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附件2第一届山西省畜禽遗传资源委员会委员人选推荐表姓名性别出生年月二寸照片身份证号民族学历学位职称职务现从事专业方向工作单位通讯地址邮政编码手机电话固定电话电子信箱拟申请专业领域（在合适的专业领域前打√，只可选一项）□猪和家禽□牛和羊□兔蜂蚕和特种家畜教育经历（包括时间、学校、所学专业、获得学位证书，从大学开始填）工作经历（包括时间、单位、职务、主要从事工作等）工作业绩（包括近10年主持或参加省部级以上科研项目、获得奖励，发表的代表性论文、专著及专利情况）本人承诺不在非政府科研组织和境外机构任职，无违纪、违规、违法等不良记录和学术不端行为，申报信息属实。申报人（签字）：年月日申请人所在单位意见本单位已对申报材料的真实性进行了审核，内容属实，同意推荐并在政策、工作条件等方面予以支持。所在单位领导（签字）：所在单位（盖章）：年月日市级农业农村主管部门意见（同意推荐）（盖章）年月日注：山西农业大学（省农科院）等

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