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文档简介
卫气营血辩证第六节卫气营血辨证目的要求:1、掌握卫气营血辨证的要点;
2、了解卫气营血辨证的传变规律。授课方式:CAI课堂讲授课时:1学时
2023/2/62一、卫气营血辨证的概念创立者:清朝-叶天士《温热论》适用范围:外感温热病理论来源:《内经》
《伤寒论》
卫气营血
表(里)
肌肤六腑血液(五脏)
2023/2/63(一)卫分证病机:温热病初期,邪犯肺卫临床表现:发热,微恶风寒,常伴头痛,咳嗽,口干,微渴,咽喉痛,舌边尖红,脉浮数。
“在卫汗之可也”银翘散解表2023/2/64(二)气分证病机:表邪内传入里,正盛邪实。临床表现:发热,不恶寒反恶热,口渴尿黄,舌红苔黄,脉数。
热邪壅肺热扰胸膈胃热亢盛热结肠道
表邪入里2023/2/65临床表现1、热邪壅肺:咳喘气粗,胸痛,咯黄痰。2、热扰胸膈:心烦懊恼,坐卧不安,甚则膈上如焚。3、胃热亢盛:壮热,大渴,大汗,脉洪大。4、热结肠道:日晡潮热,大便秘结,腹痛拒按,舌苔黄燥或黑而干焦。“到气才可清气”
清热、泻下(白虎汤)6(三)营分证病机:邪热内陷,劫伤营阴。临床表现:身热夜甚,口不甚渴或不渴,心烦不寐,甚或神昏谵语,斑疹隐隐,舌质红绛无苔,脉细数。“入营犹可透热转气”
清营热(清营汤)2023/2/67(四)血分证病机:病邪深入血分,生风动血。临床表现:身热夜甚,躁扰不宁,甚或昏狂,斑诊显露,色紫黑,吐血,衄血,便血,尿血;或见抽搐,角弓反张,或手足蠕动;舌深绛或绛紫,脉细数。“入血就恐耗血动血,直须凉血散血”凉血熄风(犀角地黄汤)2023/2/68二、卫气营血的传变规律1、卫——气——营——血(顺传)“卫之后方言气,营之后方言血”2、卫——营血(逆传)2023/2/69第三节三焦辨证概要
三焦辨证的含义:是清代吴鞠通依据《内经》关于三焦所属部位的概念,将外感温热病的证候归纳为上、中、下三焦病证,用以阐明三焦所属脏腑在温热病过程中的病理变化、证候表现及其传变规律,并指导治疗的一种辨证方法。三焦证候与脏腑的关系:上焦病证主要包括手太阴肺和手厥阴心包的病变;中焦病证包括足阳明胃和足太阴脾
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