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一例腺垂体减退激素合理应用的病例讨论汇报提纲患者病情简介腺垂体功能减退的治疗原则病例讨论激素的选择？激素用法用量？激素应用过程中的注意事项？患者1，男，59岁，汉族,ID：1209774

主诉：反复纳差乏力1年，加重伴恶心5天

。住院时间：2016年5月30日-2016年6月12日病例现病史患者近1年无明显诱因出现乏力、纳差，伴面色苍白，诊断为腺垂体功能减退症，5天前患者感乏力加重，进食明显减少，伴恶心呕吐后。入院查体血压90/60mmhg。（上午六点）血压100/60mmhg（下午两点）体温36.4心率74次/分。全身皮肤发白，干燥，头发、眉毛稀疏。实验室检查项目日期FT4FT3TSHACTH皮质醇2015-1

8.60pmol/L2.26pmol/L4.20mIU/L15.90pg/ml2.18μg/dl2016-18.59pmol/L1.88pmol/L3.60mIU/L5.00pg/ml药物名称规格用量用法开立时间停止时间氢化可的松注射液Ns50mg*1050mg250mlIvgtt，q12h2016-05-302016-06-02氢化泼尼松注射液Ns10mg*1010mg100mlIvgtt，qd2016-06-022016-06-06头孢西丁钠Ns2g*瓶4g250mlIvgtt，qd2016-06-032016-06-03左氧氟沙星Ns0.1g*4支0.4g250mlIvgtt，qd2016-06-042016-06-06头孢西丁Ns2g*瓶250ml4g250ml

Ivgtt，qd2016-06-062016-06-08地西泮注射液10mg*10支10mgIm，st

2016-06-06

2016-06-06利福霉素NS0.25g*4支0.5g250mlIvgtt，qd2016-06-062016-06-13头孢噻肟舒巴坦2.25g*10支4.5gIvgtt，q12h2016-06-082016-06-13醋酸泼尼松片5mg*100片7.5mgPo，qd2016-06-082016-06-10过程日期症状6.6情绪激动，不能平卧6.9两肺少许炎症6.12眉毛颜色恢复，精神状态可

病因治疗肿瘤患者:选择手术、放疗和化疗鞍区病变:解除压迫及破坏作用，减轻和缓解颅内高压激素替代治疗治疗原则激素的应用

激素的选择，如何选择

内源性激素:可的松，氢化可得松，宜选择口服治疗剂量:尽量模拟生理性激素分泌周期，初始剂量按氢化可的松0.3-0.5mg/kg/d，8:00前口服日剂量的2/3,14:00-15:00口服日剂量的1/3.简便的方法是早上用10-15mg，下午用5-10mg.2011年糖皮质激素指导原则该患者入院情况较重，选择了氢化可的松50mg，q12h。按照垂体危象处理，垂体危象处理原则为每500~1000ml中加入氢化可的松50-100mg静脉滴注.原则上应一直使用氢化可的松维持治疗，但由于没有氢化可的松片，所以通常使用强的松口服维持治疗。注意事项氢化

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