2021-2022学年安徽省宣城市临床执业医师第一单元知识点测试卷（含答案）

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000136454StartFragment:0000000127EndFragment:00001364362021-2022学年安徽省宣城市临床执业医师第一单元知识点测试卷（含答案）学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.发热的体温下降期的最突出特点是（）

A.自觉酷热B.排汗多C.皮肤干燥D.皮肤血管扩张E.鸡皮

2.输入大量库存过久的血液易导致（）

A.高钠血症B.低钠血症C.低钾血症D.高钾血症E.低镁血症

3.属于发热激活物的是（）

A.干扰素B.肿瘤坏死因子C.巨噬细胞炎症蛋白-1D.内毒素E.白细胞致热原

4.体内外液体交换失平衡产生钠水潴留是由于（）

A.毛细血管流体静压升高B.血浆胶体渗透压下降C.毛细血管壁通透性升高D.肾小球-肾小管失平衡E.淋巴回流障碍

5.一般情况下正常成人每天出入水量约为（）

A.2500—3000ml

B.2000—2500ml

C.1500—2000ml

D.1000—1500ml

E.500—1000ml

二、A1型选择题(20题)6.与自身免疫病发生无关的原因是（）。

A.隐蔽抗原释放B.自身抗原的改变C.分子模拟D.免疫球蛋白类别转换E.表位扩展

7.以下哪项是B淋巴细胞表面的特有受体

A.C2受体B.IgGFe受体C.膜表面免疫球蛋白D.结合肿瘤细胞的受体E.绵羊红细胞受体

8.医学史上第一次卫生革命的标志是（）。

A.群体预防向社会医学发展

B.个体预防向群体预防发展

C.个体预防向治疗与预防相结合发展

D.疾病从单纯治疗向群体预防发展

E.疾病从单纯治疗向治疗与预防相结合发展

9.两人进行心肺复苏，一人做人工呼吸，另一人做心脏挤压，其比例是（）A.4次心脏挤压，1次人工呼吸

B.5次心脏挤压，1次人工呼吸

C.8次心脏挤压，1次人工呼吸

D.10次心脏挤压，1次人工呼吸

E.30次心脏挤压，2次人工呼吸

10.以下哪项符合呼吸衰竭患者缺氧的典型表现

A.呼吸困难B.呼吸急促C.发绀D.心率增快E.神经精神症状

11.女，28岁。发热、咳嗽2个月。胸部×线片示左，上肺不规则片状阴影。给予抗结核治疗1月余。查体：T36.5℃，巩膜稍黄染，双肺未闻及干湿啰音。血常规：WBC4.3×109/L，N0.55。肝功能检查示：ALT和AST正常，总胆红素40.6μmo/L，直接胆红素17.8μmol/L。该患者现停用的药物是（）。

A.利福平B.异烟肼C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.链霉素

12.以下哪项是流行病的主要研究方法A.A.理论性研究B.描述性研究C.分析性研究D.实验性研究E.以上答案均正确

13.国家规定与艾滋病检测相关的制度是（）。

A.义务检测B.强制检测C.有奖检测D.自愿检测E.定期检测

14.男，54岁。有糖尿病史，近几年因工作紧张患高血压。查体：BP165／102mmHg。最好选用哪种降压药？（）

A.氢氯噻嗪B.可乐定C.氯沙坦D.普萘洛尔E.利血平

15.下列哪一项符合生物一心理一社会医学模式的观点

A.心身是统一的

B.心理对疾病和健康有能动作用

C.影响人体健康和疾病的发生的因素包括心理因素、社会因素和生物因素

D.在健康和疾病问题上应将人视为一个整体

E.以上都是

16.男，20岁。原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松60mg，3周后尿蛋白仍为(＋＋＋＋)。此时应（）。

A.改为地塞米松

B.将泼尼松加量到80mg/d

C.改用环磷酰胺

D.用原量继续观察

E.减少泼尼松量到40mg/d，加用免疫抑制剂

17.男，40岁。常居住城市。检查其心脏标本，肉眼观察，心脏明显增大呈球形，心脏扩张，乳头肌、肉柱扁平，细看心室壁可见灰色小的瘢痕，有附壁血栓。请分析此心脏标本病变最可能是（）。

