马拉松培训-运动性疾病

10大运动性疾病1运动性猝死2运动性腹痛3小腿抽筋4运动性低血糖5过度紧张（过度换气综合征）6运动性中暑7运动性血尿8运动性贫血9运动性蛋白尿10肝区疼痛（岔气）11运动性休克12狗咬伤第一页，共78页。1.运动性猝死

最恐怖完成一次马拉松，曾被认为是健康的象征。然而，马拉松是一项高负荷、强度大、长距离的极限运动。几乎所有马拉松赛事的《报名须知》中，都会有这样的提示：组委会要求每一位参赛者在赛前去相应医疗机构进行体检。然而，几乎每年都会有关于马拉松选手在参赛过程中猝死的案例出现。第二页，共78页。猝死人间悲剧在2014年，被报道的中国马拉松死亡事件即有4起:2014年3月31日，苏州环金鸡湖半程马拉松，一位25岁的女选手在18公里处晕倒，送到医院抢救无效死亡；2014年5月27日，昆明马拉松比赛，一名大学生在16公里处昏倒，抢救一小时后死亡；第三页，共78页。猝死2014年7月19日，张家口•康保草原国际马拉松比赛，一名半马参赛者在18公里处死亡；2014年12月13日，珠海国际半程马拉松，一名30岁、特种兵出身的半马参赛者在20公里处晕倒，经抢救无效死亡。第四页，共78页。猝死定义猝死-“平素身体健康或貌似健康的患者，在出乎意料的短时间内，突然死亡。”运动性猝死:在运动中或运动后即刻出现非创伤性死亡。马拉松猝死个案中，大多是由运动和潜在的心脏病共同引起的致死性心律失常所致。中暑、喝水过多导致血钠过少也可能是致死原因。第五页，共78页。猝死马拉松比赛导致猝死的原因中，90%以上是心脏问题，常见的运动猝死，实质是心室异常颤动后，心脏会短暂地停止跳动、停止供氧，而人类的大脑，只贮藏了大约10秒的氧气。如果不能及时除颤，每晚1分钟，存活几率便降低7%至10%。如果10分钟后还得不到有效救治，生还希望就十分渺茫。第六页，共78页。最易发生猝死的时间“节点”马拉松最易发生猝死的时间“节点”有三个:

1半程极点时

2冲刺时

3比赛结束后第七页，共78页。猝死半程极点长跑中出现运动极限点，简称极点。通俗地说，就是比赛进行中，人体感到最“难受”的阶段，心跳和呼吸加快并感到肌肉无力，意识中会出现放弃比赛的念头。出现极点，“一咬牙”往往会出事第八页，共78页。猝死冲刺时马拉松比赛的猝死意外多发生在终点附近，主要是心脏功能存在问题，形象地说就是心脏“打”不出血，造成全身供血不足，导致死亡。体力不支，强度过大第九页，共78页。猝死比赛结束后剧烈运动时血液多集中在肢体肌肉中。肢体肌肉强力地收缩，会使大量的静脉血迅速回流到心脏，心脏再把有营养的动脉血压送到全身。如果剧烈运动刚一结束就停下来休息，肢体中大量的静脉血就会淤积于静脉中，“回心血”减少，容易造成心跳的骤停，从而导致猝死。比赛结束后没有“缓冲”，心脏缺血骤停第十页，共78页。猝死危险阶段心跳忽快忽慢；胸发闷、手发麻；大脑晕厥、浑身无力首先是心律不齐，长跑过程中心跳会加速，这很正常，但如果出现心跳忽快忽慢，就是发生猝死的第一信号了；紧接着，会出现心脏一侧胸部发闷，接着是疼痛并伴有手掌发麻，这说明危险升级了；如果再出现大脑晕厥、浑身无力，脸上冒出如黄豆般大小的汗珠、面色发青，这时候往往离死亡只差一步。第十一页，共78页。判断现场的人员首先要学会判断患者意识丧失，未扪及颈动脉搏动，立即取复苏体位.黄金4分钟:

