磁共振成像诊断骨、关节及软组织疾病

磁共振成像诊断骨、关节及软组织疾病

内容

骨与软组织正常及基本病变的MRI表现膝关节疾病股骨头坏死及骨梗塞

骨、关节及软组织感染性病变

骨肿瘤

软组织肿瘤脊柱外伤

磁共振成像诊断骨、关节及软组织疾病骨、关节、软组织正常MRI表现骨：骨皮质、骨松质软骨：透明软骨、纤维软骨软组织：肌肉、韧带、脂肪关节：关节间隙、关节面、关节软骨、关节腔及周围软组织磁共振成像诊断骨、关节及软组织疾病骨、关节、软组织基本病变的表现1、骨质疏松（osteoporosis)2、骨质软化（osteomalacia)3、骨质破坏（distructionofbone)4、骨质增生硬化（hyperostosisandosteosclerosis)5、骨膜增生（periostealproliferation)6、骨内与软骨内钙化7、骨质坏死（necrosisofbone)8、矿物质沉积9、骨骼变形10、周围软组织病变1、关节肿胀（swellingofjoint)2、关节破坏（distructionofjoint)3、关节退行性变（degenerationofjoint)4、关节强直（ankylosisofjoint)5、关节脱位（dislocationofjoint)磁共振成像诊断骨、关节及软组织疾病MRI检查敏感并具有特征的病变骨髓水肿（骨病变早期表现）:感染或炎性病变、损伤、肿瘤等骨早期破坏、坏死病灶软骨的破坏或变性、损伤韧带撕裂、变性、肥厚软组织感染、肿瘤关节腔感染、肿瘤、积液磁共振成像诊断骨、关节及软组织疾病疾病MRI诊断磁共振成像诊断骨、关节及软组织疾病前交叉后交叉前交叉后交叉半月板前角后角外侧副韧带内侧副韧带正常膝关节MRI表现磁共振成像诊断骨、关节及软组织疾病1--------------------------------------------------------------------------------78--------------------------------------------------------------------------------14

矢状T1加权像：从图1（以腓骨头为标志）至图14：即外侧半月板、前后交叉韧带、内侧半月板。前角后角腓骨头前交叉韧带后交叉韧带磁共振成像诊断骨、关节及软组织疾病外侧（腓侧）副韧带、内侧（胫侧）副韧带磁共振成像诊断骨、关节及软组织疾病膝关节损伤骨的损伤：骨折；骨小梁损伤、水肿（又称隐匿性骨折）半月板：半月板损伤、撕裂、脱位韧带损伤：交叉韧带损伤或撕裂（以前交叉损伤常见）侧副韧带损伤或撕裂关节囊、周围软组织损伤：关节积液、积血、脂肪滴；软组织水肿、挫裂伤关节脱位或半脱位

磁共振成像诊断骨、关节及软组织疾病膝关节复合性损伤骨折软组织损伤（片状高信号）关节积液（三层：上：飘浮脂肪，中：水，下：沉积物）T1T2磁共振成像诊断骨、关节及软组织疾病骨小梁损伤（隱匿性骨折）磁共振成像诊断骨、关节及软组织疾病女，27岁。护士。右侧膝关节疼痛2周3个月后复查（骨感染）与骨损伤鉴别病例磁共振成像诊断骨、关节及软组织疾病Ⅰ级信号（点状高信号）

Ⅲ级信号（高信号贯通半月板外缘）Ⅱ级信号（条带状高信号，未贯通半月板外缘）三种半月板异常信号退变变性或损伤半月板撕裂磁共振成像诊断骨、关节及软组织疾病半月板撕裂正常半月板磁共振成像诊断骨、关节及软组织疾病半月板撕裂磁共振成像诊断骨、关节及软组织疾病左膝外侧盘状半月板伴有损伤右膝外侧盘状半月板伴有损伤磁共振成像诊断骨、关节及软组织疾病后交叉韧带损伤前交叉韧带损伤正常对照磁共振成像诊断骨、关节及软组织疾病内侧副韧带损伤T1T2磁共振成像诊断骨、关节及软组织疾病外侧副韧带损伤：外侧副韧带松弛、股侧端信号不均匀增高。外侧副韧带正常表现磁共振成像诊断骨、关节及软组织疾病