A.扩张型心肌病B.限制型心肌病C.慢性克山病D.风湿性心脏病E.高血压心脏病

18.以下哪项指标可以用来说明某医院夏、秋季肠道传染病在门诊病例中的比重大小A.A.率B.均数C.中位数D.构成比E.相对比

19.在处理循环超负荷时，下列哪项是错误的

A.立即停止输血B.吸氧C.让患者平卧，头侧一边，防止血性泡沫痰误吸D.强心、利尿E.患者取半卧位

20.男，40岁。10年前发现乙型肝炎表面抗原阳性，未规律诊治。近日食欲缺乏。穿刺可见假小叶。其正确的诊断是（）。

A.肝癌B.慢性乙型肝炎C.肝结核D.肝淋巴瘤E.乙肝肝硬化

21.下列关于青霉素类的叙述哪一项是不正确的

A.青霉素G高效、窄谱、低毒

B.青霉素G对梅毒及钩端螺旋体有效

C.氨苄西林对伤寒有效

D.主要不良反应包括过敏反应

E.青霉素G对革兰阳性杆菌无效

22.医师在执业活动中享有的权利之一是()。

A.宣传普及卫生保健知识B.尊重患者隐私权C.人格尊严、人身安全不受侵犯D.努力钻研业务，及时更新知识

23.下列《医院感染管理规范》中规定的医务人员进行感染管理的职责中，哪项不在其中

A.对患者进行抗感染教育

B.掌握医院感染诊断标准

C.参加预防、控制医院感染知识的相关培训等

D.严格执行无菌技术操作规程等各项规章制度

E.掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用

24.诊断该病后，首要的治疗方法是（）。

A.20%甘露醇250ml快速静滴B.冬眠疗法C.血液透析D.能量合剂E.氧气疗法

25.氨由肌肉组织通过血液向肝进行转运是通过下列何种机制实现的（）

A.三羧酸循环B.鸟氨酸循环C.葡萄糖一丙氨酸循环D.甲硫氨酸循环E.ATP循环

三、A3/A4(10题)26.为确诊需要检查

A.肿瘤的组织学类型，恶性程度高者指征较强

B.胸腔积液增长速度和压迫症状

C.原发病灶是否得到控制

D.有无区域性淋巴结转移

E.肿瘤对化学治疗的敏感性

27.根据下列材料，请回答下列各题：男，28岁。空腹突发上腹剧痛4小时，随即出现右下腹痛。查体：上腹及右下腹压痛明显，轻度腹肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失。血常规：白细胞及中性粒细胞均升高。该病人最可能的诊断是

A.急性阑尾炎B.胃十二指肠溃疡穿孔C.肝脓肿D.胆囊穿孔E.急性胰腺炎

28.下列各题共用题干

男性，15岁，3周前发热，咽痛，1周来眼睑轻度水肿，1天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，数分钟后卷识清醒，自述头痛，既往无高血压史，BP170/110nmHg，血红蛋白120g/L，尿常规蛋白(++)，RBC20～30/HP，颗粒管型2～3个/HP，尿比重1.025，BUN13.3mmol/L，眼底视盘轻度水肿

现抽搐最可能的原因是

A.高血压B.脑出血C.脑血管痉挛D.脑水肿E.脑炎

29.患者，男性，65岁，主因“呼吸困难1周，加重1天”人院。1周前出现活动后喘憋，伴咳嗽，咳白色泡沫样痰，有夜间阵发性呼吸困难。1天前出现呼吸困难加重、端坐呼吸，伴大汗，急诊室测血压215/145mmHg，心率114次/分。患者高血压病史10年，血压180/120mmHg左右。降压首选的药物是()。A.氣沙坦B.依那普利C.硝苯地平D.呋塞米E.硝普钠

30.本患者选择哪一类药物治疗最好（）。

A.乳头肌功能失调B.乳头肌断裂C.左室游离壁破裂D.室间隔穿孔E.心室膨胀瘤

31.

