机能综合实验报告范文――急性心力衰竭

［机能综合实验报告范文――急性心力衰竭］急性心力衰竭及药物治疗实验目的：利用戊巴比妥钠复制心力衰竭动物模型。观察心力衰竭时，心脏功能及血流动力学随时间进展的改变。观察并评价不同抢救方案的抢救效果.实验动物：家兔，2.38kg合作同学：实验原理：1、戊巴比妥钠诱导心衰的原理戊巴比妥钠为普遍性中枢抑制药，其作用与苯巴比妥相同。巴比妥类是普遍性中枢抑制药。随剂量由小到大，相继出现镇静、安眠、抗惊厥和麻醉作用。10倍催眠量时那么可抑制呼吸，甚至致死。巴比妥类在非麻醉剂量时主要抑制多突触反响，减弱易化，增强抑制。此作用主要见于GABA能神经传递的突触。它增强GABA介导的Cl-内流，减弱谷氨酸介导的除极。但与苯二氮类不同，巴比妥类是通过延长氯通道开放时间而增加Cl-内流，引起超极化。较高浓度时，那么抑制Ca+依赖性动作电位，抑制Ca+依赖性递质释放，并且呈现拟GABA作用，即在无GABA时也能直接增加Cl-内流。其诱导心衰的机制可能为抑制Ca+依赖性动作电位进而抑制心脏收缩功能。2、盐酸多巴胺、呋塞米、盐酸肾上腺素、去乙酰毛花苷治疗心衰的原理【盐酸多巴胺】多巴胺是去甲肾上腺素生物合成的前体，为中枢性递质之一，具有兴奋B-受体、a-受体和多巴胺受体的作用，兴奋心脏3-受体可增加心肌收缩力，增加心输出量。兴奋多巴胺受体和a-受体使肾、肠系膜、冠脉及脑血管扩张、血流量增加。对周围血管有轻度收缩作用，升高动脉血压，本药的突出作用为使肾1/6血流量增加，肾小球滤过率增加，从而促使尿量增加，尿钠排泄也增加。临床用于各种类型的休克，尤其适用于休克伴有心收缩力减弱，肾功能不全者。【呋塞米】也称速尿，临床上用于治疗心脏性水肿、肾性水肿、肝硬化腹水、机能障碍或血管障碍所引起的周围性水肿，并可促使上部尿道结石的排出。其利尿作用迅速、强大，多用于其它利尿药无效的严重病例。由于水、电解质丧失明显等原因，故不宜常规使用。静脉给药〔20〜80mg〕可治疗肺水肿和脑水肿。药物中毒时可用以加速毒物的排泄。【盐酸肾上腺素】冲动心肌、传导系统和窦房结的B受体，使心肌收缩力增强，心输出量增加，传导加速和心率增快。激活皮肤粘膜和内脏血管的82受体，尤其是肾动脉明显收缩，骨骼肌和冠状动脉那么扩张。冲动支气管82受体，使支气管扩张。作用于肝和脂肪82受体，促进肝糖原和脂肪分解，升高血糖。【去乙酰毛花苷】去乙酰毛花苷属注射剂，是抗心律失常药。主要用于心力衰竭。由于其作用较快，适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。亦可用于控制伴快速心室率的心房颤抖、心房扑动患者的心室率。有时用于终止室上性心动过速起效慢，已少用。实验步骤：1、家兔称重，耳缘静脉注入20%乌拉坦〔5ml/kg〕麻醉，固定后，颈部及一侧腹股沟部剪毛。2、颈部正中切口，别离气管并作气管插管，别离右侧颈外静脉、右侧颈总动脉；切开一侧腹股沟部皮肤，别离股动脉，穿线备用。3、耳缘静脉注射肝素（125U/ml）［1ml/Kg〕，分别作颈外静脉、颈总动脉和股动脉插管。4、右侧颈外静脉插管，插入深度约5-6cm，描记中心静脉压。口2/65、从右颈总动脉向左心方向插管5-6cm后，一边观察生物机能实验系统血压显示和波形，一边继续插入，直到血压呈负值和左心室压波形出现，固定插管。6、股动脉插管结扎固定备放血用，采血并做血气分析。7、四肢近心端内侧皮下插入针炙针，连接心电图电极，观察心电图〔II导联〕。口8、记录心率、LVSP、±dp/dt，CVP，4电图的变化。口9、将3%戊巴比妥钠溶液以o.5ml/min速度由颈外静脉插管缓慢推入，以LVSP下降至给药前的50%为急性心衰指标，停止推注戊巴比妥钠。稳定10min，再次采血并做血气分析。口10、分组抢救：分别从颈外静脉注射(1)盐酸多巴胺注射液〔1mg/kg〕口(2)吠塞米注射液〔1mg/kg〕口(3)盐酸肾上腺素注射液〔1mg/kg〕口(4)去乙酰毛花苷注射液〔0.1mg/kg〕口注射后观察10min,再次采血并做血气分析口实验结果：1、某某收缩压〔LVSP〕：口诱导心衰之前：LVSP平均值约为50mmHg戊巴比妥钠给药稳定后：3/6LVSP平均值38mmHg盐酸多巴胺抢救：LVSP平均值约为52mmHg2、呼吸频率4〕正常值为51次/分口诱导心衰之前：40次/分〔处于麻醉状态〕戊巴比妥钠给药稳定后：17次/分盐酸多巴胺抢救：60次/分3、中心静脉压〔CVP〕□诱导心衰之前：-10mmHg戊巴比妥钠给药稳定后：-5mmHg盐酸多巴胺抢救：0.5mmHg4、心电图5、心率正常值205次/分诱导心衰之前：320戊巴比妥钠给药稳定后：320盐酸多巴胺抢救：0〔已经无心跳，兔子已经死了〕血气分析结果：工程心衰4/6前前给药诱导心衰后抢救失败死亡后PH□7.4787.427PCO2(mmHg)pO2(mmHg)HCO3actBECtCO2SAT〔mol/L〕〔mol/L〕〔mol/L〕〔%〕32.487.523.70.224.797.347.342.730.56.13272.97.32837.622.419.3-6.720.435.1正常范围：PO2(mmHg)为75-100；pH为7.35—7.45。口实验结果讨论：各生理指标的讨论：根据LVSP前后的变化根本上说明戊巴比妥钠诱导的心衰模型构建成功〔因为LVSP降低到了给药前的50%〕戊巴比妥钠过量会引起呼吸抑制，实验结果心率的变化与预期相同。中心静脉压由于插管没有插到正确位置所以数值与正常数值不符合。心率根本上没有变化。血气分析结果讨论：5/6给药变化最明显的指标是pO2从87.5下降到42.7说明有明显的缺氧。这与戊巴比妥钠的呼吸抑制作用直接相关。血液pH下降不明显。HCO3身高和