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文档简介

肝局灶性结节性增生(FNH)CT诊断与鉴别诊断在肝脏良性占位性病变中FNH发病率仅次于海绵状血管瘤。发病原因至今未明，血管畸形和血管性损伤可能为其潜在的机制。有可能是一种有动静脉吻合的血管畸形及局部所有肝组织成分的过度增生。男、女任何年龄均可发病，但最好发于年轻女性。临床上一般无症状，多数偶然发现。本院数据（2012～2014）总共22例病理证实FNH，其中18例为女性。年龄最小14岁，最大66岁。20～40年龄段为主。FNH比肝腺瘤更常见，约为腺瘤的2倍，与服避孕药无明显关系，但是可能服避孕药会导致其增大。

基本介绍

FNH的病理特点：FNH是多血供实质性肿块，肿瘤内部结构均匀，出血和坏死少见。FNH由由正常的排列成结节的肝细胞、纤维间隔、增生的胆管、浸润的炎性细胞、血管组成。特点是病灶中心有星状瘢痕及辐射状纤维分隔，瘢痕内有厚壁供血动脉。FNH的CT表现：平扫：

大多数FNH在CT平扫呈孤立的等密度或略低密度肿块，其境界清楚，密度均匀，很少有钙化。少数病灶中可见低密度瘢痕。当肿块呈等密度时仅表现有占位效应或低密度中心瘢痕。肿瘤强化特征：早期（动脉期和门静脉早期)肿块呈快速明显的均匀强化,中心纤维瘢痕灶不强化。门脉期：病灶实质强化部分造影剂开始迅速退出，趋向等密度。延迟期呈等密度，中心瘢痕轻度强化FNH周围可见血管影，这与肿瘤周围扩大的血管、血窦有关。另外有人认FNH是一种先天性血管畸形，动脉血流灌注增加导致肝细胞增生。在动脉期扫描常常能显示异常动脉。平扫动脉期门脉期延迟期星形瘢痕瘢痕强化，其余病灶呈等密度FNH的假包膜FNH压迫周围正常的肝实质周围的血管炎性的反应FNH是没有纤维包膜的，但是可以有假包膜。假包膜在CT上平扫为较低密度，延迟强化鉴别诊断FNH腺瘤血管瘤肝细胞癌临床特点好发年轻女性，与服用避孕药无关发病率低，好发年轻女性，与服用避孕药有关。一般无症状，多见于30-50岁，女>男可有AFP↑大多有慢性肝病强化特点“快进”，动脉期迅速均匀强化，门脉期及延迟期强化程度迅速或逐渐下降强化方式与FNH基本一致慢进，病灶边缘向中心强化，以边缘结节样强化为主快进快出，不均匀强化。小的动脉期均匀强化的HCC与小的无中央瘢痕的FNH鉴别困难包膜有假包膜可有纤维性包膜无包膜可有纤维性包膜中心瘢痕星状瘢痕，延迟期有轻度强化灶内可含有脂肪、出血、坏死等，无延迟期强化大的血管瘤可有纤维瘢痕形成，延迟期无明显强化。中

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