现代救护新概念3

现代救护新概念1、立足现场，依靠第一目击者2、在事发现场，对病人实施及时、先进、有效的初步救护。3、大力提高现场救护水平2005普利策新闻奖紧急抢救关爱病人、救死扶伤与死亡抢时间，靠时间抢生命抢救的时间窗：

白金10分钟、黄金1小时、卒中3小时、心梗6小时关我国的EMSS

EMERGENCYMEDICALSERVICESYSTEM

中华医学会急诊医学学会于1987年正式成立，也开始关注我国的EMSS。即包含院前急救→医院急诊科→eICU三个环节，江观玉教授称之为三环理论(2006)。院前急救急诊科EICU院前急救国际标识

－生命之星－生命之星的六个指向象征着EMS系统六大功能发现报告反应现场抢救运送途中监护转送院内救治星上的蛇杖象征着康复和医学院前急救狭义院前急救广义院前急救指专门从事院前急救的医疗机构(急救中心、急救站)。对急、危、重病人提供现场医疗急救、运输和途中救护无论用什么方式，只要能在急、危、重伤病员入院前给予的救治都称为院前急救我国安全事故形势，一直比较严峻，诸如交通事故、火灾、爆炸、高处堕落、群体斗殴、矿难、群体中毒、溺水和散发的其他个别事件，每年将共导致20万人死亡。发生这些事件时，无疑地现场救护是多么重要。现场救护的需求十分巨大地震50年未遇的

无情的冰雪!无法控制!？人!人!人!这是赶集？不，

这是灾难!灾难真的发生了火灾我们十分强调院前急救，却忽视了现场救护这一问题，有时甚至错误地将院前急救和现场救护完全等同起来。院前急救不完全

等同于现场救护世界各国应急求救号码电话之父亚历山大·格雷厄姆·贝尔于1876年3月10日成功发明电话的时候，他对助手汤马斯·沃森通过送话机喊道“沃森先生，请过来！我有事找你！”1968－－美国求救电话：9111937－－英国求救电话：9991958－－新西兰求救电话：1111961＝＝澳大利亚求救电话：000日本求救电话：110中国澳门000中国香港999

重要的是现场救护紧急情况一般首先呼叫“120”，然后快速反应处置、目前这一过程至少得十分钟。大家也多去设法缩短这一反应时间，但缩短1~2分钟是何其之难，而这又有多大的实际意义？现场救护必须有人来实施，那末，应该和可以由谁来实施呢？（）第一目击者

（firstresponder）任何突发事故，总是会有一定人数的目击者，若能由最初目击者及时伸出急救的援手，则将可大大提高急救的效果。（）志愿者

（volunteer）你若是一位第一目击者，你还必须有一颗爱心，愿意前去伸出你的援手。香港的医疗志愿者队伍非常发达，有好几个志愿者队伍组成的医疗辅助队，须定期每年有短期集训，他们在现场救护中发挥着巨大的作用。我国这方面尚相对后进，我们的老百姓喜欢围观，喜欢“看热闹”，但很少会去“多管闲事”，很少会去伸手救人，哪怕是稍稍助以一臂之力，或者至少是赶快去打一个“120”呼救电话。（）好心人

（samaritan）愿意在现场施救的人，还必须是一位“好心人”，要有一颗真诚的、愿意帮助他人的爱心，有很多人说，现在做“好心人”难哪！当然，这也是有一定道理的客观事实。23岁的河南女记者曹爱文因救助落入黄河的少女，引起争议话题：

记者是应该先救人，还是先采访？（）医疗救护员

（EMT）2003年南京医科大学康达学院曾举行一次相当有意义的座谈会，主题是为了能加强人们现场救护的理念和能力，应发起有关创建医疗救护员这一新职业的申请。2005年10月25日，劳动和社会保障部公布了医疗救护员正式成为新职业。卫生部12月27日发布公告同意将医疗救护员纳入卫生行业特有职业范围——戏称之为第361行。现正待进一步最后商定这一职业的标准，一旦确定，便可正式开展这一工作。2007年江苏大学成立了大学生的急救协会，其重点是学习并宣传初步急救的知识。“星星之火，可以燎原”，再经若干年，全国若有众多的大学，多来创办急救协会，到时将形成多么大的懂得现场初步急救的一支力量。我国EMSS的“四环”现场初步急救的培训，不应仅仅看作是技术方面的培训，而应同时着重提高受训者的道德素养，人们要助人为乐，要有一颗爱心。人道救援医学的内涵为（1）重大的紧急情况和灾难，不再被认为是突发的和不可预料的现象，而是可以预见和预防的（2）救援者不能被认为是一种同情和施舍，而是一种互相帮助，责任和义务；（3）受灾和受难的公众寻求援助也不是一种乞求，而是一种权利（4）灾难救援不单纯是一个临时急救、重建事件，而是社会长期发展中的一个基本组成元素（5）国际社会的应急救助，不能被认为是一种宽宏大量的捐献，而应该是一种人道主义的义务和责任因此，普及培训初步急救知识同时，应深入浅出地讲解上述人道救援的一些理念，以拓宽人们的思路，提高人们的思想境界。为了挽救更多人的生命，现场救护必须设法得到加强，只要认真对待，努力以赴，我国现场救护的水准定将逐年得到提高。

现场救护步骤1.评估现场，判断意识：2.立即呼救：3.救护体位：依现场实际情况将伤员置于心肺复苏体位(仰卧位)、复员卧位(侧卧位)，救护人采用救护人体位(两腿自然分开与肩同宽，跪贴或立于病人肩、腰部)。4.打开气道：用最短的时间，先解开病人衣领等，清除病人口鼻内的污物，然后打开气道，方法有仰头举颏法、仰头抬颈法(颈外伤者除外)、双下颌上提法，而后钩出异物。

5.判断呼吸：救护人将病人气道打开后，在5秒种时间内，判断病人有无呼吸，如无呼吸，立即行人工呼吸。6.判断心跳、脉搏：选择大动脉(颈A、肱A)，扪摸有无搏动，如判断病人已无脉搏搏动，或在危急中不能判明心跳是否停止，脉搏也摸不清，不宜反复检查耽误时间，而应在现场紧急进行胸外心脏挤压。现场救护步骤

7.紧急止血：救护人要注意检查病人有无严重出血的伤口，如有出血立即根据实际情况，利用现场可利用的材料进行止血救护，避免因大出血造成病人休克而死亡。8.局部检查：要从头、颈、胸、腹、背、骨盆、四肢等部位依次进行，检查伤势情况。现场救护步骤

现场判断到达现场，应立即通过实地感受、眼看、耳听、鼻闻判断现场异常情况注意安全、引起原因、受伤人数及是否有生命危险，自身和伤者及旁观人群是否身处险境，现场可利用资源，需要何种支援及可采取的行动保障安全，注意危险电源、救护者自身体力、水性及能力等可能情况下，应使用呼吸面罩、呼吸膜、医用手套、眼罩等个人防护用品现场救护步骤判断病情1.意识判断意识是否清醒方法：呼唤、轻拍2.气道保持气道通畅3.呼吸正常呼吸：12-18次/分钟现场救