猝死病人抢救必须分秒必争，最关键的是前4分钟，期间若实施心肺复苏，抢救成功的可能性能达到50%，一旦超过10分钟，希望渺茫.第十二页，共78页。评估

现场评估病情：

时间

神志

肢体活动情况等

作出初步诊断、判断病情严重程度。

不超过10秒第十三页，共78页。现场急救方法：进行胸外按压，帮助其恢复心功能，施术者双手交叉，掌根重叠放置患者胸骨体下段，肘部关节伸直，快速适度的下压。使胸骨下陷5cm，如此反复进行，每分钟按压100次，直到120急救车赶到。第十四页，共78页。除颤仪AED在马拉松比赛中，出现心脏停止，移动医疗人员、学习了救护知识的志愿者立刻对患者使用除颤仪后，挽救率可以达到89.4%，比起救护车前来救治更快。也就是说，移动人员，事先安排的工作人员在救护中的工作比待命的医生更为重要，因为他们是第一时间赶到地点的人，时间在这个时候就是生命。第十五页，共78页。生命支持第十六页，共78页。如何预防？有条件最好进行运动心肺功能的全面检查。发现心脏疾病或心脑血管结构异常，应该停止参与竞技性比赛。第十七页，共78页。如何预防？运动时不能大量喝水，避免加大心脏的负担.感冒、急性扁桃体炎、麻疹、发热患者应避免体育运动，否则会导致病毒侵袭，引发心脏疾病（心肌炎），造成心血管意外而发生猝死。最后，长跑冲刺后一定不能立即停下来，要做一些缓冲的运动,可以增加血液回流。第十八页，共78页。马拉松第十九页，共78页。最常见

根据对比赛的调查发现,运动性腹痛的发生率颇高,有时甚至占比赛人数的一半之多。一旦出现此症,轻者影响速度,重者退出比赛。2.运动性腹痛第二十页，共78页。原因产生腹痛的原因是由于准备活动不足,

运动员内脏器官的机能跟不上剧烈运动的需要而引起腹痛。比如准备活动不足时,进行突然加速跑可以引起胃肠平滑肌痉挛和牵扯肠系膜而产生腹痛。第二十一页，共78页。发生腹痛怎么办运动中发生腹痛时,应减慢运动速度,加深呼吸深度,用手按压疼痛部位或弯腰跑一段距离,并掐点合谷,一般可使疼痛减轻或消失。如果无效,就应停止运动,口服解疼药物（如颠茄、阿托品、十滴水等）。第二十二页，共78页。特别注意进食时间应在活动前两个小时以上、进食的内容应为易消化的食物。比赛前的一餐不要吃得过多,一般吃7、8成饱为宜。实践证明,赛前灌肠是防止腹痛行之有效的方法。第二十三页，共78页。3.小腿抽筋抽筋就是肌肉强直收缩，在马拉松运动中最易发生抽筋的部位是小腿后面的腓肠肌（俗称小腿肚子），其次是大腿肌肉。

第二十四页，共78页。原因运动员肌肉长时间连续快速收缩，形成疲劳，造成抽筋；炎热的天气进行训练或比赛时，因为从汗液中排出的钾、钠、钙、镁过多，引起抽筋。

第二十五页，共78页。措施

小腿抽筋时应立即停止运动，伸直膝关节、勾足尖，按摩小腿肌肉。按摩的方法是，用拇指捏揉小腿肚子中央（即承山穴），即可使抽筋部位得到缓解，值得注意的是，按摩时不要用力过大过猛。

第二十六页，共78页。第二十七页，共78页。第二十八页，共78页。第二十九页，共78页。4.运动性低血糖马拉松跑由于时间较长，运动时体内的血糖会大量消耗，因而有时会发生低血糖症，这种低血糖症称为运动性低血糖症。

第三十页，共78页。低血糖表现第三十一页，共78页。措施一旦发生运动性低血糖症，饮用含糖饮料、巧克力等一般可恢复正常。如果症状严重，迅速静脉注射50％葡萄糖40～100毫升提高血糖浓度，症状即可清除。

第三十二页，共78页。5过度换气综合征由于运动员疲倦过度、精神紧张，刺激了植物神经兴奋，引起呼吸频率加快。这使得吸入的氧气、呼出的二氧化碳都增加，但血液携氧已饱和，所以过多的氧气并不能交换入血，相当于CO2排出过多。而CO2是血液中H2CO3的原材料，所以血液H2CO3减少，打乱了血液酸碱平衡，引发呼吸性碱中毒。第三十三页，共78页。症状出现胸闷、胸痛呼吸困难、心悸、大汗、面色苍白面部口唇麻木及手足、全身抽搐等一系列临床症状第三十四页，共78页。措施嘱运动员全身放松，均匀呼吸，有意识地减慢呼吸频率或屏气，以减少二氧化碳的呼出。