第

147

题

首选的治疗方法（）。

32.在该患儿的治疗和护理中，错误的是（）。

A.乳头肌功能失调B.乳头肌断裂C.左室游离壁破裂D.室间隔穿孔E.心室膨胀瘤

33.首选的诊断措施是

A.头颅MRIB.头颅CTC.脑电图D.腰穿E.脑血管造影

34.下列各题共用题干

男性，36岁，1周来上腹痛，反酸，2小时前疼痛加重，继呕血约200ml，呕血后疼痛减轻

考虑是哪种疾病

A.急性胃炎B.消化性溃疡C.慢性胃炎D.胃癌E.应激性溃疡

35.下述生化异常不应出现的是

A.高血钾B.低血钙C.低血钠D.低血磷E.酸中毒

四、A1/A2(10题)36.受体的特异性取决于

A.活性中心的构象和活性基团

B.结合域的构象和活性基团

C.细胞膜的构象和活性基团

D.信息传导部分的构象和活性基团

E.G蛋白的构象和活性基团

37.维持胸膜腔内负压的必要条件是

A.呼吸道存在阻力B.胸膜腔密闭C.胸膜腔内有少量浆液D.肺内压低于大气压E.吸气肌收缩

38.与细菌侵袭力无关的致病因素是

A.外毒素B.荚膜C.磷壁酸D.血浆凝固酶E.透明质酸酶

39.可导致红细胞沉降速率增快的影响因素是

A.血细胞比容增大B.血浆清蛋白含量增多C.红细胞脆性增大D.血浆白蛋白含量增多E.血浆球蛋白含量增多

40.多数补体成分灭活的标准温度和时间是A.0℃，24hB.4℃，2hC.37℃，30minD.56℃，30minE.100℃，15min

41.有关RNA的叙述，错误的是

A.tRNA是氨基酸的载体

B.hnRNA主要存在予胞质

C.rRNA参与核蛋白体组成

D.mRNA具有多聚A尾结构

E.mRNA分子中含有遗传密码

42.关于共价修饰调节的叙述正确的是（）。

A.代谢物作用于酶的别位，引起酶构象改变

B.该酶在细胞内合成或初分泌时，没有酶活性

C.该酶是在其他酶作用下，某些特殊基团进行可逆共价修饰

D.调节过程无逐级放大作用

E.共价修饰消耗ATP多，不是经济有效的方式

43.条件反射的特点是()。

A.先天遗传而获得B.一种初级的神经活动C.种族共有的反射D.后天训练而建立

44.催化以RNA为模板合成DNA的酶是

A.反转录酶B.引物酶C.DNA聚合酶D.RNA聚合酶E.拓扑异构酶

45.在一个心动周期中，二尖瓣开放始于

A.等容收缩期初B.等容收缩期末C.心室射血期初D.等容舒张期初E.等容舒张期末

五、A1型题(10题)46.关于食物中毒特征，错误的是

A.暴发而潜伏期短B.临床表现相似C.无传染性易集体发病D.发病与食用某种食物有关E.发病曲线有很长的余波

47.《(医疗事故处理条例》规定，造成患者轻度残疾、器官组织损伤，导致一般功能障碍的属于

A.一级医疗事故B.二级医疗事故C.三级医疗事故D.四级医疗事故E.严重医疗差错

48.下列不属于马斯洛需要层次论的层次内容是（）

A.自我实现的需要B.生理的需要C.安全的需要D.精神的需要E.尊重的需要

49.机体受外源抗原刺激后，发生免疫应答的部位是

A.骨髓B.淋巴结C.胸腺D.腔上囊E.外周血

50.医师行使道德权利的特点之一是

A.强制性B.自主性C.冲动性D.组织性E.集体性

51.病毒基因插入宿主细胞基因称为（）

A.互补作用B.交叉复活C.多重复活D.增强作用E.整合作用

52.蛋白质变性时未改变的结构是（）

A.一级结构B.二级结构C.三级结构D.四级结构E.结构域

