，非交媾之精”——《寿世传真》“人禀天地之气以有生，而太极之精寓焉，此吾之所固有，而充塞于两间者也”——《针灸大成·肾脏图》第5页/共27页先天之精与后天之精的关系二者相互依存，相互为用。先天之精只有得到后天之精的补充和滋养，才能充分发挥其生理效应；后天之精只有得到先天之精的活力资助，才能源源不断地化生。第6页/共27页精藏于肾及其所化的肾气，发挥其生理效应而不流失，主要依赖于肾的闭藏作用。肾藏精，主蛰，所以又称肾为“封藏之本”。注：蛰本义:动物冬眠,藏起来不食不动。喻潜藏而未披露。蛰,藏也。——《说文》蛰,静也。——《尔雅》龙蛇之蛰,以存身也。——《易·系辞下》。虞注:“蛰,潜藏也。”第7页/共27页（2）肾藏精的生理作用－主生长、发育和生殖

肾之精气（肾精及其所化的肾气）在人的生长壮老已的过程中起着主导作用。人的生命过程和生殖能力，都取决于肾之精气的盛衰。

“女子七岁肾气盛，齿更发长。二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。三七肾气平均，故真牙生而长极。四七筋骨坚，发长极，身体盛壮。五七阳明脉衰，面始焦，发始堕。六七三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”

——《素问·上古天真论》

第8页/共27页“丈夫八岁肾气实，发长齿更。二八肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子。三八肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极。四八筋骨隆盛，肌肉满壮。五八肾气衰，发堕齿槁。六八阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白。七八肝气衰，筋不能动。八八天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极，则齿发去。”

——《素问·上古天真论》注意：什么是天癸？第9页/共27页肾主司生长发育生殖示意图女七七男八八女二七男二八肾之精气年龄第10页/共27页肾之精气不足小儿生长发育不良五迟（立迟、语迟、行迟、发迟、齿迟）五软（头软、项软、手足软、肌肉软、口软）成人早衰第11页/共27页肾为先天之本：由于肾藏先天之精，主生殖，为人体生命之本原，故称肾为“先天之本”。第12页/共27页（3）肾藏精的生理作用－调节脏腑阴阳肾之精气是人的生命活动的根本，对维持机体各方面的生理活动有重要的作用。对脏腑组织器官起滋养、濡润作用的，称为肾阴，或元阴、真阴；对脏腑组织器官起温煦、推动作用的，称为肾阳，或元阳、真阳。第13页/共27页肾精肾气肾阴肾阳之间的关系肾精肾气肾阴肾阳化分滋养濡润

温煦推动对立协调第14页/共27页肾之精气能资助、促进、协调全身脏腑之阴阳，所以肾又称“五脏阴阳之本”。肾的阴阳失调，可导致其他各脏腑的阴阳失调；其他各脏的阴阳失调，日久也必累及于肾，耗损肾中精气，导致肾的阴阳失调，也就是“久病及肾”。第15页/共27页肾为五脏阴阳之本“久病及肾”之说肾精肾气肾阴肾阳化分肺阴心阴肝阴脾阴胃阴肺阳心阳肝阳脾阳胃阳协调对立五脏之阴气，非此不能滋五脏之阳气，非此不能发第16页/共27页2.主水

肾主水（肾主水液），是指肾具有主司和调节全身水液代谢的功能。（1）对参与水液代谢脏腑的促进作用。

（2）直接的生尿和排尿作用：

肾气通过蒸腾、气化作用，能升清降浊，生成尿液，并控制尿液排泄。第17页/共27页肾主水液示意图胃脾肺肾膀胱其他脏腑水饮头面诸窍全身皮毛肺气宣发肺气肃降浊液浊中之浊浊中之清脾气散精肾气蒸化肾气促进调节第18页/共27页

3.主纳气

肾主纳气，指肾摄纳肺吸入的自然界清气，保持吸气的深度，防止呼吸表浅的作用。肺为气之主，肾为气之根。肺主出气，肾主纳气。肾的纳气功能，实际上是肾的封藏作用在呼吸运动中的具体体现。

肾气衰减，摄纳无力，则会出现呼吸表浅，或呼多吸少，动则气喘等病理表现，称为“肾不纳气”。第19页/共27页（二）生理特性

肾主闭藏

肾主闭藏，指肾有潜藏、封藏、闭藏的生理特性。这是对其藏精功能的进一步概括。肾的藏精、主纳气、主生殖、主二便等功能，都是肾主闭藏的生理特性的具体体现。肾封藏得宜，则精气盈满，人体生机旺盛；若肾失封藏，则出现滑精、喘息、遗尿，甚则小便失禁、多汗、大便滑脱不禁及女子带下、崩漏、滑胎等。治肾以多补少泻为宜。肾藏精，主蛰，又称为“封藏之本”。第20页/共27页（三）肾与形窍志液时的关系

1.在体合骨、生髓，其华在发

肾主骨、生髓的生理功能，实际是肾之精气促进机体生长发育的功能的一部分。髓又分骨髓、脊髓和脑髓，三者均由肾精化生。

骨的生长发育，有赖于骨髓的充盈及其所提供的营养。

齿为骨之余。发之生长与脱落，润泽与枯槁，反映了肾精之盛衰。

发为血之余。

第21页/共27页2.在窍为耳及二阴耳的听觉功能灵敏与否，与肾之精气的盛衰密切有关。前阴是指排尿和生殖的器官；后阴是指排泄粪便的通道。尿液的生成及排泄，则有赖于肾气的蒸化和固摄。粪便的排泄，本属大肠的传化糟粕功能，但与肾气的推动和固摄作用也有关系。

第22页/共27页3.在液为唾唾源于肾精，多唾久唾，则耗伤肾精，咽而不吐，则回滋肾精。

第23页/共27页

肾与形、窍、液的关系图

肾精髓血骨腔骨髓脊髓腔脊髓颅腔脑髓藏互化化汇聚作强之官，伎巧出焉发为血之余其华在发耳为肾窍齿为骨之余脑为髓海唾为肾之液第24页/共27页4.在志为恐恐与惊相似，都指惧怕的心理状态。但两者又有区别：恐为自知而胆怯，乃内生之恐惧；惊为不自知，事出突然而受惊慌乱，乃是外来之惊惧。

5.与冬气相通应