第三十五页，共78页。措施

必要时给予镇静剂口服或肌注。手足搐搦者可静脉适量补给钙剂以增加血浆[Ca++]（缓注10%葡萄糖酸钙10ml）个别重者可针刺人中穴及进行人工呼吸第三十六页，共78页。6.运动性血尿在马拉松训练或比赛后，有些运动员可能出现肉眼或显微镜下血尿，但无其他症状，各项肾脏功能检查、血液化验及Ｘ光检查均为正常，一般在２４小时内均恢复正常，最迟在３６小时内恢复正常。

第三十七页，共78页。7.运动性贫血运动员一旦出现贫血时就会出现心跳加快、气喘、头晕、眼花、恶心、呕吐、嘴唇发紫、周身无力等现象。如果运动员出现运动性贫血，一般只要调整运动量、增加营养，尤其要增加含蛋白质、铁质丰富的食物。

第三十八页，共78页。8.运动性蛋白尿在剧烈的马拉松训练或比赛后，运动员尿中出现大量的尿蛋白，称之为“运动性蛋白尿”。与运动员的身体机能状况、运动量大小、及运动员在训练及比赛时的紧张程度有关。一般几小时很快就恢复正常了第三十九页，共78页。9.肝区疼痛

跑步前准备活动做得不充分。运动开始的时候，速度过快。心肌收缩无力，使得血液回心受阻，大量的血液就淤积在腹腔、肝脏和脾脏。这样就会使肝脏和脾脏发生淤血性肿胀。肝脏脾脏肿胀时，牵拉被膜神经而引起疼痛。第四十页，共78页。岔气俗称岔气，是膈神经受刺激的表现，没有什么问题，当岔气的时候向对侧做侧身运动，牵拉一下受刺激的膈神经，有助于缓解疼痛一般运动过程中腹痛时，可适当减速，调整呼吸，并以手按压。第四十一页，共78页。10运动性中暑

由于体温调节系统在运动时超载或衰竭所致，运动性中暑时直肠温度可达40℃-42℃。第四十二页，共78页。原因运动性中暑是近年来提出的运动性疾病之一，是指肌肉运动时产生的热超过身体上发的热而造成运动员体内的过热状态。第四十三页，共78页。中暑中暑可以分中暑先兆和中暑。中暑根据症状又可以分为轻症中暑、重症中暑。中暑先兆：

出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等第四十四页，共78页。轻症中暑轻症中暑除中暑先兆的症状加重外，出现面色潮红、大量出汗、脉搏快速等表现，体温升高至38.5℃以上。第四十五页，共78页。重症中暑

重症中暑可再分为热射病、热痉挛和热衰竭。热射病：因过强阳光照射头部，大量紫外线进入颅内，引起颅内温度升高（可达41～42℃），出现脑及脑膜水肿、充血。由于受到伤害的主要是头部，所以，最开始出现的不适就是剧烈头痛、恶心呕吐、烦躁不安，继而可出现昏迷及抽搐。第四十六页，共78页。热痉挛热痉挛主要表现为明显的肌痉挛，伴有收缩痛。以腓肠肌最为显著。常呈对称性，时而发作，时而缓解。患者意识清，体温一般正常。热衰竭起病迅速，主要临床表现为头昏、头痛、多汗、口渴、恶心、呕吐，继而皮肤湿冷、血压下降、心律紊乱、轻度脱水，体温稍高或正常。第四十七页，共78页。处理1急救要保持呼吸道通畅，测量血压，脉搏，直肠温度，点滴输液，严重要送医急救患者口服凉盐水或含盐饮料或静脉注射生理盐水，服用十滴水或藿香正气水，人丹等，可迅速好转有循环衰竭者可静脉补给生理盐水。第四十八页，共78页。处理2热痉挛和热衰竭患者应迅速转移到阴凉通风处休息或静卧。一般患者经治疗后30分钟到数小时内即可恢复。第四十九页，共78页。处理3热射病患者病情严重,死亡率达5%～30%，立即采取以下急救措施物理降温，用4℃-11℃凉水摩擦皮肤扩张加速血液循环，在头部，腋窝，腹股沟放置冰袋以降温。住院治疗第五十页，共78页。药物降温