53.呆小症是由于（）

A.生长素不足B.生长素介导不足C.先天性脑发育不良D.食物中缺少碘E.甲状腺激素不足

54.可作为组织兴奋的客观标志是（）

A.肌肉收缩B.腺体分泌C.静息电位D.产生动作电位E.神经冲动的传导

55.可用于流行性乙型脑炎早期诊断的实验室检查是（）

A.补体结合试验B.血凝抑制试验C.中和试验D.特异性IgM抗体检测E.病毒分离

六、A2型题(1题)56.抢救经呼吸道吸入的急性中毒，首要采取的措施是（）

A.清除尚未吸收的毒物B.排除已吸收的毒物C.使用解毒剂D.对症治疗E.立即脱离现场及急救

参考答案

1.B

2.D

3.D

4.D

5.B

6.D自身免疫病发病的可能机制有两类：自身抗原的改变或异位释放，维持自身免疫耐受的调节性T细胞(Treg)等机制失常。自身抗原改变的机制包括：①隐蔽抗原的释放；②自身抗原的改变；③分子模拟；④表位扩展；⑤免疫调节异常；⑥遗传易感性改变。故选D。

7.C膜表面免疫球蛋白是B细胞特有的识别抗原的受体。B细胞可表达mIgM、mIgD、mIgG、mIgA或mIgE5种。

8.B由个体预防扩大到社会性群体预防，是医学史上著名的第一次革命，它使预防医学形成了较完善的体系，为降低当时严重威胁人类的各种传染病和寄生虫病发病率作出了巨大贡献。故选B。

9.E双人心肺复苏按压与人工通气的比例为30∶2

10.C发绀是严重缺氧的典型表现。当还原血红蛋白绝对值增加或当血氧饱和度低于85%时即可出现口唇、口腔黏膜、甲床青紫现象。

11.A异烟肼不良反应为周围神经炎、偶有肝功能损害。吡嗪酰胺不良反应为胃肠道不适、肝功能损害、高尿酸血症、关节痛。乙胺丁醇不良反应为视神经炎。链霉素不良反应为听力障碍、眩晕、肾功能损害。患者为服用抗结核药物后出现了肝损害，而服用利福平是出现肝损害的最常见原因，应停用利福平。故选A。

12.E流行病的研究方法主要包括描述性研究、分析性研究、实验性研究和理论性研究四大类。

13.D国家实行艾滋病自愿咨询和自愿检测制度。县级以上地方人民政府卫生主管部门指定的医疗卫生机构，应当按照国务院卫生主管部门会同国务院其他有关部门制定的艾滋病自愿咨询和检测办法，为自愿接受艾滋病咨询、检测的人员免费提供咨询和初筛检测。故选D。

14.C氯沙坦对高血压、糖尿病合并肾功能不全患者有保护作用，在肾脏还有促进尿酸排泄作用。故选C。

15.E医学心理学在医学与心理学之间架起一座桥梁，将人的身心与外界环境（自然和社会环境）视为一个相互作用的整体；医学心理学可以为医学提供心理学的理论及科学的研究方法，从而可以提高医学研究的水平和医疗服务质量；医学心理学能为培养重视“整体预防”，适应新的医疗模式要求的医学人才贡献力量。

16.D肾病综合征患者首次治疗应首先行糖皮质激素治疗，经8周后判断疗效，如有效者应维持用药，随后缓慢减量。8周以上正规治疗无效病例，须排除影响疗效的因素，如感染、水肿所致的体重增加和肾静脉血栓形成等，应尽可能及时诊断与处理。目前治疗仅3周，所以应继续当前用量观察。故选D。

17.A扩张型心肌病早期表现为左心室轻度扩大，后期各心腔均扩大，以左心室扩大为著，且多数患者可有附壁血栓，故选A。

18.D率：为频率强度指标，说明其现象发生的频率或强度。构成比：为构成指标，说明事物内部各组成部分所占的比重或分布，常以百分数表示，因此也称百分比。相对比：简称比，表示两个有关但又相互独立的指标之比。通常以倍数或百分比来表示。

