护理质量管理与持续改进ppt

外二科护理质量管理严铮铮1什么是护理质量管理？制作精品追求卓越护理质量管理是指按照护理质量形成过程和规律，对构成护理质量的各个要素进行计划、组织、协调和控制，以保证护理服务达到规定的标准和满足服务对象需要的活动过程。2护理质量标准护理质量管理首先必须确立护理质量标准，有了标准，管理才有依据，才能协调各项护理工作，用现代科学管理方法，以最佳的技术、最低的成本和时间，提供最优良的护理服务。3护理质量标准

病房环境管理护理文书急救药品交接班健康教育4病区环境管理

病区秩序病区陈设病区卫生病区安全规章制度及仪容仪表5病区秩序做到五不准：不准在病区抽烟不准在上班时间聊天、会客不准在上班时间做私事、看小说不准在上班时间吃零食不准在工作场所及冰箱内存放私人物品6病区秩序四轻：说话轻走路轻开关门窗轻操作轻7病区陈设办公用品、仪器做到四固定：固定房间固定位置固定数量专人管理8病区陈设床头标志清楚，床头卡正确级别护理标识清楚床旁桌、床旁椅、病床各成一条线床头、床下、窗台不放杂物窗帘悬挂整洁、无破损910病区卫生病区卫生做到四无，三分开，二定期四无：、地面无痰迹、果皮、纸屑；、无吸烟；、墙壁无灰尘；、卫生间无异味，并保持清洁；三分开：治疗室、换药室、病房、卫生间拖把、抹布分开使用；二定期：病区走廊、病房非一次性使用物品定期消毒；11病区安全物品、仪器标示明显，水、火、电专人管理，定期记录；毒麻，限、剧药品、贵重药品专人管理，专柜保存并加锁；各类药品摆放整齐、标签清楚；对入院病人进行安全知识宣教，危重病人及小儿等特殊病人有安全防护措施；输液病人液体及时更换，记录时间、滴数正确签名；有突发应急预案；护士知晓危重病人抢救处理预案；12规章制度及仪容仪表患者遵守住院规则和探视陪护制度；工作人员着装符合要求，上班时间佩戴胸牌；13护理文书书写护理文书应当客观、真实、准确。及时14急救药品做到“五定”抢救车保持清洁、整齐、规范，置于固定位置熟练掌握简易呼吸气囊的使用方法以及急救物品的相关知识15交接班每班提前清点应接物品，毒、麻、剧、限及医疗器械当面清点清楚阅读联络牌共同巡视病房，按规定进行床头交接16健康教育贯穿患者住院期间的全过程入院治疗功能训练饮食出院17181920分工的改变以前，护理质控全部由当班的护士负责，人员少，质控内容多，发现问题少，现在，人人参与，每人都有分工，根据标准进行质控。发现的问题，都写在质控本上21护理质量管理的组织结构图科室质量控制小组司鹃严铮铮何秋云范道迪陈静病区环境管理护理文书管理及院感理论知识和技能操作治疗室、换药室、处置室的管理备用药及仪器的管理22232425解决方式

26质量管理委员会工作安排【工作安排】、全院各护理单元每月至少有重点内容检查一次；每季度全面检查一次。、检查内容包括：综合检查、重点检查、夜班检查和出院病历检查。综合检查、考核内容：病房管理、安全管理、危重（一级护理）患者护理、基础护理操作及急救操作、消毒隔离、急救物品管理、各种药品管理、优质护理服务、患者健康教育、患者满意度调查、各种护理文书检查；手术室、供应室、急诊室、血液透析室、门诊各诊室的质量控制；护理人员劳动纪律及规范服务等。重点检查内容：针对上一轮检查中存在比较普遍的问题及护理质量管理委员会检查发现的问题重点检查；重点科室手术室、急诊等重点部门重点检查。满意度调查：根据不同科室制定满意度调查表，全院每季度进行一次满意度调查，出院病人满意度调查。夜间护理质量：每日安排两名护士长值班，检查夜间护理质量。27质量管理奖惩办法摘要

对合格的护理文书每份奖励元全年科室病人满意度达的按病人数每人次奖励元。护理质控人员工作认真负责，全年无安全事故和重大护理纠纷，科室奖励元，个人奖励元。其它奖惩办法按医院管理有关规定执行28护理质量管理模式（一）循环管理（又称戴明循环）.概述管理循环就是按照计划（）执行（）检查（）处理（）个阶段来进行质量管理，并循环不止进行下去的一种管理工作程，由美国质量管理专家戴明提出。29护理质量管理模式.步骤（）计划阶段：计划阶段包括制定质量方针、目标、措施和管理项目等计划活动。这一阶段分为个步骤：①调查分析质量现状，找出存在的问题；②分析调查产生质量问题的原因；③找出影响质量的主要因素；④针对主要原因，拟定对策、计划和措施。30护理质量管理模式（）执行阶段：执行阶段是管理循环的第个步骤。它是按照拟定的质量目标、计划、措施具体组织实施和执行。31护理质量管理模式（）检查阶段：是管理循环的第个步骤。它是把执行结果与预定目标进行对比，检查计划目标的执行情况。在此阶段，应对每一项阶段性实施结果进行全面检查，注意发现新问题、总结经验、分析失败原因，以指导下一阶段的工作。32护理质量管理模式（）处理阶段：包括管理循环的第、两个步骤。第步为总结经验教训，将成功的经验形成标准，将失败的教训进行总结和整理，记录在案，以防再次发生类似事件。第步是将不成功和遗留的问题转入下一循环中去解决。33循环管理的特点（）大环套小环，互相促进：整个医院是一个大的循环小环支撑大环34循环管理的特点（）阶梯式运行，每转动一周就提高一步35年第一季度护理缺陷分析各科室上报护理缺陷分析：个护理单元一季度共上报起，人次上报护理不良事件件36各科室上报护理缺陷分析：

执行医嘱错误例包括漏签名、医嘱未上治疗单、皮试判断结果后未在医嘱单上显示结果、未皮试提前加药等等用药错误例包括提前配药、漏摆药未告知用药不良反应和用法。输液卡未签名、患者姓名填写错误、未签滴速、提前拔针等例。37各科室上报护理缺陷分析：

院内感染方面例包括换药碗初步处理不规范、无菌包过期、未消毒的包放在无菌柜内、手术包忘贴标签。基础护理存在的问题例包括使用三腔二囊导尿管不规范导致漏尿、输氧管折叠未及时发现影响给氧效果、手术病人未告知卧位和饮食等等。中医护理方面例包括发放中药不及时、文书书写未体现中医特色。其它例包括巡视病房不及时影响工作质量。38发生缺陷的原因分析人力资源较为紧张导致巡视病房不及时工作人员责任心欠缺，抱侥幸心理、工作马虎、疏忽大意。核心制度落实不够，科室处罚不力。质控人员履职不够，督查不及时。工作人员基本功不扎实，操作错误中医护理水平欠缺。39改进措施

各科室定期整改，向护理部上报书面整改措施。