膝关节退行性骨关节病关节软骨破坏、变性、萎缩骨质增生、硬化软骨下假囊肿、纤维组织增生关节内游离体关节间隙变窄关节半脱位磁共振成像诊断骨、关节及软组织疾病

膝关节骨质增生（黑细箭）软骨下囊变（白细箭）髌骨软化（粗箭）内侧半月板变性、萎缩退行性骨关节病磁共振成像诊断骨、关节及软组织疾病退行性骨关节病（软骨下囊变）T2WIT1WI磁共振成像诊断骨、关节及软组织疾病膝关节游离体磁共振成像诊断骨、关节及软组织疾病骨缺血性坏死及骨梗塞磁共振成像诊断骨、关节及软组织疾病正常股骨头磁共振成像诊断骨、关节及软组织疾病

股骨头缺血性坏死病因：

病理演变过程：分为4期Ⅰ期：当骨缺血后，骨的造血细胞、骨细胞骨母细胞、脂肪细胞依次发生坏死。（6h-5d）Ⅱ期：坏死组织分解，周围出现组织修复Ⅲ期：修复阶段Ⅳ期：退行性关节炎改变

股骨头缺血性坏死分期----据Ficat和Arlet的方案分为0-5期0期：X线片阴性，MRI、核素可有异常。MRI：水肿；双线征Ⅰ期：X线片阴性或骨疏松。MRI：水肿；双线征Ⅱ期：MRI：新月形坏死区Ⅲ期：MRI：新月形坏死区死骨、股骨头塌陷Ⅳ期：MRI：Ⅲ期表现加关节间隙变窄磁共振成像诊断骨、关节及软组织疾病例1：双侧0-Ⅰ期例2：右侧Ⅲ期：股骨头塌陷左侧Ⅱ期:伴股骨颈骨髓水肿，X线片示髋关节间隙正常磁共振成像诊断骨、关节及软组织疾病股骨头缺血性坏死右侧Ⅲ期左侧Ⅱ期磁共振成像诊断骨、关节及软组织疾病右侧Ⅱ期左侧Ⅳ期磁共振成像诊断骨、关节及软组织疾病双侧股骨头缺血性坏死Ⅲ期双线征磁共振成像诊断骨、关节及软组织疾病股骨头缺血性坏死的鉴别诊断