19.C

20.E肝硬化的特征性病理变化是假小叶形成，结合患者长期乙型肝炎表面抗原阳性，考虑为乙肝肝硬化。故选E。

21.E青霉素G为繁殖期杀菌剂，通过与敏感菌胞浆膜上的青霉素结合蛋白（PBPS点）结合，抑制转肽酶，阻抑细菌细胞壁黏肽的合成；激活自溶酶，使细菌死亡。青霉素对革兰阳性球菌：链球菌、肺炎球菌、葡萄球菌、肠球菌；革兰阳性杆菌：破伤风杆菌、白喉杆菌、炭疽杆菌、产气荚膜杆菌；革兰阴性球菌：脑膜炎双球菌、淋球菌等有效。对革兰阴性杆菌无效；对放线菌、螺旋体有效。青霉素的不良反应有：①过敏反应。皮肤过敏及血清病样反应较多见；少数可发生过敏性休克，一旦发生用肾上腺素抢救。②肌注钾盐可引起局部刺激症状，如红肿、疼痛、硬结。③高钾血症。

22.C

23.A《医院感染管理规范》第十九条规定，对医务人员防治医院感染的职责中有答案列举的B、C、D、E项等内容，但没有规定医务人员具有对患者进行有关教育的职责。

24.E发生急性一氧化碳中毒后，应迅速将患者转移到空气新鲜处，并给予保暖、氧疗，必要时机械通气。故选E。

25.C肌肉中的氨基酸经转氨基作用将氨基转给丙酮酸生成丙氨酸，再经血液运到肝释放出氨，用于合成尿素。在肝脏丙氨酸转氨基后生成的丙酮酸又可经糖异生途径生成葡萄糖，再由血液输送到肌组织利用。这就是丙氨酸一葡萄糖循环，是氨由肌肉组织通过血液向肝进行转运的机制。三羧酸循环是糖、脂类物质和氨基酸等彻底氧化分解、互变和产生能量的机制。鸟氨酸循环是氨在肝脏生成尿素的机制。甲硫氨酸循环是甲硫氨酸的重要代谢途径，通过甲硫氨酸循环，将甲硫氨酸与一碳单位代谢、维生素B12和叶酸功能联系起来。因此正确答案是C。

26.D

27.B

28.A

29.A

30.D

31.C

32.B

33.B

34.B

35.D

36.B暂无解析，请参考用户分享笔记

37.B

38.A解析：细菌的侵袭力是指细菌突破宿主的防御机能，在体内定居、繁殖、扩散的能力。荚膜能增强细菌抗吞噬能力；磷壁酸与易感细胞表面受体结合使细菌在体内定居。细菌的胞外酶：血浆凝固酶可增强细菌抗吞噬能力；透明质酸酶可增强细菌的扩散能力。上述物质均与细菌侵袭力密切相关，故B、C、D、E项不是本题答案。外毒素是细菌在生长繁殖过程中合成并分泌到菌体外的毒性物质，是细菌在体内定居后才产生的，与细菌的侵袭力无直接关系，故本题答案为A。

39.E影响红细胞沉降率的因素。红细胞沉降率是反映红细胞悬浮稳定性的一个指标。在某些疾病情况下（如风湿热、活动性肺结核等），红细胞彼此能较快地以凹面相贴，称为红细胞叠连，导致摩擦力减小，红细胞沉降率加快。血浆中纤维蛋白原、球蛋白和胆固醇含量增高时，可加速红细胞叠连和沉降率；血浆中白蛋白、卵磷脂含量增多则可抑制叠连发生．降低沉降率。

40.D

41.B

42.C绝大多数受化学修饰调节的关键酶都具有无活性（或低活性）和有活性（或高活性）两种形式，排除B。酶蛋白肽链上某些氨基酸残基侧链可在另一种酶的催化下发生可逆的共价修饰，从而改变酶活性，C正确。一种化学修饰调节的酶，常与其他化学修饰的酶组合在一起，形成级联反应，所以有放大效应，排除D。最常见的共价修饰是磷酸化修饰，酶的1分子亚基发生磷酸化，常消耗1分子ATP，比合成酶蛋白所消耗的ATP要少得多，且作用迅速，又有放大效应，是调节酶活性经济有效的方式，排除E。A项为别构调节的特点。故选C。

43.D非条件反射是与生倶来的;条件反射建立在非条件反射的基础上，是人或高等动物在生活过程中根据不同环境条件和体验而建立起来的。

44.A解析：本题考查反转录。反转录是以RNA为模板合成DNA的过程，也称逆转录。反转录过程由反转录酶催化，该酶也称依赖RNA的DNA聚合酶（RDDP），即以RNA为模板催化D