药物降温氯丙嗪——药理作用有调节体温中枢功能、扩张血管、松弛肌肉和降低氧消耗，是协助物理降温的常用药物。剂量25～50mg加入500ml生理盐水中静脉滴注1～2小时。用药过程中要观察血压，血压下降时应减慢滴速或停药，体温下降至38℃以下时停止使用静脉滴注——开放两条静脉通道

4～10℃的冰盐水或5%葡萄糖盐水1000ML654-2

醒脑静地塞米松第五十一页，共78页。现场急救原则急救时必须抓住主要矛盾，救命在先，做好休克的防治。急救必须分秒必争，力求迅速、准确、有效，做到快救、快送医院处理。第五十二页，共78页。马拉松运动损伤马拉松运动易致3大损伤：膝关节扭伤踝关节扭伤肌肉拉伤

第五十三页，共78页。运动中易损伤关节第五十四页，共78页。膝关节膝关节由股骨髁、胫骨平台、髌骨及其周围滑膜、关节囊、韧带、半月板和肌肉等组织共同构成。是全身结构最大、最复杂、所受杠杆作用力最强的一个关节。第五十五页，共78页。四大膝关节损伤

前交叉韧带断裂

内侧副韧带伤害半月板破裂关节软骨损伤

内侧副韧带和前交叉韧带损伤最多见第五十六页，共78页。膝关节内、外侧副韧带损伤的肌肉贴布法

第五十七页，共78页。第五十八页，共78页。踝关节

第五十九页，共78页。踝关节扭伤分级第六十页，共78页。踝关节扭伤处理

处置：伤后立即给予冷敷，加压包扎，抬高患肢，固定休息。重者将损伤韧带于松驰位.绷带（如弹性绷带）或宽胶布固定踝关节，限制活动。推荐活血（云南白药喷剂）和止痛药口服第六十一页，共78页。踝关节绷带包扎法第六十二页，共78页。RICE第六十三页，共78页。冷敷第六十四页，共78页。

预防

充分做好准备活动，检查场地设施，培养和提高自我保护能力，提高足踝部的肌肉力量和踝关节的稳定性、协调性。易伤者，锻炼和比赛时应扎保护带。第六十五页，共78页。肌肉拉伤

当准备活动不充分；肌肉的弹性、伸展生、力量差；疲劳或负荷过度，协调性下降；技术动作不正确，动作过猛或粗暴；以及气温过低、湿度太高、场地不良等情况出现时，都可能引起肌肉拉伤。

第六十六页，共78页。处置轻者可即冷敷，局部加压包扎，抬高患肢，使受伤肌肉置于放松位置。24h后可在伤部或伤部周围施行按摩和理疗。肌肉已大部分或完全断裂者，应局部加压包扎，固定患肢后，立即送医院手术缝合。第六十七页，共78页。运动性休克运动性休克多见于平素体育锻炼较少的人，一般女性多于男性，尤以青少年学生为多见。赛前过分紧张、激动或带病参加训练、测验或比赛，常为其诱因。该病的发生，不仅给患者的身体健康带一定的损害，对其周围的人也会带来不良的影响。第六十八页，共78页。运动性休克运动性休克可分轻、中、重三度。轻度时，患者自觉头昏、耳鸣、眼前发黑或冒金星、恶心、面色发白、软弱无力，终因支持不住而跌倒，或在同伴搀扶下勉强行走。患者呼吸急促，心率快，脉搏细，血压正常或略升高，瞳孔大小正常，对光反射也正常。第六十九页，共78页。运动性休克中度时，患者头昏加重，或因意识模糊而昏倒，即使有同伴搀扶也无力支撑身体，面色苍白，四肢发凉，出冷汗，恶心或呕吐，呼吸减慢，心率减速，脉搏细弱，血压轻度下降，瞳孔缩小，对光反射正常或迟钝。重度时，患者意识模糊，知觉丧失，面色苍白，四肢厥冷，周身大汗或无汗，呼吸浅表，心率慢并伴有节律不齐，脉细弱或摸不到，血压下降甚至测不出，瞳孔缩小或扩大。第七十页，共78页。运动性休克重度时，患者意识模糊，知觉丧失，面色苍白，四肢厥冷，周身大汗或无汗，呼