髋关节结核

退行性骨关节病

暂时性骨质疏松磁共振成像诊断骨、关节及软组织疾病暂时性骨质疏松磁共振成像诊断骨、关节及软组织疾病骨梗塞磁共振成像诊断骨、关节及软组织疾病骨与软组织的感染MRI是显示骨感染性病变较敏感的方法（骨髓水肿）MRI平扫加增强扫描是显示软组织感染更敏感和可靠的方法因此，对于骨、关节、脊椎的炎性感染或结核病变的影像学检查MRI要优于CT更优于X平片磁共振成像诊断骨、关节及软组织疾病女，31岁。膝关节感染磁共振成像诊断骨、关节及软组织疾病女，27岁。护士。右侧膝关节疼痛2周3个月后复查磁共振成像诊断骨、关节及软组织疾病骨感染T1WIT2WI压脂肪磁共振成像诊断骨、关节及软组织疾病男，62岁。椎间盘术后多发性椎体感染。磁共振成像诊断骨、关节及软组织疾病颈椎椎体结核，椎管内脓肿磁共振成像诊断骨、关节及软组织疾病1、胸椎椎体结核椎管内脓肿2、胸椎血管瘤磁共振成像诊断骨、关节及软组织疾病T10、11结核磁共振成像诊断骨、关节及软组织疾病增强T2平扫T1磁共振成像诊断骨、关节及软组织疾病椎体结核磁共振成像诊断骨、关节及软组织疾病软组织感染磁共振成像诊断骨、关节及软组织疾病皮下软组织内有机物沉积磁共振成像诊断骨、关节及软组织疾病骨肿瘤骨肿瘤MRI信号多数为T1低信号、T2高信号MRI可早期发现恶性肿瘤所致骨髓水肿显示软组织肿块及病变的范围诊断有时需要结合X腺平片或CT检查磁共振成像诊断骨、关节及软组织疾病胫骨近端骨肉瘤磁共振成像诊断骨、关节及软组织疾病股骨远端成骨型骨肉瘤磁共振成像诊断骨、关节及软组织疾病T2T1T2轴位CTX线平片磁共振成像诊断骨、关节及软组织疾病左侧耻骨旁恶性肿瘤磁共振成像诊断骨、关节及软组织疾病男性，43岁。腰疼，轻咳磁共振成像诊断骨、关节及软组织疾病骨髓硬化磁共振成像诊断骨、关节及软组织疾病骨囊肿磁共振成像诊断骨、关节及软组织疾病软组织肿瘤MRI可直观清楚显示软组织肿瘤显示肿瘤形态、范围、大小、与周围组织界限显示有无邻近骨质的侵犯显示关节受累情况某些肿瘤MRI直接做出定性诊断磁共振成像诊断骨、关节及软组织疾病左侧大腿脂肪瘤压脂肪磁共振成像诊断骨、关节及软组织疾病软组织血管瘤磁共振成像诊断骨、关节及软组织疾病女，16岁左侧小腿增粗数年海绵状血管瘤磁共振成像诊断骨、关节及软组织疾病软组织恶性神经鞘瘤增强扫描磁共振成像诊断骨、关节及软组织疾病软组织纤维肉瘤磁共振成像诊断骨、关节及软组织疾病女，43岁，左侧髋疼痛2月。左侧臀部皮下浅静脉怒张软组织恶性肿瘤（直肠腺癌转移）磁共振成像诊断骨、关节及软组织疾病

脊柱损伤MRI检查椎体骨损伤：骨折、骨小梁损伤（新鲜与陈旧）韧带断裂椎间盘损伤脊髓损伤：脊髓水肿、出血、萎缩、横断椎管内的血肿椎旁软组织损伤或血肿椎体的脱位磁共振成像诊断骨、关节及软组织疾病女，60岁，外伤倒地腰疼剧烈

X光平片仅见胸椎12椎体变形

CT显示椎体骨疏松，可疑存在骨折

MR明确显示T12、L2新鲜骨折征像（信号及形态异常）磁共振成像诊断骨、关节及软组织疾病男性34岁磁共振成像诊断骨、关节及软组织疾病L5非新鲜骨折L4新鲜骨折磁共振成像诊断骨、关节及软组织疾病男，10岁背部砸伤X线和CT检查磁共振成像诊断骨、关节及软组织疾病MR检查磁共振成像诊断骨、关节及软组织疾病椎体骨折、脊髓横断腰椎1压缩骨折椎管内骨片磁共振成像诊断骨、关节及软组织疾病陈旧性压缩性骨折磁共振成像诊断骨、关节及软组织疾病骨质疏松伴压缩骨折硬膜外血肿磁共振成像诊断骨、关节及软组织疾病

女，45岁腰痛，下肢瘫痪半月余既往患类风湿病，长期大量服用皮质激素磁共振成像诊断骨、关节及软组织疾病女，45岁。长期服用皮质激素（红斑狼疮）磁共振成像诊断骨、关节及软组织疾病大家一起读片磁共振成像诊断骨、关节及软组织疾病男，68岁，右膝关节肿痛一年磁共振成像诊断骨、关节及软组织疾病男，51岁患红斑狼疮20余年磁共振成像诊断骨、关节及软组织疾病磁共振成像诊断骨、关节及软组织疾病女，45岁，恶性淋巴瘤术后3年磁共振成像诊断骨、关节及软组织疾病多发性骨髓瘤合并椎体病理性骨折男，64岁磁共振成像诊断骨、关节及软组织疾病椎体陈旧性骨折与椎体转移瘤比较磁共振成像诊断骨、关节及软组织疾病女，41岁，突发高热、腰剧